肾上腺畸胎瘤1例报告并文献复习

目的探讨肾上腺畸胎瘤的临床特点。方法分析我院收治的1例肾上腺畸胎瘤患者的临床资料及诊治方法,并复习国内外相关文献。结果患者为45岁女性,右腰背隐痛3 d就诊;B 超示肾上腺恶性肿瘤;CT 示畸胎瘤或错构瘤可能;术后病理证实为成熟性畸胎瘤。随访1年,未见局部转移或远处复发征象。结论肾上腺畸胎瘤是较罕见的生殖细胞来源肿瘤,临床症状及体征不典型,影像学检查是诊断的重要依据,病理检查是确诊的根本依据,应尽早手术切除;成熟畸胎瘤手术切除预后良好,未成熟畸胎瘤术后易复发,需化疗辅助治疗,且终身随访。     

2例年轻未成熟畸胎瘤患者卵子冷冻保存病例报告

未成熟畸胎瘤是一种恶性肿瘤,多见于年轻女性,除I期1级肿瘤以外,术后均需要进行化疗.未成熟畸胎瘤预后较好,但化疗后会造成卵巢功能下降,甚至导致患者闭经或不孕.本文报道2例未成熟畸胎瘤患者化疗前行卵子冷冻以保存生育力的经验和总结.     

小儿原发性睾丸肿瘤的诊断和治疗

目的 提高小儿睾丸肿瘤的临床诊断和治疗水平.方法 回访近6年27例小儿原发性睾丸肿瘤患者,平均年龄41.3个月(1～150个月),平均病程14个月,其中25例源于生殖细胞,17例为良性畸胎瘤;恶性胎瘤10例,其中6例为卵黄囊瘤,2例为胚胎性癌,非生殖细胞恶性肿瘤2例.结果 所有患儿随访1～6年,良性畸胎瘤患儿均施行保睾手术,预后良好.10例恶性肿瘤行根治性睾丸切除,其中3例辅加单侧腹膜后淋巴结清扫术,4例术后复发,其中3例曾再次手术,术后2例患儿死亡.结论 小儿恶性睾丸肿瘤多为卵黄囊瘤,睾丸良性肿瘤多为畸胎瘤,睾丸肿瘤的发现以及诊断并不困难.对于恶性睾丸肿瘤应采取睾丸切除加高位精索结扎术和腹膜后淋巴清扫术,必要时附加化疗.     

单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤33例临床病理分析

我院1998年1月至2008年间共收治单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤患者33例,随访3～213个月,平均随访88个月.失访5例,随访率为84%.病理分级Ⅰ级预后良好,Ⅱ、Ⅲ级预后都不良.为了找到更好的治疗方案,提高患者生存率.现将我院收治的33例单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤从临床、病理、手术等方面作一回顾性分析.     

睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床分析

目的探讨睾丸混合性生殖细胞肿瘤(TMGCT)的治疗方法及其效果。方法回顾性分析我院自2003年1月至2016年12月收治的睾丸混合性生殖细胞肿瘤患者15例,睾丸或同时存在的腹膜后肿瘤切除标本病理至少含有2种肿瘤成分;临床分期Ⅰ期8例,Ⅱ期2例,Ⅲ期5例。转移性肿瘤预后分期,2例Ⅱ期肿瘤均为预后良好,5例Ⅲ期肿瘤中,3例预后不良,2例预后良好。患者行根治性睾丸切除术后,根据规范和指南的方案,进行化疗或其他治疗,并密切随访。结果本组病例TMGCT占同期生殖细胞肿瘤的比例为31.3%,各种肿瘤成分组成及出现频次:卵黄囊瘤9次(60%),精原细胞瘤9次(60%),胚胎癌9次(60%),畸胎瘤6次(40%),绒癌2次(13.3%)。本组按规范和指南治疗,有较好的疗效,15例TMGCT患者,共随访2-15年(平均6.5年),死亡2例(均为Ⅲ期患者),其余均存活无复发,无进展生存率为76.7%。结论 TMGCT在睾丸生殖细胞肿瘤中占一定比例,可能出现转移肿瘤和原发肿瘤的成分不一致的情况,按规范和指南治疗并注意畸胎瘤的特殊性,TMGCT可得到较好疗效。     

肾上腺畸胎瘤的腹腔镜下手术治疗

畸胎瘤起源于生殖细胞,性腺以外的畸胎瘤少见,而肾上腺畸胎瘤更为罕见,国内外仅见个案报道[1-2].2004年9月至2010年5月我院收治2例,均行腹腔镜手术治疗,预后良好,现报告如下.     

