硬膜外布比卡因镇痛对剖宫产术后催乳素及婴儿体重的影响

目的：观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对催乳素（ＰＲＬ）、母乳量及婴儿体重的影响。方法：选择６０例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组。镇痛组行ＰＣＥＡ,注入０．２％布比卡因（２ｍｌ／ｈ）持续７２小时镇痛。对照组术毕拔出硬膜外导管。两组采用放射免疫分析法测定血浆ＰＲＬ。结果：镇痛组ＶＡＳ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组术后ＰＲＬ较术前明显升高（Ｐ〈０．０１）,镇痛组术后ＰＲＬ又显著高于对照级殖 组婴儿体重增加明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）,肠蠕动恢复时间明显快于对照组（Ｐ〈０．０１）,镇痛组睡眠好。两组宫缩无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：剖宫产术后经卡因ＰＣＥＡ能促进ＰＲＬ分泌,增加婴儿体重。     

脊柱术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是目前临床应用行之有效的镇痛方法。探讨其镇痛疗效及安全性 ,旨在为脊柱术后病人临床应用ＰＣＥＡ进行镇痛提供参考 ,现总结如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人 ,均在硬膜外麻醉下行脊柱手术及术后用ＰＣＥＡ ,年龄 16～ 6 3岁。随机分为Ａ组(芬太尼 布比卡因 ) ,Ｂ组 (吗啡 布比卡因 ) ,每组 30例。术前常规用药 ,于Ｔ9～Ｌ2 穿刺 ,术中麻醉平面维持在Ｔ5～Ｓ4节段 ,手术结束前 15分钟给首剂量 ,保留硬膜外导管实施ＰＣＥＡ。脊柱术后病人采用美国雅培电脑注射镇痛泵镇痛。用药方法按ＬＣＰ模式 …     

剖宫产术后经静脉芬太尼自控镇痛对催乳素的影响

目的 观察剖宫产术后芬太尼静脉自控镇痛对血浆催乳浓度的影响。方法 ２１例择期行部宫产术孕妇,随机分成镇痛组（ｎ＝１１）和对照组（ｎ＝１０）。镇痛组在剖宫产术后,采用病人自控静脉镇痛（ＰＣＩＡ）给予芬太尼,芬太尼持续剂量１０～１５μｇ．ｈ＾－１,ＰＣＡ剂量为１０μｇ,１ｈ限量１３０μｇ,镇痛时间２４ｈ。采用放射免疫法测血闪催乳素（ＰＲＬ）浓度,视觉模拟评分法（ＶＡＳ）估计镇痛效果。结果 镇痛组ＶＡＳ     

预用双氯芬酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛效应的作用

评价在麻醉前预用双氯酚酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)效应的影响。资料与方法选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期腹部手术病人 12 0例 ,男 5 4例 ,女 6 6例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,体重 4 6～ 75ｋｇ ,均采用连续硬膜外阻滞 ,药物选用 1%利多卡因 1 15 %丁卡因 1:4 0万肾上腺素 ,麻醉效果满意 ,手术时间 <3ｈ。术后硬膜外病人自控镇痛 ,采用英国佳士比 930 0型微电脑程控ＰＣＡ泵 ,以连续背景输入 (ＣＢＩ) ＰＣＡ模式运行 ,内置记录参数 ,药物浓度 :以吗啡的浓度作为设置依据 ,即 5ｕｇ/ｍｌ ;负荷剂量 10ｍｌ ;ＰＣＡ剂量 1ｍｌ;背景…     

开胸食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛对内分泌和呼吸功能的影响

目的 研究开胸食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对机体内分泌和呼吸功能的影响。方法 比较ＰＣＥＡ组和肌注镇痛（ＭＩ）组病人的镇痛效果。监测围麻醉期病人血清皮质醇,胰岛素和血糖以及呼吸频率（ＲＲ）,分钟通气量（ＭＶ）和脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）的变化。结果（１）ＰＣＥＡ镇痛效果优于肌注镇痛,病人感觉良好（ＶＡＳ：１．４５±０．４３和３．８０±１．６１,Ｐ〈０．０１）;（２）镇痛期血清皮质醇和     

