透析患者肩关节淀粉样变40例临床分析

目的：了解透析患肩关节淀粉样变化的发生率及其相关因素，以指导临床的防治。方法：对我院40例长期血透患行两肩关节B超检查和血清β2－MG测定，并记录透析时间及方式。结果：长期透析患肩关节淀粉样变总发生率为45％（18／40），18例阳性患中伴有相应症状有10例（占55．5％），其中透析时间在5年以下的患阳性率为28．0％（7／25），5年以上的以阳性率为73．3％（11／15）；透析患血β2－MG平均水平明显高于正常值。肩关节淀粉样变β2－MG平均水平为58．73mg/l，无DRA平均水平为54.55mg/l，两组差异无显性，结论：（1）本组肩关节淀粉样变的发生率非常高，但仅半数患有相关的症状。（2）长期透析患DR的DRA发病率与透析龄有明显的关系。     

透析相关性淀粉样变

随着透析技术的普及和透析患存活期的延长．透析相关性淀粉变病例逐年增多，成为长期透析患常见严重的并发症之一。为了提高对该病的认识，本就其发病机理、临床表现和防治作一综述。     

心脏淀粉样变的超声心动图诊断特征

心脏淀粉样变是系统性淀粉样变累及心脏的表现,具有进行性恶化的特点.但是大部分患者常在出现症状后1年才明确诊断,失去早期治疗的机会.超声心动图是该疾病筛查的主要影像学检查手段,具有无创、无辐射、无禁忌证、经济实用等优点,因此提高超声心动图对心脏淀粉样变的诊断率,可为改善患者预后提供帮助.本文就心脏淀粉样变的超声心动图特征...     

透析相关性淀粉样变

慢性肾功能衰竭、长期透析的患者 ,由于体内 β2 微球蛋白 ( β2 microglobulin,β2 M)排出障碍 ,在体内蓄积 ,并沉积于骨关节周围组织及消化道和心脏等部位 ,引起关节的病变及器官的损害 ,称为透析相关性淀粉样变 (kialysisrelatedamilosis,DRA)。它是长期透析患者常见而严重的并发症 ,主要表现为关节和关节周围组织的淀粉样沉积 ,导致骨和关节的致残性疾病。该并发症的发生随患者年龄和透析时间增长而增加。国外报道 ,透析 5a的发生率 <5 % ,1 0a后 >65 % ,1 5a后发生率达 1 0 0 %。我们的临床观察血液透析 >1 0a发生率为 1 0 0 %。1…     

超声心动图联合心电图对心肌淀粉样变的诊断价值评价

目的 探讨超声心动图联合心电图对心肌淀粉样变的诊断价值.方法 回顾分析高度疑似心肌淀粉样变患者共142例,142例患者在入院后先后进行了单一超声心动图和超声心动图联合心电图检查两种检查,本次研究以心肌淀粉样变病理学检查作为诊断的金标准,比较两种检查方式的检测效度和信度.结果 142例高度疑似心肌淀粉样变患者在经过病理学活检后确诊为心肌淀粉样变的患者有129例,非心肌淀粉样变患者13例,142例患者在经过单一超声心动图检查后,确诊为心肌淀粉样变的患者有110例,非心肌淀粉样变患者32例,检验准确度为77.5％;142例患者在经过超声心动图联合心电图检查后,确诊为心肌淀粉样变的患者有127例,非心肌淀粉样变患者15例,检验准确度为89.4％;两种检查方法的检测准确度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上在诊断疑似心肌淀粉样变的患者时,可以采用超声心动图联合心电图的检查方法.     

