老年性颅脑损伤131例临床分析

老年性颅脑损伤131例，非手术治疗58例，手术治疗73例，钻孔引流56例，开颅血肿清除、去骨瓣减压17例。结果治愈92例(70．23％)，中残23例(17．56％)，重残3例(2．29％)，植物生存2例(1．53％)，死亡11例(8．40％)，其中死于肺功能衰竭8例，其他并发症3例。4例颅脑间隙增加，血管脆性增加，颅内血肿发生率相对增加，尤其是硬膜下血肿。本文对老年性颅脑损伤的临床特点、发病机理、诊断、治疗及死亡原因进行了讨论。     

重型颅脑损伤术中低血压对预后的影响

目的评价重型颅脑损伤（SHI）患者开颅术中低血压对预后的影响。方法回顾性分析我院2000年1月～2002年1月收治的263例SHI患者，共行急诊开颅手术183例，对63例术中低血压患者进行复苏，并对预后进行评估。结果63例中恢复良好的11例，中残6例，重残2例，植物生存1例，死亡43例，病死率68．2％，高于同期开颅术中无低血压表现者（病死率30．2％）。结论SHI术中出现低血压明显增加患者的死亡率，对术中低血压进行防治可改善预后。     

颅脑损伤患者血肿清除联合去骨瓣减压术治疗预后的影响因素

目的 分析颅脑损伤患者血肿清除联合去骨瓣减压术治疗预后的影响因素。方法 以2018年1月—2020年12月于德兴市人民医院行血肿清除联合去骨瓣减压术的73例颅脑损伤患者为研究对象,术后均随访3个月,采用格拉斯哥预后评分（GOS）作为评估患者预后的标准,分为预后良好组（GOS 3～5级）与预后不良组（GOS 1～2级）。对比2组基线资料,通过Logistic回归分析,找出颅脑损伤患者血肿清除联合去骨瓣减压术治疗预后的影响因素。结果 73例颅脑损伤患者术后均随访3个月,其中,5例死亡,17例植物生存,预后不良发生率为30.14%(22/73);预后不良组瞳孔散大发生率高于预后良好组,脑中线结构移位大于预后良好组,血肿量多于预后良好组,术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于预后良好组,受伤至手术时间长于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,瞳孔散大、中线结构移位大、血肿量多、术前GCS评分低、受伤至手术时间长可能是颅脑损伤患者血肿清除联合去骨瓣减压术治疗预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 颅脑损伤患者血肿清除联合去骨瓣减压术治疗...     

颅脑损伤合并低血压65例临床分析

颅脑损伤合并低血压临床较常见，由于低血压对颅脑损伤的预后产生不良影响，现已受到广泛重视。我院1994年1月～1999年12月共收治65例，现报告如下。     

重型颅脑损伤术中顽固性低血压25例治疗体会

重型颅脑损伤术中低血压发生率达32%,一旦发生,其死亡率达82%。部分病例低血压难以迅速纠正,持续时间可达数小时,较少有人报道。2007年8月至2014年3月本院治疗这种重型颅脑损伤术中顽固性低血压25例,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者男18例,女7例;年龄19～85岁,中位数35岁;主要损伤情况：硬膜外血肿为主3例,硬膜下血肿为主10例,脑挫伤及脑内血肿为主7例,弥漫性脑肿胀为主5例;单侧开颅减压17例,双侧开颅减压8例;     

重型颅脑损伤的早期治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤的早期治疗。方法通过对25例重型颅脑损伤的救治，总结重型颅脑外伤的早期治疗体会。结果良好9例，轻残4例，重残6例，植物生存1例，死亡5例。结论重型颅脑损伤的早期积极规范治疗非常重要。主要是如何使患者能够度过脑水肿期及脑循环的衰竭期。同时重视对其他重要脏器复合伤的治疗。     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

