DR双能量减影在外伤性肋骨骨折中的应用

外伤性肋骨骨折非常常见，及时、准确诊断肋骨骨折非常重要。在临床工作中，普通X线摄片已成为肋骨骨折的常规首选检查方法。近年来，随着直接数字化X线摄影术（DR）的应用，极大地提高了放射诊断质量，提高了肋骨骨折的诊断准确率。但在少数情况下，常规DR摄影不能发现肋骨骨折或难以确诊骨折，以致漏诊。双能量减影是DR高级临床应用软件，使DR的应用和发展又上了一个新的台阶。本文利用DR的常规摄影技术和双能量减影术，对21例外伤性肋骨骨折病例进行检查并总结，探讨双能量减影技术在外伤性肋骨骨折的应用和诊断价值。[第一段]     

数字x线摄影在放射科应用优势的探讨

目的将数字x线摄影（Digital Radiography, DR） 与普通x线摄影进行比较,探讨DR在放射科应用的优势。方法采用线对测试板分别测量DR和普通X线片的空间分辨率,并通过对1000例DR和1000例普通x线摄取的正位胸片中,在图像质量、照射剂量、废片率方面进行对比,分析DR系统的优势。结果与普通x线摄影相比,DR具有高灵敏度、高DQE（量子检测效率）、高空间分辨率的特点;它的采集速度快,x线转换效率快,后处理功能强大,病变检出率高。结论DR在各方面明显优于普通x线摄影,具有广阔的应用前景。     

DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势

负重立位全下肢X线摄影检查对负重骨骼矫形、人工膝关节、髋关节置换及新骨植入术等治疗提供了科学的诊断依据［1］。故拍摄一张好的全下肢X线平片非常重要。2011年,本院引进一台GE公司生产的D8000 DR X线机及后处理工作站,它操作简便,成像速度快,拥有图像拼接等强大的后处理功能。作者回顾性分析本DR（Digital Radiography,数字化X线摄影）机与之前岛津CR（Computed Radiography,计算机X线摄影）［2］机所摄全下肢拼接图像的质量、拍摄速度、拼接效果等,探讨DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势。报道如下。     

DR摄影与双能量减影对隐匿性肋骨骨折的影像学研究

目的探讨DR双能量减影（DES）对隐匿性肋骨骨折检查中的应用价值。方法对门诊胸部有外伤史高度怀疑为肋骨骨折的患者,均行直接数字化x线摄影（DR）胸部正斜位片,发现骨折或疑似骨折,行DR正斜位双能减影,筛选经DR平片及DR双能量减影、跟踪随访、螺旋CT及临床相应检查确诊肋骨骨折的100例病例。对门诊初始DR平片及DR双能量减影骨组织像诊断的结果进行分析和评价。结果100例肋骨骨折患者发现骨折196处,骨组织像检出181处（92．35％）,DR平片像检出147处（75．00％）,差异有统计学意义（X2=21．59,P〈0．01）;不同部位隐匿性肋骨骨折发现112处骨折,骨组织像检出100处（89．29％）,DR平片像检出72处（64．29％）,差异有统计学意义（X2=19．64,P〈0．01）。结论双能量正斜位减影骨组织像能将软组织与骨单独分开显示,避免影像重叠,能清晰显示骨折线及骨形态的改变,对隐匿性骨折的检出率明显高于DR平片,但要注意呼吸运动、患者体型等因素对图像质量的影响,避免伪影发生。     

多层螺旋CT三维重建在外伤性肋骨骨折诊断中的应用价值

外伤性肋骨骨折是一种常见的骨折征象,通常普通数字摄影（digital radiography,DR）经过肋骨正斜位的拍摄可进行诊断,故可作为外伤性骨折诊断的首选检查。但由于外伤对患者肺组织的影响,胸廓结构的特殊性,肋骨走行及组织影像的重叠等因素的影响,易造成肋骨骨折的误诊和漏诊。作者应用多层螺旋CT及强大的三维重建功能,在很大程度上提高了对肋骨骨折、尤其是细小骨折诊断的精确性。报道如下。     

数字化X线摄影在床旁胸部摄片中的优势

随着医疗设备的不断更新,数字化x线摄影（digtalradiography,DR）已广泛应用于床旁摄片,从而提高了床旁摄片的影像质量,为临床提供了更早、更准确的辅助诊断依据。本文通过对比分析DR与计算机x线摄影（ComputedRadiography,CR）床旁胸部x线片,探讨DR的优势。     

数字X线摄影在骨肉瘤诊断中的应用

CT和MRI等成像技术已经普遍用于临床，由于其密度分辨率较普通X线有显著的提高，在显示细微结构上，前者有明显的优势。但是，由于骨关节结构和X线平片的特点，X线平片在骨肿瘤的诊断中有不可替代的作用。近10年来，数字X线摄影（DR）技术的应用，提高了骨微细结构的显示，增加了软组织的分辨率。     

