肾阳虚患者和老年人(男性)的下丘脑—垂体—性腺轴功能初步观察

在肾虚本质的研究中对肾阳虚患者的性腺轴功能了解尚少。为了解肾阳虚证的下丘脑—垂体—性腺轴(男性)功能,本文以血清睾酮(T)、雌二醇(E_2)、促黄体激素(LH)浓度以及促黄体激素释放激素(LRH)兴奋试验为指标,对男性肾阳虚患者、老年人以及相应对照组作了系统检测,并结合以往工作探讨了肾阳虚证的可能发生机制。     

肾阳虚大鼠垂体-甲状腺轴与垂体-性腺轴相关性研究

目的：了解肾阳虚时垂体-甲状腺轴及垂体-性腺轴功能之间的相互关系。方法：肌肉注射氢化可的松复制肾阳虚大鼠模型。采用分批宰杀的方法观察早期、中期和晚期肾阳虚大鼠垂体-甲状腺轴及垂体-性腺轴功能指标,对测试数据进行相关性分析,探讨垂体-甲状腺轴及垂体-性腺轴之闻的变化规律和特征。结果：正常组垂体-性腺轴激素中T与FSH有相关性且为负相关。模型组中期LH与FSH有正相关性。模型组垂体-甲状腺轴与垂体-性腺轴激素中T与偈H有显著正相关性,T4与T有正相关性。结论：肾阳虚时垂体-甲状腺轴与垂体-性腺轴不是相互抑制作用,而是平行关系,二轴同时受损．     

基于因子分析的正常、肾阳虚状态大鼠垂体-靶腺轴激素相关性研究

目的 研究正常和肾阳虚两种状态下大鼠垂体-靶腺轴激素的相关性.方法 采用因子分析的方法 分别对正常组和肾阳虚组大鼠垂体-靶腺轴的激素根据其相关性大小进行分组.结果 正常状态下垂体-肾上腺轴的激素在同一组,垂体-甲状腺轴与垂体-性腺轴的激素的分组是交叉在一起的.肾阳虚时垂体-甲状腺轴、垂体-肾上腺轴以及垂体一性腺轴三个轴的所有激素指标都被分在一组里.结论 正常状态下,垂体-甲状腺轴激素与垂体-性腺轴激素之间关系密切.肾阳虚状态垂体-甲状腺轴、垂体-肾上腺轴以及垂体-性腺轴三个轴的各个激素指标之间关系均非常密切,激素相互干扰.     

肾阳虚大鼠垂体-肾上腺皮质轴与垂体-性腺轴相关性研究

目的了解肾阳虚大鼠垂体-肾上腺皮质轴及垂体-性腺轴功能之间的相互关系。方法肌肉注射氢化可的松复制肾阳虚大鼠模型,采用分批宰杀的方法观察早期、中期和晚期肾阳虚大鼠垂体-肾上腺皮质轴及垂体-性腺轴功能指标,对测试数据进行相关性分析,探讨垂体-肾上腺皮质轴及垂体-性腺轴之间的变化规律和特征。结果正常组垂体-性腺轴激素中早期T与FSH有相关性且为负相关,晚期CORT与ACTH有正相关,模型组早期ACTH与LH有显著负相关,模型组中期FSH与LH有显著正相关性,CORT与T有正相关性。结论肾阳虚早期时垂体-肾上腺皮质轴与垂体-性腺轴的垂体激素有负相关性,即二轴存在相互抑制作用;但中期时靶腺的激素有正相关性,表现为平行关系,二轴同时受损;证实肾阳虚是一种综合的动态且可转化的功能态。     

