二氧化硫暴露对哮喘大鼠速发相反应影响

目的 探讨二氧化硫(SO2)暴露对哮喘大鼠速发相反应的影响.方法 选择Wistar雄性大鼠40只,随机分为4组,每组各10只;A组为正常对照组,B组为哮喘模型组,C组为SO2低质量浓度(15 mg/m3)哮喘组,D组为SO2高质量浓度(30 mg/m3)哮喘组.每只大鼠染毒结束1周后处死,测量每只大鼠的气道阻力30 min的变化,观察肺组织病理形态学变化,采用酶联免疫吸附试验法测定血清中白细胞介素(IL)-13和IgE的水平.结果 ①B组大鼠的气道阻力明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),C、D组大鼠的气道阻力较B组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);②B组大鼠血清中IL-13和IgE的水平较A组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),C、D组大鼠血清中IL-13和IgE的水平与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);③肺组织病理切片实验组大鼠支气管上皮细胞部分脱落或全部脱落,大量的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润,也出现单核细胞的浸润,杯状细胞大量增生,并充填上皮细胞的位置,有大量的黏液分泌,可见黏液栓,基底膜出现纤维化.结论 SO2可加重哮喘大鼠气道高反应性和肺部变态炎症反应.     

柴油废气颗粒对大鼠气道反应性及免疫指标影响

目的 探讨空气污染物中柴油废气课粒(diesel exhaust particle,DEP)吸入对哮喘模型大鼠的气道反应性和免疫学指标的影响.方法 选择Wistar大鼠60只,随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、实验组(c组、D组、E组、F组),每组各10只.每只大鼠染毒结束后次日处死,并测定每只大鼠气道阻力(RL)30 min的变化;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IgE和肺组织中白介素-5(IL-5)和γ-干扰素(IFN-γ)浓度的变化.结果 抗原激发后,B组的气道阻力(7.069±0.632)比A组(3.567±0.211)明显增高;E、F组的气道阻力(8.879±0.616),(11.009 ±0.693)比B组(7.069±0.632)明显增高(F=156.187,P<0.01);气道阻力增高与DEP吸入时间呈相关性(r= 0.948,P<0.01);B组血清中IgE(25.003±1.172)的浓度较A组(20.242±2.143)明显增加(F=2.490,P<0.01);C、E组肺组织中IL-5浓度(17.078±5.235),(18.618±4.228)较B组(12.788±2.827)明显增高(F=4.263,P<0.01);而肺组织中IFN-γ浓度在各组之间比较差异均无统计学意义(F=1.193,P>0.05).结论 柴油废气颗粒吸入可加重哮喘大鼠的气道高反应性,促进血清IgE介导及肺组织中IL-5分泌增加的气道炎症反应.     

动式吸入甲醛大鼠肺组织病理形态学变化及相关细胞因子变化规律的研究

目的通过大鼠动式吸入不同浓度甲醛气体,观察大鼠肺组织的病理变化及检测血清中相关细胞因子的水平,以推测吸入不同剂量甲醛致哮喘肺组织病理变化规律以及血清中相关细胞因子的变化规律。方法 2015年1～3月将大鼠随机平均分为4组,即低剂量组,中剂量组,高剂量组和对照组,每组11只。采用经呼吸道动式吸入甲醛染毒的方式,每组每天染毒4h,持续染毒10d。染毒结束后,观察大鼠肺组织的病理变化,测定大鼠血清中IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-13、TNF-α、GM-CSF和IgE的浓度。结果光镜下显示,随着染毒剂量增大,大鼠肺组织损伤越来越明显,低剂量组肺组织水肿较严重,中剂量组肺泡结构开始出现破坏,气道粘膜受损,大量上皮细胞脱落,高剂量组肺泡结构破坏严重,出现多个肺泡融合,嗜酸性粒细胞浸润,气道平滑肌细胞增生明显,管壁增厚。大鼠血清中各细胞因子中,仅IL-3、IL-4、IL-5、IL-10和IgE存在组间差别。经Dunnett,s test t检验,与对照组相比,发现低剂量甲醛染毒组大鼠血清中IL-3和IL-5含量较高,且差别有统计学意义(P 0.05),低剂量甲醛染毒组IL-10含量较低,且差别有统计学意义(P 0.05),高剂量甲醛染毒组IgE含量较高,且差别有统计学意义(P 0.05)。结论低、中、高剂量组大鼠肺组织损伤的病理形态学变化的表现与哮喘病理形态学变化的三个阶段基本一致,推测哮喘气道炎性反应阶段主要由Th2细胞因子分泌增多,Th1细胞因子(IL-10)分泌减少造成。     

