超声诊断无功能性胰岛细胞瘤10例

无功能性胰岛细胞瘤临床少见,多无明显症状,诊断主要依靠影像学检查。本文报道10例无功能性胰岛细胞瘤的超声特征、鉴别诊断要点及误诊原因分析。1资料与方法1.1一般资料我院2000年6月—2010年4月经手术病理证实的无功能性胰岛细胞瘤患者10例,其中男7例,女3例,年龄30～56岁,中位年龄48岁;8例因上腹部包块接受超声检查而发现肿瘤.     

非功能性胰岛细胞瘤16例临床分析

目的探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法对近16年间收治的非功能性胰岛细胞瘤16例临床资料回顾性分析。其中位于胰头部4例,胰体尾部12例,瘤体长径平均12cm。结果行肿瘤摘除术6例,胰十二指肠切除术3例,行包括肿瘤在内的远端胰腺及脾脏切除3例,保留脾脏的胰体尾切除术3例,因肿瘤广泛侵浸未能切除1例。治愈性切除率为93.75%(15/16),全组无手术死亡。随访资料显示:11例良性肿瘤患者全部存活,已2～16年。5例恶性肿瘤患者中,1例因肿瘤广泛侵犯未能切除者,术后5个月死于多器官衰竭;1例胰体尾切除并左肝切除者存活2年;胰十二肠切除者2例,分别存活1年和6年,胰体尾切除加脾切除1例已存活12年8个月。结论钡餐,B超,CT,MRI,以及ERCP对该病有诊断价值,手术切除是治疗非功能性胰岛细胞瘤的主要方法,效果良好。     

胰腺内分泌肿瘤的诊断与外科治疗

目的提高胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1978年1月至2004年12月经手术治疗、病理证实的38例胰腺内分泌肿瘤病人的临床资料。结果胰腺内分泌肿瘤以胰岛素瘤和无功能性胰岛细胞瘤最常见,分别占57．9%和36.8%,恶性胰岛素瘤和多发性胰岛素瘤各占胰岛素瘤的13．6%,无功能性胰岛细胞瘤中恶性占64．3%;21例(95%)胰岛素瘤成功术前定位和手术切除,1例多发性胰岛素瘤摘除术后 4年后复发,再次手术治愈;86％无功能性胰岛细胞瘤患者以无痛性肿块入院,肿瘤平均大小为8．5cm,6例行胰体尾部切除,4例行胰十二指肠切除,2例行肿瘤摘除,1例行囊肿内引流术,1例行活检术;全组术后并发胰瘘7例(18%)。结论 B超、CT是胰腺内分泌肿瘤有效的诊断方法,肿瘤局部剜出与规范切除是治疗胰腺内分泌肿瘤的有效方法,其预后较好。     

胰岛细胞瘤的诊治体会

目的：研究胰岛细胞瘤诊断和治疗。方法：回顾分析8例胰岛细胞瘤外科治疗的临床资料,功能性胰岛细胞瘤3例,无功能性胰岛细胞瘤5例。肿瘤位于胰头1例,胰颈与胰体交界处1例,胰体4例和胰尾2例。8例均施行手术,5例施行肿瘤部位胰腺部分切除术,3例施行胰体尾切除术。结果：8例均治愈出院,无手术并发症,3例功能性胰岛细胞瘤手术后血糖上升5．5mmol／L以上,无功能性胰岛细胞瘤术后腹部不适症状消失。结论：手术切除胰岛细胞瘤可取得满意的效果。     

抑癌基因p16在恶性胰岛细胞瘤中的表达及意义

恶性胰岛细胞瘤在临床上极为少见 ,有关抑癌基因 p16在恶性胰岛细胞瘤中表达的研究国内外未见报道。我们通过免疫组化方法检测了 3例恶性胰岛细胞瘤组织中 p16蛋白的表达情况 ,现报道如下。资料与方法1.一般资料 :196 2～ 1997年在白求恩医科大学第三临床学院收治并经手术后病理证实的恶性胰岛细胞瘤标本 3例 ,其中男 1例 ,女 2例 ;年龄分别为 35、4 1、5 9岁 ;1例肿瘤位于胰体部 ,2例位于胰尾部 ;3例恶性胰岛细胞瘤均为无功能型。肿瘤大小分别为 9 0cm× 8 0cm× 6 5cm、13 5cm×9 0cm× 5 0cm、6 5cm× 6 0cm× 5 0cm。正常胰腺组织6…     

