HPV检测在子宫颈癌癌前病变筛查中的临床意义

目的通过与液基细胞学和病理组织学检查结果比较,评价高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测在子宫颈癌癌前病变筛查中的应用价值。方法对2007年8月—2009年8月在安阳市肿瘤医院妇科行HR-HPV、液基细胞学检查及电子阴道镜下宫颈活组织病理检查的390例患者的资料进行回顾性分析。结果 390例患者中,HR-HPV在不同级别细胞学中阳性率分别为53.67%（95/177）、71.28%（72/101）、81.36%（48/59）和100%（12/12）。细胞学级别越高,HR-HPV阳性率也增高;病理组织学诊断为宫颈急慢性炎症、CIN1、CIN2/CIN3和宫颈浸润癌者分别为231、47、91和21例,HR-HPV阳性率分别为41.9%（97/231）、76.59%（36/47）、90.11%（82/91）和95.24%（20/21）。HR-HPV阳性率在病理结果为炎症者中为41.27%（97/235）,CIN1中为76.59%（36/47）,CIN2/CIN3中为90.11%（82/91）,宫颈浸润癌中为95.23%（20/21）,HR-HPV的阳性率随着病理学级别增高也增高。在177例ASC中,HR-HPV阳性95例中,病理学≥CIN1占46.31%（44/95）,其中CIN2/CIN3和宫颈浸润癌占70.45%（31/44）。结论 HR-HPV检测已成为子宫颈癌癌前病变的一种防癌筛查手段,与液基细胞学检查结合有利于子宫颈癌癌前病变的处理,可提高宫颈癌及癌前病变的检出率。     

宫颈刮片、阴道镜、宫颈活检在宫颈癌筛查中的阶梯应用

目的 寻求适宜城乡地区子宫颈癌及其癌前病变的筛查方法.方法 以我县城乡25～59岁的20 000例已婚妇女作为研究对象,进行以人群为基础的子宫颈癌筛查.对符合条件的妇女进行官颈刮片检查,刮片阳性及可疑者行电子阴道镜检查,阴道镜检查异常的行宫颈活检,并得到最终的病理学诊断.结果 经宫颈刮片检查,NILM 19 149例,ASC 444例,LSIL 273例,HSIL 115例,SCC 19例.851例行阴道镜检查结果:548例无异常,303例在阴道镜下直接活检.活检结果:慢性炎症44例(14.52%),HPV感染58例(19.14%),CIN Ⅰ级52例(17.16%),CINⅡ级18例(5.94%),CIN Ⅲ级27例(8.91%),AIS 69例(22.77%),早期浸润16例(5.28%),SCC 19例(6.27%).结论 这种三阶梯联合检查的宫颈癌筛查是一种经济有效的筛查方法,能使更多的城乡妇女及时得到子宫颈癌的早诊早治.     

子宫颈糜烂样改变与宫颈癌发病相关性分析

目的 探讨子宫颈糜烂样改变与子宫颈癌发病的关联及其影响因素.方法 选取2013年1月至6月间就诊于妇科门诊的25 ～ 55岁563例为研究对象,问卷调查一般情况,阴道镜检查宫颈糜烂样改变,宫颈薄层液基细胞学检查上皮恶性转化程度并分级,高度怀疑宫颈癌者进行病理组织学检查并确认.Spearman秩相关分析不同宫颈糜烂程度组宫颈上皮恶性转化程度的相关性.结果 确诊宫颈癌4例;CIN Ⅰ组23例,CINⅡ组7例,CINⅢ组5例;不同宫颈糜烂程度组间宫颈上皮病变程度的患病率间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 本研究未发现宫颈糜烂样改变与宫颈癌发病有相关性.     

