B超影像对腹腔镜胆囊切除术难度评估的临床研究

目的：分析B超影像与腹腔镜胆囊切除手术难度之间的关系,建立评估模型。方法：采用Person相关分析,研究各B超影像数据与手术时间之间的关系。在此基础上采用多元线性回归法,建立评估模型。结果：相关性统计分析结果显示：手术时间与B超影像胆囊壁厚度、胆囊大小、结石数目、胆总管内径呈正相关,系数r分别为0．41、0．62、0．20、0．37（P〈0．01）;多元回归法所建立的评估模型为：Y=62．3X1＋0．31X2＋6．15X3＋28．7X4—16．3（Y代表手术时间,X1、X2、X3、X4分别代表胆囊大小、胆囊壁厚度、结石数目、胆总管内径,R^2=0．62,P〈0．01）。结论：B超影像可以应用于对手术难度的评估。     

B超预测腹腔镜胆囊切除术的价值

通过８４例腹腔镜胆囊切除术术前Ｂ超与手术结果的对照，分析了在胆囊、胆囊壁、胆周和胆囊结石等方面Ｂ超声像图不同的病例的手术情况，阐明了Ｂ超预测腹腔镜胆囊切除术的作用，对于降低手术中转率，防止和减少手术并发症具有重要临床价值。应该指出，Ｂ超声像图显示胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊增大或胆囊壁增厚、胆囊增大伴胆囊壁增厚的病例，腹腔镜胆囊切除术要慎重。     

术前B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测的意义

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)在外科临床已广泛应用 ,但术中转成开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅ ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＯＣ)仍时有发生 ,且其术中并发症仍较开腹胆囊切除术高。本文报告并分析了 1992年至今 2 6 88例Ｂ超探测胆囊及其周围组织结构与ＬＣ手术难度的关系 ,旨在探讨如何通过Ｂ超与术前客观预测手术难度 ,有选择的进行ＬＣ手术 ,以降低术中并发症及手术中转率。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 6 88例 ,均为我院收住患者 ,男 75 5例 ,女 1933例 ,男女比例 1∶2…     

B超检查在腹腔镜胆囊切除术难度预测中的应用

目的：通过术前B超检查预测LC手术难度。方法：通过B超检查与术中观察，将胆囊结石与胆囊良性病变分为Ⅵ型，并将各型Calot三角粘连率及手术时间延长发生率进行相互比较，得出结果。结果：I型为LC最佳手术适应症，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型为困难的LC手术。结论：术前B超检查可以预测LC手术难度。     

B超预测急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术难度的价值

目的：评价术前B超预测腹腔镜胆囊切除术（LC）的难度。方法：收集140例急性胆囊炎行腹腔镜切除术患者术前8hB超及手术的详细资料，以B超中各参数为自变量，手术难度记分为因变量，采用多元回归分析法，评估术前B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测作用。结果：胆囊壁厚度与LC的难度呈正相关，胆囊管长度与LC的难度呈负相关。结论：术前超声检查对预测腹腔镜胆囊切除术的难度有价值。     

B超对电视腹腔镜胆囊切除术可行性的评估

电视腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC),以其微创无痛、手术时间短、术后恢复快、并发症少的特点,最大程度地满足了广大患者的要求,使其成为目前临床腔镜手术中发展最为迅速的一种手术方法,已被普遍推广应用。但该手术实施并非直视下操作,因此,病例的选择,直接关系到手术的成败、术中并发症的发生及术后恢复情况。而术前的B超检查,为临床提供了可靠的依据,对临床选择手术方式有指导意义。通过B超检查,了解胆囊与周围组织结构的关系,对提高手术成功率,降低中转手术和术后并发症,具有十分重要的意义。我院自1997年12月至2004年3月对1660例患者B…     

胆囊切除术后胆囊窝积液的B超诊断分析

胆囊切除术后 ,胆囊窝常出现类似胆囊形态的积液暗区 ,有作者称之为“假胆囊”[1] ,本文就其形成原因与声像图表现进行分析讨论 ,旨在降低其发生率。作者单位　 2 2 4 4 0 0　江苏省阜宁县中医院1　资料与方法1.1　我院 1984 12～ 1999 12因胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉行胆囊切除术 16 38例 ,应用Ｂ超随访复查 ,复查时间距手术时间最短的 3天 ,最长的 3～ 5年 ,大多数为 1～ 2周。 16 38例中 ,检出胆囊积液的 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。1.2　应用日本ＬＳ 30 0型、日间ＥＵＢ 30 5型超声诊断仪 ,东芝ＳＳＡ 340型彩色多普勒…     

术前B超检查对腹腔镜胆囊切除术转开腹胆囊切除术的预测价值

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已在临床广泛开展,与开腹胆囊切除术（open cholecystectomy,OC）比较具有创伤小、恢复快的优点,目前在我国基层医院应用广泛.随着技术的发展,LC适应证范围不断扩大,原来被认为禁忌证的急性胆囊炎现已被纳入手术适应证范围,但有较高的中转开腹率.我院除了有明确的绝对禁忌证外,对所有伴急性胆囊炎的胆囊结石患者均尽快行LC手术,这的确减少了患者的痛苦和经济负担,但同时也增加了手术难度,还可能会增大如胆管损伤等严重并发症的危险性.     

