颞浅动脉颞筋膜-帽状腱膜复合瓣修复颅骨外露

由于烧伤、创伤等原因致颅骨外露的病人很常见，通常采用局部皮瓣转位修复，范围较大的可采用游离皮瓣修复，但由于损伤严重，除颅骨外露外，周围较大范围为瘢痕组织，无法行局部皮瓣修复。我们采用颞浅动脉颞筋膜帽状腱膜复合瓣联合转位游离植皮的方法，取得理想效果。１...     

头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合

部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露。我院整形科自 1994年至 1997年收访患者 13例 ,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术 ,取得满意效果 ,现将手术配合经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 0岁 ,平均 34岁。头皮缺损颅骨外露的原因 :高压电击伤 5例 ;肿瘤切除后 5例 ;外伤后感染 3例。头皮缺损最大面积 17ｃｍ×8ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 3.5ｃｍ。修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复 3例 ;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复 3例 ;局部随意皮瓣 4例 ;侧胸游离皮瓣 2例 ;…     

头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合

部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露.我院整形科自1994年至1997年收访患者13例,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术,取得满意效果,现将手术配合经验介绍如下. 1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄6～60岁,平均34岁.头皮缺损颅骨外露的原因:高压电击伤5例;肿瘤切除后5例;外伤后感染3例.头皮缺损最大面积17 cm×8 cm,最小面积2 cm×3.5 cm.修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复3例;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复3例;局部随意皮瓣4例;侧胸游离皮瓣2例;中厚皮片移植4例.本组2例出现皮瓣坏死,余11例均Ⅰ期愈合,随访1年,效果良好,外观满意.     

头皮缺损颅骨外露的修复

头部外伤或颅面肿瘤切除后可导致头皮缺损颅骨外露。我们根据头皮损伤原因、缺损大小及局部创面情况分别采用颅骨钻孔培养肉芽结合植皮术 ,大网膜游离移植结合植皮术 ,轴型皮瓣、局部随意皮瓣、头皮扩张术、游离皮瓣等修复共治疗1 6例 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 1 6例中男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 8～ 59岁。头皮缺损颅骨外露原因 :机械伤 8例 ,电击伤5例 ,肿瘤切除 3例。头皮缺损面积 8ｃｍ× 6ｃｍ～1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,颅骨外露面积 4ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ×1 3ｃｍ。修复组织 :枕动脉轴型皮瓣 1例 ,颞浅动脉轴型皮瓣 2例 ,局…     

皮片与局部筋膜皮瓣移植的联合应用

在整形外科手术中应用邻近皮瓣不能完全修复创面的情况下，联合应用皮片修复可取得满意的效果。作者1992年以来，利用联合皮瓣修复功能部位和骨外露等创面21例，现报道如下。1临床资料1．1一股资料本组21例，男13例，女8例；年龄11－54岁。烧伤后功能部位癫痕挛缩15例；骨髓炎、骨外露4例；瘢痕挛缩并慢性溃疡2例。创面最大面积10cm×18cm，最小8cm×5cm，皮片成活率100％。皮瓣仅1例远端1．5×1cm区域坏死（见典型病例1），经换药后愈合，1．2手术方法本组病例无一例应用含知名岛状皮瓣血管的皮瓣，全部应用创面邻近局部旋转筋膜皮瓣。应用…     

腓肠神经带蒂皮瓣转移手术失败三例分析

我院 1 995～ 2 0 0 3年利用腓肠神经带蒂皮瓣修复下肢创面 30余例 ,但在早期的临床运用中 ,由于经验不足 ,致 3例手术失败 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,1 6岁。左足外伤后足跟部骨外露半个月。局部检查 :左足跟有 3cm× 5cm创面 ,跟腱及部分跟骨外露。手术予清创 ,以踝上 6 5cm处为转动轴 ,设计 4cm× 7cm的皮瓣 ,蒂宽约 4cm ,旋转角度为 90°,皮下隧道稍扩张后将皮瓣勉强引至创面 ,缝合。术后 2 4小时 ,皮瓣发绀、肿胀 ,提示静脉回流欠佳 ,经抬高患肢 ,拆除少量缝合线后 ,颜色改善不明显 ,最后皮瓣坏死 ,深筋膜成活 ,创面二期…     