透析相关性淀粉样变的研究现状

透析相关性淀粉样变是长期维持性血液透析患者常见而严重的并发症.近年来,由于血液透析疗法的进展,延长了透析患者的寿命,但透析相关性淀粉样变的发病率亦随之升高,影响患者的生活质量,甚至导致死亡.有必要对透析相关性淀粉样变的发病机制及诊断与治疗进行探讨。     

高频超声对肩关节疼痛性疾病的诊断价值

目的:探讨高频超声对肩关节疼痛性疾病的诊断价值。方法:使用高频超声对172例患者肱二头肌长头腱、冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、滑囊、盂肱关节、肩胛下肌肌腱及肩锁关节均行横断面和纵截面扫描,探查病变解剖结构。结果:172例患者肱二头肌长头腱156例,冈上肌肌腱76例,冈下肌肌腱56例,滑囊40例,盂肱关节36例,肩胛下肌肌腱36例,肩锁关节28例,回声改变指肌纤维的回声和边缘发生变化132例,积液116例,肌腱增厚88例,所有肌腱钙化32例,关节骨侵蚀24例,撕裂20例,肌腱变薄8例。结论:高频超声能够准确显示患者肌腱和关节病变情况,同时也能够为治疗和疗效评价提供可靠依据,临床应用价值较高。     

心脏淀粉样变的心脏超声及心电图特点分析

目的 研究心脏淀粉样变患者的心脏超声与心电图特点,分析其在心脏淀粉样变的早期识别与诊断方面的应用价值.方法 选取我院2013年3月—2016年9月收治的26例经临床检查与病理检查后确诊的心脏淀粉样变患者,观察分析其心脏超声心动图与心电图的特点.结果 26例患者均有心室间隔与左心室后壁向心性增厚表现,而左心室容积正常;所有患者均心脏舒张功能不全,大多数伴有左心房增大、心内膜下心肌颗粒样反光增强及心包积液,并且所有患者心电图均显示肢体导联电压较低.结论 应将患者临床症状表现、心外活检结果与心脏超声及心电图结果相结合对心脏淀粉样变进行诊断,以达到尽早干预与治疗.     

心脏超声在心脏淀粉样变中的应用

目的对心脏超声在心脏淀粉样变诊断中的应用进行分析。方法选取在佛山市南海区第二人民医院进行病理检查的18例确诊为心脏淀粉样变患者的临床资料,对其体表心电图和心脏超声检查结果进行分析。结果其心脏超声检查结果显示：所有患者均出现了舒张功能减退,并且16例患者出现左心房增大、14例患者心肌出现颗粒样反光增强现象、8例患者出现心包积液。体表心电图检查结果显示：所有患者的肢体导联检测电压较低,11例患者出现肢体导联低电压、7例患者出现假性梗死Q波。结论心脏超声在心脏淀粉样变诊断中具有重要作用,在其出现心室肌肥厚和心内膜下心肌出现颗粒样的反光增强现象的时候,就要对患者出现心脏淀粉样变进行考虑,以进一步对其进行诊断确诊。     

高频超声对肩关节病变的诊断及其疗效评估

目的 探讨高频超声对肩关节病变的诊断及在疗效评估中的应用价值.方法 应用高频超声对43例肩关节疼痛患者43个肩关节扫查,观察肱二头肌长头腱、冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、肩胛下肌肌腱、盂肱关节、肩锁关节、滑囊的情况,并对最大积液深度、肌腱厚度进行治疗前后对比.结果 43例患者其中肱二头肌长头腱病变39例占90.7%,冈上肌肌腱19例占44.2%,冈下肌肌腱14例32.6%,滑囊10例占23.3%,盂肱关节9例占20.9%,肩胛下肌肌腱9例占20.9%,肩锁关节7例占16.3%.治疗前后超声检查在积液最大深度与肌腱厚度上比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声可以观察肌腱、关节,同时可以进行疗效评估.     