脆性组氨酸三联体基因及突变型p53基因在子宫颈癌组织中表达的关联性

目的 探讨脆性组氨酸三联体基因(FHIT)、突变型p53基因在宫颈癌前病变、子宫颈癌组织中的表达及相关性,进一步分析FHIT对子宫颈癌早期诊断、治疗的意义.方法 在20例正常宫颈组织(对照组);10例CIN Ⅰ级、20例CINⅡ级、20例CINⅢ级宫颈组织;70例宫颈癌组织中采用免疫组织化学SP法检测FHIT、p53的表达.结果 FHIT表达阳性:正常宫颈组20例,为100％ (20/20);CIN Ⅰ组6例,为60％( 6/10);CINⅡ组8例,为40％( 8/20);CINⅢ组5例,为25％ (5/20);宫颈癌组2例,为3％(2/70);各组间阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).p53表达阳性:正常宫颈组0例,为0％(0/20);CIN Ⅰ组2例,为20％(2/10);CINⅡ组7例,为35％ (7/20);CINⅢ组11例,为55％(11/20);宫颈癌组49例,为70％(49/70),各组间阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈CIN和宫颈癌之间,FHIT和p53的表达呈负相关(P＜0.05).结论 FHIT的缺失和p53的过度表达是宫颈癌的早期、频发事件,在宫颈癌的发生、发展中呈负相关,FHIT可作为高危型CIN的筛查,为宫颈癌的基因治疗提供依据.     

子宫颈癌两种筛查方法的比较

为评价对无症状妇女的宫颈癌两种筛查方法的价值,对来就诊的无症状妇女2441例随意分为两组,分别进行液基脱落细胞检查(TCT)和国产电子阴道镜检查,同时对两组筛查出的癌前病变(CIN)患者进行宫颈活检,病理检查。结果表明,TCT组CIN筛查率为20·80%;阴道镜组23·40%。与宫颈活检病理结果对比,TCT组相符率71·03%;阴道镜组81·66%。结论:两种方法筛查结果无显著差异。     

18～45岁女性对子宫颈癌筛查和HPV感染及接种疫苗的认知情况

目的调查18～45岁女性对子宫颈癌筛查和HPV感染及接种疫苗的认知情况。方法采用整群随机抽样方法,于2018年6月抽取湖北地区1200名18～45岁女性作为调查对象,自拟问卷并予以发放,收集调查对象一般资料,了解18～45岁女性对子宫颈癌筛查、HPV感染以及接种疫苗的认知情况,并对影响调查对象认知的主要因素进行Logistic回归分析。结果调查1200名18～45岁女性中,有873名(72.75%)知道子宫颈癌筛查,665名(55.42%)接受过子宫颈癌筛查;502名(41.83%)知道HPV感染;仅有193名(16.08%)女性知道HPV接种疫苗,其中102名(8.5%)女性愿意接种HPV疫苗;所有调查对象对相关知识的认知主要是通过电视、网络等途径。经过Logistic回归分析,结果显示年龄、文化程度、知道子宫颈癌筛查是影响接种疫苗接受率的主要因素。结论女性对子宫颈癌筛查具有较高的认知度,但接受子宫颈癌筛查比例较低,大部分女性对HPV感染及接种疫苗认知不足,且年龄、文化程度、知道子宫颈癌筛查是影响女性对接种疫苗认知的主要因素。应加强健康指导,普及子宫颈癌及HPV接种疫苗相关知识,保障子宫颈癌防控工作的顺利开展。     

阴道镜基础的“即查即治”在妇女宫颈病变防治中价值评价

目的评价阴道镜基础上的“即查即治”在妇女宫颈病变防治中应用价值及临床意义。方法在细胞学基础上进行阴道镜下活检,对某单位4215名女职工进行妇科宫颈病变普查,对阴道镜下诊断明确的宫颈病变患者,采取“即查即治”,发现病灶立即治疗方法,并同时留取活检组织病理检查。结果宫颈涂片2854例,异常涂片243例（8．51％）,327例行阴道镜检查同时行宫颈活组织检查,组织病理确诊发现：宫颈癌3例（0．07％）,宫颈内瘤样病变139例（3．12％）,其中CINI126例（2．99％）,CIN1112例（0．04％）,CINⅢ1例（0．02％）,尖锐湿疣11例（0．26％）。宫颈涂片诊断CIN符合率53．9％,阴道镜诊断CIN的符合率72．7％,两者有显著差异（P〈0．05）。阴道镜诊断CIN的敏感性97．2％,特异性70．9％。104例在阴道镜较为准确诊断基础上进行“即查即治”,并同时留取活检组织病理检查。结论宫颈细胞学基础的阴道镜活检是妇女宫颈癌普查中初筛与精检相结合的可靠诊疗方法,阴道镜基础上采取“即查即治”,是防治宫颈病变另一途径。     

