高效价抗-I引起配血困难1例

1　病例简介患者 ,男 ,5 4岁。外地医院确诊为慢性淋巴细胞增多症合并冷凝集素综合征。因贫血需输血 ,患者血型鉴定为“ＡＢ”型 ,但与ＡＢ型供血者交叉配血时主次侧均出现凝集。故来本院做进一步血型检查。2　血型血清学检查2 1　ＡＢＯ血型鉴定　正定型为“ＡＢ”型。反定型时 ,患者血清与ＡＢＯ红细胞均出现凝集。患者红细胞用 37℃生理盐水洗涤 3次 ,正定型为Ｂ型。患者血清经 37℃生理盐水洗涤过的自身压积红细胞吸收后作反定型为Ｂ型。2 .2　抗体鉴定　患者血清用 8份Ｏ型红细胞和自身红细胞进行鉴定 ,发现在 4℃ ,室温 ,30ｍｉｎ时 …     

天然抗-M引起交叉配血不合1例

无偿献血者 ,女 ,2 1岁 ,无输血史、妊娠史 ,血型为B型Rh阳性 ,与患者吴××进行交叉配血时 ,发现次管凝集 ,做如下血型血清学检查 :1　血型血清学检查　1.1　血型鉴定　正定型其红细胞与抗 B抗 AB标准血清凝集 ,与抗 A不凝集。反定型其血清可凝集标准Ac、Bc、Oc、自身对照不凝集。判断血清中可能存在ABO以外的抗体。1.2　唾液中A、B、H物质测定　存在B及H物质 ,效价为 16和 8,未测出A物质。1.3　抗体筛选及效价测定　反应格局见表 1(谱细胞由上海血液中心提供 ) ,结果显示该血清中存在IgM型抗 M抗体 ,其效价为 8。1.4　抗体性…     

自身抗体掩盖同种抗-e抗体1例

红细胞自身抗体的存在对检测同种抗体造成一定的困难。笔者在工作中发现 1例癌症患者 ,其血清中含有自身抗体 ,且同时含有同种抗 e抗体。由于及时发现 ,避免了输血反应的发生。现报告如下。临床资料患者 ,女 ,5 3岁 ,有 2次妊娠史。 10年前因贫血第 1次输血 4 0 0ml,第 2次在 4年前输血 80 0ml,输血后无不良反应。患者在 1年前诊断患有子宫内膜癌 ,手术后因贫血 ,再次需要输血 ,结果发现交叉配血不合 ,于是做进一步的检查。血型血清学检查1　试剂和方法　抗 A、抗 B、抗 D、抗 C、抗 c、抗 E、抗 e、抗 IgG、抗 C3 试剂及配组细胞…     

249例直抗阳性的原因分析及输血对策

目的 分析红细胞直抗阳性的原因及配血的处理方法,旨在寻求安全、有效的输血对策。方法 应用血清学方法对直抗阳性标本进行分型,对血清、放散液进行抗体鉴定或用药物处理的红细胞检测药物抗体,结合病史、用药史等分析原因,选择相容的血液进行输注。结果 249例红细胞直抗阳性中,213例由患者自身原因造成,红细胞放散液和谱细胞或药物处理的红细胞无凝集反应。36例红细胞放散液和谱细胞或药物处理的红细胞有凝集反应,其中自身免疫性溶血性贫血（AIHA）自身抗体21例,胎母血型不合新生儿溶血病（HDN）5例,药物抗体4例,冷抗体4例,免疫性溶血反应同种抗体2例。结论 针对大多数患者红细胞直抗阳性导致的配血不合,其放散液不具反应性,由患者自身原因引起,可输注相容性去白细胞悬浮红细胞;红细胞直抗阳性且放散液和谱细胞或药物处理的红细胞有凝集反应,主要原因是自身抗体、同种抗体和药物抗体,自身抗体配血选择ABO、RH同型的多个血液进行盲配,取凝集较弱的输注洗涤红细胞;同种抗体配血选择无相应抗原的血液相容性输注去白细胞悬浮红细胞;药物抗体临床停止使用对应药品,输相容性同型洗涤红细胞。     