腹部手术PCEA患者再次行硬膜外麻醉的效果评价

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)已广泛应用于临床 ,受到患者和医护人员的重视。国内最常用的方法为硬膜外病人自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)。本文观察 17例实施过ＰＣＥＡ的患者再次硬膜外麻醉时的效果 ,通过临床资料分析 ,进行评价。1　临床资料　 17例接受ＰＣＥＡ治疗的患者 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 4岁。再次手术原因 :术后刀口裂开 5例 ,肠梗阻 4例 ,术后出血 3例 ,术后 2年内再次患病手术 5例。ＰＣＥＡ方式 :采用负荷剂量 (5ｍｌ)加持续剂量 (2ｍｌ/ｈ)和ＰＣＡ剂量 (1ｍｌ/次 )。安全锁定时间为 2 0ｍｉｎ ,镇痛时间 4 8～ 12 0ｈ ,镇痛液…     

术后不同镇痛方法对神经内分泌和细胞因子的影响

目的 观察术后不同镇痛方法对血糖、应激激素和细胞因子的影响。方法 ３０例胆囊切除术患者,按术后不同镇痛方法,随机分成四组,Ｃ组：硬膜外腔注射生理盐水;ＥＭ组：硬膜外腔注射吗啡２ｍｇ;ＰＣＥＦＡ组：硬膜外腔应用芬太尼病人自控镇痛;ＰＣＩＦＡ组：静脉应用芬太尼病人自控镇痛。检测围术期病人血糖、皮质醇、胰岛素和白细胞介素２（ＩＬ－２）、白细胞介素６（ＩＬ－６）及肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）的水平。结果 Ｃ     

静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的效果评估

目的：比较静脉与硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＩＡ、ＰＣＥＡ）在术后镇痛中的临床效果，方法：选术后病人和１８０例，随机分成ＰＣＩＡ组、ＰＣＥＡ组和对照组。结果：前两组病人术后镇痛效果均显著差异，ＰＣＩＡ组尿潴留的发生率明显低于ＰＣＥＡ组；ＰＣＥＡ组的肠蠕动恢复明显快于ＰＣＩＡ组；两组病从恶心呕吐皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异；ＰＣＩＡ组病人中有１０％镇静达中度，而ＰＣＥＡ组无１例发生明显镇静现象；未     

剖宫产术后静脉和硬膜外镇痛对泌乳素的影响

产妇产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键 ,而泌乳和射乳必须在泌乳素及催产素共同作用下完成。影响二者的因素较多 ,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌[1 ] 。剖宫产术后疼痛势必抑制产妇血浆泌乳素 (ＰＲＬ)的分泌 ,为此 ,本研究拟对比观察剖宫产术后静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ)和硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对血浆ＰＲＬ浓度的影响。表 1　ＰＣＡ泵的给药剂量组别负荷量 (ｍｌ)持续速度 (ｍｌ ｈ)ＰＣＡ剂量 (ｍｌ)锁定时间 (ｍｉｎ)每 4ｈ限制量 (ｍｌ)ＰＣＥＡ组ＰＣＩＡ组2～ 3110 5～ 110 5～ 12 015106表 2…     

病人自控硬膜外镇痛对血浆β-内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效降低机体应激反应。本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对病人血浆 β 内啡肽 ( β ＥＰ)的影响。资料与方法一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术 4 0例 ,ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 ( 68 9±5 7)岁 ,Ⅱ组年龄 ( 67 3± 7 8)岁。方法　两组均选Ｌ2～ 3间隙硬膜外阻滞 ,术中局麻药为1 4 %～ 1 6%利多卡因 ,平均用药量 ( 18 2± 3 6)ｍｌ,麻醉效果满意。Ⅰ组为对照组 ,术后根据病人情况肌注哌替啶镇痛 ;Ⅱ组留置硬膜外导管 ,手术结束开始ＰＣＥＡ治疗 ,负荷量为 4ｍｌ,持…     

静脉和硬膜外自控镇痛对肺叶切除术后肺功能的影响

目的　比较静脉与硬膜外病人自控镇痛 (PCIA与PCEA)对肺叶切除术后肺功能的影响。方法　 44例择期行单肺叶切除病人 ,随机分成PCIA组和PCEA组。分别于术前、术后 2 4、48h用脉冲振荡肺功能测定仪 (IOS)测定肺功能。结果　PCEA组与PCIA组术前肺功能无统计学差异 ;术后 2 4h两组与术前比较用力肺活量 (FVC)、1秒用力呼气量 (FVE1 )降幅较大 (P <0 0 5) ,呼吸总阻抗 (Zrs)、共振频率(Fres)、35Hz时呼吸阻力 (R35)、5Hz时呼吸电阻 (X5)升高显著 (P <0 0 5) ;术后 48h两组FVC、FEV1 、Zrs、Fres、R35、X5较术后 2 4h有所恢复 ,但PCEA组恢复更好 (P <0 0 5)。结论　胸科手术后用PCEA、PCIA均能获得较好的镇痛效果 ,但PCEA对病人早期肺功能的恢复作用积极明显     

