早期应用参附注射液治疗严重多发伤30例

严重多发伤后患者的应激反应、出血、休克、缺氧和感染等因素可引起机体剧烈的、持续的全身炎症反应综合征,造成广泛组织损伤,最终导致多脏器功能障碍综合征,甚至死亡。2004年10月至2007年10月,笔者在30例严重多发伤患者的早期治疗中使用参附注射液,疗效满意,现总结报告如下。     

参附注射液对严重烧伤早期大鼠心脏功能保护作用的研究

目的观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后心脏功能的改变。方法健康雄性SD大鼠80只,随机分为正常组、假伤组、模型组和参附组,其中模型组和参附组处理致成30%TBSAⅢ°烧伤,于伤后6h检测血流动力学和心肌力学指标(SAP、DBP、LVSP、LVEDP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax),并分别在伤后12、24、48h 3个时相点检测其心肌酶谱(AST、LDH)的改变。结果烧伤后6h,模型组LVSP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax较对照组均明显降低,LVEDP明显增高,而给予参附组均较模型组明显减轻。同时参附组血清LDH、AST检测值也明显低于模型组。结论在严重烧伤早期应用参附注射液可以明显减轻心肌损害程度,改善心脏功能。     

参附注射液治疗重症急性胰腺炎伴全身炎症反应综合征患者的临床观察

目的:探讨参附注射液对重症急性胰腺炎伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者的治疗作用及其机理.方法 :56例临床诊断为重症急性胰腺炎,同时伴发全身炎症反应综合征的患者随机分为两组:(1)对照组(n=28),在观察期内给予西医常规治疗;(2)治疗组(n=28),此组患者除了西医常规治疗,加用参附注射液4Om1静脉滴注,每日一次,连用7天.比较两组呼吸频率、心率及血液生化指标的变化.结果 :治疗后,参附注射液治疗组较对照组患者呼吸频率明显下降,血液生化指标的恢复明显优于对照组.结论 :采用参附注射液结合常规西医治疗, 有助于防止重症急性胰腺炎伴全身炎症反应综合征的进一步发生、发展.     

参附注射液对严重烧伤早期大鼠肠黏膜屏障功能保护作用的研究

目的观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后肠黏膜屏障功能的变化。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为正常组、烧伤组和参附治疗组,其中烧伤组和参附治疗组处理致成30%TBSAⅢ°烧伤,并予相应处理,参附治疗组在烫伤后即刻腹腔注射参附注射液(10 mL/kg),于伤后72 h检测血浆内毒素含量,取肠系膜淋巴结(MLN)、肝、脾组织匀浆后进行细菌培养。结果参附治疗组血浆内毒素含量低于烧伤组,而与对照组相近;参附治疗组肠系膜淋巴结、肝、脾组织匀浆细菌易位量低于烧伤组。结论在严重烧伤早期应用参附可以明显减轻肠粘膜损害程度,减少肠源性感染的发生。     

参附注射液早期全程干预对严重脓毒血症患者器官功能的影响

目的观察参附注射液对严重脓毒血症患者器官功能的影响。方法将严重脓毒血症患者60例随机分为治疗组与对照组，均根据药敏结果选用抗生素、早期液体复苏、纠正酸中毒等基础治疗及积极后续器官功能支持治疗，治疗组早期全程加用参附注射液。结果治疗组在稳定血压方面有明显作用，能显著减少血管活性药物的使用，且治疗组中需再次复苏者较对照组明显减少，复苏治疗后治疗组患者ALT、AST、Cr与对照组相比差异有显著性。结论参附注射液全程干预能提高严重脓毒血症患者对后续治疗的敏感性，并减轻对重要脏器功能的损害，从而降低其死亡率。     

