社区获得性肺炎——中医证型相关分析

目的:了解社区获得性肺炎(Community quired pneumonia CAP)中医常见辨证分型情况,为今后制定诊疗方案、临床路径,提供第一手资料。方法:进行为期1年的观察,收集2011年1月-2012年1月首都医科大学附属北京中医医院的CAP患者的临床资料(中医四诊资料),观察我院CAP的中医辨证分型分布情况。结果:不同年龄与证型分布存在统计学差异。     

血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平与社区获得性肺炎不同中医证型的相关性研究

目的研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及其他炎症因子与社区获得性肺炎中医证型的关系,探索中医辨证分型的客观指标。方法选择社区获得性肺炎患者91例为感染组,对感染组患者进行中医辨证分型;以同期健康体检者30例为对照组。所有受检者检测血常规,测定C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR),留取血清标本,酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTREM-1水平并进行比较。结果社区获得性肺炎患者的各炎性指标均明显高于对照组(P均<0.05);社区获得性肺炎患者血清炎症指标在各证型之间有一定的变化规律,WBC、N、ESR、CRP、sTREM-1水平的值由低到高顺序依次为肝火犯肺证、痰热郁肺证、痰湿蕴肺证,ESR在各组之间比较无显著性差异,痰热郁肺证和肝火犯肺证患者CRP、sTREM-1比较无显著性差异。结论炎性指标WBC、N、ESR、CRP、sTREM-1有作为判断社区获得性肺炎中医证型参考指标的可能。     

社区获得性肺炎中医证型与CRP、NAP积分关系探讨

目的:研究CAP中医证型与炎性指标关系,探求炎性指标在各中医证型的分布规律.方法:选取CAP患者中医辨证属风热犯肺、痰热壅肺、肺胃热盛、热闭心包、气阴两虚病例各20例,正常对照组20例,检测各证型CRP、NAP积分,分析各证型炎性指标值的异同性.结果:CAP患者与对照组比较,CRP、NAP积分均有显著性差异(P＜0.01).CRP在风热犯肺型即有升高,在痰热壅肺型及肺胃热盛型进一步升高,在热闭心包时CRP到极点.在气阴两虚阶段CRP水平仍较正常人升高,提示炎症仍有残余.NAP积分在风热犯肺型升高,在邪气深入阶段(痰热壅肺、肺胃热盛、热陷心包)均有明显升高,在热闭心包时NAP升高更明显.在气阴两虚型时则基本恢复正常.结论:CAP不同的中医证型,其炎症指标有一定的变化规律.联合检测这些指标可以作为CAP辨证分型的客观依据.     

社区获得性肺炎中医证型与炎性指标异同性研究进展

<正>当今,社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的重要疾病,尽管抗菌药物的不断发展,国内外研究显示其发病率及医疗费用均非常高。近年来由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主的增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,社区获得性肺炎的诊治面临许多新问题。中医学在CAP研究和治疗中具有一定的特色和优势,在中医中药领域研究本病具有重要意义。传统中医学虽无此病名,但根据其发病原因及临床表现,可将其归属于"风温肺热病"辨证论治。《中医病证诊断疗效标     

社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分析

目的:探讨社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分布。方法:收集4所三甲医院社区获得性肺炎患者资料,使用Ep idata软件建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件包进行频次和频率的统计描述及χ2检验。结果:提取病性证素10个,病位证素5个。病性证素中,痰出现的频率最高(63.0%),其次为热(54.0%);病位证素主要位于肺(88.7%)。老年人肺炎中的痰、气虚、阴虚、风、血瘀出现的频率高于非老年人肺炎(P<0.05);而热(火)、寒(表)、湿、阳虚、燥出现的频率二者比较无显著差异(P>0.05)。结论:痰(痰热)壅肺是肺炎的主要病机,而老年人肺炎则常兼有气虚或气阴两虚的表现。     

老年社区获得性肺炎严重程度与LDH及中医证型的相关性研究

目的 观察乳酸脱氢酶（LDH）水平在老年社区获得性肺炎（CAP）患者的变化,中医证型在老年CAP患者的分布特点,并探讨两者对老年CAP严重程度的诊断价值。方法 收集老年CAP患者共223例。提取患者资料,根据CURB-65评分将患者分为轻型和重型两组,比较两组患者之间各项指标的差异;使用Logistic回归分析、ROC曲线分析LDH、中医证型与病情严重程度之间的关系,以及LDH在诊断重型CAP的最佳截断值。结果 相较于轻型组,重型组有更高的LDH水平（P <0.05）;两组患者在是否患有冠心病、中医证型分布方面存在差异（P <0.05）;不同中医证型的LDH水平具有差异性（P <0.05）;Logistic回归分析发现,LDH、是否患有冠心病、中医证型分型与患者病情严重程度相关;LDH判断与是否为老年重型CAP的ROC曲线分析显示,曲线下面积为[0.98,95%CI(0.969～0.997),P <0.001],截点为175.9 U/L,此截点处敏感度为93.2%,特异性为2.8%,Youden指数为0.904。结论 LDH、中医证型分型与老年CAP严重程度相关...     