肾阳虚大鼠垂体-靶腺轴功能动态变化的研究

目的 研究肾阳虚大鼠垂体-靶腺轴功能的动态变化,探讨肾阳虚证的动态变化规律.方法 60只SD大鼠,随机分为正常组和模型组.模型组用氢化可的松注射液后肢肌肉注射,连续29 d.分别于第15,23,30天取大鼠血清放射免疫法测定垂体-靶腺轴激素(TSH,T3,T4,FSH,LH,T,ACTH,CORT)的含量,同时取垂体和靶腺(甲状腺、肾上腺、睾丸)称取重量.结果 肾阳虚模型组第15,23,30天垂体-靶腺轴激素水平不断下降,且垂体和靶腺激素下降程度一致;肾阳虚模型组在第15～30天出现垂体-靶腺轴激素水平的降低,垂体、靶腺重量减轻;与模型组15天比较,模型组中期(23天)垂体-肾上腺轴与垂体-性腺轴的波动幅度较垂体-甲状腺轴明显.结论 肾阳虚时,存在垂体-靶腺三轴功能的同时低下,相对于垂体-甲状腺轴,垂体-性腺轴和垂体-肾上腺轴激素水平变化更敏感.     

人参对老年冠心病肾虚患者性激素双向调节的研究

本研究观察了丽参注射液治疗前后62例老年冠心病肾虚患者血雌二醇(E_2)、睾酮(T)及E_2/T的变化。结果:治疗前与对照组比较,男性肾虚两组血T降低(P<0.05),肾阳虚组血E显著降低和肾阴虚组E_2、E_2/T显著升高(P<0.01);女性肾阳虚组E_2、E_2/T明显降低,肾阴虚组则明显升高(P<0.01),T有降低趋势;男女肾虚各组E_2、E_2/T比较差异更为显著(P<0.01)。治疗后随着肾虚症状改善,男女肾阳虚组E_2、E_2/T明显回升,肾阴虚组明显下降(P<0.05～0.01),各组T均有回升,男性患者升高显著(P<0.01),各指标均接近对照组。     

针刺"艇角"耳穴对肾阳虚衰老兔性激素的影响

目的:探讨针刺艇角耳穴抗肾阳虚和衰老的作用机制。方法:将新西兰兔17只随机分为空白对照组(n=4)、模型(肾阳虚衰老模型)组(n=4)、耳针组(n=5)和中药组(n=4)。采用羟基脲灌胃造成肾阳虚衰老模型。对耳针组每天电针双侧“艇角”耳穴,中药组每天灌服补肾中药。观察血清睾酮(T)、雌二醇/睾酮(E_2/T)浓度,并观察睾丸、肾光镜下的病理改变。结果:模型组睾丸、肾出现了明显的退行性变化,其体内T、E_2/T的变化都向着衰老方向发展;电针艇角穴可改善或预防造模药物造成的T下降、E_2/T上升,并可显著改善睾丸的生精功能。其效果优于补肾中药组。结论:针刺艇角穴可使肾阳虚衰老模型动物T升高、E_2/T下降,并可显著改善睾丸的生精功能,从而发挥其治疗肾虚和抗衰老的作用。     

肾阳虚证造模方法考察

目的：考察氢化可的松造模方法对下丘脑．垂体．肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴的影响。方法：采用氢化可的松进行造模,检测氢化可的松模型的体重变化、血清皮质醇（CORT）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、睾酮（T）、雌二醇（E2）等指标,观察模型下丘脑-垂体-肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴个轴的变化。结果：大鼠氢化可的松模型可以出现明显的体重下降,血清T3、T4下降,血清CORT下降,而对性腺轴的影响不明显。结论：氢化可的松注射法建立的肾阳虚证大鼠模型,是构建肾阳虚证模型比较可靠的方法。     

补肾中药对肾阳虚大鼠垂体—睾丸超微结构的影响

目的：探讨肾阳虚与正丘脑－垂体－睾丸轴功能的关系及补肾中药的调整作用。方法：以醋酸可的松造成肾阳虚大鼠模型,取其垂体、睾丸进行透射电镜样品制备和观察。结果：可的松致肾阳虚大鼠垂体促性腺激素分泌细胞内分质网、高尔基体严重扩张,线粒体空化,细胞核固缩。睾丸曲细精管生精上皮细胞血睾屏障扩张,细胞中出现许多大小不等的空泡。补肾中药能够改善垂体超微结构的损伤,但却不能改善睾丸超微结构的损伤,结论：补肾中药补肾温阳的作用与其对垂体促性腺激素分泌细胞超微结构损伤的改善有关。     