学科参考咨询循证的子宫颈癌筛查路径选择

目的 探讨子宫颈癌普查性早期筛查的优选路径.方法 从临床证据和文献证据两个方面,剖析各种筛查方法的不同适用性.结果 人乳头瘤病毒(HPV)检测方法,阴性预测率高于99%,甚至达到100%.液基薄层细胞学检查(TCT),诊断符合率90%.结论 大规模子宫颈癌筛查的路径应以HPV检测为初筛起点,筛查的路径是:HPV检测(阳性)→TCT(阳性)→阴道镜多点取材→组织病理检查.     

山西省阳城县妇女宫颈癌普查结果分析

目的:总结山西省阳城县2009年—2011年子宫颈癌的普查结果。方法:对31 000例35～59岁妇女采用卫生部制定的《宫颈癌筛查技术方案》检查项目进行检查,内容包括:常规妇科检查、宫颈和阴道黏液涂片(查滴虫和念珠菌)、宫颈细胞学检查、醋酸试验、阴道镜检查、病理组织学检查。结果:受检人数占目标人群的41.3%。检出浸润癌18例,检出率为0.06%;原位癌12例,检出率为0.04%;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级58例,检出率为0.19%;CINⅡ级33例,检出率为0.11%;CINⅠ级100例,检出率为0.32%;其他妇科疾病18 653例,检出率为60.2%。结论:宫颈癌普查能促进宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗,降低宫颈癌的发病率和病死率。     

T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1在子宫颈癌组织中表达及意义

目的 探讨T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)在子宫颈癌组织中表达及意义.方法 留取子宫颈癌组织84例,宫颈上皮内瘤变(CIN)组织56例,留取子宫良性病变患者正常宫颈组织43例,利用实时荧光定量PCR技术检测不同组织中Ti-am1基因表达,利用免疫组织化学法检测不同组织中Tiam1蛋白表达.结果 子宫颈癌组织中Tiam1 mRNA相对表达量和蛋白阳性表达率[(2.05±0.17)％和82.1％]均高于CIN组织[(1.74±0.24)％和46.4％]和正常宫颈组织[(1.27±0.16)％和14.0％],且CIN组织高于正常宫颈组织(P<0.001),CINⅠ组织中Tiam1 mRNA相对表达量(1.54±0.19)显著低于CINⅡ～Ⅲ组织(1.81±0.23),差异有统计学意义(t=22.186,P=0.016),即子宫颈癌组织>CINⅡ～Ⅲ组织>CINⅠ组织>正常宫颈组织;子宫颈癌组织中Tiam1 mRNA相对表达量和蛋白阳性表达率均与临床分期、病理分级、浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析结果显示,高表达组患者生存时间44.13个月,低表达组患者生存时间61.00个月,Tiam1蛋白阳性表达患者生存时间34.67个月,阴性表达患者生存时间63.76个月,Log-Rank检验显示均差异有统计学意义(均P<0.05);Cox比例风险回归模型分析结果显示,临床分期、淋巴结转移和Tiam1表达是患者预后的影响因素(均P<0.05).结论 Tiam1基因和蛋白在子宫颈癌组织中呈高表达,且与患者预后密切相关,有望成为预测患者预后的有效分子指标.     