肺心病中医证型与炎症介质相关性探讨

目的探讨肺心病中医证型与炎症介质指标之间的关系。方法采用双抗体夹心ABC—ELISA法测定炎症介质TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8。结果痰热壅肺证TNF-α、IL-1p、IL-6为最高，与其它证型比较IL-6差异显著；阳虚水泛证IL-8最高，与痰浊蕴肺证及气阴两虚证比较差异显著。痰热壅肺证候积分与TNF-α、IL-8呈正相关，痰浊蕴肺证候积分与TNF-α呈正相关，阳虚水泛证候积分与TNF-α、IL-8均呈正相关。结论炎症介质指标在反映中医证候轻重上具有参考价值。     

社区获得性肺炎常见证候及老年患者特征分析

目的 探讨社区获得性肺炎常见证候特征及老年患者的特征.方法 收集4所三级甲等医院社区获得性肺炎患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件分析患者常见证候的分布规律.结果 1 059例临床数据中,共出现了23个中医证候,其中频率最高的证候是痰热壅肺证;与非老年人肺炎比较,老年人肺炎肺气虚证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、脾气虚证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肾气虚证、肺肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肺肾阴虚证出现的频率高(P<0.05).肺炎常见证候有风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证.结论 社区获得性肺炎常见证候有6种,其中痰热壅肺证是最常见的一种,而老年人肺炎常兼有气虚或气阴两虚.     

社区获得性肺炎证素分布的文献分析

目的:基于近10年的文献探讨社区获得性肺炎的中医证素分布与组合规律。方法:运用计算机文献检索方法,对中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP,重庆维普)2006年01月~2016年01月收录的有关中医药治疗社区获得性肺炎的文献进行收集整理,应用Excel建立数据库,将文献进行二次录入核对,采用SPSS 20.0统计软件对其病性、病位证素的分布及组合规律进行频次统计和分析。结果:社区获得性肺炎的病位证素出现频次依次为:肺、表、脾、心神(包)、胃、肾、肝、心、大肠、经络、半表半里、胆;病性证素出现频次依次为:热、痰、外风、气虚、阴虚、湿、血瘀、寒、(气)脱、阳虚、燥、气滞、毒、血热、饮、闭、阳亢、动血、水停、亡阳、暑、血虚、脓。证素组合形式以三证素组合频率最高。常见证型20个,其中频次居前5位的证型分别是痰热壅肺、痰湿阻肺、风热犯肺、气阴两虚、肺脾气虚。结论:社区获得性肺炎中医临床证型复杂,且普遍存在证的相兼错杂,使用证素辨证方法,对临床辨证的覆盖率较好,能够解决证的兼杂关系,更好地揭示本病的病理特点和规范临床辨证。     

范德斌教授治疗老年社区获得性肺炎经验

范德斌教授系第五批全国老中医药专家,学术继承工作指导老师,熟读经典,理论造诣深厚,从事中医临床工作35年,经验丰富,临床用药严谨,笔者有幸成为范老师学术经验继承人,跟随导师学习,收益良多,现将导师治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎经验总结如下。     

体外受精-胚胎移植过程中卵巢过度刺激综合征的中医证型临床分析

目的探寻体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中卵巢过度刺激综合征（OHSS）的中医辨证分型特点。方法分析58例OHSS患者的中医辨证分型及其与Golan分度的关系。结果 OHSS患者中医证型主要以脾肾两虚兼水湿内停证为主。随着病情的加重,脾肾两虚证、脾肾两虚兼水湿内停证、脾肾两虚水湿内停兼气滞血瘀证依次呈递进关系。轻度患者以脾肾两虚和脾肾两虚兼水湿内停为主要证型,这2个证型在OHSS轻度患者中所占比例相当;中度OHSS患者以脾肾两虚兼水湿内停为主要证型;10例重度OHSS患者均为脾肾两虚水湿内停兼气滞血瘀证。结论 OHSS中医证型分布呈现一定的规律。     