闭经、稀发月经妇女“肾虚”与性腺功能变化的观察

本文观察了100例闭经、稀发月经妇女性腺功能变化与"肾虚"的关系。结果提示,肾阳虚、肾阴虚和无特殊见证组之间 E_3均值差异极显著(P<0.01)。E_3均值水平依次为肾阴虚组>无特殊见证组>肾阳虚组。LHRH 垂体兴奋试验,肾阳虚与肾阴虚患者多数呈低差或延迟反应。无特殊见证组与正常月经组比较无显著差异。说明月经障碍"肾虚"与下丘脑功能紊乱有一定关系。可为中医学"肾主生殖"理论提供客观指标和理论依据。     

慢性再生障碍性贫血患者内分泌激素及其受体中医证型的分布特点

目的：观察慢性再生障碍性贫血（chronicaplasticanemia,CAA）肾阳虚和肾阴虚患者外周血单个核细胞的雄激素受体（androgenreceptor,AR）、糖皮质激素受体（glucocorticoidreceptor,GR）水平及相关内分泌激素与正常人群之间是否存在差异;并探讨CAA患者中医证型与上述指标的相关性。方法：（1）采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CAA肾阳虚和肾阴虚患者治疗前AR和GR水平及肾阳虚患者治疗后3个月和6个月的AR和GR水平;（2）应用化学发光免疫法及放射免疫法检测CAA患者治疗前后外周血血浆中甲状腺激素类、性激素类及皮质醇、促肾上腺皮质激素等垂体-肾上腺轴激素水平。结果：（1）CAA肾阳虚和肾阴虚患者治疗前的AR、GR水平显著低于正常组（P〈0．01或P〈0．05）。CAA肾阳虚患者治疗前AR、GR表达水平显著低于肾阴虚患者（P〈0．05或P〈0．01）。肾阳虚患者治疗后3个月和6个月AR、GR表达水平均高于治疗前（P〈0．05）;（2）CAA患者FT3、FT4、睾酮水平较正常组均有下降（P〈0．01或P〈0．05）,经治疗后,有明显上升趋势,统计学无差异（P〉0．05）;肾阳虚患者FT4、皮质醇、睾酮水平显著低于肾阴虚患者（P〈0．05）。结论：检测CAA患者外周血AR、GR表达水平及相关内分泌激素等水平可能成为中医证型的客观依据,有利于动态监测病情及指导临床治疗。     

慢性心力衰竭老年患者中医辨证分型与甲状腺激素和肌钙蛋白I、尿酸水平相关性临床观察

目的:观察老年慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与甲状腺激素、肌钙蛋白I、血尿酸水平的关系。方法:将93例CHF患者分为6个证型组,检测各组甲状腺激素、肌钙蛋白I、血尿酸水平,并与对照组(22例)相同指标相比较。结果:TT3、FT3水平CHF心肾阳虚证组、气虚血瘀证组、阳虚水泛证组、痰饮阻肺证组均明显降低;肌钙蛋白I水平心肾阳虚证组、气虚血瘀证组、阳虚水泛证组、痰饮阻肺证组均明显升高。尿酸水平阳虚水泛证组较对照组明显升高,痰饮阻肺证组较对照组、心肺气虚证组、气阴两亏证组、心肾阳虚证组明显升高。结论:甲状腺激素、肌钙蛋白I、血尿酸水平可以作为老年CHF中医辨证分型的依据。     

