糖尿病患者的心率变异性变化

自主神经受损是糖尿病患者较常见、较早出现的慢性并发症,心率变异性（HRV）是否为判断糖尿病患者伴有自主神经受损的准确、敏感的指标。我们观察了102例糖尿病患者的HRV变化，现报告如下。     

临界高血压患者心率变异性的变化及意义

目的探讨临界高血压患者心率变异性的特点。方法以JNCT标准,选取58例临界高血压患者(研究组)和50例无高血压病家族史的正常血压者(对照组),记录24 h动态心电图,分析心率变异性。结果研究组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN_(50)和HF均显著低于对照组(P<0.01),但LF和LF/HF显著高于对照组(P<0.05)。结论临界高血压患者心脏自主神经功能失调,心率变异性降低,提示临界高血压的治疗具有重要的临床意义。     

慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性变化分析

目的 分析慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的变化，了解CHF患者自主神经功能损害与心功能的关系。方法 用24h动态心电图分析36例CHF患者，26例心功能代偿的心血管病患者（心功能代偿组），20例健康体检者（对照组）的HRV时域指标。比较三组间HRV指标的差异，分析CHF患者24hHRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果 心功能代偿组24hHRV时域指标SDNN、SDANN和SDNNindex较对照组显著下降（P〈0．01、0．05和0．05），rMSSD和pNN50与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；CHF组的HRV各指标均显著低于对照组（P〈0．01），将CHF组分为心功能Ⅱ级组（n=19）和心功能≥Ⅲ级（N=17）两个亚组，结果 发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组（P〈0．01）。结论 心血管病患者在心功能代偿期时自主神经的平衡可能受到损害。当出现CHF时交感活性增强，迷走神经张力进一步下降．HRV指标的下降与心功能损害程度相关。因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一。     

冠心病患者的心率变异性临床分析

目的探讨冠心病患者心率变异性的改变与自主神经活动的特点。方法对157例冠心病患者为（观察组）和171例正常人（对照组）的24小时动态心电图中SDNN、SDNNindex、SDANN、rMSSD、PNN50等五项时域指标心率变异（HRV）特性进行对比分析。结果与对照组比较，观察组中的HRV时域指标SDNN、SDNNindex、SDANN、rMSSD、PNN50均显著降低（P〈O．01），两组差异有显著性意义。结论冠心病患者的心率变异性降低，提示支配心脏的自主神经功能不平衡。通过长时程24小时心率变异性分析对冠心病患者临床判断病性，估计预后，指导用药有重要的临床意义。     

糖尿病患者心率变异性分析

目的 探讨糖尿病患者自主神经功能.方法 对85例糖尿病组与50例正常组进行心率变异性时域分析.结果 (1)糖尿病组与对照组各项指标显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)女性糖尿病组与男性糖尿病组各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者自主神经的调控功能失衡.     

失眠患者的心率变异性研究

目的探讨失眠患者心率变异性的变化及临床意义.方法对38例失眠患者和40例正常对照组的心率变异性进行对比研究.结果与正常对照组比较,失眠组的HRV值明显降低.结论失眠患者自主神经功能下降,以迷走神经张力下降为主,交感神经活动相对亢进.     

2型糖尿病患者心率变异性的变化及随访

心率变异性 (HRV)是反应心脏自主神经张力及平衡的重要指标 ,是判断多种心血管疾病预后的一个相对独立性较强的指标之一[1] 。自主神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。 1999年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,我们对收治的 2型糖尿病 31例的HRV时域和频域各参数进行了统计学分析 ,并对这些病人作了半年到 2年的随访 ,以探讨 2型糖尿病患者自主神经活动情况与临床的关系 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例分 3组①对照组 :正常健康人 15例 ,其中男 8例 ,女 7例 ,平均年龄 5 3± 8.4岁。均符合无临床器质性疾病 (如糖尿病、心脏病…     

恶性肿瘤患者的心率变异性临床初探

目的:观察恶性肿瘤的心脏自主神经功能的临床意义。方法:2002年6月至2005年1月,对36例恶性肿瘤组和36例正常组进行心率变异性时域分析。结果:恶性肿瘤组与正常组比较,SDNN(67.53±20.69)ms,(132.72±25.15)ms,SDANN(57.61±19.52)ms,(111.50±27.19)ms,r MSSD(17.72±9.72)ms,(35.17±8.17)ms,PNN50(5.00±5.45)%,(14.70±5.65)%,前者的心率变异性明显低于正常值(P<0.01)。结论:恶性肿瘤患者病变程度越重,其自主神经功能受损、心率变异性降低越明显。     

