胆囊十二指肠瘘超声误诊为胆囊结石1例分析

对胆囊十二指肠瘘超声误诊为胆囊结石1例分析如下。 1 病历摘要 女,78岁。主因发热10d余伴腹胀不适入院。入院后行腹部超声检查示：肝脏大小形态如常,回声均匀,肝内见多个强回声钙化灶,大小5mm,肝内未见实性占位性病变。胆囊体积缩小,大小约43mm×25mm,壁厚约5．6mm、毛糙,腔内充满大小强回声后伴声影。考虑为肝内钙化灶;胆囊结石（充满型）,慢性胆囊炎。     

胆囊十二指肠瘘漏诊外科处理10例分析

胆囊十二指肠瘘是胆囊慢性疾病发展进程中的一种少见而严重的并发症，术前易被忽略，常在手术过程中得以发现。我院1996-2004年收治10例，现分析如下。     

胆囊十二指肠瘘术前漏诊1例分析

胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中一种少见的并发症，因其无特异性临床症状，术前不易确诊。我院经手术确诊并治愈1例胆囊十二指肠瘘患者，现报告如下。1病历摘要男，58岁。主因上腹部胀痛反复发作6a余入院。本例患者腹痛呈间歇性，阵发性加重，并伴有右肩背部放射痛，腹痛无规律性，与进食无明显关系，无发热、黄疸史，伴有恶心、反酸，厌油腻饮食，无嗳气。查体：心肺（-），腹软，     

胆囊十二指肠瘘43例诊疗分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊断要点和治疗方法。方法回顾性分析郧西县人民医院1998-02-2010-04 43例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果术前确诊11例,术中确诊32例;所有患者均行手术治疗,术中损伤胆总管2例,术后出现十二指肠漏及胆漏各1例,经保守治疗后痊愈。结论结合B超、上消化道钡剂造影、胃镜及CT等检查,可提高术前确诊率;选择合适的手术方式及术后支持治疗可有效减少并发症的发生。     

胆囊结石并胆囊十二指肠瘘9例诊治分析

目的：探讨胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的病因、诊断、治疗。方法：对1992／2005年收治的9例胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例均痊愈出院，未出现胆漏、肠漏等不良反应。结论：胆囊结石并胆囊十二指肠瘘术前诊断困难，对胆囊萎缩、胆管系统有积气应高度怀疑。外科手术是惟一有效的治疗方法。     

胆囊十二指肠瘘三次修补失败1例分析

现将胆囊十二指肠瘘三次修补失败1例分析如下。     

T管致胆管十二指肠内瘘10例分析

【目的】探讨T管致胆管十二指肠内瘘的原因及治疗方法。【方法】回顾性分析本院2010年12月至2011年12月所收治的10例T管致胆管十二指肠内瘘的临床资料。【结果】所有患者出现返流性胆管炎．有8例经T管引流出食物。9例行胆管空肠Roux—ell—Y内引流术。1例行胰十二指肠切除术．所有患者均治愈出院。【结论】正确放置T管可以预防胆管十二指肠内瘘的发生．正确选择手术方式可以治愈胆管十二指肠内瘘。     

口服胃肠道造影剂超声造影诊断胆囊十二指肠瘘

目的 探讨超声检查对胆囊十二指肠瘘的诊断价值.方法 23例结石性胆囊炎患者术前常规超声检查怀疑并发胆囊十二指肠瘘,在常规超声检查的基础上进一步接受超声造影检查.口服胃肠道造影剂动态观察有无胆囊十二指肠瘘,并与手术结果对照.超声造影诊断胆囊十二指肠瘘的标准是动态观察可见造影剂经瘘口进入胆囊.结果 23例患者中,口服胃肠道超声造影剂动态观察可见18例患者十二指肠内造影剂经瘘口进入胆囊,手术证实均有胆囊十二指肠瘘;未见造影剂进入胆囊者5例,手术证实有胆囊十二指肠瘘的2例、无胆囊十二指肠瘘的3例.结论 在常规超声检查的基础上,口服胃肠道超声造影剂动态观察的方法简易可行、无创、准确性较高,是诊断胆囊十二指肠瘘的有效方法.     