数字X线摄影的使用和养护

数字X线摄影即（DR），是计算机数字化能力与常规X线摄影相结合的产物，是精密复杂的医疗设备。如何保证DR处于良好的工作状态，充分发挥其效率，保证图像质量的稳定，对我们平时正确使用和维护提出了更高的要求。我科于2003—05月使用KODAK derectview DR5000系统（胸部DR）和HOLOGIC epex DR-4110系统（全身DR）至今有二年，我们认为在使用和维护DR中要着重注意以下几点：     

鼻骨骨折的X线侧位片与DR及CT检查的诊断分析

目的探讨x线、DR侧位片及cT在鼻骨骨折检查中的作用。方法通过对50例鼻骨骨折患者分别行x线侧位片、DR及CT检查，由3位放射科医生对影像进行分析。结果CT确诊的50例鼻骨骨折中，X线平片只显示了19例阳性，DR显示了32例阳性，而鼻区骨折x线、DR侧位片均未显示。结论鼻骨骨折普通X线、DR侧位片只应作为简单初步的检查，以防漏诊。DR片由于综合信息高在实际工作中可以替代普通x线平片，CT检查是鼻骨骨折最佳的影像学检查方法。     

直接数字摄影在胸部外伤中的应用

胸部外伤患者的临床检查首选X线摄影。它能快速、直观并有准确的结果。随着技术的进步，直接数字摄影（DR）越来越普及，其在胸部外伤中运用的优势也显现出来。现汇总我院2006年8月～2007年7月共523例行DR的胸部摄影有阳性检查结果并得到CT证实的胸部外伤病例，探讨DR的应用价值。     

肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因的分析(附51例报告)

目的:进一步提高肋骨骨折X线平片首诊检出率。方法:对我院近年来428例肋骨骨折的病例进行回顾性分析。结果:428例肋骨骨折中,首诊X线平片未发现肋骨骨折22例,占5.14%;多发性肋骨骨折的患者,误诊或漏诊发现部分肋骨骨折29例,占6.77%;两者共51例,占11.91%。首次X线平片检查未发现、误诊或漏诊肋骨骨折的病例,大部分为定位、选择检查部位不当;少部分则因为病情重、投照体位及其它X线征象掩盖所致。结论:根据患者的症状,确定检查的部位,摆放适当的体位,选择合适的投照条件,可以将肋骨骨折的漏诊率减少到最低限度。     

大规模疾病筛查中胸部屏-胶组合和数字X线摄影质量分析

目的探讨提高大规模疾病筛查中胸部X线摄影质量的方法。方法对绵阳市建设重大传染病综合防治示范区项目中2010—2011年摄取的4235例胸部正位X线影像进行对比分析。结果 4235例胸部影像中屏-胶组合摄影3132例,数字X线摄影(digital radiography,DR)1103例。屏-胶组合摄影优片率为37.0%;DR摄影优片率为48.0%,DR摄影优片率明显高于屏-胶组合摄影优片率,差异有统计学意义(P0.05);屏-胶组合摄影废片率6.8%,DR摄影废片率0.91%,DR摄影废片率明显低于屏-胶组合摄影废片率,差异有统计学意义(P0.05)。223例废片中,体位因素、光学因素、伪影因素、标识因素引起的分别占17.0%、24.7%、44.4%、13.9%。结论在大规模疾病筛查中,与屏-胶组合摄影相比胸部DR摄影具有明显优势,但只有加强全程质量管理与控制,才能不断提高大规模疾病筛查中胸部摄影质量。     

螺旋CT在外伤性腕骨脱位或骨折-脱位诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT多平面重建在腕骨外伤性脱位、骨折并脱位中的诊断价值。 方法 回顾性分析48例经临床资料证实的腕骨脱位或腕骨骨折-脱位患者的临床、影像资料,分析X线检查、CT（包括轴位、MPR及VR重建）在腕关节脱位诊断中的价值。 结果 经临床随访确诊的48例患者中,多排螺旋CT诊断准确率为100%,X线准确率为70.83%,CT与X线在腕关节脱位的检出方面存在显著差异（χ2=4.5,P<0.05）。X线上漏诊的病例中,10例因未能发现舟骨、三角骨的细小骨折导致。本组中X线中4例误诊,其中以豌豆骨脱位误诊率较高。 结论 X线对于腕关节脱位发现率较高,但是对于腕骨细小骨折的发现能力不足,螺旋CT的MPR、VR重建能清晰显示腕骨移位、骨折等,为临床制定治疗方案提供影像学支持。此外,X线对于脱位存在误诊多与患者伤后处于被动姿态有关。       