冠心病心肌缺血心率变异性分析

目的：探讨冠心病心肌缺血心率变异性临床特点以及对心脏自主神经功能的影响。方法：以24h动态心电图（DCG）的SDNN,SDANN,rMSSD及pNN50等时域指标,对102例冠心痛组和57例健康组的24h心率变异性进行对比分析。结果：冠心病组24h心率变异性指标明显低于健康组,冠心病组SDNN,SDANN指标与健康组存在显著性差异（P〈0．05）。结论：冠心痛患者HRV降低,提示支配心脏的自主神经功能受损害。     

缺血性心肌病心率变异性分析

目的探讨缺血性心肌病患者的心率变异性变化。方法记录和分析60例缺血性心肌病患者的心率变异性时域参数平均正常RR间期标准差（sDNN）、每5min正常RR间期平均值标准差（sDANN）、相邻RR间期差的均方根（sMSSD）、相邻RR间期≥50 ms的百分数（pNN50）和频域参数极低频成分（vLF）、低频成分（LF）、高频成分（HF）和低频与高频比值（LF/HF）,并与30例正常对照组进行对比分析。结果缺血性心肌病组时域参数sDNN、sDANN、rMSSD及pNN50均较对照组减低（P〈0.05）,频域参数vLF、LF和HF较对照组减低（P〈0.05）,LF/HF较对照组升高（P〈0.05）。且心功能分级越高,上述变化越显著（P〈0.05）。结论缺血性心肌病患者HRV明显减低,自主神经功能损害,以迷走神经功能的损害更为明显,且HRV指标的变化程度与心功能相关。     

五种基本情绪心脏自主神经传出活动模式

目的为了确定五种基本情绪体验期间心脏变时性功能维度的自主神经传出活动模式。方法对92名女大学生和女研究生，采用6个影片片段来诱导悲伤、厌恶、愤怒、恐惧和快乐五种基本情绪和一种中性状态，用“情绪报告表”采集被试产生的情绪及其等级，并且记录心率变异性（HRV）高频功率和低频功率。结果（1）悲伤、厌恶、愤怒的低频功率和高频功率呈显著负相关（P〈0．01；P〈0．001；P〈0.001）；快乐、恐惧、中性片段的低频功率和高频功率之间不相关（P〉0．05）；（2）每一种情绪的自主神经反应都包含多种模式，以拮抗模式和共同活动模式为主；（3）悲伤情绪和中性状态以经典拮抗模式为最多（30．3％；32．5％）；厌恶和快乐情绪以副交感神经活动增强伴随交感神经活动减弱的拮抗模式最多（30．2％；33．3％）；愤怒和恐惧情绪主要表现经典拮抗模式和共同激活模式（31．2％；30．3％），二者比例接近。结论每一种情绪的自主神经反应模式都不仅仅限于经典拈抗模式，还可以有副交感神经活动增强伴随交感神经活动减弱的拮抗模式、共同激活模式、共同抑制模式以及四种非伴随活动模式。不同情绪在各种反应模式的分布上不同。     

羽调音乐对大学生恐惧情绪的缓解作用

目的 探讨羽调音乐对恐惧情绪的缓解作用.方法 招募72名大学生通过观看恐怖影片片断诱发恐惧情绪,后听音乐或休息,分别比较两者的生理指标、主观体验指标间的差异.结果 当被试产生恐惧情绪后,与安静休息相比[分别为(0.96±1.64)1/Ω,(0.85±1.73)min-1,(4.48±43.54)μV,(-5±15.37)min-1],听羽调音乐引起皮肤电阻、呼吸频率、肌电、心率[分别为(2.04±2.22)1/Ω,(0.09±1.79)min-1,(8.47±26.24) μV,(1.57±20.88)min-1]更大的下降,差异有显著性 ( P <0.01,P <0.01,P <0.01,P <0.05).当被试产生恐惧情绪后,与安静休息相比[分别为(-0.37±2.71)μV,(0.13±1.16)℃],听羽调音乐引起血容波幅、指温[分别为(-0.53±3.8)μV,(-0.02±0.87)℃]更大的上升,差异无显著性( P ＞0.05,P ＞0.05).结论 听羽调音乐相比安静休息更能促进恐惧情绪的恢复,降低交感神经系统的兴奋性,提高副交感神经的功能,且提升个体愉快和平静等正性情绪体验和认知.     