自身免疫性溶血性贫血患者自身抗体合并抗-Wr~a 1例

目的鉴定1例自身免疫性溶血性贫血患者自身抗体合并抗-Wr~a并分析其输血原则。方法运用微柱凝胶法直接抗人球蛋白试验(DAT)、间接抗球蛋白试验(IAT)及热放散试验鉴别红细胞和血清中抗体,对于血清中不规则抗体则采用微柱凝胶IAT进行鉴定。结果患者DAT抗-IgG,C3d阳性,抗-IgG阳性,抗-C3d阳性。应用2个不同批号的谱细胞结果显示患者血清中检出IgG型抗-Wr~a,直接抗球蛋白试验阳性显示其红细胞上检出了抗体,自身对照为阳性,红细胞上未检出Wr~a抗原,说明红细胞上附着的是自身抗体而不是抗-Wr~a,Wr~a抗原表型检测结果为Wr(a-)。结论患者存在自身抗体合并抗-Wr~a,在不具备抗-Wr~a情况下,应选择与患者ABO血型一致且配血相合的红细胞为患者输血,以保证输血安全。     

1例高效价冷凝集素致配血不合及单一主侧管配血不合简析

患者 ,女 ,4 2岁 ,血型为O型 ,无输血史 ,因食管癌切除术术前备O型全血 80 0ml,2份O型全血均由泰安市中心血站提供 ,条形码分别为OW0 0 13986 ,OW 0 0 14 0 5 2。血源与患者血液经盐水法配合 ,次侧管无凝集无溶血 ,主侧管出现弱凝集 ,37℃温浴后仍有凝集现象。采用洗涤红细胞及去除冷抗体血清 ,经正反定型复核患者与 2位献血者血型无误。进一步检测排除了亚型的可能 ,主侧管凝集是由于患者血清中含有高效价冷凝集素所致 ,并经泰安市中心血站血型室用抗球蛋白法确证 ,经 37℃温浴后输注 ,无不良反应。1　材料与方法1 1　标准血清 (批号 :2…     

7例抗I,i国内文献综合分析

抗Ｉ ,ｉ是两种冷自身抗体 ,在低温情况下 ,能与含有相应抗原 (成人Ｉ抗原 ,脐血ｉ抗原 )的红细胞发生凝集 ,干扰血型鉴定及交叉配血试验 ,如漏检可使输血发生危险。见表 1。1　文献综合表 1　 7例抗Ｉ,ｉ国内文献综合分析编号报告者 患　者性别年龄 临床资料血型抗体特性效价1陈忠 ,等[1 ]女 3 7恶性淋巴瘤ＯＩｇＭ自身抗ＨＩ ,放4℃数天 ,抗体消失642 郑世荣 ,等[2 ]男 3 0供血者 ,自身冷抗体 ,一年后消失 ,原因不明Ａ自身寒冷性抗 -Ｉ ,抗补体Ｃ3 型 ,多价ＡＧＴ(-)5 12(2 2℃ )3常延勇 ,等[3] 男 64肝硬变 ,肝癌ＯＩｇＭ抗 -Ｉ 2 0 48(4…     

冷凝集素综合症引起配血困难1例

1　病例报告男 ,38岁。因感冒后出现头昏、头痛、全身无力 ,伴有不规则发热 ,收入院 ,初入院时 :Hb53g/ L ,WBC4.6× 1 0 9/ L ,PL T42 6× 1 0 9/ L,网织红细胞 3.2 % ,总、直接胆红素分别为 38umol/ L和 7.9umol/ L,患者由于严重贫血 ,申请输血。在 37℃做正面血型鉴定为 A型 ,但与多名 A型供血员作凝聚胺交叉配血时 ,主、次例侧管均发生明显凝集。血型血清学检查 :1血型检验 :患者红细胞经 37℃生理盐水洗涤 3次后 ,A、B、O正反型显示患者血清中有冷抗体 (见表1 ) ;2直接抗球蛋白试验 :患者红细胞与广谱抗人球蛋白呈阳性反应 ,效…     

SPR技术在红细胞血型同种抗体筛选与鉴定中的应用研究

目的:探讨利用表面等离子体共振(Surface plasman resonance,SPR)技术对红细胞血型同种抗体筛选与鉴定的可行性,为红细胞输注相容性检测提供一种新方法。方法:采用氨基偶联法在SPR芯片表面固定红细胞抗原谱,优化芯片分析条件,检测红细胞血型抗体阳性对照血清,分析SPR芯片技术的检测性能;对比研究SPR芯片技术与微柱凝集法检测129例长期输血的地中海贫血患者临床样本的一致性;同时运用SPR芯片技术对7例血型抗体阳性患者输血前进行血型抗体鉴定,选择红细胞抗原相容性血液输注;跟踪评价红细胞输注效果。结果:SPR芯片技术检测血型同种抗体的重复性、敏感性与特异性均较好;SPR技术与微柱凝集法对129例临床样本血型同种抗体筛查结果显示,2种方法无显著性差异(χ2=0.333, P 0.05),总体一致性为97.2%;SPR技术对7例血型同种抗体阳性患者鉴定结果为:抗-E 3例、抗-M 1例、抗-C 1例、抗-Jka 1例、自身抗体1例,与微柱凝集法鉴定结果基本一致;SPR技术选择配合性输血后,6例患者红细胞输注有效,1例患者存在自身抗体输注无效。结论:SPR芯片技术筛检与鉴定红细胞血型抗体的性能与微柱凝集法总体一致,而SPR技术操作更简便快速、高通量且非标记,可满足批量红细胞输注前血型同种抗体快速筛查和鉴定的基本要求。     