一氧化氮与子宫颈癌可能关系的探讨

目的　探讨一氧化氮 (NO)与子宫颈癌的关系。方法　采用一氧化氮代谢量测定法及分光光度计在 5 40 nm波长下测定 32例子宫颈癌及 2 4例慢性子宫颈炎患者组织中的 NO- 2 / NO- 3 含量。结果　子宫颈癌组织中 NO含量 (2 31± 2 4)明显高于子宫颈炎组织中 NO含量 (194± 2 1)。随子宫颈癌临床分期增高 ,NO含量虽有增高趋势 ,但无统计学差异。结论　子宫颈癌组织中 NO含量明显升高 ,可能与子宫颈癌的发生发展有一定关系。     

88例宫颈上皮内瘤变的临床分析

子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是子宫颈癌的癌前病变,是一组疾病的通称。根据细胞异常的程度将CIN分为3级:CINⅠ指子宫颈轻度非典型增生,CINⅡ指子宫颈中度非典型增生,CINⅢ指子宫颈重度非典型增生和(或)子宫颈原位癌。及时诊治CIN是预防宫颈癌     

化疗和放疗联合治疗Ⅱb、Ⅲ期子宫颈癌

目的对比分析化疗加放疗与单纯放疗治疗Ⅱb-Ⅲ期子宫颈癌的疗效.方法Ⅱb-Ⅲ期子宫颈癌症122例随机分为化疗加放疗组60例,单纯放疗组62例.化疗用CFP方案或CFMx方案.放疗方法为60Co全盆腔垂直外照射加四野交叉打角度外照射,1a7Cs腔内照射.结果Ⅱb期子宫颈癌化放组与单放组5年生存率分别为78.1%(25/32)和75.6%(28/37),化放组高于单放疗组,但P＞0.05;Ⅲ期5年生存率分别为75%(21/28)和48%(12/25),P＜0.05;化放组主要副作用是胃肠道反应及骨髓抑制;单放组胃肠反应及骨髓抑制较轻,两组无明显其他毒副作用.结论化疗加放疗治疗晚期子宫颈癌疗效较单纯放疗组好,副作用能耐受.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌168例临床分析

目的评价同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的作用。方法选择2004年10月至2007年10月我科收住的子宫颈鳞癌患者168例,随机分为2组:单纯放疗组84例。采用体外照射加腔内治疗,体外全盆外照DT 30 Gy,四野外照DT 25 Gy,腔内治疗A点剂量DT 70 Gy以上.7～8周完成。同步放化疗组84例,放疗开始给予全身静脉化疗,化疗方案为DDP+5-FU,化疗3周期,每28天重复治疗。结果同步放化疗组与单地放疗组有效率分别为92.85%、79.76%,2组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组。及时对症治疗后.患者均可耐受治疗。远期直肠膀胱并发症并未增加。结论同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌可提高近期疗效。以铂类为基础的化疗疗效肯定。患者能耐受,与化疗联合应用安全、合理。     

人乳头瘤病毒16/18阳性阴道镜可疑宫颈病变的病理分析

<正>宫颈癌是女性高发的恶性肿瘤,其发病率高居女性恶性肿瘤第二位。已经建立宫颈癌筛查方案的国家,子宫颈癌的发病率和致死率均显著降低,然而部分发展中国家子宫颈癌的发病及病死率仍处于较高水平,据流行病学调查,我国每年新增病例占全世界新发宫颈癌病例的30%左右~([1]),严重危害妇女身心健康。高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变(CIN)的必要因素,其中HPV16/18可引起世界范围内70%的宫颈癌~([2])。2016年1月,美国妇产科医师学会发布了子宫颈癌的筛查和预防实践指南推荐联合筛查细胞学阴性HPV16/18阳性患者直接转诊阴道镜。回顾性分析我院高危型HPV16/18阳性阴道镜可疑宫     

p16及Ki67在子宫颈癌及癌前病变中的表达

目的探讨p16及Ki67在子宫颈癌及癌前病变中的表达及临床意义。方法采用免疫组化技术（S-P法）检测p16及Ki67在12例正常宫颈组织、24例宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅱ～Ⅲ及55例子宫颈癌中的表达。结果p16及Ki67在正常宫颈组织、CINⅡ～Ⅲ及子宫颈癌中表达的阳性率分别为8．33％、70．83％、87．27％和16．67％、87．5％、90．90％。CINⅡ～Ⅲ、子宫颈癌与正常子宫颈组织相比,p16及Ki67表达率差异具有统计学意义（P〈0．01）;在CINⅡ～Ⅲ和子宫颈癌中p16的表达与Ki67表达呈正相关（P〈0．01）。p16表达率与临床分期及病理分级有关（P〈0．05）。结论p16和Ki67联合检测可能早期发现子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌。     