吻合腓肠浅动脉游离小腿后侧皮瓣移植术后的护理32例

近年来 ,吻合腓肠浅动脉的游离小腿后侧皮瓣因具有质地薄、富有感觉、可切取面积大等优点而备受亲睐[1,2 ] ,现将 32例该皮瓣移植术后的护理报告如下。临床资料1 一般资料。本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 5岁。修复创面 2 2例 ,阴道再造 10例 ;创面部位 :手部创面 11例 ,足、踝部创面 6例 ,前臂及肘部 5例 ;创面 (7cm× 9cm)～ (12cm× 18cm)。2 方法与结果。 32例皮瓣移植术后 2 9例顺利成活 ,1例皮瓣远端部分坏死 ,二期行清创游离植皮术。另 2例分别于术后 4 8h发生动脉危象 ,经手术探查和护理皮瓣成活。经术后 10～ 2 3个…     

游离皮瓣移植修复头皮缺损1例的护理

1病例介绍患者男，37岁，因头部烧伤、颅骨外露10余天于1996年3月13日收入院。查体见一般情况好，于左颞顶部见一直径约14cm的圆形头皮缺损创面，颅骨外露，颜色灰暗，周缘创面结痴。入院后给予抗生素静脉点滴，剪除创面污染及结痴坏死组织，高渗盐水湿敷创面，行游离例胸皮瓣移植修复头皮缺损术。术后次日移植皮瓣颜色暗红，局部肿胀（什），毛细血管充盈加快，给予及时小刀口放血，刀口处滴肝素，每日创面换药2次，皮瓣颜色渐转红润，张力适中，毛细血管充盈正常。经过近50d的细心观察及精心护理，病人痊愈出院。2护理体会2．1术前护理2．…     

不同血管吻合方式的脐旁皮瓣修复烧、创伤小腿大面积皮肤缺损

目的：研究不同吻合血管方式的脐旁皮瓣修复严重创伤小腿皮肤缺损的效果。方法：顺、逆行及桥式不同吻合血管方式的脐旁皮瓣修复烧、创伤小腿大面积皮肤缺损创面最大26cm×22cm，最小12cm×10cm，脐旁皮瓣切取面积最大28cm×24cm，最小12cm×14cm。结果：皮瓣完全成活16例，部分坏死1例。结论：顺、逆行及桥式吻合皮瓣一样可以为所携带的游离组织瓣提供充足的血液，使皮瓣成活。     

综合康复护理措施在软组织缺损修复术后创面愈合及行走功能中的作用

因意外事故致严重创伤所造成的胫前部、足跟部软组织缺损或坏死致骨、肌腱及深部组织外露，创面较难覆盖，从 1999年 4月～ 2001年 3月 采用带腓肠神经远端筋膜带皮瓣修复胫前及足跟软组织缺损 15例，效果满意，护理体会报告如下。1 对象与方法 本组 15例，其中男 9例，女 6例，年龄 8～ 52岁。 10例为胫骨前中下段软组织缺损，胫骨外露， 5例为足跟部皮肤软组织缺损，跟腱、跟骨外露，创面最大 12 cm× 10 cm，最小 5 cm× 4 cm。 方法： (1)术前准备。本组病例区因创伤严重，皮肤软组织等条件差，需积极清创面换药，控制感染，为皮瓣转移…     

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面

背景：目前临床上治疗手指创面的手术方法有局部筋膜蒂皮瓣转位、足部及上肢微型游离皮瓣转位等。目的：探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效。方法：2010年12月至2014年2月,广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科收治的12例手部创面患者,共12指,均为不规则创面,伴不同程度骨骼及肌腱外露;创面范围为（1.5 cm×2.0 cm）-（3.0 cm×4.5 cm）。12例均先行创面清创处理,之后采用四肢微型游离皮瓣修复创面;供区直接缝合。结果与结论：全部12例皮瓣均成活,供区及受区切口皆Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3-6个月,平均4.5个月。皮瓣外观良好,无需再次行皮瓣修整,患指功能及外观恢复较理想。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指修复后活动功能显示,优3例,良8例,差1例;优良率为91%。结果证实,上肢微型游离皮瓣是修复手部创面的理想方法,具有对手部正常组织无损伤及供区隐蔽等优点,近期疗效好。     