DR在胸部肋骨骨折诊断技术中的应用

目的探讨数字化摄影在胸部肋骨骨折诊断的应用价值及摄影方法。方法选取50例临床高度怀疑肋骨骨折的病例,采用3种成像方式：①AEc高千伏摄影直接传送;②高千伏摄影图像经肋骨化后处理传送;③检查时采用低千伏肋骨摄影。3种方法所成图像进行评价并对辐射剂量的比较。结果3种方式所成图像对骨折的检出率不同,AEC高千伏摄影对肋骨的显示及骨折的诊断准确性低,而辐射剂量较低,经过后处理的图像对肋骨的显示相对较好,辐射剂量较低;低千伏肋骨摄影对肋骨显示效果好,诊断准确性高,辐射剂量较大。结论直接数字化摄影图像经适当的后处理能提高骨折诊断的准确性而不增加辐射剂量,必要时增加辐射剂量能达到比较理想的效果。     

临床血液需求量趋势的ARIMA模型研究

目的建立临床血液需求量预测的时间序列ARIMA模型,预测临床血液需求量,为血液招募工作提供理论依据。方法收集2006～2010年成都市临床血液月用血量,建立ARIMA模型,预测2011年1～3月需求量。结果临床血液需求量构建为MA（1）,1～60月资料所建立模型模型可用作预测,2011年1～3月预测值与实际值基本一致,相对误差依次为1.3%、3.6%、1.5%。结论 采用时间序列MA（1）模型预测短期临床血液需求量,能为开展血液招募采集工作提供科学依据。     

肋骨转移瘤多种影像学检查价值及对比分析

目的：探讨影像学检查对肋骨转移瘤的诊断价值并对诊断结果进行对比分析。方法：本组38例进行如下检查：X线平片17例；CR21例；SCT胸部横断扫描并薄层重建7例；薄层横断扫描6例；薄层倾斜扫描7例；MSCT胸部横断扫描并薄层重建、二维多平面重建和三维容积成像、最大密度投影18例。结果：X线平片、CR图像利于定位，其诊断率分别为71．0％、74．3％，诊断的比较差异无显著性（P〉0．05）；SCT、MSCT利于显示病变，其诊断率分别为91．0％、92．6％，CT与前两者间诊断的比较差异有显著性（P〈0．05），说明CT扫描对肋骨转移瘤的诊断优于X线平片和CR图像。薄层CT病变诊断率均达100％，将之确定为诊断标准；2D重建可作为横断图像的补充；3D重建可立体显示骨性胸廓的全貌，利于病变的整体观察及定位。结论：CT扫描及其二维、三维重建对肋骨转移瘤的诊断具有明显的优势，与X线平片或CR图像的联合应用，具有良好的定位、定量及定性诊断作用。     

The value of protocol-driven CT scanning in stab wounds to the head

A prospective study involving 179 patients with cranial and orbital stab wounds was undertaken to evaluate the incidence and relationship of clinical findings, radiographs, and computed tomography (CT) findings and treatment decision. Indications for a CT scanning of the head are a of loss of consciousness, convulsions, any neurological deficit, palpable or visible fracture on the skull X-ray film after an attack with a sharp instrument, presence of an impaling weapon. A CT scan and plain radiography were performed in 179 patients. There were pathological CT findings in 128 patients (71.51%). In contrast only 35/179 (19.5%) X-ray films were positive; 11 (6.15%) patients had a palpable fracture. Approximately 80% of all cranial injuries would remain undetected if the diagnosis would be based on a visible fracture. Fifty percent of patients had an admission GCS of 15/15. The importance of a CT scan and the limited benefit of plain radiography alone in stab injuries to the head is discussed.     

老年COPD患者肋骨衰竭性应力性骨折的探讨

目的结合国内外文献，分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）肋骨衰竭性应力骨折影像学特征及生物力学基础，旨在提高对本病的认识。方法回顾性总结了1999—2006年间的衰竭性应力骨折42例，男性32例，女性10例。42例均进行X线检查，10例不典型者随后行ECT、MRI、CT检查。结果32例为单纯平片诊断，10例平片结合ECT、MRI、CT诊断。42例中，共51处骨折，其中40处发生在第6～8肋骨，占总数的78．4％，左侧30处，右侧21处，单发33例，多发9例。锁骨中点皮质厚度小于0．32cm者23例中多发骨折者9例。骨折多为横行，无或轻度移位，并有少量骨痂形成。结论老年COPD肋骨衰竭性应力骨折通常根据临床和X线平片即可明确诊断，疑难病例或早期诊断应结合ECT、MRI和CT扫描。     

DR双能量减影技术在胸部外伤中的应用

[目的】探讨双能量减影技术在外伤性肋骨骨折中的诊断价值。【方法】选择92例肋骨骨折患者行胸部DR双能量减影检查,每例患者分别获得一幅标准图像,一幅软组织图像,一幅骨组织图像,比较标准图像和骨组织图像对肋骨不同节段骨折的显示率。【结果】92例患者共发现224处肋骨骨折,骨组织图像显示率98．2％显著高于标准图像88．4％（P〈0．05）。【结论】双能量减影技术明显提高肋骨骨折的显示率,在肋骨骨折的诊断中有重要价值。