天然抗-S致交叉配血不合1例

1病历摘要男,45岁。既往无输血史,因肺部脓肿术前备血,初定血型为A型,与同型及O型血交叉配血时主侧出现强凝集,经血型血清学检查,证实患者血清中含IgM型抗-S抗体。患者红细胞血型鉴定为A1N ss P1C cD ee。患者血清中抗体特异性检查[1]:采用上海血液中心提供的红细胞血型谱做盐水介质及间接抗人球蛋白试验。反应格局结果均示与含有S抗原的细胞呈+++凝集,加之患者本身为P1,可排除其血清中含抗-P1,因而谱细胞的反应格局显示抗-S特异性。吸收放散试验:分别取A型P2SS红细胞与A型P2ss红细胞同患者血清作吸收放散试验。患者血清吸收前抗-S效价为32;经A型P2SS细胞吸收后效价为0,其放散液与SS细胞呈阳性反应;与ss细胞呈阴性反应。而与P2ss红细胞作吸收放散试验,则无吸收放散抗-S能力。从而进一步证实患者血清中含有抗-S。血清中抗-S性质测定:将患者血清与等量的2-M e混合,密封置室温反应1 h后,与A型P2SS细胞或O型SS细胞,在盐水介质中无凝集,证明为IgM型抗体。患者在术中输注A型ss红细胞悬液400 m l,无不良反应。2讨论抗-S大多数为免疫性抗体,但该患者既往无输血史,根据前述血...     

Ax及AxB亚型2型

例 1,女 ,14个月。因肠坏死 ,2 0 0 1年 2月 2 8日手术 ,申请配血。患者红细胞与抗Ａ、抗Ｂ血清均不发生凝集 ,初定为“Ｏ”型 ,但与 4名Ｏ型供血人标本交叉配血 ,均出现次测凝集 ,经洗涤红细胞 ,凝集不能排除 ,自身配血无凝集。例 2 ,女 ,2 7岁 ,2 0 0 1年 4月 2 8日在当地医院剖腹产 ,术后高热 ,2 0 0 0年 5月 2 7日来我院就诊 ,临床诊断术后感染 ,支持疗法 ,申请输全血 2 0 0ｍｌ。鉴定血型时正反定型不符 ,正定型为“ＡＢ”型 ,反定型为“Ｂ”型 ,需进一检查确定血型。血型血清学检查 :见表 1,表 2。表 1　ＡＢＯ抗原抗体检查病例温度 …     

抗-C、抗-e、抗-Jk^b联合抗体漏检致无效输注1例

目的研究1例同种抗-C、抗-e、抗-Jk^b联合抗体漏检造成的无效输注,探讨提高抗体检出率的方法。方法通过临床资料分析,输血前红细胞血型鉴定、直接抗球蛋白试验、血清抗体筛查、抗体鉴定、吸收放散、交叉配血等血型血清学检测患者血清中的抗体。结果第1次输血由于同种抗-C、抗-e漏检造成无效输注,输血造成患者直接抗人球蛋白试验阳性;同时由于e抗原的输入中和了抗-e,造成第2次输血前常规血型血清学方法抗-e的漏检,通过酶处理细胞使抗-e检出;第3次输血前检查又检测出同种抗-Jk^b。结论患者多次输血产生同种抗-C、抗-e、抗-Jk^b,通过酶处理细胞提高Rh系统和Kidd系统抗体的检测;同时当遇到近期输血而输注效果不好(排除其他原因)且直接抗人球蛋白试验阳性的患者需要考虑抗体漏检造成的输注无效,应考虑改进试验方法,提高抗体检出率。     

Rh阳性患者产生抗c 1例

患者 ,女 ,5 1岁 ,诊断为门脉高压。血型B ,RhCCDee,手术中需用血 80 0ml,患者有多次输血史。用聚凝胺法与B型Rh阳性供血者交叉配血 ,主侧出现凝集 ,经 37℃保温凝集不减弱 ,故进一步做以下检查。抗体筛查试验结果 :谱细胞I阴性、II、III阳性查表所得可能Rh hr系统抗E或抗c ,lewis系统 -Leb;用 11种谱细胞进一步鉴定血清中的抗体 ,含c抗原的 9种谱细胞均呈现阳性反应结果 ,故其抗体为抗c。用相对应的标准红细胞吸收患者血清中的抗体 ,将吸收后的细胞用生理盐水洗涤 6次 ,保留最后一遍洗液做对照 ,用二甲苯对其做化学放散。吸收前、后…     