腹腔镜胰岛细胞瘤切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜胰岛细胞瘤手术切除的可行性。方法 2007年9月至2009年8月,经临床筛选胰岛细胞瘤病例8例,无功能性2例,功能性6例。病灶直径1.2～4.5cm,平均(2.7±0.7)cm。术前行腹部超声、超声造影、内镜超声、CT、MIR及DSA进行定位,必要时行术中超声,确保肿瘤完全切除干净,术后放置引流管,防止胰漏。结果 8例完全腹腔镜下胰岛细胞瘤除,其中沿包膜完整切除4例,连同部分胰腺组织切除2例,胰体尾加脾脏切除1例,保留脾脏胰尾部切除1例。手术时间90～320min,平均(220.9±71.9)min,出血量50～800ml,平均(350.6±210.5)ml。术中未出现不能控制的并发症,术后腹腔引流管放置时间5～14d。其中1例拔管后发生胰漏,形成腹腔内包裹性囊肿。其他无胰漏、出血等并发症,术后平均住院7.4d。结论腹腔镜胰岛细胞瘤切除术是安全、微创、可行,可达到开腹完整切除的目的,值得临床推广使用。     

功能性胰岛细胞瘤的手术切除分析

目的探讨如何提高功能性胰岛细胞瘤的手术切除率,减少肿瘤遗漏,增加治疗效果。方法回顾分析2003-2005年功能性胰岛细胞瘤4例的临床诊治过程。结果功能性胰岛细胞瘤4例,1例影像学检查未能明确定位者,行保守治疗;2例分别行胰头部肿瘤及胰尾肿瘤切除术,术后血糖恢复正常;1例行胰体尾加脾切除术,术后2个月复查血糖为1.53mmol/L并有低血糖临床症状。结论DSA的检查,对进一步明确细肿瘤的位置有肯定的作用;术前影像学定位检查资料的综合分析,可提高肿瘤的手术切除率。     

无功能性胰岛细胞瘤的诊治

无功能性胰岛细胞瘤临床少见,占胰岛细胞瘤15%～20%[1]。而术前诊断率更低,仅为6.5%[2]。我院自1982～1998年共收治无功能性胰岛细胞瘤11例,均经手术和病理检查证实。1　临床资料1.1　一般资料男性3例,女性8例。女性年龄32岁～43岁,平均年龄34.8岁。男性41～62岁,平均年龄48.2岁。1.2　首次就诊症状和体征腹部包块8例;伴有上腹部疼痛或腰背痛6例;剧痛1例,尤以平卧位时加重,立位时减轻;1例无明显症状;1例体检时B超发现腹块;1例以“先天性胆总管囊肿转入我院;出现黄疸1例。以上均有不同程度的食欲减退,消瘦或进食后饱胀感。1.3　实验室检查血…     

功能性胰岛细胞瘤术中精准定位与切除

目的 探讨功能性胰岛细胞瘤术中B超引导下精准定位与切除的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月新疆医科大学第一附属医院收治的20例功能性胰岛细胞瘤患者的临床资料,总结其精确定位诊断方法、精准手术方式及预后情况.结果 21例患者术前行CT、MRI、腹部B超检查定位诊断阳性率分别为12/18、2/6、7/13,诊断的肿瘤直径分别为(1.7 ±0.8)cm、(1.3±0.2)cm、(1.9±0.9)cm;选择性动脉钙刺激静脉采血检查11例、胰腺灌注CT定位检查2例,定位诊断均为阳性,两种方法检测肿瘤直径分别为(0.7 ±0.3)cm和(0.9 ±0.4) cm.患者术中行B超检查阳性率为14/14,肿瘤直径为(1.5 ±0.6)cm.功能性胰岛细胞瘤采用常规手术6例,术后发生C级胰瘘2例、A级胰瘘1例;功能性胰岛细胞瘤采用精准切除术14例,术后发生A级胰瘘4例.20例患者均获得随访,截至2012年4月,患者一般情况良好,无死亡、恶变、转移或复发等情况发生.结论 术前和术中多种定位方法结合能对功能性胰岛细胞瘤精确定位,对于病灶距离主胰管＞3 mm的患者建议采用胰岛细胞瘤的精准切除术.     