小儿支原体肺炎中医证候与TH细胞相关性研究

目的探讨TH1、TH2、TH17的效应因子干扰素-Y（IFN—Y）、白细胞介素（IL）-4、IL-17与小儿肺炎支原体肺炎（MPP）中医证型的关系。方法选取55例MPP住院患儿,根据症状体征进行中医辨证分型,检测血清IFN—Y、IL-4、IL-17含量,与33例正常纽儿童进行比较。结果55例MPP中,凤热闭肺证25例,痰热闭肺证3例,痰瘀互阻证11例,脾虚痰蕴证16例。MPP患儿血清IFN-Y、IL-4、IL-17较正常组儿童均升高,IL-4、IL-17显著升高（均P〈0．01）,IFN-Y升高无统计学意义。痰热闭肺证的血清IFN-Y、IL-4含量均高于其余3组（P〈0．01）;脾虚痰蕴证IL-4低于其余3组（P〈0．01）;IL-17含量各证型之间差异无统计学意义。结论MPP患儿中医证候与TH细胞具有相关性,可为不同证型分期论治提供较客观的免疫学指标。     

重证肺炎中医证候分布规律及症状特点研究

目的:基于文献,分析重症肺炎证候分布规律及主要证型的症状特点。方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,检索1981—2008年6月重症肺炎的相关文献,运用频数描述、logistic回归分析和聚类分析方法进行分析。结果:共收集合格文献29篇,55条记录。结果显示,频率较高的证型依次为亡阳证(28.1%)、气阴两虚证(21.8%)、亡阴证(18.75%)、肺热腑实证(18.75%)、厥证(15.62%)、脱证(12.5%)、痰热壅肺证(12.5%)。结合专业知识和聚类结果,筛选痰热壅肺证、阴竭阳脱证、肺热腑实证、热入心包证作为重症肺炎的主要证型,并对证型的主、次症进行了筛选。结论:文献分析总结出了重症肺炎证型分布规律及主要证型症状特点,为进一步研究提供了参考。     

化痰清肺汤和穴位敷贴联合治疗社区获得性肺炎的效果及对炎症反应和免疫功能的影响

目的 将化痰清肺汤联合穴位敷贴应用于社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)治疗,观察患者的治疗效果、炎症反应和免疫功能的变化及不良反应.方法 收集医院于2017年11月一2018年10月收治的91例CAP患者,随机数表法分为观察组(45例)和对照组(46例),所有患者均给予阿...     

中西医结合治疗脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎的临床疗效。方法:将67例痰热腑实型脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎随机分为试验组和对照组,对照组33例给予常规西医治疗,试验组34例在对照组基础上采用(振动排痰机—肠内营养—中医辨证)三联合治疗,对比观察两组疗效及不良反应。结果:试验组总有效率为94.12%,对照组总有效率为75.76%,两组治疗后炎性反应指标比较疗效相当(P0.05),但试验组在临床总疗效、中医证候积分方面,都明显优于对照组(P0.05),中医单项症状疗效比较,试验组能够明显改善患者的咳嗽、咳痰(痰色、痰量),腹胀便秘、口干咽燥。结论:在抗感染的同时,中西医(振动排痰机—肠内营养—中医辨证)三联合治疗,可以提高对脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎的疗效,值得进一步研究推广。     

冠心病中医证型与血液流变学相关性探讨

通过对65例冠心病患者的血液流变学指标检测,探讨冠心病中医证型与血液流变学改变的相关性。65例冠心病患者均表现有血液呈明显黏、凝、聚状态,与正常组有显著差异;其中心血瘀阻组与痰阻心脉组最重,阴寒凝滞组次之,气滞心胸组较轻。提示冠心病的发病机理不仅仅在于“血瘀”,更重要在于“痰瘀互结”。     

痰热清注射液治疗社区获得性肺炎50例疗效观察

目的：观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法：将100例CAP患者随机分为治疗组与对照组备50例。2组均给予西医常规治疗，治疗组加用痰热清注射液。观察2组临床疗效及治疗前后白细胞计数（WBC）、血清超氧化物歧化酶总活力（T—SOD）及血清丙二醛（MDA）等指标的变化。结果：愈显率治疗组为88％，对照组为62％，2组比较，羞异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后治疗组第1天体温已经明显下降，2天已基本降至正常，3天体温已完全正常，与对照组同时段比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组治疗后WBC第1天开始明显下降，2天已降至正常，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；与对照组同时段比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后2组T—SOD、MDA均有所改善，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；治疗后治疗组与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：痰热清注射液治疗CAP效果良好，退热作用显著，并有清除氧自由基的怍用。