心脏淀粉样变性误诊为肥厚型心肌病1例

患者,男,52岁。主因胸闷、气短1年,双下肢水肿4个月于2008年3月18日入院。患者缘于1年前开始出现劳累后胸闷、气短,不伴有咳嗽、咳痰、晕厥等症状,曾到多家医院就诊,查心脏超声提示心室壁增厚而诊断为“肥厚型心肌病”,经给予针对性治疗后症状无缓解。4个月前出现双下肢水肿,在     

淀粉样变性1例

患者,男,40岁。因皮肤变黑、乏力、右上腹肿块2年,于1993年4月16日入院。患者2年前无诱因出现双颊皮肤及双乳晕色素沉着,以后逐渐出现全身皮肤色素沉着,皮肤变黑,右上腹触及一肿块,伴疲劳、乏力、消瘦。在当地医院拟诊“肾上腺皮质机能减退症”,经住院治疗无效。检体:体温36.7℃,脉搏80次/分,血压18/10kPa。全身皮肤色     

淀粉样变性心肌病268例临床分析

目的 总结淀粉样变性心肌病(cardiac amyloidosis,CA)的临床特点、诊治方法,为临床进一步认识和诊治该病提供依据.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、西文生物医学文献数据库、万方数据库和pubmed,收集2000年1月至2009年10月发表的相关病例报告,进行回顾性调查研究.结果 ①经检索共筛选出相关文献44篇计268例;②CA可发生于任何年龄,多见于中老年,男性发病率明显高于女性(2.67∶1);③临床表现最常见的是进行性的心力衰竭(67.1%),其中双下肢水肿(54.3%),气短(44.5%),肝大(39.0%),颈静脉怒张(34.8%);其次为类似心绞痛的症状--胸闷胸痛(25.6%),心血管系统以外最常受累的是肾脏(37.2%);④临床上易被误诊,其中58.9%误诊为肥厚性心肌病,28.8%误诊为限制性心肌病.⑤心肌病理活检为确诊方法,心电图、心脏彩色超声和磁共振是诊断CA主要的辅助检查,其中磁共振有望成为一种新的无创确诊方法.⑥CA患者合并心力衰竭多预后不良.结论 CA临床表现多样化,易误诊为肥厚性心肌病和限制性心肌病,且合并心力衰竭时多预后不良,应及早发现与诊治.     

1例淀粉样变性心肌病合并心衰患者的护理

正心脏淀粉样变性(CA)指淀粉样物质在心脏内沉积,造成以限制性心肌病或难治性心力衰竭为主要表现的心肌疾病~([1])。心肌淀粉样变性(CA)即异常蛋白沉积于心肌间质、小血管、瓣     

1例重症淀粉样变性心肌病患者的病情观察

报道了1例重症淀粉样变性心肌病患者的护理观察要点。本例患者主要表现为心功能衰竭、心律失常、顽固性低血压、肝功能、肾功能及胃肠道功能受损。予以持续心电监护,严密观察心率、心律,做好随时抢救的准备;严密观察输液量、输液速度和输液不良反应;持续观察低血压的动态变化;观察胃肠道症状;加强心理护理等。本例患者病情缓解出院。     

1例晚期淀粉样变性心肌病患者的护理体会

正淀粉样变性是一组疾病,是由于一些蛋白成分通过不同病理机制形成独特的B型折叠性片状纤维丝("淀粉样物质"),纤维丝沉积在人体不同的组织和器官引起一系列临床表现~([1])。男性多于女性,30岁以前发病者少见。2002年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南~([2])提出,淀粉样变性导致舌体肥大     