胰体尾部良性病变行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性探讨

我院自 1994年 10月至 2 0 0 1年 5月共收治胰体尾部良性病变 10例 ,成功地施行保留脾脏的胰体尾部切除术 8例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 10例患者中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 6～45岁 ,平均 34 6岁。其中胰腺囊腺瘤 3例 ,非功能性胰岛细胞瘤 2例 (肿瘤直径约 3ｃｍ、6ｃｍ) ,功能性胰岛素瘤 1例 (肿瘤直径 2 5ｃｍ) ,胰体尾部假性囊肿 3例 (囊肿直径约 6 5ｃｍ、8ｃｍ、12ｃｍ) ,单纯胰腺外伤 1例 ,为Ⅲ型损伤。胰腺挫伤位于胰体尾部 ,面积约 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,主胰管挫裂伤并有胰液外溢 ,周围组织坏死。2 .手术方法 :本组有 …     

胰岛细胞瘤21例临床分析

目的:探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗效果。方法:回顾分析我院近5年诊治胰岛细胞瘤21例的经验,总结胰岛细胞瘤的临床特征、诊治方法及其效果。结果:本组病例中,无功能性胰岛细胞瘤9例,胰岛素瘤12例,其中2例为多发性内分泌腺瘤。前者恶变率为55.6％(5/9),平均年龄为40岁;后者恶变率为8.3％(1/12),平均年龄为39岁。肿瘤位子胰头9例,胰体6例,胰尾6例。术前影像诊断明确肿瘤定位16例(占76.2％),其余5例经术中触摸探查和超声检查得到定位。肿瘤行局部切除术12例,胰体尾切除+胰空肠吻合术6例,肿瘤+脾脏切除术2例,Whipple手术1例。术后胰瘘发生率为33.3％(7/21),其是最常见的并发症,本组无手术死亡。结论:无功能胰岛细胞瘤恶变率显著高于胰岛素瘤(P相似文献   

伴有神经内分泌瘤的胰腺炎

本文报告5例并发胰岛细胞瘤的胰腺炎，结合文献共复习了21例伴有神经内分泌瘤的胰腺炎病例。其中男9例、女2例。年龄20～73岁，平均55岁。肿瘤位于胰头5例、胰尾16例。肿瘤直径0.5～15cm、平均3．2cm。恶性肿瘤15例（71％）。肿瘤分类为胰岛瘤2例、胃泌素瘤3例、类癌6例、高血糖瘤2例、生长激素抑素瘤1例、非机能性胰岛细胞瘤5例、未定2例。本组存活13例、死亡5例、结果不明3例。作者指出，胰岛细胞瘤的临床表现依其激素分泌状况、位置、大小或恶性程度变化。尽管伴有胰外分泌肿瘤的胰腺炎已被认识，伴胰内分泌肿瘤的胰腺炎少见。因为胰腺炎…     

无功能胰岛细胞瘤的临床特点及诊治分析

目的：探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特点和诊断治疗方法。方法：回顾性分析23例无功能胰岛细胞瘤的临床资料。结果：以腹部肿块（65.2%）,腹痛腹胀(47.8%),梗阻性黄疸(26.1%)等为主要临床表现;经B超,CT,MRI等影像学检查均诊断为胰腺肿瘤,肿瘤平均直径为9.5 cm。行胰十二指肠切除11例（47.8%）,胰体尾切除+脾切除术5例（21.7%）,其他7例（30.4%）。术后病理证实20例为良性（87.0%）,3例为恶性（13.0%）。胰瘘（3例,13.0%）是主要的术后并发症,均经非手术方法治愈。随访恶性者3例中1例术后1年内死亡,另2例现已无瘤生存29个月和8个月;随访17例良性者,已分别生存1~7年。结论：无功能胰岛细胞瘤的诊断应根据临床表现、实验室和影像学检查并结合术中的探查、术后病理综合确定,手术治疗预后良好。     

隐匿性胰岛细胞瘤

胰岛细胞癌少见 ,其发生率为每 50 0万人口中约有 4例 ,多数容易诊断和定位 ,但罕也见隐匿而不易诊断者。胰岛细胞瘤首于 Whipple在 2 0世纪 30年代发现 ,恶性率占 5%～ 11%。在散发病例 ,90 %是单发的 ;而在家族性病例 ,常是多发的。约 80 %～ 90 %胰岛细胞瘤 <2 cm,均匀分布在胰腺各部 ,约 5%～ 10 %表现为多发肿瘤伴发 MEN- 1。当神经性低血糖症状发生时 ,血糖值 <2 .4 8mmol/L(4 5mg/d L) ,同时胰岛素值>5u/ml,即可确立诊断。有很多造影方法用以定位胰岛细胞瘤 ,但 CT、磁共振成像和超声扫描仅能检出 17%～ 2 6 %肿瘤。生长抑素受体…     

胰岛素瘤外科诊断与治疗的变革

胰岛素瘤是胰腺β细胞来源的肿瘤,约占功能性胰岛细胞瘤的60%～80%,年发病率在(1～4)/100万.胰岛素瘤的临床及流行病学特点导致多数患者在初次就诊时不能正确诊断,从发病到确诊时间平均为33个月,相当一部分患者被误诊为癫痫或者脑血管病接受长期治疗[1].     

