乳房切除并腋淋巴结清扫术与保乳根治术临床比较

目的:探讨乳房切除并腋淋巴结清扫术与保乳根治术临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析60例乳腺癌患者的临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗组(乳房切除并腋淋巴结清扫术组)30例和治疗Ⅱ组(保乳根治术组)30例。结果:两组术后生存率、复发率差异无统计学意义(P>0.05),淋巴结清扫术远处转移率低于保乳根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无术后并发症皮下积液、皮瓣缺血、患侧上肢肿胀及功能障碍发生。结论:乳腺癌改良根治术和保乳根治术远期疗效较好,但是保乳术是安全的,在外观上有优势,值得临床探讨。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的诊断及单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫的体会

目的 回顾性分析结合文献Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的诊断及单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫的远期疗效.方法 10例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌术前临床表现、B超、穿刺针吸细胞学检查,必要时行术中冰冻病理明确诊断.采用乳房切除加腋窝淋巴结清扫,创面蒸馏水浸泡.结果 10年生存率1例,5年生存率5例,3年生存率3例,失访1例.其中1例3年后肺转移死亡,1例3年后脊柱移死亡,1例1年后脑转移死亡.结论 对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用三联法诊断,单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫既能改善病人的生存质量,减少病人的经济负担,又能在基层医院开展.     

乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术疗效比较

目的对比分析乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术的临床效果。方法选取2012年3月至2014年1月商丘市第四人民医院收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用保乳根治术治疗,观察组采用乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗。对比分析两组患者术后上肢感觉异常及淋巴水肿发生率、无病生存时间。结果观察组术后淋巴水肿和感觉异常发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无病生存时间较对照组长(P<0.05)。结论乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌效果优于保乳根治术,可明显改善患者的预后,在临床应用中具有较高的推广价值。     

乳房切除并腋淋巴结清除治疗早期乳癌疗效分析

目的总结乳房切除并腋淋巴结清除对早期乳腺癌的远期疗效。方法施行乳房切除并腋淋巴结清除术（MAD组）59例，Halsted根治术（HRM组）73例，所有病例均随访5年以上。结果MAD组和HRM组5年生存率分别为84．7％和86．3％，差异无显著意义。MAD组局部复发率为7．6％，HRM组为5．5％；MAD组远处转移率为15．3％，HRM组为13．7％，两组相比无显著差异。结论乳房切除并腋淋巴结清除术与Halsted根治术在5年生存率、局部复发率及远处转移率无显著性差异（P〉0．05），其远期疗效与Halsted根治术相同。     

乳房切除并腋淋巴结清除治疗早期乳癌疗效分析

目的总结乳房切除并腋淋巴结清除对早期乳腺癌的远期疗效。方法施行乳房切除并腋淋巴结清除术(MAD组)59例,Halsted根治术(HRM组)73例,所有病例均随访5年以上。结果MAD组和HRM组5年生存率分别为84.7%和86.3%,差异无显著意义。MAD组局部复发率为7.6%,HRM组为5.5%;MAD组远处转移率为15.3%,HRM组为13.7%,两组相比无显著差异。结论乳房切除并腋淋巴结清除术与Halsted根治术在5年生存率、局部复发率及远处转移率无显著性差异(P>0.05),其远期疗效与Halsted根治术相同。     

乳腺癌改良与传统根治术腋淋巴结清扫程度比较

对20例可手术乳腺癌病人进行改良根治术和传统根治术腋淋巴结清扫程度的自身对比研究。结果表明,15例乳腺癌临床Ⅰ、Ⅱ期中有3例作改良根治术后残留淋巴结4枚,但无癌转移;临床ⅢA期病人5例中有3例作改良根治术后残留淋巴结5枚,其中1例2枚淋巴结中有癌转移,但其改良根治术标本中4枚淋巴结有癌转移;改良根治术腋淋巴结残留率为30%(6/20)。提示对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人采用改良根治术作为标准术式是可行的。     

乳腺局部扩大切除加腋淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌

乳腺癌是危害妇女身心健康的一种主要恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。传统的乳腺癌根治术和改良根治术虽有较好疗效，但手术破坏严重，术后患者均有不同程度的肢体功能障碍，甚至心理功能障碍，其生存和生活质量大为降低。为探讨乳腺癌保守性手术的治疗效果，我院1998--2003年对临床早期乳腺癌68例行乳腺局部扩大切除术加腋淋巴结清扫术，取得了良好的治疗效果．现总结报告如下。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检与缩小腋区淋巴结清扫术可行性探讨