颅脑损伤伴低血压全身麻醉期间输液选择

在颅脑伤外伤合并低血压全身麻醉期间，探寻一种较为合理的输液方案，方法：将颅脑外伤合并低血压（８０ｍｍＨｇ〈ＳＰＢ〈９０ｍｍＨｇ）５６例，随机分为二组，常规快速放行管，行机械通 ，吸入笑气／氧（５０：５０）混合合气体和１．５％左右的安氟醚。组１采用平衡液输液；组２采用血浆与平衡液各占５０％输液。记录入手术室到手 始后４小时内的收缩压（ＳＢＰ）。平均动脉压（ＭＡＰ）、颅内压（ＩＣＰ）脑灌注压（ＣＰＰ）     

不同术式对急性外伤性硬膜下血肿临床疗效及预后的影响

目的探讨颅脑损伤后急性硬膜下血肿的最佳治疗策略。方法回顾性分析我院2015年1月～2017年10月收治的114例ASDH患者的临床资料,按照手术方式分为血肿清除还纳骨瓣术(craniotomy,CO)组和血肿清除去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)组,分析两组患者的临床特征、术后并发症和预后。结果 CO组66例(57.9%),DC组48例(42.1%),与CO组患者相比,DC组患者年龄较小(χ~2=13.84,P0.05),其他术前临床特点和CT扫描特征差异均无统计学意义(P0.05),DC组患者具有更高的住院死亡率、更差的预后和更多的新发血肿(P0.05)。结论考虑到DC患者的术后并发症时,CO也是一种可取的治疗ASDH安全有效的手术方式,值得临床应用和推广。     

颅脑损伤69例临床分析

目的　分析颅脑损伤治疗经验。方法　回顾 10年来的颅脑损伤病例。结果　 6 9例中病人恢复良好 37例 ,中残 11例 ,重残 6例 ,死亡 15例。结论　早期确定诊断 ,维持内环境稳定 ,及早清除颅内血肿及去骨瓣减压 ,及时发现处理合并症 ,防止并发症的发生 ,可改变病人的预后。     

开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者对GCS评分及并发症的影响

目的 探究开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤(TBI)患者对格拉斯哥昏迷(GCS)评分及并发症的影响。方法 选择2019年5月—2022年5月本院收治的93例TBI患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组(49例)和观察组(44例)两组。对照组采用开颅血肿清除术,观察组采用开颅血肿清除加去骨瓣减压术。比较两组患者的手术疗效、血肿及再次出血情况,对比不同时间点颅内压GCS评分,并统计患者住院期间术后并发症发生情况,观察手术方案的安全性。结果 观察组、对照组TBI患者手术总有效率分别为93.18%(41/44)和77.55%(38/49),观察组手术总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血肿清除率高于对照组,再次出血率低于对照组(P<0.05);两组患者术后24 h、术后7 d的颅内压均低于术前,两组患者术后7 d颅内压低于术后24 h(P<0.05),观察组术后24 h、术后7 d的颅内压均低于对照组(P<0.05);两组患者术后7 d、术后14 d的GCS评分高于术前,两组患者术后14 d的GCS评分高于术后7 d(P<0.05),观察组术后7 ...     

标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤175例疗效观察

目的观察标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析标准脑外伤去大骨瓣开颅术治疗175例重型颅脑损伤患者临床资料。结果术后3个月进行疗效评估,恢复良好49例,中残37例,重残45例,植物生存6例,死亡38例。生存率为78.3%。结论标准脑外伤大骨瓣开颅术简单、安全可靠,存活率高,是治疗重型颅脑损伤的有效术式。     