丹参注射液联合参附注射液对老年大鼠多器官功能障碍综合征的作用研究

目的探讨丹参注射液与参附注射液联合应用对老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的治疗效果及机制。方法选取老年SD大鼠,用分次经颈外静脉缓慢注射油酸和脂多糖的方法制备MODSE动物模型,给予参附注射液合丹参注射液干预。取血检测血清丙氨酸转氨酶、总胆红素、尿素氮、肌酐、肌酸磷酸激酶和NO生化指标的水平,ELISA法测定肺、心、肝、肾组织肿瘤坏死因子-α含量。结果丹参注射液与参附注射液联合应用可以显著改善MODSE大鼠血液生化指标的异常,降低肺、心、肝、肾组织异常增高的TNF-α含量。结论丹参针与参附针联用对老年大鼠MODSE具有脏器保护、拮抗过度炎症反应的作用,提示其对MODSE具有一定的临床应用价值。     

血必净注射液结合常规疗法对大面积烧伤患者脏器功能损害的保护作用

目的观察血必净注射液对大面积烧伤患者脏器功能损害的保护作用。方法将67例大面积烧伤患者随机分为对照组（34例）和观察组（33例）。两组均给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注,疗程7天。观察两组患者治疗前后肝肾功能、凝血功能,C-反应蛋白含量等变化。结果治疗后观察组肝肾功能、凝血功能明显改善（P〈0.05）,C-反应蛋白含量降低（P〈0.05）;观察组肝功能、凝血功能、C-反应蛋白的改善优于对照组（P〈0.05）。结论血必净注射液可通过改善凝血功能、降低炎性介质的释放来保护大面积烧伤患者重要脏器的功能。     

参附注射液早期全程干预对严重脓毒血症患者器官功能的影响

目的探究参附注射液早期全程干预对严重脓毒血症患者器官功能的影响。方法选择134例严重脓毒血症患者,随机分为观察组和对照组各67例,对照组予以常规西医综合治疗,观察组在此基础上联合参附注射液早期全程干预治疗,2组均连续治疗7 d为1个疗程。对比2组治疗前后心肝肾脏器功能变化,记录2组治疗7 d内感染性休克、血管活性药物使用情况及病死情况,记录2组病情及预后情况。结果观察组治疗后肾功能指标(Cr、BUN)、肝功能指标(TBil、ALT、AST)、心功能指标(CK-MB、cTnI)水平均明显低于对照组(P均0.05)。观察组治疗7 d内感染性休克率、血管活性药物使用率及病死率均明显低于对照组(P均0.05)。观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于对照组(P均0.05)。结论对严重脓毒血症患者在常规西医治疗基础上辅以参附注射液早期全程干预,可有效改善主要器官功能,且有助于预防感染性休克发生,减少复苏期间血管活性药物的使用,并有助于改善病情,降低病死率,改善临床预后。     

参附注射液对创伤性SIRS患者前炎症细胞因子的影响

目的：探讨参附注射液对创伤性全身炎症反应综合症患者前炎症细胞因子的影响。方法：51例创伤性SIRS患者随机分为治疗组（参附注射液加西医治疗23例）与对照组（纯西医治疗28例），利用放射免疫学方法检测不同时间段其前炎症细胞因子。结果：治疗组前炎症细胞因子与对照组相比有明显降低（P〈0．01）。结论：参附注射液具有调节创伤性SIRS患者前炎症细胞因子的作用。     

参附注射液在多器官功能障碍综合征治疗中的应用探讨

多器官功能障碍综合征(MODS)是临床常见的危重症,指严重感染、创伤、休克、大手术、重症胰腺炎等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.其发病机制复杂,治疗困难,病死率高,为ICU首要死因.     

参附注射液对厥脱证MODS患者血流动力学的影响

目的:观察参附注射液联合常规治疗对厥脱证多器官功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学的影响。方法:58例厥脱证MODS住院患者均行常规支持治疗,行漂浮导管置管,对症处理,病情稳定约6h后予以40mL参附注射液+10mL生理盐水,10min内推注。注射后10min、1h、2h、3h、6h获取体循环参数、肺循环参数、氧代谢参数等。结果:用药后患者CO、SV显著增高(P0.05),升幅最大可达30%;PAWP于用药后较用药前显著降低(P0.05),用药后SvO2明显改善(P0.05)。结论:参附注射液联合常规治疗对厥脱证MODS患者血流动力学产生有利影响,且效果显著,值得推广。     