丹参注射液抑制哮喘大鼠肺IL-13和嗜酸性粒细胞趋化因子表达

目的 探讨丹参注射液抑制哮喘气道变应性炎症的分子机制.方法 30只SD大鼠随机分成正常对照组,哮喘组,丹参组,每组10只.HE染色行肺组织病理学检查,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数并分类,应用免疫组化SP法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定肺组织中白细胞介素-13(IL-13)和嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)表达.结果病理组织学显示:丹参组较哮喘组肺组织炎性细胞浸润明显减少.丹参组BALF细胞总数及淋巴细胞(Lym)、中性粒细胞(Neu)和嗜酸性粒细胞(Eos)百分率较哮喘组明显减少(P<0.05,P<0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).哮喘组肺组织IL-13和Eotaxin表达较正常对照组明显增加(P<0.05),丹参组IL-13和Eotaxin表达较哮喘组明显减少(P<0.05).IL-13和Eotaxin表达呈正相关(r=0.90,P<0.01).结论 丹参注射液可减轻哮喘大鼠气道炎症反应,其机制可能与降低哮喘大鼠肺内IL-13和Eotaxin表达有关.     

吸入汽油废气颗粒的大鼠再行卵蛋白攻击后其迟发相反应的变化

[目的]观察先暴露于不同时间的汽油废气颗粒的大鼠再次受卵蛋白攻击后其迟发相反应的变化. [方法]雄性wistar大鼠随机分为6组,每组10只.A组给予生理盐水攻击;B组给予卵蛋白攻击.C、D、E、F 4个组分别吸入汽油废气颗粒各1、2、3、4周后再用卵蛋白攻击.所有抗原攻击结束1周以后除A组用生理盐水激发30 min以外其他组均用卵蛋白激发30 min,24 h后施行乙酰胆碱激发试验测定其气道阻力,然后比较每只大鼠乙酰胆碱激发后最终气道阻力和基础气道阻力的比值(简称气道阻力比值).最后观察肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比变化、肺组织中IL-5和IFN-γ的浓度以及肺组织的病理变化(气道壁厚度的变化). [结果]气道阻力比值在B、C、D、E、F组均较A组增高,E、F组较B组增高,之间差异均有统计学意义(F=305.922,P<0.01).气道阻力比值的增高和汽油废气颗粒吸入的时间有正相关性(r=0.938,P<0.01);肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比经统计学分析,B组较A组增高,E、F组较B组增高,之间差异均有统计学意义(F=16.96,P<0.01);肺组织中IL-5在D、E、F组较A、B两组增高,差异有统计学意义(F=4.26,P<0.05);而肺组织中IFN-γ在D、E、F组较A、B两组降低,差异有统计学意义(F=12.098,P<0.05);大鼠气道壁厚度在B、C、D、E、F组较A组增高,E、F组较B组增高,之间差异均有统计学意义(F=106.233,P<0.01).各组大鼠气道壁厚度与吸入时间呈正相关(F=106.233,r=0.894,P<0.01). [结论]DEP吸入后的大鼠再次受卵蛋白攻击后其迟发相反应明显增强,其反应增强程度与DEP吸入时间呈正相关.     

柴油废气颗粒对大鼠气道反应性及肺部病理改变影响

目的 探讨空气污染物中柴油废气颗粒(DEP)的吸入对哮喘模型大鼠的气道反应性和肺部病理改变的影响.方法 选择Wistar大鼠60只随机分为A组为正常对照组;B组为哮喘模型组,利用卵清白蛋白(OVA)制备哮喘模型;C、D、E、F组于第1天开始用OVA攻击(方法与B组相同),之后再给予吸入DEP各1、2、3、4周.每只大鼠均于最后一次雾化结束后次日处死,并测定每只大鼠气道阻力(RL)30 min的变化,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞的百分比和肺组织病理形态学改变,采用酶联免疫吸附试验法测定血清中总ISE的浓度变化.结果 抗原激发后B组RL比A组增高,E、F组的RL比B组明显增高,之间比较差异有统计学意义(F=156.186,P<0.01),RL的增高与DEP吸入时间呈显著正相关(r=0.948,P<0.01);血清中总IgE的浓度在B组较A组明显增加,之间比较差异有统计学意义(F=2.490,P<0.01);C、D、E、F组BALF中嗜酸性粒细胞占细胞总数的百分比(EOS%)逐渐增高,与B组比较差异有统计学意义(F=23.240,P<0.01),实验组BALF中中性粒细胞的浸润逐渐增多,E、F组BALF中的中性粒细胞数占细胞总数的百分比较B组明显增高,与之比较差异有统计学意义(F=36.329,P<0.01);肺组织病理切片中可以看到A组上皮细胞完整,气道周围未见炎症细胞的浸润,以纤毛柱状上皮细胞为主,仅有少量的杯状细胞,基底膜未见纤维化,实验组随着DEP的1、2、3、4周的吸入,逐渐出现上皮细胞的减少、中断、脱落,杯状细胞大量增生,气道周围的炎症细胞的浸润及基底膜的纤维化等改变.结论 柴油DEP的吸入可加重哮喘大鼠的气道高反应性和肺部的炎症反应.     

丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控研究

目的探讨丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控作用。方法随机将80只SD大鼠分为哮喘模型组;正常对照组;丹参治疗组;联合用药组（丹参协同地塞米松治疗）,每组20只。测定气道反应性;肺组织苏木素伊红（HE）染色观察病理改变;蛋白质印迹法（western-blots）检测T-bet和GATA-3在肺组织中的表达;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织匀浆白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素5（IL-5）水平。结果丹参组和联合用药组大鼠肺部病理学切片呈现肺部炎症改变较哮喘组减轻,以联合用药组减轻更明显。大鼠气道阻力示哮喘组>丹参组>联合用药组>对照组(P 均< 0.05),且各组随着组胺浓度的升高气道阻力增高明显。蛋白质印迹法检测肺组织中T-bet水平对照组>联合用药组>丹参组>哮喘组(P 均< 0.01),而GATA-3水平则与之相反。肺组织IFN-γ蛋白水平对照组>联合用药组>丹参组>哮喘组(P 均< 0.01),而IL-4水平则与之相反。肺T-bet/GATA-3水平与IFN-γ蛋白水平呈正相关(r=0.787,P < 0.01) ,与IL-4 蛋白水平呈负相关( r=-0.816,P < 0.01) ,与IFN-γ/IL-4比值呈正相关(r=0.893,P < 0.01)。结论丹参注射液可上调T-bet/GATA-3水平,进而纠正Th1/Th2失衡,与地塞米松有协同发挥抗气道炎症作用。     

AnnexinⅠ N末端肽对哮喘大鼠肺泡灌洗液PGD2、IL-5水平及肺功能检测气道反应性的研究

目的:通过对哮喘大鼠肺泡灌洗液(BALF)中PGD2、IL-5水平及肺功能的检测,探讨Annexin Ⅰ的N-末端肽段Ac2-26在W istar大鼠哮喘模型气道炎症中的作用。方法:清洁级雌性Wiatar大鼠40只随机分为4组,分别为正常对照组(A组),哮喘组(B组),地塞米松治疗组(C组)和Ac2-26治疗组(D组),以卵清蛋白复制大鼠哮喘模型,ELISA法检测肺泡灌洗液中PGD2、IL-5含量,乙酰甲胆碱(MCH)诱发气道高反应性。结果:B组大鼠BALF中PGD2以及IL-5水平均明显高于A组(P<0.01)。C组和D组大鼠BALF中PGD2和IL-5水平均明显低于B组(P<0.01)。C组和D组比较也具有统计学意义。结论:本实验在成功地建立哮喘动物模型基础上,观察到了AC2-26治疗组在改善气道炎症反应作用中较地塞米松治疗组弱,抗炎作用还有待于研究。     

银杏叶提取物对支气管哮喘大鼠肺组织IL-5 mRNA表达的影响

目的:探讨中药银杏叶拮抗支气管哮喘气道变应性炎症作用的分子机制.方法:采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法半定量地分析了哮喘大鼠肺组织IL-5mRNA表达水平的变化.结果:与模型组比较,各用药组肺组织IL-5 mRNA的表达明显降低(P<0.01或P<0.05),以银杏叶高剂量组更为显著(P<0.01).结论:银杏叶能显著降低支气管哮喘大鼠肺组织IL-5 mRNA的表达,从转录水平降低相关细胞因子含量,有效地改善哮喘气道炎症.     

哮喘豚鼠气道IL-13变化及黄芪的干预研究

目的 探讨哮喘豚鼠气道中IL-13表达的变化,及黄芪对其的干预作用.方法 健康雄性豚鼠40只随机分成4组：正常对照组（A组）,模型组（B组）,黄芪注射液组（C组）,地塞米松组（D组）.以腹腔内注射联合雾化吸入卵蛋白复制哮喘气道重塑模型,图像分析仪分析气道重塑情况,免疫组化方法测气道中的表达.结果 ①哮喘气道平滑肌增生是气道重塑的主要原因,黄芪可通过抑制气道平滑肌增生,从而抑制气道重塑.②免疫组化显示：气道中IL-13的表达在B组中表达较A组高,C组与D组较B组均明显降低,差异有显著性（P＜0.01）.结论 ①在哮喘豚鼠气道重塑模型气道中IL-13的表达明显增高,支持其在哮喘发病中的作用.②黄芪治疗哮喘的机制可能与抑制IL-13的表达生成有关.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.