子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌合并妊娠的诊断和处理的研究进展

1概述 子宫颈上皮内瘤变（CIN）是与子宫颈癌密切相关的一组癌前病变．它包括宫颈非典型增生及子宫颈原位癌，两的上皮变化性质相同．程度不同。根据细胞异常的程度将CIN分为3级．CINⅠ级相当于子宫颈轻度非典型增生，CINⅡ级相当于子宫颈中度非典型增生，CINⅢ级相当于子宫颈重度非典型增生和（或）子宫颈原位癌。子宫颈癌前病变、宫颈癌合并妊娠虽然比较少见，但近年来已越来越引起人们的关注．成为重要的研究课题。     

宫颈脱落细胞hTERC基因扩增在宫颈病变筛查中的应用与意义

目的探讨FISH(原位荧光杂交)技术在宫颈病变筛查中的意义。方法应用FISH技术检测正常女性45名,宫颈异常病变患者208例宫颈脱落细胞hTERC(人端粒酶)基因的扩增,并通过与病理检查结果和液基薄层形态结果的对比分析FISH技术在宫颈病变筛查中的应用与意义。结果在生理盐水涂片、直接涂片标本和TCT(液基薄层)三种可选标本中,以TCT低渗制片操作方法简单快速,玻片背景最为清晰,杂交成功率最高。以TCT分组的受试者中,正常组、ASC组、LSIL组、HSIL组、SCC组分别为2.2%(1/45)、4.8%(2/41)、73.0%(84/115)、95.2%(20/21)、100%(31/31);以病理活检分组的受试者中,正常者组、炎症者组、CINⅠ组、CINⅡ期组、CINⅢ期组、SCC组分别为2.2%(1/45)、4.8%(2/41)、70.5%(31/44)、82.5%(33/40)、100%(21/21)、100%(31/31);在CINⅠ期、CINⅡ期、CINⅢ期、SCC组中hTERC基因扩增杂交信号≥3∶3型的异常细胞数占总异常细胞数的百分比分别为26.0%、52.1%、65.9%、90.7%,呈渐进上升趋势。结论 FISH检测宫颈脱落细胞hTERC基因扩增,以TCT低渗制片法最简便实用;宫颈脱落细胞中hTERC基因的异常扩增随着宫颈病变程度的加深呈现趋势性上升,FISH检测hTERC基因扩增可望成为宫颈病变筛查新的措施。     

子宫颈上皮内瘤样病变及早期癌筛查方法的进展

我国地域广阔,人口众多,每年子宫颈癌新发病例约13．15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28．8％。近十年来,我国官颈癌发生有明显上升和年轻化趋势,发病以每年2～3％的速度增长。国外研究最新进展表明,宫颈癌是一个从宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）（CIN1→CIN2→CIN3）→早期癌→浸润癌由量变到质变的连续发展过程,其中有一个间隔较长的并町逆转的癌前病变时间,宫颈浸润癌5年存活率为67％,早期癌为90%,CIN为100％。可见早期官颈病变的疗效比宫颈浸润癌的疗效好。     

912例妇科常见病普查中宫颈癌早期筛查结果分析

目的：探讨基层计划生育机构开展子宫颈癌筛查的意义。方法在妇女常见病集中普查普治中，对户籍城市化农村妇女，采用液基细胞学（ LCT）联合HPV-DNA检测进行子宫颈癌筛查，对阳性病例进一步检查治疗并定期随访。结果912例参加子宫颈癌筛查妇女，高危型HPV感染阳性率11．73％，其中感染率最高为20～30岁，且随着年龄增加，感染阳性率下降，各年龄阶段高危型HPV感染阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）；宫颈细胞学病变程度加重，高危型HPV检测阳性率随之上升，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论基层计划生育机构可以开展子宫颈癌筛查，从健康人群中浓缩高危病例，促进子宫颈癌的及早防治。