目的探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检在缩小原发乳腺癌腋区淋巴结清扫范围的可行性。方法术前10min于病灶或原切口四周皮下各注射2mL生理盐水和亚甲蓝20mg混合液1mL后立即手术。进行前哨淋巴结活检的同时进行腋窝淋巴结的清扫。重点是放在早期乳腺癌患者的前哨淋巴结活检与缩小原发乳腺癌腋区淋巴结清扫范围的可行性。结果我们共完成前哨淋巴结活检64例,全部为I、Ⅱ期病人。共检出哨兵淋巴结115枚,平均每例1.8枚,腋下淋巴结检出1023枚,平均每例16枚。结论由于淋巴结跳跃式转移的存在,及腋窝淋巴结清除术术后粘连再次转以后无法再次彻底根治清除。对于乳腺癌只行前哨淋巴结切除和缩小原发乳腺癌腋区淋巴结清扫范围应慎重应用。     

乳腺癌改良根治术中锁骨下组淋巴结的清扫

腋窝淋巴结状态是影响乳腺病人预后的一项重要独立因素。乳腺癌手术治疗中，不管是乳腺癌根治术、改良根治术，还是保留乳头的改良根治术，乃至保留乳房手术，腋窝淋巴结清扫均是不可缺的重要内容。通常以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为三组。Ⅰ组即腋下组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组：是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上组或称锁骨下组：是指胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。     

保留乳房的乳腺癌根治术24例

近十年,乳腺癌的发病率在世界范围内呈明显上升趋势,国内虽较欧美国家发病率低,但据资料统计该病在大城市发病率迅速升高,已居女性恶性肿瘤发病的第一、二位,且发病呈年轻化趋势。故20世纪70年代开始,我国在开展乳腺癌改良根治术替代Halster根治术为主的基础上,又于80年代中期开展了乳腺1／4象限切除加腋淋巴结清扫术的乳腺癌根治术,以期提高乳腺癌患者的生存质量。笔者行该术式24例,报告如下。     

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术应用于早期乳腺癌根治术中的临床价值比较

目的比较在早期乳腺癌根治术中应用前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)和腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)的临床价值。方法选取2016年1月～2019年1月在我院乳腺外科行根治术的92例早期乳腺癌患者(分期在T2N0M0及以下)作为研究对象,根据不同手术方式将患者分为观察组和对照组,各46例,对照组患者应用ALND,观察组患者应用SLNB,比较两组患者的手术相关数据和肩关节活动相关指标。结果观察组手术时间、拔管时间、住院时间和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前肩关节功能、肩关节外展度及上臂臂围差比较,差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组肩关节功能及外展度要大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组上臂臂围差要小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组发生上肢麻木、疼痛、活动受限及水肿的比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前哨淋巴结活检应用于早期乳腺癌的患者,可以明显缩短手术时间,降低并发症的发生率,有利于肩关节活动的早期恢复,在早期乳腺癌患者行根治治疗时可优先考虑。     

单纯肿瘤切除术加腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌32例

我科于1992年8月至1995年12月共对32例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯肿瘤切除术加腋窝淋巴结清扫术,术后均行放疗,疗效满意,报告如下.     

乳腺癌改良根治术联合胸肌间淋巴结清扫的回顾性研究

目的：探讨乳腺癌胸肌间淋巴结（IPNs）的检出比、阳性比及其临床意义。方法：541例乳腺癌改良根治术行IPNs病理检查的患者,记录其IPNs检出、转移情况,分析其与年龄、病理类型、临床分期、原发肿瘤部位、肿瘤大小、尖群淋巴结、雌孕激素受体及人类表皮生长因子受体-2表达的关系。结果：IPNs的检出比为9.00%,转移比为28.26%。IPNs转移患者肿瘤原发灶较大,临床分期较晚,肿瘤位于外上象限者最多,病理类型以浸润性导管癌最多,ER表达率低,HER-2基因高表达比较高。结论：IPNs应被重视,乳癌改良根治术中对IPNs常规清扫,可对乳腺癌患者术后进行准确的临床分期,对病情作出正确评价;术后可合理选择个体化综合治疗方案、准确判断预后。     

