肝硬化腹水的护理体会

在正常状态下腹腔内约有50ml液体,对肠管起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过100ml即称为腹水。腹水是许多疾病的临床表现之一。较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、下腔静脉血栓等疾病。肝性腹水是肝功能失代偿期的症状之一,     

肾脏疾病相关性腹水

腹水是由于全身性疾病或腹膜自身疾病导致液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔，而形成的腹膜腔内病理性液体聚积。正常人腹腔内有少量游离液体，一般小于200ml，当腹腔内游离液体超过200ml时则称为腹水。腹水是临床常见的体征，肾脏疾病所致腹水并不少见，腹水亦可导致肾间质水肿，影响肾内血液循环，使肾功能受损。因此，对于能够产生腹水的肾脏疾病，需要加以鉴别。     

腹腔化疗治疗癌性腹水临床观察

目的探讨并观察腹腔内化疗治疗腹腔内恶性肿瘤引起的癌性腹水的疗效及毒副反应.方法 对30例腹腔内恶性肿瘤患者经B超及CT诊断为中等至大量腹水,根据肿瘤疾病不同予以腹腔内注入顺铂(DDP)20~40mg,5Fu 500mg,羟基喜树碱(HCPT)4~8mg加生理盐水200ml,一周后复查血常规正常,可重复给药一次,连续两次,休息一月后复查.同时观察疗效及毒副反应.予对症处理.结果 治疗有效率(CR+PR)80%,毒副作用轻,患者自觉症状缓解.生活质量提高.结论 腹腔化疗治疗腹内恶性肿瘤所致癌性腹水.疗效明显.毒副作用轻,是一种有效的姑息治疗方法.     

腹水鉴别的基本思路

腹腔内出现过多的液体积聚称为腹水。正常人腹腔内可有少量液体约〈100ml，对腹腔内脏器官，特别是胃肠道等起润滑作用。病理状态下，腹腔内则积聚过量的游离（多见）或限局（相对少见）液体量超过100ml，可达数百甚至上万毫升。疾病一旦并发腹水，常提示疾病的严重性。导致腹水的病因甚为复杂，目前由于超声等影像学的飞速发展，确定腹水的存在，甚至较为精确的进行腹水定量已非难事。但医生要对一个腹水患者尽早作出正确的病因诊断，必须掌握熟练的腹水诊断程序和正确的诊断基本思路。其程序和要点如下：     

胰性腹水的诊治分析

胰性腹水是指伴随某些胰腺良性疾病的胰液持续漏出,引起慢性炎症,导致大量液体在腹腔内聚集,多由某些胰腺基础病变导致,特别是慢性胰腺炎,但不包括急性胰腺炎时腹腔炎性渗出或胰腺癌腹腔转移所至的癌性腹水。在所有腹水病人中,胰性腹水所占比例小于5%,临床较为罕见,     

腹水鉴别的基本思路

腹腔内出现过多的液体积聚称为腹水。正常人腹腔内可有少量液体约〈100ml，对腹腔内脏器-官，特别是胃肠道等起润滑作用。病理状态下，腹腔内则积聚过量的游离（多见）或局限（相对少见）液体量超过100ml，可达数百甚至上万毫升。疾病一旦并发腹水，常提示疾病的严重性。导致腹水的病因甚为复杂，目前由于超声等影像学的飞速发展，确定腹水的存在，甚至较为精确地进行愎水定量已非难亨。但医生要对一个腹水病人尽早作出正确的病因诊断，必须掌握熟练的腹水诊断程序和正确的诊断基本思路。其程序和要点如下：     

腹水的诊断思路和进展

腹水是指腹腔内的液体积聚过多.正常人腹腔内有少量的游离液体,一般不超过200ml,这些液体处于正常代谢的动态平衡中.因种种原因动态平衡失调,腹腔内液体积聚过多,便形成腹水.少量腹水不一定会有明显的症状和体征,当腹水超过1500ml才会出现较明显的症状和体征.     