腹股沟轴型骨皮瓣修复前臂骨与软组织缺损

前臂严重碾压伤常可致骨、肌腱、神经及皮肤的缺损或裸露。骨与软组织缺损是创伤治疗中的难题 ,一般采用游离骨瓣或皮瓣移植修复创面 ,技术要求高 ,操作难度大 ,而且尚难普及。 1992年以来 ,我们采用带蒂的腹股沟轴型骨皮瓣移植修复前臂骨及软组织缺损 6例 ,骨皮瓣全部成活 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均30岁。伤后均在 4小时内就诊。其中尺骨缺损 4例 ,桡骨 2例。骨缺损长度为 3～ 5 cm,均为中远段缺损。皮肤缺损面积6 cm× 9cm～ 7cm× 11cm。有 2例合并肌腱缺损。1.2　手术方法　…     

带蒂皮瓣转移修复远隔部位皮肤缺损的围手术期护理

1996年1月～1999年12月采用肢体带蒂皮瓣转移修复远隔部位的皮肤缺损63例,围手术期实施康复护理,均取得成功。1 对象与方法本组63例,男41例,女22例,年龄19～54岁,平均41.5岁;其中面部14例,下肢19例,手部20例。创面面积：1.5cm×2cm～6cm×7.5cm,修复方式:隐动脉皮瓣交腿转移19例,邻指皮瓣20例,上臂皮瓣9例,前臂皮瓣5例;皮瓣面积1.8cm×2.5cm～7cm×11cm。方法：(1)术前训练：术前1周,根据手术方案,耐心指导病人进行术前肢体训练,如将双下肢并拢或交腿固定训练,拟用上肢皮瓣修复头面部缺损者,将上肢上举至头面部制动等,…     

逆行岛状静脉皮瓣在手部修复中的应用

手部创面的完善修复是手部功能、外观恢复的关键,有关手部创面修复的方法很多。我们自1994年以来用逆行岛状静脉皮瓣修复手部皮肤缺损32例,均取得满意疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组32例,男23例,女9例;年龄16岁～56岁,平均26.5岁。拇指4例,食指12例,中指8例,环指2例,手背皮肤缺损4例,手掌皮肤缺损2例。伤因:挤压伤12例,切割伤6例,绞轧伤8例,鞭炮炸伤2例,电锯伤4例。急诊手术28例,延期手术4例。切取指背、手背、前臂静脉皮瓣逆行修复。皮瓣面积大小1cm×1cm～2cm×3cm。 1.2 手术方法:①皮瓣设计:在指背、手背或前臂,根据创面大小设计皮瓣,考虑到手部静脉回流特点,皮瓣在手部一般不要超过掌侧。以静脉为中心轴,旋转弧可达180°。②手术步骤:局麻或臂丛麻     

游离肩胛皮瓣移植修复头皮大面积缺损合并骨外露

背景：游离肩胛皮瓣具有可提供面积大、皮瓣色泽好、质地优良、薄厚适中、皮瓣易于切取、血管恒定、供区隐蔽等特点,适合作为大面积头皮缺损伴有骨外露的首选皮瓣之一。目的：回顾性分数应用肩胛皮瓣游离移植修复复杂的大面积头皮缺损合并颅骨外露的方法及经验。方法：对8例头皮大面积缺损合并颅骨外露患者,采用切取游离肩胛皮瓣,将旋肩胛动静脉与颞浅动静脉或面动静脉吻合方法修复大面积缺损及骨外露。随访6-12个月,观察游离肩胛皮瓣移植后皮瓣感染情况,游离肩胛皮瓣成活情况,供皮区处理及愈合结果及不良反应。结果与结论：全部8例肩胛皮瓣均一期成活,2例出现静脉回流不畅,给予针刺放血及拆除远端部分缝线后好转;术后随访期间,皮瓣血运良好,头部局部外形好,未见并发症。结果提示游离肩胛皮瓣血管恒定,血运可靠,皮瓣色泽质地优良,可切取面积大,对供区影响小,可作为修复大面积头皮缺损的选择方法之一。     