分离胸大肌清扫乳腺癌腋淋巴结转移20例

乳腺癌的发病率现已成为女性肿瘤发病率的首位。目前治疗仍以早期施行根治性手术辅以放化疗以及内分泌治疗为主要手段，疗效有明显进步。但目前常规手术治疗创伤大，并发症多，如上肢麻木疼痛、胸肌萎缩等造成病人生活质量下降。近年来，我院在改良根治术的基础上，参考Crose改良根治术的经验，以及现代解剖学对相关神经功能的再认识，改进手术人路并尽可能的保留相关神经如胸前神经及肋间臂神经，这对减少术后并发症，提高病人生活质量，收到良好效果。     

乳腺癌改良根治术L_3淋巴结清扫方式改进的临床应用研究

目的探讨对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行改良根治术时采用改进L3淋巴结清扫方式的临床应用及意义。方法选择154例临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者,临床分期Ⅱa期58例,Ⅱb期75例,Ⅲa期21例,采用改进的L3淋巴结清扫方式,对术后病理结果进行分析,同时随访观察患者的无病生存率。结果 154例患者中有腋淋巴结转移143例,占92.85%,有19例患者L3淋巴结转移,术前临床分期为Ⅱa期58例,L3淋巴结转移3例（5.17%）,Ⅱb期75例,L3淋巴结转移10例（13.33%）,Ⅲa期21例,L3淋巴结转移6例（28.57%）,术前临床分期与L3淋巴结阳性病理结果呈正相关性（r=0.215,P=0.007）,L3淋巴结未转移患者5年无病生存率为58.3%,L3淋巴结转移患者5年无病生存率为28.1%,2组差异有统计学意义。结论对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行L3淋巴结清扫具有一定的临床应用价值,采用改进的淋巴结清扫方式,便于L3淋巴结的清扫。     

保留乳房手术加放射治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌24例分析

乳腺癌为妇女常见恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，其传统的外科手术治疗方法毁损性较大，影响患肢功能，且美容效果差，严重影响患者生存质量。随着人们对乳腺癌生物学行为认识的不断提高，放疗技术与设备的飞速发展，保乳手术加放疗的治疗模式逐渐成为早期乳腺癌治疗的新方法。我院自1997年10月—2002年3月对24例早期乳癌实施保乳手术，现报告如下：     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目前治疗乳腺癌仍遵循以外科切除为主的综合治疗模式，腋淋巴结清扫术是乳腺癌根治术的重要组成部分。既往行腋淋巴结清扫术只强调保留胸长神经、胸背神经，以避免术后发生上肢运动功能障碍，而对纯感觉的肋间臂神经的保护却未给予足够的重视，术后常因肋间臂神经受损而致患侧上臂、侧胸臂等部位麻木、烧灼感、疼痛等感觉障碍。在一定程度上影响了患者的心理健康。自2002年6月以来，我科随机选择部分乳腺癌患者在淋巴结清除术施行保留肋间臂神经的手术，结果发现术后患肢上臂感觉障碍发生率明显下降，获得了良好的临床效果，现报告如下。     

乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫技术探讨

目前,乳腺癌改良根治术仍是基层医院治疗乳腺癌的重要方法,Patey改良根治术保留胸大肌,切除胸小肌,而Auchincloss改良根治术同时保留了胸大、小肌,更符合功能保护的要求,成为基层医院的主要术式,要中常规行腋窝淋巴结第Ⅰ、Ⅱ级淋巴结清扫,是否同时进行第Ⅲ级淋巴结     

保留乳头乳晕改良根治术对Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者淋巴结清扫数目及美观性的影响

目的 探讨保留乳头乳晕改良根治术对Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者淋巴结清扫数目及美观性的影响.方法 选取2018年12月至2019年9月本院收治的98例乳腺癌患者,按随机数字表法分为A组(传统改良根治术)与B组(保留乳头乳晕改良根治术),每组49例.比较两组临床疗效、淋巴结清扫数目及乳房美观度评分.结果 两组缓解率、治疗总有效率...