肝硬化腹水发病机制与治疗进展

腹水是指腹腔内液体产生和吸收之间失衡 ,腹腔内大量病理性液体积聚。正常情况下 ,人体腹腔内约有 5 0ml液体 ,一般少于 2 0 0ml,如有过量积液时则称为腹水。腹水形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。1　肝硬化腹水发病机制1.1　肝输入血流量与输出血流量比例失调　正常情况下 ,肝血流输入道 (肝动脉和门静脉 )与肝流出道 (肝静脉 )的血管床大致相等 ,肝硬化时 ,肝小叶结构破坏 ,导致肝内血管床压迫、扭曲、狭窄、改道。最终使肝血管床及肝流出量大大的减少。由于肝静脉壁薄 ,故受累最明显 ,而门静脉次之 ,肝动脉受影响最晚。…     

肝硬化腹水发病机制与肝肾综合征发病机制及诊断

在正常情况下，人体腹腔内约有50ml液体。一般少于200ml，如有过量积液时则称为腹水。腹水形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。     

腹腔恒温循环热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效

目的:探讨癌性腹水采用恒温(42～43℃)持续循环热灌注化疗的临床效果。方法:56例癌性腹水患者随机分为两组。观察组28例采用常规穿刺留置一次性导管建立循环双通道,先予腹腔冲洗置换腹腔灌注液体,最后保留液体2 500～3 000ml,腹腔恒温(42～43℃)循环开始3～5min后,在管路中加入卡铂300mg的液体,持续恒温循环60min热化疗,治疗结束放出治疗液,留液1 000～1 500ml。对照组28例置腹腔引流管,先予腹腔放液,后灌注1 500ml加有卡铂300mg的液体。结果:观察组有效率89.3%,对照组有效率53.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的置管抽水灌注化疗比较,腹腔内持续循环热灌注化疗明显提高了癌性腹水治疗的有效率,同时在控制癌性腹水的回潮方面也有明显提高,改善了癌症晚期患者的生存质量且方法便于掌握。     

肝硬化腹水的护理体会

肝硬化是由多种病因引起的慢性、弥漫性肝脏疾病,肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一。其发生机制主要是由于血浆与腹水之间的胶体渗透压差和门脉毛细血管与腹腔内液体静脉压差之间的平衡被打破所导致,是对     

留置Arrow管姑息性治疗顽固性腹水的体会

目的 介绍一种简便、安全、有效的姑息性治疗顽固性腹水的方法.方法 本组共78例,其中原发性肝癌32例,转移性肝癌23例,胃癌腹腔转移14例,胰腺癌5例,布一加综合征2例,卵巢癌2例.所有患者均有大量腹水.经皮穿刺腹腔留置Arrow 管行腹水外引流术,术后给予静脉输注白蛋白及利尿剂.结果 本组患者Arrow管留置时间5-19d,平均7.5d.腹水引流量3000～12000ml,平均6200ml.并发症:14例(占18%)穿刺点腹水渗漏;10例(占13%)引流不畅;5例(占7%)引流管脱出;3例(占4%)因穿刺损伤腹壁下血管,引流出血性腹水.无腹水引流导致低血压性肝昏迷.结论 经皮穿刺留置Arrow管行腹水间断引流,简便、合理,能有效改善恶性肿瘤终未期患者的生存质量.并结合腹腔化疗,对姑息性控制顽固性腹水,效果满意.     

腹膜疾病相关腹水

腹水（ascites）指病理状态下体液进入腹腔的速度超过腹膜的吸收能力而引起的腹腔内游离液体积聚。腹水患者中绝大多数为肝硬化所致,其他原因包括肿瘤、心力衰竭、结核、感染、自身免疫及其他少见疾病。肝源性及心源性腹水病因明确,诊断并不困难。而腹膜疾病所致腹水因起病隐匿且病因复杂,影像学检查又缺乏特异性,往往容易误诊。不同病因导致的腹水其治疗方案和预后截然不同,所以对腹水病因的诊断,尤其是良、恶性腹水的鉴别极为重要。     

腹水与血清蛋白电泳值比较在鉴别肝性与癌性腹水上的意义

腹水是一常见体征,有时需要通过理化及微生物学检查去寻找其原因。引起腹水的机制有各种不同,可以是肝硬化导致的肝淋巴液生成增多、血浆胶体渗透压降低、门脉高压及醛固酮与尿钠排泄率之间的正常关系失调的结果,也可以是由于癌症引起腹腔毛细血管渗透性增加所致。为了研究腹水与血清蛋白电泳值比较在鉴别肝性与癌性腹水上的意义,作者进行了如下观察。     

恶性腹水西药治疗

正常入腹腔内约有100ml液体,对脏壁层腹膜起润滑作用,过量则称为腹水.腹水可由多种疾病引起.由恶性肿瘤引起的恶性腹水约占腹水的1/3.其中约1/2由卵巢癌引起,其余依次为胃癌、肝癌、大肠癌及乳腺癌等.合并恶性腹水的癌症患者通常处于晚期,生存预期约为几周或数月.一年生存率低于10%.尽管如此,恶性腹水的恰当治疗对提高患者生存质量有重要意义.     