硬膜外超前镇痛对上腹部手术病人应激反应的影响

目的 比较硬膜外超前镇痛和术后硬膜外镇痛对上腹部手术病人应激反应的影响.方法 择期全麻下拟行上腹部手术的病人30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):术后硬膜外镇痛组(C组)和硬膜外超前镇痛组(P组).于T_(10,11)间隙行硬膜外穿刺并置管.P组切皮前20 min时硬膜外注射0.5 μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛4泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml.C组病人术后硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml.于硬膜外穿刺前(T_0),术后2 h(T_1)和18 h(T_2)时,采集静脉血样6 ml,测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度和血清皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)的浓度.结果 与T0时比较,两组,T1和T2时血清Cor、CRP的浓度和血浆ACTH浓度均升高(P<0.01);与C组比较,P组T1和T2时血清Cor、CRP的浓度和血浆ACTH浓度均降低(P<0.05).结论 与术后硬膜外镇痛相比,硬膜外超前镇痛可更好地抑制上腹部手术病人术后应激反应.     

氯胺酮与吗啡超前镇痛对内脏牵拉痛及术后镇痛的影响

目的探讨氯胺酮与吗啡复合液硬膜外超前镇痛对抑制手术内脏牵拉痛的影响及术后镇痛情况的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期全子宫切除术患者,均于硬膜外麻醉下行全子宫切除术。随机分为两组,每组30例,即Ⅰ组(对照组):术前不施行超前镇痛;Ⅱ组(实验组):切皮前10 min将氯胺酮30 mg与吗啡2 mg用生理盐水稀释成5 ml注入硬膜外腔。所有患者术后均行自控硬膜外镇痛(PCEA)。镇痛药物为0.15%罗哌卡因+5 mg吗啡,共100 ml。观察两组患者术中牵拉反应、术后镇痛情况及并发症。结果Ⅱ组用药对抑制术中牵拉痛的效果明显优于Ⅰ组(P<0.01);Ⅱ组PCEA泵首次触发时间较Ⅰ组显著延长(P<0.01),48 h内有效触发次数显著减少(P<0.01),24 h PCEA泵总用量明显减少(P<0.05),术后并发症无明显差异。结论氯胺酮与吗啡硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量。     

Comparison of postoperative pain management techniques on endocrine response to surgery: a randomised controlled trial

The present study compared three postoperative pain management techniques in patients undergoing lower abdominal surgery: intermittent opiate regimen (IOR), patient-controlled analgesia (PCA), and patient-controlled epidural analgesia (PCEA), on cortisol and prolactin levels during the first 48 h postoperatively. Ninety-two patients scheduled for a lower abdominal surgery, were randomly assigned to one of three study groups: IOR (N=31), PCA (N=31), and PCEA (N=30). Patients of the IOR group received postoperatively 50-75 mg of pethidine IM on demand. Patients of the PCA group received a loading dose of morphine (3-4 mg), followed by 1mg bolus of morphine IV per demand. Patients of the PCEA group received 3 ml of 0.1% bupivacaine plus 2 microg/ml of fentanyl per demand, with continuous background infusion of 6ml/h. Venous blood samples were collected preoperatively, and 24 and 48 h after surgery, and were later assayed for serum cortisol and prolactin levels. Patients of the PCEA group exhibited diminished postoperative elevation of serum cortisol levels at 24 and 48 h (24.4, 18.6 microg/dl, respectively) compared with both IOR (31.9, 21.9) and PCA (28.5, 22.3) groups. Similarly, patients of the PCEA group exhibited diminished postoperative elevation of serum prolactin level (20.7, 15.7 ng/mL) compared with PCA (24.9, 17.1) group. The present results indicate that the PCEA technique offers an advantageous treatment associated with reduced postoperative pain, and attenuated neuroendocrine response.     