睾丸生殖细胞肿瘤176例临床诊治分析

目的:探讨睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、治疗及预后情况。方法:对四川大学华西医院泌尿外科1980年10月～2000年10月收住入院的睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床病历及随访资料进行回顾性分析。结果:精原细胞瘤111例、非精原细胞瘤43例、混合性生殖细胞瘤22例,合并隐睾46例,睾丸生殖细胞肿瘤的临床分期、治疗方式以及有无隐睾都是影响睾丸生殖细胞肿瘤预后的重要因素。结论:对精原细胞瘤Ⅰ期患者单纯手术与手术+放疗疗效相当,Ⅰ期精原细胞瘤可以单纯手术治疗为主;Ⅱ期和Ⅲ期精原细胞瘤和其他类型的生殖细胞肿瘤首选治疗方式为根治性睾丸切除术辅以放射治疗;早期诊断、早期合理治疗对睾丸生殖细胞肿瘤的预后有重要意义。     

成人睾丸畸胎瘤的诊治分析(附8例报告)

目的探讨成人睾丸畸胎瘤的临床特点及诊治原则和预后情况,提高对此疾病的认识及处理能力。方法对本单位自2006年1月至2018年5月收治的8例成人睾丸畸胎瘤患者的临床症状、病情特点、实验室及影像学检查、治疗方法及对其随访情况进行回顾性分析并结合文献复习。临床分期Ⅰ_a期5例,Ⅰ_b期2例,Ⅱ_a期1例,患者均按照睾丸肿瘤治疗指南推荐的方案进行根治性睾丸切除术,其中Ⅰ_b期和Ⅱ_a期共3例患者行腹膜后淋巴结清扫术及化疗,化疗采用BEP化疗方案,取得较好疗效。术前监测甲胎蛋白(AFP)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均升高4例,术前精液指标无明显异常。结果 8例患者均行根治性患侧睾丸切除术,其中3例患者联合行腹膜后淋巴结清扫术及化疗,均顺利完成手术。8例睾丸畸胎瘤患者术后病检提示纯畸胎瘤5例,混合性生殖细胞肿瘤含畸胎瘤成分3例;其中4例为成熟性,4例为非成熟性。术后监测AFP及β-HCG指标无异常。所有患者术后随访1～32个月,平均23个月,现患者一般情况良好。未见肿瘤复发和转移。结论睾丸畸胎瘤与其他睾丸肿瘤临床症状相似,临床无特异性。睾丸畸胎瘤是一种特殊类型的非精原细胞瘤,对放、化疗不敏感,根治切除手术是临床最有效的治疗方法。睾丸彩超及CT有助于肿瘤诊断。术后睾丸病理活检可明确诊断。治疗上采用根治性睾丸切除术为主,Ⅰ_b期以上并提示有淋巴结转移情况需要联合腹膜后淋巴结清扫术或联合化疗。早期睾丸肿瘤根治术后一般不需辅以放疗或化疗,预后良好。按照指南推荐的早期诊断及治疗对睾丸畸胎瘤的预后有重要意义。     

男性性腺外生殖细胞肿瘤两例报告并文献复习

目的提高对男性性腺外生殖细胞肿瘤的认识.方法 报告两例男性性腺外生殖细胞肿瘤并复习相关文献.结果 一例患者为纵隔、腹膜后和盆腔非精原细胞肿瘤,经化疗和手术治疗,多次复发并呈浸润性生长,预后差;另一例患者为腹膜后精原细胞肿瘤伴表浅淋巴结与骨髓转移,经化疗后肿瘤消失,患者长期无瘤存活.结论性腺外生殖细胞肿瘤临床少见,较难早期确诊,治疗以化疗与手术相结合,预后与病理类型及部位相关.     

64例儿童睾丸畸胎瘤病例分析

目的:分析儿童睾丸畸胎瘤的诊断与治疗,旨在提高其临床诊治水平。方法:回顾性分析本院1995~2014年收治的64例儿童睾丸畸胎瘤的临床资料。结果:61例以无痛性阴囊包块就诊,查体均有沉重感;3例因阴囊空虚诊断为隐睾时发现。术前46例甲胎蛋白(AFP)明显升高,18例AFP值正常。超声检查提示异常混杂回声区,内有钙化成分或液化坏死。阴囊X片检查28例有点片状、弧形高密度影。40例于我院行睾丸肿瘤剜除术(TSS),1例院外手术,20例行高位瘤睾切除术,3例放弃手术治疗。病理检查成熟畸胎瘤均可见成熟的3个胚层,未成熟畸胎瘤可见原始神经管等未成熟胚层成分。60例手术患儿中11例为不成熟畸胎瘤,49例成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤术后无需化疗,未成熟畸胎瘤术后采用顺铂+依托泊苷+博来霉素(Cisplatin,Etoposide,Bleomycin,PEB)方案化疗。随访2年均未见复发或转移。结论:儿童睾丸畸胎瘤多因无痛性阴囊包块就诊,查体包块有沉重感;AFP多有异常,超声及阴囊平片对诊断有一定帮助。手术方案主要为TSS,术中冰冻能协助术者选择手术范围。成熟畸胎瘤术后无需化疗,未成熟畸胎瘤术后应配合化疗。     