无功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗

胰岛细胞瘤临床罕见,可分为功能性和无功能性两类,在所有胰腺肿瘤中的发生率为1%-2%。无功能性胰岛细胞瘤(nonf unctioning islet cell tumors,NIT)是指具有胰岛细胞组织学特征而无特异性内分泌激素过多所致临床综合征的肿瘤,发病率为二十万分之一,占胰岛细胞瘤的15%-41%,其     

原发性附睾肿瘤32例

原发性附睾肿瘤虽较为少见 ,但据临床观察其发病率有增高趋势。我院 1 978年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治 3 2例 ,其中良性 2 7例 ,恶性 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 3 6岁。从发病到就诊时间为 3 d～ 5年 ,平均 0 .6年。左侧 1 8例 ,右侧 1 4例。肿物位于附睾头部 9例 ,体部 4例 ,尾部 1 9例。肿物直径 0 .5～ 4.5 cm。术前诊断为附睾肿瘤 2 6例 ,慢性附睾炎 4例 ,附睾结核 2例。手术方式 :良性肿瘤中行单纯肿瘤切除术 1 2例 ,附睾切除术 1 5例。恶性肿瘤中行根治性睾丸切除术 3例 ,根治性睾丸切除术加…     

胰岛细胞瘤40例诊治分析

胰岛细胞瘤是由胰岛中的某一种细胞为主形成的肿瘤,可分为功能性与非功能性两大类.功能性胰岛细胞瘤分泌的激素常以一种为主,并产生相应的临床综合征,根据其分泌的主要激素命名,其中以胰岛素瘤最常见,约占60%～90%,无功能性胰岛细胞瘤血清激素正常,常无临床症状;胰岛细胞瘤除胰岛素瘤不到10%为恶性外,其他细胞瘤几乎50%以上为恶性.本文就我院近5年来的40例胰岛细胞瘤的诊治情况,做一回顾性分析和探讨.     

腹腔镜胰岛细胞瘤切除30例临床报告

目的 总结腹腔镜胰岛细胞瘤切除的手术技巧和临床经验.方法 2002年7月至2007年12月共收治胰岛细胞瘤患者30例,男性12例,女性18例,其中术前诊断为无功能胰岛细胞瘤3例,胰岛素瘤27例.所有患者术前影像学检查至少1项为阳性,肿瘤位于胰头颈部4例,体尾部26例.结果 其中2例腹腔镜超声探查未发现病灶而终止手术,其余28例发现病灶并成功在腹腔镜下切除(联合胆囊切除5例).手术方式包括局部切除13例(钩突1例、胰头颈部3例、体尾部9例),胰体尾脾切除15例(其中保脾7例).手术时间165 rain(65～465 min),出血145 nd(50～800ml).术后3例发生胰漏,其中2例经过保守治疗愈合,1例行经十二指肠胰胆管逆行造影胰管支架置入后治愈.术后住院天数为5.6 d(2～17 d).无中转开腹及手术死亡.随访4～62个月,平均(14.3±16.7)个月,无肿瘤复发.2例仍有发作性低血糖,1例血糖高(发病前有糖尿病),需要口服降糖药,其余27例血糖正常.结论 完全腹腔镜下胰岛细胞瘤切除是一种安全可行的方法 ,术中超声有助于肿瘤的准确定位和手术的顺利进行.     

肾上腺节细胞神经瘤诊治分析

目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤(AGN)的临床诊治特点及预后。方法:回顾性分析2006年1月～2018年3月我院收治的经手术病理证实的11例AGN患者的临床及随访资料。其中男5例,女6例;年龄18～61岁,平均37.7岁;肿瘤长径4.5～12.0cm,平均8.8cm。所有患者均行手术切除肿瘤,腹腔镜手术6例,开放手术5例。结果:全部病例均成功完成手术,术中1例出现血压剧烈波动,1例出现胸膜损伤,其余病例术中生命体征平稳,围手术期无特殊并发症。全部病例术后病理均诊断为AGN,无合并其他肿瘤成分。全部病例均获得随访,随访1～147个月,未见肿瘤复发、转移及新发代谢紊乱。结论:AGN发病率低,多数无内分泌功能,影像学特征有助于诊断,病理检查能明确诊断,生物学行为呈惰性,手术切除肿瘤是主要的治疗方式,预后良好。