胆囊切除术后胆囊管残端形成小胆囊的影像学表现

本文报道胆囊切除术后出现上腹部不适患者的影像学资料 ,其中 12例Ｂ超和ＥＲＣＰ影像学检查提示胆囊管残端较长 ,形成类似小胆囊 ,5例患者的小胆囊内有结石。1　材料与方法　　本文搜集胆囊切除后上腹部不适患者 12例 ,其中男性 3例 ,女性 9例 ,平均年龄为 5 6 .5岁。为胆囊切除术后 1～ 3年 ,临床症状表现为上腹部绞痛、发热。ＳｉｅｍｅｎｓＳＩ- 2 5 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ,患者检查时空腹 8ｈ以上 ,平卧位及左侧卧位 ,对其右上腹胆囊区及胆管进行常规检查。2　结果　　 12例胆囊切除术后小胆囊形成的声像图特征 :经右肋间…     

B 超检查确定胆囊切除术术式414例

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是较为简便易行的一种胆囊切除方法 ,创伤小、恢复快 ,目前开展较为广泛。 1993年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对胆囊结石4 14例术前行Ｂ超检查 ,以确定合适的手术方法 ,结果行腹腔镜胆囊切除术 2 96例 ,开腹胆囊切除术118例 ,效果均较满意。1　临床资料1 1　一般情况　胆囊结石 4 14例 ,术前均行Ｂ超检查确定手术方法。行ＬＣ 2 96例 ,男 2 8例 ,女 2 68例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 5 8岁。行开腹胆囊切除术 118例 ,男 16例 ,女 10 2例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均5 3 5岁。两组年龄和性别比较差异不显著 (Ｐ >0 0 5 …     

B超引导下颅内占位性病变切除术的临床应用

微侵袭神经外科的发展要求手术更精细和准确,同时手术方式更趋个体化和微创化.目前虽然有先进的影像学诊断设备和技术(如CT、MRI)辅助手术,但外科定位、寻找病灶的方法和病灶切除程度仍主要依赖于术者经验判断.为最大限度地减少术中的损伤,笔者在18例颅内占位性病变切除术中应用B超引导切除病变,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术后综合征临床分析

胆囊切除术后综合征(Postcholecystectomy syndrome．PCS)在临床上常用于解释胆囊切除术后出现或重新出现的上腹部的腹痛、腹胀、恶心、厌油腻等不适。近年来,腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,LJC以其安全、创伤小、痛苦轻,对腹腔内脏干扰小、术后恢复快等优点,使其发生率逐渐下降。我院自1992年5月．2003年12月共行LJC手术33085例,     

腹腔镜胆囊切除术前的B超选择

我院自1991年12月以来，开展腹腔镜胆囊切除（LC）术前B超分类、分组选择230例，现对术前B超选择标准讨论如下。临床资料一、一般情况本组病例均为我院住院病人，男性53例，女性177例，年龄15～对岁。病史20d～15年。胆囊结石219例，胆囊息肉11例。全部病人依靠B超分类、分组选择。个别病例进行了CT和MRI检查。33例既往有腹部手术史，4例合并肝硬变。使用仪器为日本ALOKa－SSD250线阵式B超扫描仪，探头频率3．5MHz二、选择标准按B超声象图改变，将胆囊、胆囊壁、胆周、胆总管、胆结石作为5条标准（分别以1、2、3、4、5表示）提供条…     

B超对腹腔镜胆囊切除术后并发症的诊治作用

由于腹腔镜胆囊切除术（LC）方法在经验和技术上还存在许多不足，早期、严重并发症发生率较开腹胆囊切除术（OC）为高[1][2]，本文就1991年12月至1994年10月我院普外科施行LC手术380例，B超对其中12例LC手术特殊并发症的早期诊断运用体会做一探讨。1IC术后72min内正常B超图像声像图表现为胆囊缺失，胆囊窝可有3～4mm细窄不规则液性暗区，周围不规则强光带包绕或肠管部分充填。可观察到钛夹金属样强反射，数目不易确定。肝外胆管不扩张，管壁清晰或稍有毛糙，走行自然。右侧腹部、右结肠沟周围、下腹部无液体聚留。2IC术后异常声像图2.…     