心脏淀粉样变性1例

1病例 患者男，45岁，主诉活动后心慌气短1年，腹胀伴双下肢浮肿3月。患者于1年前活动时出现心慌气短，持续数秒钟，休息后自行缓解。10个月前就诊当地医院，超声心动图显示左室肥厚，考虑肥厚性心肌病予以倍他乐克口服，效果不佳。4个月前症状较前明显加重，就诊当地医院，考虑“冠心病”，予以扩血管扩冠等治疗，未见明显缓解。以卡维地络，卡托普利等药物口服，症状有所好转。3个月前出现腹胀、双下肢明显浮肿，夜间不能平卧，先后就诊多家医院肺部心脏加强CT检查未见异常，胸部超声提示胸腔大量积液。     

脑血管淀粉样变性1例

脑出血的病因很多,由脑血管淀粉样变性引起者临床少见,现将我院发现的1例报道如下。患者,女,70岁。主因突发头痛、右侧肢体无力、意识障碍伴恶心呕吐2小时,于2010年9月18日入院。患者于入院前2小时无诱因突发头痛,右侧肢体活动不利,意识不清,急来我院,查头部CT示：左侧额叶出血破入脑室,出血量约40 ml。急行全脑血管造影术,未发现脑血管畸形,     

淀粉样心肌变性1例

患者,女,73岁,因反复胸闷、气急1年,加重3个月于2012年2月21日入院,即往体健,患者入院前1年内反复出现活动后胸闷、气急,伴有双下肢水肿。3个月前上述症状加重并伴有全身水肿。近1个月来患者反复于体位变化时发生晕厥,持续约2分钟后自行清醒。查体:血压(Bp):102/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音粗,两下肺可闻及     

眼眶淀粉样变性1例

患者男,25岁,主因\"3年前出现右眼下方红肿,无疼痛,间歇加重\"入院.查体:右眼视力1.0,下眼睑红肿、结膜充血,可见紫红色扁平肿物,按压质硬,肿块大小约2.0 cm×1.5 cm,无明显边界.MR检查:右眶下眼睑及内眦区见团块状等T1等T2均匀信号,边界不清,右眶眼直肌及视神经走行、结构正常,未见明显异常信号;抑脂增强扫描病灶呈均匀轻度强化.MR检查印象:右眶下眼睑及内眦良性占位性病变,考虑为炎性假瘤.病理诊断:淀粉样变性.     

肝淀粉样变性1例

患者男性，50岁。因口干，乏力，头晕，皮肤色素沉着5月余就诊。胸腹CT检查示左侧肾上腺增粗，左肾结石，多囊肿，胸腔少量积液，胆囊结石，胆囊炎，肝肿大；两肾平扫密度增高，可能与某些代谢性疾病有关。胸片示双肺纹理多，乱，未见活动性病变，心影稍大。[第一段]     

肝淀粉样变性1例

患者女,36岁.因食欲差、腹胀,双下肢水肿3个月于2005-08-01入院.患者3个月前无明显诱因出现食欲差、上腹部饱胀,伴反酸、嗳气、全身乏力,双下肢水肿,活动后感心悸、气促,无腹痛、腹泻,无发热.在当地卫生院对症治疗效果差,腹胀及双下肢水肿逐渐加重,经B超检查发现"肝脏肿大,中量腹水",按"肝硬化腹水"治疗,双下肢水肿稍消退,但仍感腹胀,为进一步诊治来我院.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸21次/分,血压125/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

支气管肺淀粉样变性1例

病例报告男 ,4 8岁。于 15 a前出现间断咳嗽、咳痰 ,抗感染治疗后多能缓解。自 1996年起症状加重 ,并伴有喘憋 ,但经抗炎治疗感染控制后仍可正常工作。 1999- 0 9- 0 6喘憋再次加重收住我院 ,胸部 CT显示右上纵隔块影 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )见气管支气管粘膜水肿、肥厚、管腔狭窄 ,遂转入北京协和医院进一步诊治。入院查体 :神志清 ,颜面、口唇轻度紫绀 ,双肺可闻及大量干罗音 ,心界叩诊无扩大 ,心音听诊不清 ,腹软 ,肝、脾均未触及 ,双下肢无水肿 ,行纤支镜检查可见从主气道开始至三级支气管以上气道广泛狭窄 ,软骨环消失 ,粘膜增厚 ,左…     