重型颅脑损伤患者术中低血压对预后的影响

目的：分析重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）患者术中低血压对预后的影响。方法：采用回顾性病例对照,统计患者性别,年龄,诊断,术前GCS评分,瞳孔,血压,甘露醇使用,术中麻醉诱导、过度通气、低血压、控制性升压、梯度降低颅压等12项指标作为自变量。术后1个月内死亡率,存活者ICU时间、出院时Glasgow结果分级（GOS）等预后指标为分组依据（因变量）。统计分析组间各自变量差异性,二元Logistic回归分析各具有差异性自变量是否为预后独立影响因素。结果：术后1月内死亡41例（23.2%）,134例存活超过1月,存活患者出院时GOS评分1~3分44例,4~5分90例。术中低血压与术后1个月死亡率及存活者ICU时间相关,与出院GOS评分无相关性。二元Logistic回归分析结果表明,在与其他影响因素,如瞳孔、术前GCS等共同分析时,术中低血压并未达到统计学差异的标准。结论：重型颅脑损伤患者术中低血压与死亡率有一定的相关性,但并非独立的影响因素,受到病情严重程度的影响,对术中低血压进行预防或可改善预后。     

儿童急性颅脑损伤201例临床分析

探讨儿童急性脑损伤的特点及其诊疗，统计我院近４年收治的儿童急性颅脑损伤数，损伤类型，临床表现，治疗方法及其效果，结果：收治２０１例，手术治疗８０例，非手术治疗１２１例，治愈１７０例，好转或轻残１４例，死亡１３例，小儿颅脑损伤具有原发脑损伤着状重，生命体征变化快，对冲性脑损伤少，颅骨骨折多见，预后较好等特点，尽快确诊，及时清除颅内血肿，采取综合治疗措施是保证救治成功的关键。     

重型颅脑损伤病人的救治体会

目的：总结112例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对我院神经外科2000年1月1日—2002年8月31日收治的112例重型颅脑损伤进行回顾性分析。结果：所有病人根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome Scale GOS)判定。出院112例重型颅脑损伤患者存活80例(71．4％)，其中恢复良好50例(44.6％)、中重残28例(25．0％)、植物生存2例(1．8％)；死亡32例(28．6％)。结论：尽早清除颅内血肿、标准大骨瓣减压、灵活使用脱水剂、维持内环境稳定、保持呼吸道通畅、积极防治并发症、冬眠治疗等措施，可明显减少重型颅脑损伤病人的病死率和改善预后情况。     

双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床疗效观察

目的探讨双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床疗效。方法将我院48例急性硬膜下血肿伴脑疝患者按手术方法不同进行分组,观察组25例选择双侧去骨瓣减压术,对照组23例选择单侧开颅血肿清除骨瓣减压术,随访6月,比较两组临床疗效。结果观察组治疗有效率84%,高于对照组的60.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝临床疗效更好。     

各种颅外并发症对重型颅脑损伤预后的影响

2001年3月～2008年3月收治重型颅脑损伤280例,男202例,女78例;年龄6—84岁,平均45岁。致伤原因：车祸伤190例,坠落伤51例,跌伤36例,钝器伤3例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿52例,硬膜下血肿224例,脑内血肿并脑挫裂伤176例,脑于损伤11例,开颅手术269例.     

标准大骨瓣开颅血肿清除对重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的疗效观察

目的 探讨标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的疗效.方法 57例重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者随机分成观察组(32例)和对照组(25例),分别采用标准和常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗.观察并比较两组患者术后的格拉斯哥评分(GCS)、颅内压(ICP)、脑水肿体积、中线移位情况和生存率.结果 观察组术后3 d和7 d时评分GCS明显高于对照组,而ICP、脑水肿体积和中线移位均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组生存率为75%,明显高于对照组的48%,差异有统计学意义(χ2=4.39,P<0.05).结论 标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术可以明显改善重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者的预后,降低病死率.     

老年人急性颅脑损伤诊治特点分析

目的 分析老年人颅脑损伤的临床特点和诊治经验。方法 对76例老年人颅脑损伤的临床资料作回顾性分析。结果 手术治疗52例，非手术治疗24例；存活48例，其中良好29例、中残11例、重残7例、植物生存1例；死亡28例，病死率为36．8％。结论 老年人颅脑损伤的特点为颅内血肿多、合并伤多、并发症多，后遗症多，病死率高。针对此特点救治中应加强急救、严密观察、综合治疗、防治并发症。做到缩短院外处理时间、缩短检查及确诊时间、缩短手术准备时间、缩短手术时间。