胆囊切除术后发生胆瘘15例分析

胆瘘是胆道术后最常见的并发症,胆瘘致胆汁性腹膜炎的死亡率可达28·6%[1]。2002年4月~2008年4月,我们共收治术后胆瘘15例,并针对其发生原因、预防和处理进行了分析。现报告如下。1临床资料1·1一般情况15例中,男5例,女10例;年龄18~72岁,平均42岁。因胆囊结石伴急性或慢性胆囊切除术5例,胆总管结石切开取石T管引流5例,胆管癌切除胆管空肠Roux-en-Y吻合1例,胰十二指肠切除术3例,左半肝切除1例。胆瘘原因:肝脏床面毛细胆管或细小副肝管损伤6例,胆总管探查T管早期滑脱1例,正常拔管后胆瘘3例,肝断面胆管漏1例,胆肠吻合口漏3例。术中未放置引流管或拔T管后,突然出现右上腹或右侧腹痛,严重者可出现腹膜炎体征[2]。ERCP、B超及CT示肝脏下或腹腔积液[3]。1·2治疗方法(1)非手术治疗:对于引流通畅,腹膜炎体征轻微,B超或CT示腹腔少量积液者,在保持原有引流管引流通畅的基础上,采取禁饮食、营养支持、抗感染、严密观察腹部体征等治疗[4]。本组非手术治疗13例,其中治疗2~7天停止引流9例,1~2周停止3例,5周停止1例。术后正常拔T管后,患者出现右上腹剧痛、恶心、呕吐、局部腹膜炎等症状2例...     

B超误诊腹膜后纤维硬化症1例

病历简介患者,男,18岁。警官学校学员。3周前因擦地板自感腰部酸痛,但疼痛无放射。病后无发热,无膀胱刺激症状,亦无血尿及脓尿史。曾经苏必得、青霉素、阿莫西林治疗1周,症状减轻,但停药后症状复发。故来我院就诊,疑“肾肿瘤”收入院。体检:一般情况好,浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常。触诊:腹部柔软无压痛及反跳痛,未触及肝脾,莫菲氏症阴性。Ｂ超检查:右肾形态失常,明显增大,轮廓尚清晰,包膜增厚,回声增强,活动度差,肾实质回声不均匀,于右肾中段见76ｃｍ×53ｃｍ的强回声包块向包膜外凸起。该肿物界限清楚,形态尚规则,内部回声不均匀,其…     

245例病毒性肝炎胆囊病变的B超分析

245例病毒性肝炎患者经B超检查发现并发胆囊病变者81例(33 1%),其中黄疸型和无黄疸型肝炎分别为56.5%和12.3%(P<0.005)。胆囊病变的B超声像图特征可分为4种类型,其中以胆囊萎缩实变样改变或囊壁明显增厚水肿者全部见于急性黄疸型或重型肝炎。61例进行了动态观察,45例随着肝炎临床治愈胆囊病变完全消失,病变复常时间与血清胆红素和SGPT的复常时间呈正相关。     

B超诊断胆囊内蛔虫1例

患者女，34岁，上腹不适3d。3d前上腹阵痛，伴恶心，无呕吐。缓解后上腹不适。查体：自动体位，表情自然，皮肤无黄染，肝脾未及，腹软无包块，剑下压痛轻微，血像正常。B超：肝脾正常。肝内外胆管无明显扩展，空腹胆囊大小正常，壁不厚，稍毛，透声可，胆囊内见一屈曲样、管状物中等强度回声，稍毛，未见其蠕动（如图）。B超诊断：胆囊内蛔虫。     

B超诊断腹膜后包虫囊肿一例

患者,男性,28岁,因右侧肾区绞痛就诊。查体:右肾区叩击痛,血尿常规正常,既往有牧区生活史,超声所见:右肾轻度积水(集合系统分离1.6cm),右侧输尿管上段扩张,内径约0.7cm,于中上段前内侧可见一范围约8.5×6.5cm的囊性包块(图1),图1右侧输尿管中上段前内侧可见一大小约8.5cm×6.5cm的囊性包块。囊壁厚而不规整,部分呈“双边”样壁厚,不规整,部分呈“双边”,厚约0.3～0.5cm,其内透声差,可探及絮状、线状及细密点状弱强回声,后方伴增强效应,此囊性包块与右侧输尿管中上段紧密相邻。超声诊断:1、腹膜后囊性占位性病变,考虑为包虫囊肿。2、右肾轻度…