110例睾丸生殖细胞肿瘤预后多因素分析

目的：观察睾丸生殖细胞肿瘤的临床特征,探讨影响其预后相关因素。方法：回顾性分析2002年1月～2009年9月收治110例睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床资料,采用Kaplan—Meier法计算生存率;应用Cox模型将110例患者资料进行统计并分析其预后的影响因素。结果：本组患者术后3年生存率为90．4％,5年生存率为86％。。睾丸生殖细胞肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的3年生存率分别为100％、91．6％、82。5％,5年生存率分别为96．7％、91．6％、67．1％。将AFP、HCG、临床分期和病理类型这4个单因素分析中有统计学意义的变量引入Cox比例模型进行多因素分析后,结果仅显示临床分期（P=0．018）,病理类型（P=0．033）对睾丸生殖细胞肿瘤的预后有统计学意义,为睾丸生殖细胞肿瘤患者长期生存的独立影响因素。结论：睾丸生殖细胞肿瘤的预后与肿瘤的临床分期和肿瘤细胞的病理分型有关。     

电视腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤66例分析

卵巢良性畸胎瘤又称皮样囊肿 ,是最常见的卵巢肿瘤 ,占卵巢肿瘤的 10 %～ 2 0 % ,占生殖细胞肿瘤的 85 %～ 97% ,占畸胎瘤的 95 %以上[1] 。传统的治疗方法是行开腹手术。为了探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的应用价值 ,我院妇科于 2 0 0 0年 7月开展腹腔镜手术治疗卵巢良性胎瘤的临床研究 ,至 2 0 0 2年 6月共行 6 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 6例 ,16～ 5 2岁 ,平均 32岁。经产妇30例 ,未产妇 36例。根据临床病史、全身检查、妇科检查、阴道B超 ,术前诊断为卵巢良性畸胎瘤 ,将恶性或可疑恶性肿瘤排除在外。…     

腹腔镜腹膜后淋巴结切除术在睾丸恶性肿瘤治疗中的应用价值

目的 探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清除术在睾丸肿瘤治疗中的技术可行性.方法 8例原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤,胚胎癌6例,未成熟畸胎瘤1例,混合癌1例,术前临床分期:I期1例,Ⅱ期7例,采用经腹入路腹腔镜腹膜后淋巴结清除术.结果 8例手术均获成功.手术时间平均240 min,术中出血量平均280 ml,无肠管或大血管损伤,无中转开放手术者.术后出现肠麻痹1例,早期1例术后出现淋巴漏.术后住院时间平均7 d.清除的淋巴结病理检查结果5例阴性,3例阳性.术后随访9～36个月,无一例肿瘤复发,6例患者有正常射精功能.结论 腹腔镜腹膜后淋巴结清除手术难度较大,技术要求高,对于有丰富腹腔镜经验的术者可替代开放手术.     

睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床病理分析

目的:探讨原发性睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)的临床病理特征。方法:对我院13例原发性睾丸MGCT患者的临床病理资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行讨论。结果:睾丸MGCT占我院同期睾丸生殖细胞肿瘤的24.1%(13/54),患者年龄2~53岁,平均28.3岁。全部病例均发生于单侧睾丸,左侧6例,右侧7例,左右侧比为0.86∶1。睾丸MGCT病理形态多样,肿瘤成分包括胚胎性癌(11例,84.6%)、精原细胞瘤(8例,61.5%)、畸胎瘤(6例,46.2%)、绒毛膜癌及卵黄囊瘤(均为4例,23.1%)。其中9例(69.2%)包含2种不同的生殖细胞肿瘤成分,3例(30.8%)包含3种不同的肿瘤成分,1例(7.7%)包含5种不同的肿瘤成分。结论:睾丸MGCT非常少见,好发于青壮年男性,不同的肿瘤成分其生物学行为、临床治疗和预后不同,因此准确的病理诊断非常必要,免疫组化标记对病理诊断与鉴别诊断具有重要作用。     

原发纵隔生殖细胞肿瘤的治疗及预后

原发纵隔生殖细胞肿瘤的治疗及预后李小飞，刘锟，程庆书，王云杰原发性纵隔生殖细胞肿瘤罕见，１９８５年以来我们收治４例，其中恶性卵黄囊瘤１例，精原细胞瘤３例。现报告如下。临床资料本组４例均为男性，年龄分别为２３、２９、３６及３２岁。主要症状为胸痛、咳嗽，...     