β2微球蛋白与透析相关性淀粉样变

透析相关性淀粉样变(Dialysis related amyloidosis，DRA)是长期维持性透析患者的一个严重并发症，临床主要表现为：腕管综合征，囊性骨损害，破坏性骨关节病变等。已经证实构成DRA纤维的主要成份是β2微球蛋白(β2 microglobulin，β2m)。随着透析时间的延长，DRA的发病率逐年增加，透析15～20年发病率可高达100％。本文结合文献，对β2m的生化特性，DRA的发病机制及诊断、治疗现状综述如下。     

原发性系统性淀粉样变的早期临床特征及其诊断技术

<正>原发性系统性淀粉样变是一种浆细胞性疾病,由于一簇骨髓浆细胞产生单克隆轻链或轻链片断,这些物质以难于溶解的形式在细胞外异常堆积,使细胞功能丧失或死亡.因此,常伴有多种组织功能障碍,侵犯机体的任何组织或器官,临床表现复杂,特别是早期临床表现极为多样,同时,这种淀粉样沉积造成的器官功能紊乱没有产生出某种特殊物质,于是,至今对该病的诊断方法尚存争议.本文就近年来有关该病在临床表现及其诊断技术方面的研究状况综述如下.     

肝淀粉样变1例

患者女 ,5 0岁 ,因右上腹胀痛、纳差半年于 2 0 0 0年 8月15日入院。诉 2 0 0 0年 2月始出现右上腹持续胀痛 ,伴厌油、纳差。在当地行 CT检查后按脂肪肝治疗无好转 ,拟诊“原发性肝癌 (弥漫型 )”收入我院。既往有肾炎病史及原发性肝癌家族史。体检 :T36 .4 o C,P78次 /m in,R2 0次 /m in,BP18.7/12 .0 k Pa。消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌 ,右上肢有一颗蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,无巨舌征 ,心肺未见异常。腹壁静脉显露 ,肝于右肋下 7cm可触及 ,质硬 ,表面尚平 ,边缘稍钝 ,无压痛 ,脾未触及 ,肝区有叩痛 ,肝上界位于右锁骨中线第 5肋…     

UCG联合ECG对高度疑似心肌淀粉样变患者诊断准确率的影响

目的分析超声心动图(UCG)联合心电图(ECG)对高度疑似心肌淀粉样变(CA)患者诊断准确率的影响。方法选取我院高度疑似CA患者98例(2016年4月至2019年4月),均行UCG、ECG检查,对比UCG、ECG单一与联合诊断价值。结果经心肌活检发现,98例高度疑似CA患者中,69例为CA(70.41%);二者联合检查CA准确率(89.80%)、灵敏度(97.10%)、阴性预测值(91.30%)高于UCG(81.63%、79.71%、64.10%)、ECG(73.47%、72.46%、53.66%)单一检查(P<0.05);二者联合检查CA漏诊率(2.90%)低于UCG(20.29%)、ECG(27.54%)单一检查(P<0.05)。结论 UCG联合ECG应用于高度疑似CA患者,能显著提高诊断准确率及灵敏度,降低漏诊率,为临床鉴别区分、实施对症治疗提供循证支持。     

急性创伤致肩关节脱位的超声检查价值

目的:探讨急性创伤所致肩关节脱位中常见的并发症的超声特征,评价超声检查肩关节脱位的应用价值。方法:对28例急性创伤后出现肩关节脱位的患者进行超声检查,并与MRI、肩关节造影或手术结果进行比较。结果:肩关节脱位中常见的盂唇损伤、肩袖撕裂、血管损伤、神经损伤等,超声诊断都有较高的准确性。结论:超声诊断肩关节脱位的并发症具有较高的应用价值。     

肩关节类风湿滑膜病变患者的超声与MRI诊断价值比较

目的 比较肩关节类风湿滑膜病变患者的超声与磁共振成像(MRI)诊断价值.方法 回顾性分析2018年8月至2019年10月我院收治的42例(84个肩关节)肩关节类风湿滑膜病变患者的临床资料,均进行高频彩色多普勒超声(HFUS)检查和MRI检查,比较两种检查方法的影像学表现、滑膜厚度、病变部位检出率以及总的诊断效能.结果 ...