参附注射液对老年骨科手术患者全麻术后认知功能影响的临床研究

目的 探讨参附注射液对老年骨科手术患者全麻术后认知功能的影响.方法 选择100例骨科择期手术患者,按美国麻醉医师协会体格分级属Ⅱ～Ⅲ级,年龄60 ～ 89岁,随机分为参附注射液组(治疗组)和对照组,每组各50例.手术切皮后,治疗组静脉输注参附注射液50 mL加生理盐水150 mL,对照组于同时间输注生理盐水200 mL.比较两组患者入室,气管插管后,麻醉后30、60 min,拔管后5、30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).比较两组患者手术时间、术中低血压时间、出血量、术后意识恢复时间,术前及术后3、7天肝肾功能及空腹血糖.分别于术前及术后第3、7天对患者进行认知功能测试.并对两组患者术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)发生率进行比较.结果 两组患者麻醉中各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).患者术前认知功能评分,手术时间,术中低血压时间,出血量,术前及术后3、7天肝肾功能以及空腹血糖差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后意识恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、7天治疗组认知功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组POCD发生率[3天:12％(6例);7天:8％(4例)]明显低于对照组[3天:20％(10例);7天:14％(7例)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液可提高老年骨科手术患者全麻术后认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率,缩短术后意识恢复时间.     

参附注射液对心肺复苏后脑保护作用的机制研究进展

心脏骤停是临床上常见的危重疾病，心肺复苏是救治心脏骤停的重要措施。临床上经心肺复苏后自主循环恢复的患者仍有较高的病死率，复苏后期患者病死的主要原因是大脑缺血、缺氧和再灌注损伤。有效提高脑复苏的成功率、降低中枢神经损伤，是增加心肺复苏后存活率的关键。参附注射液由古方参附汤改制而来，具有回阳救逆、益气固脱，在2018年的专家共识中被推荐用于多种急重症的救治。参附注射液机制复杂，至今仍值得进一步研究。现将近年来参附注射液在复苏后脑保护作用的进展进行综述，以期为进一步研究心肺复苏后脑保护作用提供参考。     

参附注射液对急性呼吸衰竭患者心血管功能的保护作用

目的观察参附注射液对急性呼吸衰竭患者的心血管保护作用。方法将患者随机分为参附(SF)组和葡萄糖注射液(GS)组,给以相同用量和速度输注液体,观察用药前、用药后30min和用药后60min患者在心率(HR)、每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)和外周阻力(SVR)各指标的变化。结果和用药前比较,SF组在用药30min时除MAP外各指标变化均有统计学意义;用药60min时各指标均有统计学意义。而GS组则差异不明显,仅SV在30min和SVR在60min时有统计学意义。组间比较显示用药30 min时在SF组HR和SVR值较对照组有统计学意义;用药60 min时SF组HR、SV、CO和SVR较GS组均有统计学意义,MAP数值变化无统计学意义。结论参附注射液对急性呼吸衰竭病患者的心血管功能有明显的保护作用。     

参附注射液在重度烧伤休克期的应用

目的观察在重度烧伤患者休克期液体复苏中应用参附注射液治疗的临床疗效。方法将54例重度烧伤患者随机分为治疗组28例和对照组26例。两组患者常规抗休克治疗相同,治疗组加用参附注射液静滴。观察两组患者治疗后血乳值、尿量、心率、血压、输液量及进出比的变化,并作比较。结果治疗组治疗后血乳酸、尿量、心率、血压、输液量及进出比的改善优于对照组,临床复苏稳定效果明显好于对照组。结论参附注射液应用于重度烧伤休克治疗可明显提高疗效,改善循环,保护脏器功能,对于帮助患者平稳度过烧伤休克期,减少后期并发症有重要意义。     

参附注射液合灯盏花注射液治疗多器官衰竭1例

患者男性 ,78岁。以胸闷憋气 ,头昏心悸反复发作 7年 ,加重 2日来诊。诊见患者懒言倦怠 ,四肢厥冷 ,上腹胀痛 ,不思饮食 ,尿少 ,面唇紫绀 ,鼻尖紫黑 ,血压 33/1 4k Pa双肺呼吸音低 ,可闻及干湿罗音 ,心率 32次 /min心音强弱不等 ,心电图示高度房室传导阻滞 ,完全性右束枝传导阻     