克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤(附1例报告并文献复习)

目的:探讨克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床特点及诊治方法。方法:对1例克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤患者进行相关的实验室内分泌学检查和染色体核型分析,并对纵隔原发病灶行根治性切除术,术后给予5个疗程的顺铂、博莱霉素和长春新碱化疗,并联合放疗。结果:内分泌多项指标异常,染色体核型为47,XXY,手术切除标本病理提示为混合性生殖细胞源性恶性肿瘤(成熟畸胎瘤,精原细胞瘤和卵黄囊瘤成分),随访2年肿瘤无复发。结论:克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的正确诊断,及早合理治疗对改善患者精神状态,提高生活适应能力等具有重要的临床意义。     

成人腹膜后畸胎瘤的诊断与治疗

目的　总结成人腹膜后原发性畸胎瘤的临床特点和诊治经验。　方法　对 36例成人腹膜后原发性畸胎瘤的临床资料进行回顾性分析。　结果　本组患者中男性 9例 ,女性 2 7例。良性病变患者 2 4例 ,占 6 6 7% ,平均年龄 (30 4± 8 0 )岁 ;恶性病变患者 12例 ,占 33 3% ,平均年龄 (39 6±10 5 )岁。肿瘤位于骶前者 19例 ,其中恶性 4例 (2 1 1% ) ;肿瘤位于中上腹部者 17例 ,恶性 8例(4 7 1% )。本组 1例患者伴肝转移未切除肿瘤 ,其它患者均作了肿瘤切除术。良性病变患者均存活 ,恶性患者 5例切除后存活 2年以上。　结论　成人腹膜后原发性畸胎瘤患者随年龄增长恶变的可能性加大 ,早期彻底手术切除是首选治疗。肿瘤恶变后积极治疗仍可取得较好疗效 ;化疗对含生殖细胞成分者有缓解作用。     

睾丸肿瘤42例临床分析

目的提高睾丸肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析42例睾丸肿瘤临床资料。结果术后病理诊断:原发性肿瘤34例,继发性肿瘤5例,睾丸旁肿瘤3例。在原发性肿瘤中,生殖细胞肿瘤33例,其中精原细胞瘤19例,非精原细胞瘤14例;非生殖细胞肿瘤1例。5例继发性肿瘤均为恶性淋巴瘤。双侧睾丸肿瘤5例。结论睾丸肿瘤多为生殖细胞肿瘤,生殖细胞肿瘤中精原细胞瘤最常见,良性肿瘤少见;注意自我体检,强化健康意识,利于睾丸肿瘤的早发现、早治疗,提高睾丸肿瘤预后。     

原发性颅内生殖细胞肿瘤125例临床诊治分析

目的总结原发性颅内生殖细胞肿瘤的临床特征及治疗方法。方法原发性颅内生殖细胞肿瘤125例,依据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准,对其临床资料进行回顾性分析。结果 125例病人中,肿瘤呈单发生长113例,多病灶12例,其中肿瘤起源于松果体区69例、鞍上区44例、基底节区12例。病人平均年龄14.4岁,男女之比为2.9∶1.0。年轻病人的5年生存率优于年龄较大者。局部放射治疗病人的5年生存率低于扩大范围放射治疗者。结论原发性颅内生殖细胞瘤有明显的临床特征,全面综合分析病人的临床特征有助于明确诊断。早期而适当的干预,部分病人有望取得理想预后。     

转移性睾丸生殖细胞肿瘤的化疗效果观察(附20例报告)

目的:观察转移性睾丸生殖细胞肿瘤化疗的效果。方法:回顾性分析我院2003年1月~2013年10月收治的转移性睾丸生殖细胞肿瘤患者20例,包括精原细胞瘤8例,非精原细胞瘤12例,其中畸胎瘤2例、胚胎癌3例、混合性生殖细胞肿瘤7例;临床分期Ⅱa期1例,Ⅱb期3例,Ⅱc期5例,Ⅲ期11例。患者行根治性睾丸切除术后,进行准确分期,根据指南的方案,进行化疗及其他治疗,并密切随访。结果:2例行腹膜后淋巴结清扫术及BEP方案化疗,随访5~10年,肿瘤无进展。18例行BEP/EP方案化疗,15例化疗后缓解,随访2~12年(中位数6年),肿瘤无进展,3例化疗后瘤标一度下降之后上升,其中1例大剂量化疗+自体造血干细胞移植后缓解,1例大剂量化疗+自体造血干细胞移植后死亡,1例局部治疗(HIFU)后死亡。故20例患者,随访2~12年(中位数6年),死亡2例(10%),其余患者(90%)均未进展。结论:转移性睾丸生殖细胞肿瘤,在根治性睾丸切除术后准确分期,按指南推荐方案化疗(BEP/EP方案为主),可取得较好效果。