新生儿颅内出血并脑性耗盐综合征21例

目的探讨新生儿颅内出血合并脑性耗盐综合征(CSW S)临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾分析21例新生儿颅内出血合并CSW S临床特征及诊治方法。结果21例患者出现低钠血症、低血容量,诊断前动态测量体重均有不同程度的下降,尿钠均升高,尿比重均增加。经按照CSW S规范治疗,除2例出血量较大死亡外,余19例均取得了满意的疗效。结论临床儿科医生必须充分加强对新生儿颅内出血合并CSW S的重视,尽早完善各项检查以确定诊断,尽快给予针对性的治疗,可明显提高病儿存活率和治疗效果。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的　重点探讨重型颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制及诊治方法。方法　根据患者临床表现及实验室检查指标 ,回顾性分析重型颅脑损伤后 1 4 2例低钠血症患者 ,其中 1 2例确诊为脑性盐耗综合征并进行治疗。结果　 1 1例治愈 ,1例未能坚持治疗死于低血钠症。结论　低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据 ,补充钠盐和血容量是安全有效的。     

新生儿缺氧缺血性脑病与血清钠的变化(附50例分析)

为了解新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）与血清钠的关系，我院新生儿科对５０例患婴进行了血清钠的动态监测，结果表明：ＨＩＥ易合并低钠血症，其程度与ＨＩＥ严重程度呈正相关性，重度ＨＩＥ血钠多年４８～７２小时降至最低点，血钠持续下降提示病情继续，稀释性高血容量低钠血症会加重脑间质水肿，早期正确治疗对改善脑病的预后起积极作用。     

颅脑肿瘤手术后低钠血症87例临床分析

目的：探讨颅脑肿瘤手术后低钠血症的发病机制、临床表现和治疗方法。方法回顾性分析该院2009年2月—2014年2月收治的87例颅脑肿瘤术后低钠血症患者的临床资料,对患者的治疗方法进行分析,记录患者的尿钠、尿渗透压、血浆渗透压等指标。结果87例低钠血症患者中,轻中度低钠血症患者56例,重度低钠血症患者31例,轻中度低钠血症患者在治疗8~10 d后血钠和血容量恢复至正常,重度低钠血症患者在经过1~2个月的治疗后血钠水平恢复至正常,1例患者因血钠纠正过快而死亡。结论对颅脑肿瘤术后低血钠症的治疗要结合低钠血症的发生可能机制,明确低钠血症的诊断,进行补盐治疗,去除原发诱因,综合脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的治疗手段进行治疗,能够起到较好的治疗效果,有利于患者的预后。     

颅咽管瘤术后的中枢性低钠血症及治疗

目的：探讨颅咽管瘤切除术后水钠平衡紊乱的临床特点及治疗方法，总结颅咽管瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗经验，对抗利尿激素不适当分泌综合征与脑性盐耗综合征进行鉴别。方法：回顾性分析颅咽管瘤术后中枢性低钠血症患者30例。结果：该组患者术后均出现尿量增多，低血钠、高尿钠、循环血量减少，临床表现及实验室检查均支持脑性盐耗综合征诊断，全部患者血钠得以纠正。结论：颅咽管瘤术后中枢性低钠血症发生率较高，且多为脑性盐耗综合征。低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗，脑性盐耗综合征则应补水和补盐治疗。     

38例急性颅脑损伤后脑性耗盐综合征的诊治分析

目的探讨急性颅脑损伤后脑性耗盐综合征的诊治分析。方法回顾38例患者的临床资料。结果在患者发生低钠血症后第2～10天明确诊断为脑性盐耗综合征,给予水化、补钠等综合治疗后,病人血钠逐渐回升,尿钠逐渐下降,32例经6～10d治疗痊愈。结论急性颅脑损伤并发脑性耗盐综合征患者,及早发现病情变化,及早明确诊断,充分的补充钠盐,纠正低血钠与低血容量能够有效的控制脑性耗盐综合征发展,减少或防止病情变化,促进疾病的康复。     

重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征

目的:探讨重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点及治疗方法.方法:定时检测血钠、尿钠变化,并根据其变化进行治疗.结果:12例重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征患者, 2例 1周内恢复, 5例3周内恢复,4例5周内恢复,1例 5个月恢复,死亡 1例.结论:重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征患者以低血钠、低血渗、高尿钠、高血容量为临床特点,多发生于苏醒期,轻症者易被忽视,限水治疗有效.     