胆囊结肠瘘漏诊 16 例临床分 析

目的 探讨胆囊结肠瘘术前漏诊的原因以及减少漏诊的措施.方法 16例胆囊结肠瘘漏诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例均为术前漏诊者,均经术中及术后才确诊.所有病例均行肿囊切除术,其中结肠行瘘口修补术10例、造瘘及造口术4例、结肠外置术2例.死亡1例,其余15例均康复出院.结论 胆囊结肠瘘术前漏诊率高,尤其当检查发现有胆道积气及术中发现胆囊与结肠粘连致密时,应考虑胆囊结肠瘘.     

胆瘘,胰瘘,肠瘘的护理

胆瘘、胰瘘、肠瘘是外科常见的一种严重并发症，易发生体液和离子紊乱，营养不良，腹腔内感染，败血症及多脏器功能衰竭，病程长，治疗困难，死亡率高，本文通过３５便的护理总结，阐明了胆瘘、胰瘘，肠瘘的患者其离子紊乱的纠正，营养支持、心理护理、基础护理、生活护理等各个阶段都需要周密、护理和观察，是普的治疗是不可缺少的重要组成部分，对胆瘘、胰瘘、肠瘘患者的康复起积极的作用。     

胆囊结石穿孔致胆囊十二指肠瘘1例分析

胆囊结石合并胆囊穿孔并导致胆囊十二指肠瘘形成在临床上较少见，发生率约占胆系疾病的0．5％～1．9％，多以急慢性胆囊炎为主要表现，临床易误诊。我科收治1例以不完全性肠梗阻为特点的此类患者，报道如下。     

卵巢动静脉瘘超声表现1例

病例女。38岁，左下腹痛3d来院。患者孕10产3．8年前曾有葡萄胎病史．无不规则阴道流血史．月经正常。超声表现：子宫大小6．5cmx4．4cmχ5．2era，肌层血管小均匀扩张．最宽径0．5-0．7cm（图1），宫内膜厚度0．6cm，内无异常回声。左附件区见一蜂窝状包块．形态不规则．内呈无声暗区．范围7．5cmχ5．Ocm，CDFI示包块内充满五彩镶嵌的血流信号．内可测及动静脉瘘频谱（图2，3）。该包块向上汇聚成一粗管状回声，延伸流入左肾静脉，最宽径1．9cm，走行迂曲（图4，5），内可测及静脉频谱。     

胆囊内瘘诊治12例分析

胆囊内瘘是由于胆囊结石、炎症侵及周围组织造成内瘘，在临床上常可遇见，我院在1998-01／2007-10共收治12例，现分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男7例，女5例，年龄52～78（平均61）岁。均有长期胆囊结石和胆囊炎病史，其中伴有黄疸3例，肠梗阻1例，B超、CT检查，提示萎缩性胆囊炎，胆囊结石9例，其中伴胆管扩张3例，胆总管结石1例，胆道积气2例。术前明确诊断仅为2例，为Mirizzi综合征。     

自发性胆囊内瘘19例分析

胆囊内瘘是指原发疾病本身形成的胆道系统与相邻脏器间的异常通道，足胆道系统少见疾病，多由结石性胆囊炎并发所致，与单纯结石性胆囊炎治疗上亦有不同，治疗有其特殊性。我院2004—12／2007—12共收治胆囊内瘘19例，分析如下。     

胆囊结石并发胆囊结肠瘘1例

1病历摘要女,63岁。因右上腹疼痛反复发作4 a余,伴发热、呕吐1 d入院。查体:T 39℃,皮肤、巩膜轻度黄染,右上腹压痛。B超提示胆囊结石,行PTC检查:左右肝管扩张,胆总管、胆囊内多发结石,胆囊结肠瘘形成,胆总管完全阻塞。遂行胆囊切除、胆总管引流、结肠瘘口修补术。探查见:胆囊与肝脏、大网膜、结肠系膜、十二指肠广泛紧密粘连,胆囊颈部与周围呈胼胝样粘连,胆囊体与结肠肝曲呈瘘状粘连,内充满结石,分离困难,即于胆囊底部切开取石,取出玉米粒状结石50余粒。胆囊壁增厚、坏死,胆囊与结肠相通,瘘口直径约0.6 cm,缝合修补瘘口,切除胆囊;因胆总…     