充血性心力衰竭患者自主神经功能与心功能等相关因素的研究

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者自主神经功能活动与心功能受损的严重程度及其临床诸因素的相关性。方法　根据有无器质性心脏疾病 ,将CHF患者分为两组 ,比较两组患者的心率变异性及临床相关指标。结果　 (1)两组患者的年龄及性别构成间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但HRV各检测指标间差别均有显著性意义(P <0 0 0 1)。 (2 )除SDNNindex和SDANN在CHF患者心功能Ⅲ级与Ⅳ级间无显著差异 (P >0 0 5 )外 ,其余HRV各检测指标各级间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。 (3)除RV及E/A比值在心功能各级间无显著差异 (P >0 0 5 )、LVPW及IVS在心功能Ⅱ级与Ⅲ级间无显著差异 (P >0 0 5 )外 ,LVd、LVs、LVPW、IVS及EF各级间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。 (4 )CHF组患者SDNN和TI降低与心功能NYHA分级、LVd、LVs、LVPW及IVS呈负相关 (P<0 0 5 ) ,与LVEF及E/A比值呈正相关 (P<0 0 5 )。结论　心力衰竭患者存在着严重的自主神经功能受损和失衡 ,且受损和失衡的程度与心功能损害、左心室肥大以及左心室收缩与舒张功能减退的程度有关。     

小儿甲状腺功能亢进症的心率变异分析

目的：监测小儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢) 24 h的心率变异的昼夜规律，探讨其自主神经功能异常的意义。方法：24 h动态心电图记录后，分别对13例甲亢和26例正常人(对照组)的进行心率变异分析。结果：1. 24 h总HRV比较提示甲亢组与对照组比较均有显著差异（P<0.01）。2. 昼夜频域指标比较: 对照组， LFNU，LF/HF在清醒期明显增高（P < 0.01），HF，HFNU在睡眠期明显增高（P < 0.01）; 甲亢组TP , VLF, LF , HF，LFNU，HFNU LF/HF在清醒期和睡眠期比较无显著差异。3. 时域动态变化比: 对照组：24 h HRV时域变化有明显昼夜节律，以rMSSD和pNN50指标最敏感；甲亢组：24 h HRV时域各指标明显低于对照组（P<0.01），失去昼夜规律。结论：由于持续性的甲状腺素刺激，甲亢症患儿心脏自主神经受损，而表现为持续性交感神经占优势，失去昼夜规律，及时控制甲亢，并重新调整自主神经平衡对甲亢性心脏病发生有不可忽视的价值。     

急性脑梗死患者的心脏自主神经功能及心功能变化研究

目的：研究脑梗死患者的心脏自主神经功能及心功能变化情况,以评估病情及预后。方法检测我院首发急性脑梗死的89例患者（观察组）及80例健康体检者（对照组）的心率变异性（HRV）及左室射血分数（LVEF）,并观察急性脑梗死发生不同部位心电图发生改变的情况及预后,同时比较分析两组受检者的心率变异性及左室射血分数检测值。结果急性脑梗死患者中,心电图变化的发生率为65.1%,脑干病变的心电图改变发生率显著高于基底节、丘脑病变及脑叶、皮质病变（P 〈0.05）,而基底节、丘脑病变的心电图改变发生率也略高于脑叶、皮质病变。且观察组的HF、LF、TF、SDNN、RMSSD、LVEF均低于对照组（P 〈0.05）。同时,4例心电图发生变化的脑干病变患者在观察期间死亡,其余心电图发生变化的患者预后较未出现心电图变化者较差,HRV各项指标及LVEF值降低明显。结论梗死病灶距离心血管中枢越近,心电图发生改变的几率越大,且HRV各项指标及EF值随着脑梗死病情的加重而逐渐下降。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能

【目的】研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患心率变异性(HRV)的变化，评估其自主神经功能。【方法】经夜间多导睡眠图(PSG)7h监测及动态心电图检查，选取重度OSAS患及正常受试各20例，分为OSAS组及正常对照组。采用时域法和频域法分析HRV。【结果】OSAS组与对照组比较时域指标SDANN、SDNN、RMSSD显增高，SDNN-index则显减低。频域指标VLF、LF、HF、LFnorm、HFnorm及LF／HF均较对照组显增高。【结论】OSAS患的HRV异常变化。交感神经及副交感神经活动均增强，以交感神经活动增强占优势。     

急性心肌梗死后心脏自主神经功能的动态变化及恢复

目的:应用动态心电图(holter)的心率变异(heart rate variability,HRV)及心率震荡(heart rate turbulence,HRT)指标评价急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)发病15 d内、3月时自主神经功能(HRV和HRT)的动态变化,...     