膝骨关节炎肾阳虚动物模型的建立与评价

目的:建立和评价膝骨关节炎(KOA)肾阳虚大鼠模型。方法:24只大鼠随机分成正常组、KOA组、KOA去势组、KOA腺嘌呤组,每组6只。Hulth法建立KOA模型,去势法与腺嘌呤灌胃建立肾阳虚模型。通过Mankin’s和OARSI评分评价KOA模型;通过肾阳虚症状体征评价表及甲状腺轴、性腺轴、肾上腺轴激素水平等评价肾阳虚模型。结果:KOA组、KOA去势组、KOA腺嘌呤组均符合KOA病理表现,OARSI分级分别为2级、3级和4级。与其余3组比较,KOA腺嘌呤组肾阳虚症状体征积分最高(P<0.01,P<0.05),体质量增长最少(P<0.05),肛温最低(P<0.05),T3、T4、FSH、LH、T水平最低(P<0.05),E2水平最高(P<0.05);各组间CORT水平差异无统计学意义。结论:相较于Hulth+去势法,Hulth+腺嘌呤灌胃是构建KOA肾阳虚病证结合模型的更适宜方法。     

金匮肾气丸治男性不育症临床观察

[目的]探索男性不育症中药治疗效果。[方法]选择符合肾阳虚型、少、弱精症诊断标准的男性不育症患者38例，予以金匮肾气丸口服治疗。治疗前后作精液分析，并检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾丸酮(T)、泌乳素(PRL)和雌激素(E2)。[结果]38例患者显效29例，有效6例，无效3例，总有效率92.1％。患者精于活率、精于活力、精于总数均明显提高。FSH、LH和T均有明显上升。[结论]金匮肾气丸能改善精子质量，有效治疗肾阳虚型男性不育症。     

老龄冠心病心肾阳虚证的差异表达基因谱分析

目的:采用双通道基因表达谱芯片技术,分析老龄冠心病心肾阳虚证基因表达水平的异常。方法:采用病证结合的诊断标准,筛选老龄冠心病心肾阳虚证患者6名和同龄健康对照者6名,采血,分离白细胞,提取总RNA,做基因芯片检测。结果:经Microsoft excel和Microsoft office Access软件筛选,老龄冠心病心肾阳虚证与健康对照者比较,获得44条差异表达基因,主要涉及脂代谢、免疫、心血管病变的基因。结论:老龄冠心病心肾阳虚证的发生涉及一系列免疫和脂代谢紊乱的复杂的过程,与动脉硬化存在密切关联。     

右归饮对肾阳虚大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴钙调素mRNA表达的影响

目的：从分子水平探讨肾阳虚证的本质以及补肾中药的作用机理。方法：用醋酸可的松造成肾阳虚模型,以逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）半定量法,测定肾阳虚大鼠下丘脑－垂体－肾上腺轴CaMmRNA的表达,以及补肾中药右归饮对其的影响。结果：肾阳虚大鼠下丘脑、肾上腺CaMmRNA水平升高,垂体组织CaMmRNA水平没有显著变化,右归饮能够降低下丘脑组织CaMmRNA水平,但对肾上腺影响不显著。结论：下丘脑中CaMmRNA水平升高与肾阳虚证有关,下丘脑CaMmRNA水平的降低是补肾中药右归饮改善肾阳虚症状的作用机理之一。     

老年期肾阴阳虚损大鼠的线粒体能量代谢及其调控机制的研究

目的：观察老年期肾阴阳损大鼠的线粒体能量代谢变化及其调控机制。方法：将24月龄大鼠按掌温高低区分为老年“肾阴虚”（掌温高）、老年对照（常温）和老年“肾阳虚”（掌温低）三组,采用氧电极法和放免法等技术观察各组老年鼠肝线粒体呼吸功能、氧化酶活性、游离钙、MDA浓度、肝Na^ -K^ -ATP酶活性和血清FT3、FT4、T、下丘脑NE含量以及心率等变化。结果：老年“肾阳虚”鼠RCR、P／O、OPR、细胞色素C氧化酶、Na^ -K^ -ATP酶活性、线粒体游离钙和血清T、FT3、FT4及下丘脑NE含量均低于“肾阴虚”鼠,而“肾阳虚”组MDA含量却明显升高。结论：老年“肾阳虚”鼠线粒体能量代谢低下,氧化损伤加剧,可能与神经内分泌调控及线粒体微观失调有关。     