术后不同镇痛方式对老年患者应激反应和凝血功能的影响

目的 观察两种镇痛方式:硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)对老年患者下肢手术后应激反廊及凝血功能的影响.方法 择期行下肢骨科矫形手术的老年患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为硬膜外自榨镇痛组(PCEA组)与静脉自控镇痛组(PCIA组),每组20例.所有患者均施行腰麻硬膜外联合麻醉.术后PCEA组自硬膜外腔导管给予硬膜外自控镇痛,PCEA药物配制:罗哌卡因225 mg+吗啡8 mg+氟哌利多5 mg加生理盐水配成100 ml混合液,首次负荷苗吗啡2 mg,背景量2.0 ml/h,PCA量1.5 mL/次,间隔时间15 min;PCIA组给予静脉自控镇痛,PCIA药物配制:芬太尼0.2 mg+曲马多1g+氟哌利多5 mg加生理盐水配成100 ml混合液,首次负荷量为上述混合液10 ml静注,背景量2.0ml/h,PCA 量1.5 ml/次,间隔时间15 min.分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)各时间点静脉采血检测血浆皮质醇(COR)、血糖(BS)和凝血功能:血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(AFIT),凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fg).于手术后12、24、48 h对两组患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 术后12 h及24 h PCEA组VAS低于PCIA组(P均＜0.05).两组患者术毕到术后48 h(TI到T3)COR及BS与术前(TO)时比较降低(P＜0.05或0.01);而组间比较,T2和T3时PCEA组COR及BS均低于PCIA组(P均＜0.05).凝血功能指标PT、APTT、TT自T1到T3与T0比较,两组均延长(P＜0.05或0.01),而组问比较,T1和T3时两组间差异无统计学意义,而T2时上述三项指标PCEA组较PCIA组延长(P＜0.05).PCEA组纤维蛋白原(Fg)T1至T3较T0时降低(P＜0.05或0.01),而PCIA组T1到T3 Fg较T0时虽然有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组间比较,T1和T3时组间差异无统计学意义,仅1、2时PCEA组低于PCIA组(P＜0.05).结论 PCEA和PCIA均能提供有效的术后镇痛,并减轻手术后应激反应和改善凝血功能,但PCEA优于PCIA.     

舒芬太尼术后镇痛对新生儿应激反应的影响

目的 评价舒芬太尼术后镇痛对新生儿应激反应的影响.方法 择期拟行腹部手术的足月新生儿90例,ASAⅡ或Ⅲ级,日龄1～30 d,体重2.4～5.5kg,随机分为3组(n=30),术毕患者清理拔除气管导管后,生理盐水对照组(N组)静脉输注生理盐水2 ml/h,芬太尼组(F组)静脉输注芬太尼0.3μg·kg~(-1)·h~(-1),舒芬太尼组(S组)静脉输注舒芬太尼0.03μg·kg~(-1)·h~(-1),均输注至术后24 h.分别于术毕、术后4、8、12及24 h时监测呼吸频率、平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度,采用CRIES评分表行疼痛评分;分别于术前、术毕、术后12及24 h时采集外周静脉血样,测定血糖、血浆皮质醇及β-内啡肽浓度.结果 与N组比较,F组和S组术后8、12及24 h时心率、平均动脉压及疼痛评分降低,S组术后12 h时血糖降低,术后12、24 h时皮质醇浓度升高,F组和S组术后12 h时β-内啡肽浓度降低(P<0.05);与F组比较,S组术后12 h时血糖降低,术后12、24 h时皮质醇浓度升高(P<0.05);S组和F组镇痛满意率较N组升高(P<0.05).结论 术毕静脉输注舒芬太尼0.03μg·kg~(-1).h~(-1)至术后24 h镇痛效果较好,可抑制新生儿术后疼痛引起的应激反应.     

静脉与硬膜外泵注曲马多病人自控镇痛的比较

目的　比较术后静脉和经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 5 2例胸部和上腹部手术病人随机分为静脉注射曲马多病人自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外曲马多病人自控镇痛 (PCEA)组 ,每组 2 6例。两组曲马多负荷量为 1mg/kg ,PCA药物配方均为曲马多 60 0mg +氟哌利多 5mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml,锁定时间 15分钟。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4小时曲马多用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCIA组 2 4小时用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显低于PCEA组 (P<0 0 5 )。两组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 84 6%以上 ,不良反应发生率两组间无显著性差异。结论　曲马多用于术后镇痛安全有效。但曲马多PCIA镇痛效果明显优于曲马多PCEA ,且用药量少。     

术前静脉注射帕瑞昔布钠对胸外科手术病人术后镇痛效果的影响

目的 探讨术前静脉注射帕瑞昔布钠对胸外科手术病人术后镇痛效果的影响.方法 拟在全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞下行胸外科手术病人90例,年龄38～76岁,身高154～181 cm,体重44～82 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.按随机数字表法分为3组(n=30):A组切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml;B组拔除气管导管后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至2 ml);C组切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.经T6,7行硬膜外阻滞,采用舒芬太尼-维库溴铵-异丙酚行麻醉诱导和维持.术后均采用0.125%罗哌卡因和舒芬太尼0.5ug/ml行PCEA,维持VAS评分≤3分.于术后4、12、24、48 h时行BCS舒适度评分,记录术中和术后48 h内阿片类镇痛药用量、不良反应的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组术后48 h内舒芬太尼用量减少(P＜0.05),B组术后4 h时BCS舒适度评分升高,C组术后各时点BCS舒适度评分升高,术中舒芬太尼用量减少(P＜0.05).与B组比较,C组BCS舒适度评分升高,术中及术后48 h内舒芬太尼用量减少(P＜0.05).三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可减少胸外科手术病人围术期阿片类镇痛药物用量.     