前臂游离静脉皮瓣设计改进修复指腹皮肤缺损

目的:探讨改进前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损的临床可靠性及可行性。方法:自2005年至2007年12月,我们采用前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损共16例,其中男12例,女4例,年龄在18～50岁,平均为25.5岁。结果:修复面积在1.0cm×0.8cm～1.5cm×3.0cm,其中15例完全成活,1例边缘部分坏死。结论:改进前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损增加皮瓣血液灌注,在血管吻合方面较易操作。     

股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复虎口毁损伤

虎口毁损伤是外伤引起的虎口部广泛的软组织损伤。此类损伤对手指与拇指的功能影响较大。因此 ,在修复这种损伤时 ,既要考虑创面的覆盖 ,又要涉及手功能的重建。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用股前外侧皮瓣移植 ,急诊Ⅰ期修复虎口毁损伤 14例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 10例 ,女 4例 ;年龄 17～ 38岁 ,平均 2 6岁。左侧 4例 ,右侧 7例 ,均为急诊手术 ,受伤至手术时间为 1～ 6小时。致伤原因 :皮带机绞伤 9例 ,机器冲压伤 5例。虎口部皮肤缺损面积 :5 .5cm× 8cm～ 8.5cm× 12cm。合并拇指不全…     

手部严重创伤术后的运动、感觉训练护理方法讨论

1998年 7月～ 2000年 9月对 5例手部严重创伤经血管游离皮瓣组合修复病人进行综合康复护理,取得了满意疗效,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 5例,男 3例,女 2例,年龄 19～ 34岁, 2例损伤较轻, 3例严重损伤,其中 1例右手拇指Ⅳ度缺损,手背皮肤缺损 8 cm× 15 cm; 1例左手拇、食、中、环指于掌指关节处完全离娄 30 h, 1例右手腕关节上 7 cm以下全手套脱伤。 2例手部软组织严重挤压伤经清创后手掌、手背皮肤缺损大小分别为： 6 cm× 8 cm及 5 cm× 12 cm。 5例患者均采用游离第 2足趾,游离双侧股前外侧皮瓣,游离上臂外侧皮…     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

我院自 1992 - 0 2～ 1998- 12应用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手腕、手掌、手背及虎口部创伤或组织挛缩所致皮肤软组织缺损 2 7例 ,除 1例失去联系外 ,全部得到回访 ,取得良好效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 11例 ;最大年龄 4 2岁 ,最小年龄5岁 ;新鲜创面 12例 ,后期皮肤坏死及瘢痕挛缩 15例 (手掌部皮肤坏死感染 3例 ,瘢痕挛缩 4例 ,手背部皮肤感染坏死 3例 ,瘢痕挛缩 3例 ,虎口部瘢痕挛缩 2例 ) ;皮瓣最大面积 10 cm× 8cm,皮瓣最小面积 4 cm× 3cm,皮瓣全部成活。1.2　方法1.2 .1　皮瓣的设计　以豌豆骨…     

皮肤软组织扩张修复头面部外伤性缺损的早期应用

目的:常规应用植皮或单纯的皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损从美学角度讲存在一定的缺点.总结皮肤软组织扩张器在头面部外伤性缺损早期修复中的应用情况.方法:①对象:选择2005-09/2007-10在解放军第四军医大学西京医院整形外科住院的部分外伤性头面部皮肤软组织缺损患者15例.其中男12例,女3例;年龄5～51岁.面部缺损4例,头皮缺损7例,面部并头皮缺损4例,缺损面积3 cm×5 cm～ 7 cm×11 cm.②方法:积极改善患者全身情况,加强局部创面处理,待全身情况稳定、创面肉芽组织新鲜的情况下,行清创、刃厚植皮术,覆盖除骨外露以外所有创面.同时或延期于缺损周围正常组织下埋置一至数枚容量不等(80～450 mL)的扩张器.皮片成活并稳定后,开始扩张器注水,约两三个月注水完成后行扩张器二期术,切除骨外露周围不稳定的瘢痕组织(包括早期植皮部分),用设计的扩张皮瓣覆盖缺损,完成修复.结果:1例头皮扩张器在扩张后期出现了外露,及时进行二期手术修复缺损.所有患者头面部皮肤软组织缺损在短期内均得到了有效修复,2例患者在二期术后出现了轻度的器官移位,术后半年症状消失,所有病例无瘢痕性秃发发生.结论:皮肤扩张可用于头面部外伤性缺损的早期修复,合理的选择、正确的应用可以获得满意的效果.