全身性淀粉样变性1例报告

全身性淀粉样变性临床上少见,国内报告甚少,我院曾收治1例,报告如下。病例报告患者女,47岁,家庭主妇,因全身疼痛3年,颌下肿块,舌体肿胀3个月于1980年8月21日入院。3年前无何诱因全身疼痛,以右上肢、右肩关节为剧,右上肢不能抬举,疑为颈椎病,颈椎摄片无异常,1年后髋关节痛加重,不能下蹲。1年前全身皮肤出现广泛的出血性苔藓样丘疹,伴全身浮肿。3个月前出现颌下肿块、舌体肿胀并伴张口困难。于1980年6月去某上级医院检查:胸透心肺正常,心电图正     

支气管淀粉样变性1例报告

1病例报告患者女性,33岁。因咳嗽、咳痰伴间断咯血3年,加重1周于2003-02-16入院。患者于3年前开始出现咳嗽、咳痰,多为白黏痰,偶有黄脓痰,量较多,多因受凉诱发,间断痰带血丝,偶为整口鲜血,无胸痛,外院X线胸片发现双肺纹理增多、紊乱,多次诊断为“支气管扩张症”,给予抗感染和止血治疗,效果欠佳。此次于入院前1周受凉后上述症状加重,发热,体温达39℃,咳嗽、咳黄痰,咯血量约30mL/d,伴胸闷、喘憋,在当地治疗无效转本院。患者既往无结核病史,无其他疾病史,家族无类似疾病史。入院体格检查:体温38.5℃,脉搏98次/分,呼吸25次/分,血压11.3/8.0kPa…     

原发性系统性淀粉样变性1例

患者男 ,5 0岁。因发现泡沫尿 ,腹部肿块 3个月 ,腹胀、水肿半月于 1999年 11月 2 4日入院。患者于 3个月前发现泡沫尿、腹部肿块 ,于外院查尿蛋白 ( ) ,血尿素氮 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 10 0 μｍｏｌ/Ｌ。腹部ＣＴ示“上腹多发性结节”。于半月前出现腹胀、浮肿 ,纳呆。拟     

心肌淀粉样变性超声表现1例

<正>患者男,55岁,因"间断胸闷、气促8年,加重3 d"就诊。体格检查:双肺呼吸音粗糙,闻及少许湿性啰音,双下肢轻度水肿。叩诊:心界向左扩大,二尖瓣听诊区可闻及第二心音亢进,主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第二听诊区可闻及2~3级舒张期隆隆样杂音。心电图及动态心电图检查示:窦性心律,左前分支阻滞,左房、左室增大,多种室性心律失常及ST-T改变。既往史:有高血压病3级及突发意识丧失病史,曾行冠状动脉造影:左、右冠状动脉均未见明显异常。     

膀胱淀粉样变性误诊1例分析

对膀胱淀粉样变误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，73岁。反复性尿频、尿急、尿痛4a余，于2005—03行膀胱镜检查见：膀胱黏膜弥漫性充血、炎症，以三角区及颈部明显，三角区黏膜见白膜状覆盖物，前壁有一片状炎症充血区，表面有黄色覆盖物。行膀胱镜下电灼术病理报告为：慢性膀胱炎，局灶性黏膜上皮增生，局部玻璃样变；术后症状一度好转，但2a后又出现反复，于2007—05—28以尿频、尿急、尿痛20d余，[第一段]     

肾淀粉样变性误诊1例分析

患者,男,60岁,主因颜面及双下肢水肿、蛋白尿8个月于2008年7月1513人院。既往无肾病、糖尿病、免疫性疾病及风湿病病史。查体：体温36．5℃,脉搏80次／min,