全身麻醉病人术后恶心呕吐原因分析及护理对策

全身麻醉病人手术后恶心呕吐是常见并发症，临床上有资料报道其发生率可高达２０％～８０％犤１犦。恶心呕吐的处理是临床护士应该关注的问题。笔者对１９９９年６月以来本单位的３２１例全身麻醉病人术后恶心呕吐情况，进行了回顾性分析。现报告如下。临床资料本组３２１例，男性１０３例，女性２１８例；年龄４～８７岁，平均年龄４５．５岁。其中胸部手术１２例，上腹部手术１１５例，下腹部手术１６７例，五官科手术２７例。这３２１例全身麻醉病人术后出现恶心呕吐１３１例，发生率４０％。其中男性３３例（１０％），女性９８例（３０…     

不同剂量托烷司琼预防术后病人自控镇痛恶心呕吐的临床观察

托烷司琼(欧必亭，tropisetron)是一种新型、高选择性的5-HT3受体拮抗药，对放、化疗及手术等因素引起的恶心、呕吐有良好的预防和治疗作用。本研究旨在比较欧必亭5mg与10mg预防术后曲马多病人自控镇痛(PCA)治疗期间恶心呕吐的效果。现报告如下。     

托烷司琼不同给药方式对术后镇痛恶心、呕吐的预防作用

目的 比较托烷司琼的不同给药方式对术后曲马多静脉自控镇痛患者恶心、呕吐的预防作用.方法 选择气管内全麻下择期腹部手术患者240例,ASAI或Ⅱ级,随机均分为四组.Ⅰ组术毕静脉连接患者自控镇痛（PCA）泵;Ⅱ组术毕静注5 mg托烷司琼后连接PCA泵;Ⅲ组术毕静注2 mg托烷司琼后连接PCA泵（PCA泵内加托烷司琼3 mg）;Ⅳ组术毕连接PCA泵（PCA泵内加托烷司琼5 mg）.PCA泵药物配制：900 mg曲马多加生理盐水配至总容量为100 ml.分别于术后2、4、8、20、36和48 h观察患者恶心、呕吐的发生情况.结果 （1）与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组在术后2、4 h恶心的发生率明显降低（P＜0.05）;与Ⅳ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组术后2、4和8 h恶心的发生率明显降低（P＜0.05或P＜0.01）.（2）与Ⅰ组比较,Ⅱ组在术后2、4、8和36 h呕吐的发生率明显降低（P＜0.05）;Ⅲ组在术后2、4、8、36和48 h呕吐的发生率明显降低（P＜0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组在术后48h呕吐的发生率明显降低（P＜0.05）;Ⅳ组在术后2、4、8 h呕吐的发生率明显高于Ⅱ组（P＜0.05）;Ⅲ组在术后2、4和48 h呕吐的发生率明显低于Ⅳ组（P＜0.05）.结论 术毕单次注射2 mg托烷司琼,并通过PCA泵持续输注可在术后48 h内有效预防恶心、呕吐的发生;术毕单次注射5 mg托烷司琼,术后短时间内可预防恶心、呕吐,但术后48 h已无此作用;而通过PCA泵中持续输注5mg托烷司琼不能预防恶心、呕吐.     

托烷司琼与恩丹西酮对小儿术后恶心呕吐的预防作用

5-HT-3受体拮抗剂恩丹西酮和托烷司琼可预防小儿扁桃腺切除术和斜视矫正术术后恶心呕吐(PONV)。恩丹西酮预防成人PONV效果与托烷司琼相当。本试验拟观察     

针灸预防术后恶心呕吐的研究进展

术后恶心呕吐（PONV）,是术后最常见和最主要的并发症。针灸预防PONV是一种有效安全的非药物疗法。本文就从穴位．针灸方式．干预时间的选择及针灸治疗的副作用等方面综述近年来针灸预防PONV的研究进展。     

托烷司琼预防颅脑外科术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐(PONV)是外科术后最常见的并发症之一,其发生率随患者的个体因素、于术种类及持续时间、麻醉约物和方法、术前焦虑状态等不同而不同,临床上一般采用去除诱因和药物治疗.本研究观察托烷司琼在预防颅脑外科PONV疗效及不良反应.     