脑出血并发中枢性低钠血症20例诊治分析

目的:探讨脑出血并发中枢性低钠血症的临床特点、病因及治疗。方法:回顾分析脑出血并发中枢性低钠血症20例,其中抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)8例,脑性耗盐综合征(CSWS)12例,20例患者血钠均≤135 mmol/L,尿钠≥260 mmol/d,均根据血钠水平予以相应治疗。结果:本组死亡4例,死因为多器官功能衰竭、肺部感染,19例患者血钠恢复正常时间在5~14 d,平均10.5 d。结论:脑出血并发中枢性低钠血症主要特征是低血钠、高尿钠,血容量和中心静脉压监测有助于明确病因,及时准确地治疗,可以改善预后。     

急性颈髓损伤后低钠血症15例报告及文献复习

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗。方法 回顾性分析2000年～2004年收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者15例的临床资料。结果 全组患者入院24～72h内血钠低于130mmol／L，其中5例低于120mmol／L。14例尿钠40～68mmol／L，1例尿钠为148mmol／L；尿渗透压420～980mmol／L。12例患者经适当的补盐和限制水摄入量治疗，低钠症状2～3周内改善；2例发热患者因发热不能严格限制水摄入，其中1例2个月后恢复，另1例失访；1例患者补盐限水后病情加重，调整治疗方案后恢复。结论 颈髓损伤越重，损伤后低钠血症发生率越高；颈髓损伤后低钠血症多由抗利尿激素分泌异常综合征引起；血钠浓度，血、尿渗透压等是诊断依据；适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征诊断与治疗

目的：探讨重型颅脑损伤后发生脑性盐耗综合征的诊断及治疗。方法：对14例重型颅脑损伤后发生脑性盐耗综合征患者的临床表现及实验室指标、治疗措施作回顾性分析。结果：14例低钠血症、高尿钠纠正。结论：意识改变、低钠血症、高尿钠、血容量减少是脑性盐耗综合征的主要诊断依据，补钠、补水治疗有效。     

神经外科疾患并发中枢性低钠血症的诊治

目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法回顾性分析29例中枢性低钠血症患者的诊断和治疗方法。中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,其临床表现相似。CSWS的治疗原则是补盐、补水恢复血容量及维持钠的平衡;SIADH的治疗原则是限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常。结果全部患者低钠血症在1~4周内均得到纠正。结论神经外科疾患并发中枢性低钠血症可通过血钠检查诊断,一旦确诊,应立即予补钠补液或限水等治疗,否则会使病情加重,甚至发生脑疝而死亡。     

小儿重症肺炎合并低钠血症45例临床分析

目的探讨小儿重症肺炎合并低钠血症的临床特点、总结经验。方法对我院2007年3月至2009年7月收治重症肺炎合并低钠血症的45例患儿临床资料进行回顾性分析。结果 45例患儿43例治愈,2例死亡。轻症者多于1～3 d血钠恢复正常。严重病例于3～5 d血钠恢复正常。结论小儿重症肺炎合并低钠血症原因较多,临床除肺炎原发病表现外常有神经精神系统症状及周围循环衰竭、神经肌肉兴奋性下降表现。随血钠浓度及下降速度而表现不同,常与重症肺炎其他合并症的表现相似,不易区分,住院期间应常规监测电解质,根据低钠的性质及严重程度不同治疗存在差别。     

小儿急性肺炎合并低钠综合征的临床分析

分析了急性肺炎合并低钠综合征３４例，血钠均＜１３０ｍｍｏｌ／Ｌ，按肺炎常规治疗无效，及时补含钠液体疗效较好。笔者提出：低钠血症是抗利尿激素异常分泌综合征的表现，并分析其与心钠素的关系。提示重症肺炎应常规作血电解质测定。     

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征临床探讨

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）机制、临床特点。方法回顾分析15例颅脑损伤并发SIADH资料。结果15例颅脑损伤合并SIADH均具有低血钠、高尿钠、低血浆渗透压、红细胞压积降低、中心静脉压升高、尿比重升高不明显的特点;治愈14例、死亡1例。结论颅脑损伤并发SIADH的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期诊治有利于颅脑损伤患者的恢复,降低病残率及死亡率。     