潜伏期和活跃期硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较

目的 比较硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期对母婴的影响.方法 自愿接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇80例,根据开始分娩镇痛的时机分为潜伏期(宫口扩张0.5～3.0 cm)组(L组,n=40)和活跃期(宫口扩张＞3.0 cm)组(A组,n=40).同时随机选取不接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇40例为对照组(C组).A组和L组均以L2,3间隙进行硬膜外穿刺,以0.1%罗哌卡因+芬太尼(2 μg/ml)5 ml为试验剂量,随后注入上述药物10 ml,硬膜外导管连接镇痛泵,药物同上,采用PCA模式,PCA量6 ml,间隔时间30 min.于镇痛前即刻(C组于宫口扩张3 cm时)、镇痛开始后5、10、15、30 min、宫口扩张7～8 cm及10 cm时行VAS评分,采用改良Bromage评分法测定下肢肌力.镇痛前取静脉血样,胎儿娩出即刻取母体静脉血样及脐带血样,采用放免法测定血浆皮质醇浓度,采用高效液相色谱法测定脐带血浆罗哌卡因浓度.记录镇痛时间、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、药物用量、胎儿娩出后1、5 min时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况.结果 与C组比较,L组和A组镇痛开始后各时点VAS评分降低,胎儿娩出即刻母体血浆皮质醇浓度降低,第一产程时间缩短,催产素使用率升高,剖宫产率降低(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).与L组比较,A组镇痛时间缩短(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).3组间脐带血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期均能降低剖宫产机率,在其程度上无差异,且不延长产程,对新生儿同样安全.

Abstract：

Objective To compare the effects of labor epidural analgesia initiated in latent phase and active phase on parturients and neonates. Methods One hundred twenty nulliparous women at full term (single, head presentation, ASA Ⅰ or Ⅱ ) were randomly divided into 3 groups (n=40 each):control group(group C) ; PCEA initiated in latent phase group (cervical dilatation 0.5-3.0 cm) (group L) and PCEA initiated in active phase group (cervical dilatation＞3.0 cm) (group A). Epidural catheter was placed through L2,3 interspace. 0.1% ropivacaine with fentanyl 2 μg/ml was used for PCEA. A test dose of 5 ml was followed by a loading dose of 10 ml. PCEA device was programmed to allow a bolus of 6 ml with a 30 min lockout interval. The intensity of pain was measured with VAS (0=no pain, 10=worst pain) before analgesia, at 5, 10, 15 and 30 min after beginning of PCEA and cervical dilatation of 7-8 cm and 10 cm. Degree of motor block was assessed by lower extremity muscle strength (modified Bromage scale,0=no motor block, 3=inability to flex ankle joints).Plasma cortisol in maternal venous blood obtained before analgesia and at delivery of fetus and in umbilical cord blood and plasma ropivacaine concentrations in umbilical core blood were determined.The length of every stage, duration of analgesia,delivery mode, the amount of oxytocin used, maternal satisfaction, Apgar scores of the neonates and adverse effects were recorded. Results PCEA initiated in latent phase or active phase significantly reduced VAS score, the plasma cortisol level at delivery, the duration of 1st stage of labor, and the rate of cesarean section and increased the use of oxytocin in L and A groups as compared with group C, but there was no significant difference in the above variables between L and A groups. The duration of analgesia was shorter in group A than in group L. Conclusions Labor epidural analgesia initiated in latent phase or active phase can decrease the rate of cesarean section but does not prolong the duration of labor and is safe for the newborn.     

硬膜外吗啡术后镇痛对血清皮质醇和血糖的影响

选择３０例中上腹部手术病人，随机分为镇痛组和对照组（各１５例），观察比较两组血清皮质醇、血糖和循环系统的变化。结果表明，镇痛组术后血清皮质醇升高的持续时间明显较对照组短，术后第１ｄ、第３ｄ的结果相比，两组有显著性和非常显著性差异（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。血糖变化，镇痛组术后即恢复到术前水平，对照组术后第１ｄ仍较术前为高，两组相比Ｐ＜０．０５。结果提示，硬膜外吗啡术后镇痛能有效地防止机体应激性变化