肝癌腹水浓缩回输联合腔内治疗的临床观察

目的探讨肝癌伴张力性腹水时腹腔灌注治疗的疗效。方法晚期肝癌伴大量腹水72例，随机分为3组，A组26例，采用腹水超滤浓缩白体腹腔回输联合腔内化疗和生物调节治疗；B组26例，采用腹水超滤浓缩自体腹腔回输和腔内化疗；C组24例，治疗性放腹水和腔内化疗。经B超、生化检查判断治疗前后腹水改善情况。结果疗程结束时总有效率A组为80％，B组54％，C组37％。腹水自体回输可增加血清蛋白含量，提高胶体渗透压，有效防止腹水增长。联合腔内化疗可有效控制腹水，改善一般状况、肾功能、血浆肾素-血管紧张素-醛固酮代谢及尿钠排泄，且无明显毒副作用。结论腹水浓缩回输联合腔内化疗及生物调节治疗对控制肝癌伴张力性腹水有一定疗效，可提高患者生存质量，是一种安全、可靠、值得推广的方法。     

简易腹水超滤浓缩回输

目的寻找顽固性腹水新的治疗方法。方法采用血透室现有材料行腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗,对各型顽固性腹水患者进行56次回输治疗,一次性超滤腹水3000~8000ml(平均达5400ml),腹围缩小10~20cm(平均达10.2cm),体重下降2.5~8kg(平均4.5kg)。同时分析其临床效果、适应证及不良反应。结果腹水超滤浓缩治疗前后观察,患者内环境稳定,腹水蛋白提高,而超滤后由于一次性超滤腹水平均可达5400ml,迅速缓解了大量腹水引起的压迫症状,明显减轻了患者的痛苦。其安全可靠而无副作用。结论简易腹水超滤浓缩腹腔内回输是一种安全有效、简单、价廉的治疗顽固性腹水的有效方法。     

腹水超滤浓缩回输联合腹腔药物注射治疗顽固性腹水的观察及护理

顽固性腹水是指由于各种原因引起的常规的限制水,钠摄入、补充蛋白质、利尿等治疗效果欠佳,严重影响呼吸和循环功能的,长期大量的腹水存在,容易并发细菌性腹膜炎、腹腔感染、肝性脑病,肝肾综合征等一系列并发症,腹水浓缩回输联合腹腔药物注射能够在短时间内清除大量的水和电解质,并及时注射抗生素预防和控制感染,是目前治疗顽固性腹水的有效方法之一.     

腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的护理

顽固性腹水是指经限钠和利尿剂治疗无效,或经大量腹腔穿刺、放腹水等治疗后利尿剂未能防止复发,4周内腹水快速回聚者[1],是肝病晚期严重的并发症之一.我科自2008年6月至2010年6月采用腹水浓缩腹腔回输术对50例肝硬化顽固性腹水患者进行治疗,收到良好效果,现将护理体会总结如下.     

封闭式腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床研究

目的 :研究封闭式腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效。方法 :应用腹水回输仪及透析管等设备 ,直接建立体外封闭式腹水循环 ,将腹水超滤浓缩后回输腹腔 ,监测每次治疗前后临床症状、体征变化 ,及血液、腹水的蛋白、电解质指标改变情况。结果 :2 1例患者共进行 5 5例次治疗 ,平均每例次腹水滤出量 (4 85 0± 95 5 ) ml,治疗后临床症状、体征均得到迅速改善 ,血液蛋白浓度及电解质稳定。结论 :封闭式腹水超滤浓缩回输腹腔术对大量顽固性腹水有明显的治疗作用 ,无明显的毒副作用 ,方法安全、简单易行 ,易于推广