浅析肾主藏精的中医证型与男性生殖激素及ADAM评分的关系

目的:观察糖尿病合并迟发性性腺功能低下(Late-onset Hypogonadism,LOH)的中老年男性患者的生殖激素水平及老龄化男性雄激素缺乏问卷(Androgen Deficiency in the Aging Males Questionnaire,ADAM)评分,并探讨基于肾主藏精的不同证型与生殖激素水平及ADAM评分的关系。方法:将纳入的200例LOH合并2型糖尿病中老年男性患者,按照中医辨证分为肾阴虚型,肾阳虚型,肾精亏虚型,肾气不固型4组,检测所有患者的性激素及空腹血糖/空腹胰岛功能,并对其进行ADAM心理系量表评分。结果:肾阳虚及肾气不固证型患者的下丘脑-垂体系统激素水平升高明显,表现在黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)及卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)升高明显,雌二醇升高明显。总睾酮水平方面,肾阴虚证型较其他3种证型下降不显著。在ADAM评分方面,体能症状及性功能减退症状上肾阳虚及肾气不固明显;血管运动症状上肾阴虚表现明显;精神心理症状,肾阳虚表现明显。结论:不同中医证型的糖尿病合并LOH的中老年男性患者激素水平及ADAM评分存在不同的表现,说明中医证候与激素水平和ADAM评分具有相关性。     

Clinical systematic observation of Kangxin capsule curing vascular dementia of senile kidney deficiency and blood stagnation type

OBJECTIVE: To observe the validity and safety of Kangxin capsule curing the patients with vascular dementia (VaD). PATIENTS AND METHODS: Fifty-six patients with vascular dementia of kidney deficiency and blood stagnation type were selected on the basis of defined diagnostic criteria and were randomly divided into Kangxin group (29) and control group (27), observing the relevant accumulation scores in dementia scale before and after treatment and changes of endothelin (ET), sex hormone, immunity and routine examinations. RESULTS: Kangxin capsule can effectively improve the symptom of patients with VaD of senile kidney deficiency and blood stagnation type, and the average value of curative effect index of 29 patients in the treatment group is 23.01>/=20%, i.e. effective; compared with that before treatment, both CD(4) and CD(4).CD(8)(-1) rises (P<0.05) after the treatment with Kangxin capsule; for the male VaD patients of the Kangxin group, T level increases (P<0.05) and estrodial (E(2)).testerone (T)(-1) value decreases (P<0.05) after the treatment; for the female VaD patients of the Kangxin group, E(2), E(2).T(-1) value increases a great deal (P<0.05) compared with that before treatment; ET level of both groups decreased on average (P<0.01), and did not demonstrate any obvious toxic side effect. CONCLUSIONS: Kangxin capsule is a valid and safe preparation of Chinese traditional medicine for curing VaD of senile kidney deficiency and blood stagnation type.     

中西医结合治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征临床研究

目的观察中西医结合治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将90例肾阳虚型多囊卵巢综合征患者随机分为中西医结合组34例,中药组30例、西药组26例。中西医结合组采用温巢汤合达英-35治疗,中药组采用温巢汤治疗,西药组单用达英-35治疗。各组均治疗3个月经周期,观察临床疗效,及治疗后原睾酮（T）、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的变化情况。结果中西医结合组总有效率85.29%,中药组总有效率83.30%,西药组总有效率65.38%;其中中西医结合组及中药组临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,且两组疗效均优于西药组（P〈0.05）。与本组治疗前比较,各组治疗后FSH、LH含量、LH/FSH比值及T含量均较治疗前降低（P〈0.01）,治疗后中西医结合组、中药组T含量低于西药组（P〈0.05）。结论采用中西医结合治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征临床疗效与单用中药相似,且两组疗效均优于单用西药治疗。