胆瘘、胰瘘、肠瘘的护理

胆瘘、胰瘘、肠瘘是外科常见的一种严重并发症，易发生体液和离子紊乱，营养不良，腹腔内感染，败血症及多脏器功能衰竭，病程长，治疗困难，死亡率高。本文通过３５例的护理总结，阐明了胆瘘、胰瘘、肠瘘的患者其离子紊乱的纠正，营养支持、心理护理、基础护理、生活护理等各个阶段都需要周密、细致的护理和观察，是瘘的治疗不可缺少的重要组成部分，对胆瘘、胰瘘、肠瘘患者的康复起积极的作用。     

超声诊断胆囊十二指肠内瘘1例

患者女,68岁。反复右上腹胀痛不适4年,加重1周。超声检查显示:胆囊轮廓模糊,长约4.7cm,囊体上段及底部几乎未见胆囊腔,增厚胆囊壁呈弱回声,不规则,最厚处1.4cm,中央为条状强回声伴声影,囊体下段可见条状囊腔约1.6cm×0.4cm,透声差。胆囊后壁回声不连续,与胃窦界限不清,于胃窦十二指肠上段见假肾征肿块大小2.5cm×2.6cm,周边为弱回声,中央偏心强回声并通过胆囊后壁与胆囊腔相连。彩色多普勒血流显像示:增厚胆囊壁及胃窦部假肾征肿块内均见血流,显示为动脉频谱,RI0.75。超声提示:慢性胆囊炎、胆囊积气;胆囊胃肠内瘘;胆囊癌胃窦侵犯?手术所见:…     

颈动脉夹层的超声表现及漏诊分析

目的 探讨颈动脉夹层超声表现，分析超声检查的漏诊原因。方法 回顾性分析经高分辨率MRA/CTA/DSA确诊的28例颈动脉夹层的超声图像，观察颈动脉夹层的声像图特征，分析超声漏诊原因。结果 28例颈动脉夹层中，15例超声诊断明确，13例超声漏诊，诊断符合率53.57%（15/28），漏诊率46.43%（13/28）。15例颈动脉夹层的超声表现为"双腔征"7例，壁内血肿6例，闭塞或重度狭窄提示颈动脉夹层2例；15例中合并血流异常15例，合并频谱异常7例；超声漏诊13例中，6例超声阴性，7例仅提示重度狭窄或闭塞及频谱异常。结论 颈动脉夹层超声表现以"双腔征"和壁内血肿较常见。年轻且无动脉粥样硬化者，若出现颈动脉重度狭窄或闭塞以及血流动力学异常时，需高度警惕颈动脉夹层。     

胆囊十二指肠瘘临床分析

目的 在一般人群中,胆囊十二指肠瘘发生率低,术前诊断困难.胆囊十二指肠瘘在治疗方面有一定争议,该文就胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗作一分析.方法 回顾性分析20例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料,该组患者平均年龄55岁（25～72岁）.所有患者术前分别行B超、胃镜、PTC、ERCP和CT检查,均开腹手术.结果 17例既往有胆道疾病史,10例发现胆结石,3例为十二指肠球部溃疡.PTC或胃镜发现异常造影剂分流或胆汁流,术前通过PTC或胃镜分别诊断1例.18例行胆囊切除、胆总管切开和引流并关闭瘘口.所有患者均治愈.结论 B超示胆道积气时,患者术前应行胃镜、PTC、ERCP等检查.术中探查在诊断胆囊十二指肠瘘时起重要作用,可避免漏诊.选择合适的手术时机和正确的处理方法,有利于提高胆囊十二指肠瘘的治疗水平.