急性心肌梗死后患者心脏自主神经功能的动态变化研究

目的:观察急性心肌梗死患者(Acute myocardial infarction,AMI)发病10 d内、3月时自主神经功能(窦性心率震荡和心率变异性)的动态变化,冠脉血运重建治疗对自主神经功能恢复的影响,以及淋巴细胞Gαi-2蛋白表达的变化与自主神经功能恢复的相关性.方法:对入选的64例无严重并发症的AMI患者根据冠脉血运重建情况分为血运重建组和非血运重建组,分别在发病10d内(6～10 d),3月时两个时间段作心率,变异(Heart rate variability,HRV)和窦性心率震荡(Heart rate turbulence,HRT)分析,并检测患者淋巴细胞Gαi-2蛋白表达.结果:非血运重建组患者AMI 10 d内HRT指标震荡初始(Turbulence onset,T0)和震荡斜率(Turbulence slop,TS),HRV指标高功率谱(High-frequency power,HF)/总功率谱(Total-frequency power,TF)和SDNN均降低,AMI后3月这些指标均比10 d时有显著改善(P<0.05);血运重建组患者AMI 10 d内TS明显恢复,AMI后3月TO、HF/TF、SDNN值才有明显恢复.以SDNN>100 ms、TO2.5 ms/RR为正常参考值进行比较,两组在AMI 10 d内只有TS>2.5ms/RR有显著差异(P=0.024),AMI后3月这3个指标在两组间均无显著差异.AMI后不同时间内淋巴细胞Gαi-2蛋白表达的变化仅与SDNN的变化呈中等程度的正相关(r=0.448,P=O.017),与TS、TO、HF/TF等无相天性.结论:AMI后患者HRT和HRV均有动态变化现象,成功的冠脉血运重建治疗可以使反应压力感受器敏感性的HRT很快恢复,但对HRV无明显影响.Gαi-2蛋白表达与心脏迷走神经变化的相关性有待进一步研究证实.     

Changes of autonomic nervous system function in healthy young men during initial phase at acute high-altitude exposure

Objective：To investigate the changes of autonomic nervous system （ANS） function during the initial phase at acute high-altitude exposure. Methods： Ninety-nine healthy sea-level male residents were studied in Chengdu plain and then Tibet plateau. Heart rate variability （HRV）, cold pressor test （CPT）, resting heart rate （HR） and blood pressure （BP） were measured at baseline （560 m altitude） and in 2 to 4 d after arriving at Tibet plateau （3 675 m altitude） to assess the ANS function. Results： Compared with baseline, on day 2 in Tibet the standard deviation of normal to normal intervals （SDNN）, high-frequency （HF） power, total power （TP）, root mean square of delta RR （rMSSD）, percentage of delta RR〉50 ms （PNN50）, normalized high-frequency （HFnu） and fractal dimension （FD） decreased significantly （SDNN, HF, TP P〈0.01, rMSSD, PNN50, HFnu, FD P〈0.05）, while the normalized low-frequency （LFnu） and LF/HF increased significantly （P〈0.01）. During day 3-4 in Tibet, SDNN, rMSSD, HF, TP and HFnu tended to rebound while LFnu and LF/HF decreased towards baseline day by day. In addition, in Tibet the increase in systolic pressure （SP） and diastolic pressure （DP） during CPT decreased significantly （P〈0.01, 0.05）, but resting HR increased compared with baseline （P〈0.01）. Conclusion： ANS modulation is generally blunted, and the relatively predominant sympathetic control is enhanced originally, then it reverts to the sea level states gradually during the initial days of acute high-altitude exposure.     

硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响

目的 应用心率变异性（heart rate variability,HRV）和血压变异性（blood pressure variability,BPV）分析技术观察硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响.方法 20例乳腺癌及20例子宫肌瘤患者分别为高位硬膜外组和低位硬膜外麻醉组,以1.0％利多卡因行硬膜外阻滞.应用功谱分析法观察麻醉前、后HRV和BPV变化.结果 高位硬膜外组麻醉后心率（HR）、收缩压（SBP）显著降低,而低位硬膜外组麻醉后HR升高明显（P＜0.05）.高位硬膜外组麻醉后HRV和BPV中总频（TF）、低频（LF）、LF/HF比率显著降低（尸＜0.05）.低位硬膜外组麻醉后HRV中HF降低,LF/HF增加;BPV中LF及LF/HF麻醉后显著增加（P＜0.05）.结论 硬膜外麻醉干扰了自主神经心血管调节功能,而高位硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能抑制明显。