参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能影响的临床对照研究

目的:探讨参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:将40例感染性休克患者随机分成参附治疗组20例、对照组20例,每组患者入院时均给予6 h的EGDT液体复苏方案治疗,同时选用合理的抗生素及基础治疗,分别检测治疗前和治疗后的第1、3、7天血清炎症指标肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及细胞免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。记录治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)和Marshall评分。结果:1治疗组与对照组间TNF-α、CRP、CD8+计数在治疗前后两组差别无显著性(P0.05),而IL-1、PCT及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在治疗前及第1天两组差别无显著性(P0.05),在第3、7天治疗组IL-1、PCT均低于对照组(P0.05),(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)在第3、7天均高于对照组(P0.05)。两组APACHE II评分和Marshall评分在治疗前,治疗后第1、3天差别无显著性(P0.05),在第7天均低于对照组(P0.05)。结论:参附注射液可降低感染性休克患者机体炎症反应及提高细胞免疫功能,缓解患者病情。     

连续性肾脏替代治疗并参附注射液治疗多器官功能障碍综合征临床研究

目的观察连续性肾脏替代治疗 (CRRT)并参附注射液治疗多器官功能障碍综合征 (MODS)的疗效.方法 25例 MODS患者在西医常规综合治疗基础上进行 CRRT并予参附注射液,观察平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SaO2)、治疗前后肾功能及血气分析的变化.结果 25例 MODS患者中 12例度过危险期,并经积极治疗后病情好转;死亡 13例,死亡率为 52%;治疗前后平均 MAP、 HR、肾功能及血气分析均得以改善.结论 CRRT并参附注射液治疗 MODS有较好疗效,对降低死亡率有一定意义.     

参附注射液对大鼠肠系膜微循环的作用

在显微镜下观测参附注射液对肾上腺素所致大鼠肠系膜微循环障碍的改善作用,结果给予肾上腺素后,使大鼠肠系膜毛细血管开放数减少、微动脉管径缩小、血流速度减慢。给予参附注射液的大鼠其肠系膜微循环的上述指标呈反向变化。对肾上腺素所致肠系膜微循环障碍大鼠给予参附注射液,则使该微循环障碍得到有效改善,表明参附注射液有显著改善微循环的作用。     

参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肾损伤的保护作用研究

目的探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肾损伤的保护作用。方法国产健康雄性白猪21头,采用随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=5)、创伤性心脏骤停复苏(TCA组,n=9)和参附组(SFI组,n=7)。Sham组只经历气管插管及动静脉置管,不经历放血、复苏等过程。TCA组匀速释放总血容量的40%,然后经电刺激法室颤5 min,心肺复苏5 min后常规液体复苏治疗。SFI组在TCA组基础上于复苏后5 min进行参附注射液的干预。于放血前10 min、复苏后1、3、6、24 h检测血清TNF-α、IL-6、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平。复苏后24 h经右侧耳缘静脉注射10%氯化钾液20 mL处死猪,迅速获取肾组织标本,应用原位末端标记法(TNUEL法)检测细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的蛋白表达水平。结果TCA组中有8头猪复苏成功,SFI组和Sham组中所有猪复苏成功。与Sham组比较,TCA组血清Cr水平在复苏后24 h、BUN水平在复苏后1、3、6、24 h均明显增高(均P<0.05),TNF-α、IL-6水平在复苏后3、6、24 h明显增高(均P<0.05),复苏后24 h后肾组织细胞凋亡指数及Caspase-3表达增加(均P<0.05)。与TCA组比较,SFI组BUN水平复苏后3、6 h明显降低(均P<0.05),TNF-α、IL-6水平在复苏后3、6、24 h明显降低(均P<0.05),肾组织细胞凋亡指数和Caspase-3蛋白表达有所降低,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在猪TCA复苏模型中,早期应用参附注射液能够明显减轻复苏后肾损伤。其机制可能与抑制系统炎症反应、减轻细胞凋亡有关。