抗-Ⅰ引起配血不合的处理及治疗38例

目的探讨血型抗体抗-Ⅰ对于血型鉴定以及临床输血安全的影响并了解自身冷抗体抗-Ⅰ及同种抗体抗-Ⅰ的差异及其处理方法。方法选取2016年1月~2019年7月中南大学湘雅医院38例抗-Ⅰ阳性患者作为研究对象,其中包括1例罕见成人i血型产生同种抗-Ⅰ。采用抗人球蛋白法及盐水试管法进行不规则抗体的筛查和鉴定,并对临床输血效果进行评价。结果 38例抗-Ⅰ包括自身抗-Ⅰ37例及同种抗-Ⅰ1例,其中抗-Ⅰ34例,抗-Ⅰ合并同种抗体4例。4℃条件下,29例抗Ⅰ效价在32~512之间,2例抗Ⅰ效价>1 024。37例产生自身冷抗体患者红细胞经37℃生理盐水洗涤及血清经4℃冷吸收处理后,血型鉴定正反定型一致,交叉配血相合。输血后的效果评估除一例输注后Hb上升不明显,其余37例均有效。成人i血型患者红细胞经上述相同方法处理后,血型鉴定正反定型一致为B型;反定型增加脐血ABO型红细胞确认i血型。该例成人i型患者体内所产生的天然IgM同种抗-Ⅰ效价为256,输血原则为自身输血。结论产生低温反应性抗-Ⅰ患者输血治疗应采用加温缓慢输注,并密切关注患者状态。产生同种-I成人i血型患者输血原则为自身输血,若患者大量失血缺乏i型血液,首选年龄大的I血型供血者;还可做血浆置换,暂时性移除抗-Ⅰ。     

Rh阴性患者产生抗-C、抗-e1例

1 病例简介 患者,男,67岁,肝硬化晚期。血型为O型RhD阴性,1998年～2000年6月已输血4次,共输800ml O型RhD阴性血。本次因患者有多次输血史,笔者用盐水法、酶法、抗人球蛋白试验与O型RhD阴性供血者交叉配血,在酶法和抗人球蛋白试验中,主侧出现凝集,为查明原因进一步做以下检查。 2 血型血清学检查 2.1 血型鉴定患者血型为O,ccdEE 2.2 患者不规则抗体筛选见附表。试剂红细胞由上海市血液中心血型参比室供给。 2.3 抗体特异性鉴定将患者血清先后用CCDEE型细胞和ccDee型细胞吸收,直至不发生反应。然后将这两种细胞分别做放散,所得到的放散液,前者凝集CCDEE和CcDEE,不凝集ccDEE型细胞;后者凝集ccDee,不凝集CcDEE型细胞。证实患者血清中含有抗-C、抗-e,不存在抗-Ce联合体。 2.4 抗体效价测定将患者的血清倍比稀释后加CCDee细胞,测定抗-C效价,酶法32,抗人球蛋白法16;加ccDee细胞,测定抗-e效价,酶法8,抗人球蛋白法4。     

二例自身免疫性溶血性贫血患儿的输血前检测及疗效评价

目的：探讨自身免疫性溶血性贫血患者的临床输血前检测对血液选择及输注疗效的重要性。方法：对2例自身免疫性溶血性贫血患儿进行血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血,并评估输血疗效。结果：2例标本的血型鉴定反定型中,均表现为O型红细胞凝集,抗体筛查均为阳性。根据抗体鉴定反应格局,一例标本含类抗-C抗体,另一例标本抗体性质不明。予输注适宜洗涤红细胞悬液后,患者病情得到改善,输血疗效评价为有效。结论：自身免疫性溶血性贫血患者体内不规则抗体比较复杂,应根据抗体性质尽量选择无相关抗原的血液输注。如自身抗体显示Rh血型等相关特异性时,应选择缺乏此抗原的红细胞悬液输注;如自身抗体性质不明,则应选择多份ABO血型相同的血液做配合性试验,采用患者血清与献血者红细胞反应最弱的血液;若患者直接抗球蛋白试验阳性,特别是抗C3d阳性,可对献血者血液进行洗涤处理后予以输注,避免献血者血液中残留的补体成分引起患者溶血。     