重度颅脑损伤合并低钠血症28例治疗体会

目的:探讨重度颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治方法。方法:回顾性分析28例重度颅脑损伤后低钠血症患者的临床资料。结果:经治疗后血钠逐渐回升,尿钠逐渐下降,本组28例,2例死于原发性脑干损伤并多器官功能衰竭,2例放弃治疗,其余患者治疗3～15天血钠均恢复正常。结论:根据临床表现、实验室指标、尿量及中心静脉压监测可以对中枢性低钠血症进行病因诊断。一旦确诊,抗利尿激素分泌异常综合征患者治疗主要是严格限制水、盐,减少补液量,必要时酌情加用呋塞米、抑制抗利尿激素分泌的药物。脑性耗盐综合征患者应立即予以补充血容量并持续输入钠盐,使钠代谢维持于正态平衡,补钠补液,必要时加用盐皮质激治疗。     

11例脑性耗盐综合征的诊断与治疗

目的:探讨颅脑疾病并发脑性耗盐综合征(CSWS)的诊断与治疗方法。方法:对我院收治的11例颅脑疾病并发CSWS患者的临床表现、实验室检查、治疗方法进行回顾性分析。结果:11例患者血钠均恢复到正常水平,低钠血症症状缓解。结论:低血钠、高尿钠、低血容量是CSWS的诊断依据,在积极治疗颅脑原发疾病的同时,水化和补盐治疗安全有效。     

小儿颅内出血合并低钠血症的临床分析

目的:探讨小儿颅内出血并低钠血症的临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析收治的36例小儿颅内出血并低钠血症患儿的诊断和治疗资料,分析小儿颅内出血并低钠血症患儿的临床特点、诊断方法及治疗方法.结果:36例患儿通过补钠治疗,同时对症予以抗惊厥、降颅压、消除脑干症状等综合治疗,低血钠症状均得到缓解.结论:根据小儿颅内出血并低钠血症患儿临床症状情况,采用不同的补钠方式进行低钠的纠正,同时对症予以抗惊厥、降颅压、消除脑干症状等综合治疗,可以缓解低血钠引发的各种危险症状,从而降低小儿颅内出血患儿的病死率.     

充血性心力衰竭合并低钠血症诊治(附28例分析)

目的：探讨充血性心力衰竭合并低钠血症的诱因及其治疗方法。方法：回顾分析28例存在不同程度的低钠血症充血性心力衰竭患者的临床资料。结果：其诱因分别为纳差、过度忌盐、利尿、体液潴留稀释性低钠，不合理输液、呕吐等，经合理补钠治疗，血钠得以纠正21例(75％)，死亡7例(25％)。结论：充血性心力衰竭易合并低钠血症，严重低钠血症可致顽固性心力衰竭，预后不良，治疗关键在于积极去除诱因，勤监测血电解质，合理补钠。     

中枢性低钠血症的诊治分析

目的:探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验。方法:回顾分析中枢性低钠血症患者10例(抗利尿激素综合征患者1例,脑性盐耗综合征患者9例),通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法。结果:全部低钠血症得以纠正。结论:低血钠、高尿钠及意识形态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗,而脑性盐耗综合征则应加强补液和补盐治疗。     

地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症的动态观察与治疗

【目的】探讨地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症的发病特点、发病机制和有效治疗方法。【方法】对2008年5月至2008年8月中山大学附属第一医院外科收治地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症患者的发病特点进行分析,并动态观察比较不同治疗方法对血钠、补钠量、尿钠的影响。【结果】①地震所致和车祸伤所致颈髓损伤低钠血症的临床特点未见不同,低钠血症发生时间为伤后2～20d,血钠可低至112mm01／L或更低,颈髓损伤平面越高。血钠下降的严重程度越严重;②患者出现与低钠程度平行的血氯下降、血浆渗透压下降及尿量增多,血脑钠素明显增高并24h尿钠排除增多;③醋酸去氨加压素、盐皮质激素和限制液体摄入未能改善低钠血症。根据需要增加补钠量至20—75．5g／d,并根据尿量加大补液量至3000—7195mL／d后,患者血钠逐渐恢复正常。【结论】。肾性水钠丢失过多是地震及其他外伤致颈髓损伤后低钠血症的主要发病机制。积极补钠、补充血容量是治疗颈髓损伤后低钠血症的关键。