自身抗体阳性伴直接抗人球蛋白试验阳性患者血型血清学特征及输血疗效

目的探讨自身抗体和直接抗人蛋白试验(DAT)阳性患者的血型血清学特征及配血的处理方法,寻求安全、有效的输血对策。方法结合吸收放散方法采用不同厂家、批号的抗筛细胞和谱细胞对待检血清和红细胞放散液进行自身抗体和同种抗体特异性的鉴别;选取合适的献血者进行主次侧交叉配血试验;分析自身抗体、同种抗体的特异性及其与ABO血型、疾病、贫血的关联和对输血及输血疗效的影响。结果 139例研究对象均为自身抗体阳性伴DAT阳性且交叉配血试验主次侧均不合,其中20例只含有自身抗体,59例伴Rh系统或MNs系统或Kidd系统抗体,47例为自身抗体不能排除同种抗体,13例伴有药物抗体或其他系统抗体;共进行221次输血治疗,未发生溶血性输血反应。自身抗体和DAT的凝集强度与贫血呈正相关(P0.05),与输血疗效呈负相关(P0.05);自身抗体的强度与自身红细胞被致敏的程度呈正相关(P0.05),且多为免疫性疾病,与ABO血型无明显相关性(P0.05)。结论对于自身抗体伴DAT阳性的病例,其贫血的严重程度、输血次数、输血后疗效与自身抗体和DAT的凝集强度有关,交叉配血前必须采用合理的流程和方法判定是否伴有同种抗体,选取相应抗原阴性的献血者或该地区出现较高频率的同种抗体对应的抗原系统同型的献血者配血,可提高安全输血效率,最大限度地减少输血不良反应发生。     

冷凝集素致血型检测异常3例

目的 探讨冷凝集素对血型鉴定和红细胞抗体检测的影响和处理措施。方法 采用基因分型技术结合血清学试验(生理盐水洗涤红细胞、细胞吸收、兔红细胞基质吸附)对3名血型检测异常的患者血标本进行处理,用消除冷凝集素后的患者红细胞及血清进行ABO正反定型、Rh分型与其他因冷凝集素干扰的抗体检测。结果 3例患者血标本ABO、Rh分型、自身对照与抗筛均凝集,经血清学试验处理后患者1血型为A型、ccDEE,患者2血型为O型、CCDee,患者3血型为B型、CcDEe,均与荧光基因分型结果相同;处理后的患者血标本与相应ABO、Rh同型的悬浮红细胞交叉配血相合,患者1、患者3输注相合的供血者血液后无不良反应,贫血明显改善,好转出院,患者2住院期间未输血。结论 用洗涤、细胞吸收及兔红细胞基质吸附等血清学试验结合基因分型技术处理患者血标本后,再行ABO、Rh分型可消除冷凝集素对检测结果的影响。     

自身抗体的分析处理及输血策略

自身抗体广义上是指机体自身耐受受到破坏,无法识别自身组织器官、细胞及细胞成分,导致免疫系统产生针对相应组织器官、细胞及细胞成分的抗体.而输血工作中所指的自身抗体是在患者免疫调节功能紊乱的情况下,血清中存在针对自身红细胞的不规则抗体.自身抗体一般无特异性,可凝集自身红细胞以及所有人的红细胞,因此往往影响血型的正确性[1].但也有检出特异性自身抗体的报道[2-4].而自身抗体伴同种抗体的存在多见于Rh、MNSs[5]两个血型系统中[6],其他血型系统有Lw、U、It、K、Kpb、Jka[7].因此自身抗体还会干扰抗体筛选试验和交叉配血试验,导致患者不能及时得到安全、有效的输血治疗.     

多血型系统抗体鉴定和交叉配血策略一例抗-f合并抗-M

目的 鉴定一例患者血浆中抗体的特异性并制定交叉配血的策略。方法 采用盐水介质试管法和抗人球蛋白卡(LISS/Coombs卡)做抗体筛选和抗体鉴定,根据谱细胞、酶处理谱细胞及4℃谱细胞反应格局,确定患者血浆中意外抗体的特异性。结果 患者Rh血型为CCDee,MN血型为NN。多种抗体鉴定结果显示,其血浆中存在同种抗体:Rh血型系统抗-f(f:ce复合抗原)合并MNS血型系统抗-M。结论 抗-f仅与具有f抗原(R0、r)的红细胞反应,且能被蛋白水解酶增强;IgG类抗-M在4℃环境的反应性更强。经过输血免疫后,患者产生抗-f和抗-M抗体,交叉配血策略为优先选择无M抗原红细胞进行交叉配血,对配血相合的红细胞成分血进行RhCE抗原检测,选择无f抗原红细胞发血。