盐酸托烷司琼对剖宫产术后镇痛恶心、呕吐的预防作用

目的探讨盐酸托烷司琼用于预防剖宫产手术后曲马多术后镇痛患者恶心、呕吐的效果。方法 120例持硬麻下行择期破宫产手术患者,以随机双盲法将患者分为A、B、C、D、E、F6组,每组20例,A为对照组。采用视觉模拟评分法（VAS）,对术后12、24、48小时镇痛评分;采用4级评分法对恶心、呕吐评分。采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学分析。结果各组均有恶心、呕吐患者,但其发生率及程度不同,A组恶心、呕吐发生例数显著高于其余5组（P〈0.05）。F组恶心、呕吐发生率以及程度显著低于A、B、C、D组（P〈0.05）。各组患者术后镇痛评分（VAS）无显著性差异（P〉0.05）。结论静脉注射盐酸托烷司琼能有效降低破宫产手术后曲马多术后镇痛患者恶心、呕吐的发生率,而且持续泵入给药较单次静脉给药效果更确切。     

不同剂量5-HT3受体拮抗剂托烷司琼对全麻术后恶心呕吐的影响的临床研究

目的观察不同剂量的5-HT3受体拮抗剂托烷司琼(Tropisetron)对术后恶心呕吐(PONV)的作用时效,以寻求一种比较理想的止吐药物及合适的剂量预防和减少PONV的发生.方法择期上腹部吸入全麻手术患者120例,随机双盲分成生理盐水对照组(A组),恩丹西酮8mg组(B组),托烷司琼2mg(C组)及5mg(D组),每组各30例.术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心、呕吐的病人数、接受补救药物的病人数、恶心的严重程度、病人对止吐药的的满意度、头晕头痛、椎体外系症状等副作用.结果各组病人性别、体重、年龄、麻醉持续时间、术中生命体征等各组间比较差异无显著性(P>0.05).各组发生恶心、呕吐和接受补救药物病人数,初次出现恶心的时间,恶心严重程度评分的比较中,托烷司均优于恩丹西酮,P<0.05.结论①托烷司琼的镇吐效果优于恩丹西酮.②托烷司琼2mg不仅可以减少药物用量、增强抗吐时效,而且能减少副作用的发生,是一种经济、有效、安全且值得推广应用的止吐方法.     

穴位揿针辅助全身麻醉预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果研究

目的：观察穴位揿针辅助全身麻醉预防腹腔镜术后恶心呕吐的效果。方法：选取2018年6月—2021年6月在我院接受腹腔镜治疗的患者80例,按随机数字表分为两组,对照组40例采用全身麻醉,试验组40例使用经皮穴位揿针辅助全身麻醉,比较两组患者在手术结束后出现的恶心呕吐情况及对治疗的满意度。结果：术后3 h、6 h,试验组患者恶心、呕吐评分均低于对照组（P <0.05）;试验组满意度95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：经皮穴位揿针辅助全身麻醉用于腹腔镜手术患者可显著降低恶心、呕吐发生率,提高临床满意度。     

帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐的临床效果

目的比较术前单次注射帕洛诺司琼或托烷司琼对预防妇科手术术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法选择Apfel评分≥3分,择期全麻下行妇科大手术的患者60例,随机分为帕洛诺司琼组(P组)和托烷司琼组(T组),每组30例。麻醉采用气管插管全麻,术前分别单次静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg或托烷司琼5 mg,术后使用氢吗啡酮自控镇痛,随访72 h。记录患者术后恶心呕吐程度,并计算完全有效率(CR)和完全控制率(CC)。结果 P组患者术后0~24 h及24~48 h恶心呕吐程度均明显低于T组(P0.05),48~72 h恶心呕吐程度两组差异无统计学意义。P组共5例(17%)发生呕吐,治疗失效时间为(19.6±9.4)h,无一例补救治疗;T组共19例(63%)发生呕吐,治疗失效时间(20.6±4.5)h,补救治疗3例次。术后0~24 h、24~48 h和0~72 h P组CR和CC明显高于T组(P0.05),而术后48~72 h两组CR和CC差异无统计学意义。结论术前单次静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg预防妇科手术PONV的疗效在术后48 h内明显优于单次注射托烷司琼5 mg。     

不同麻醉方式对乳腺癌改良根治术后恶心呕吐的影响

目的比较三种麻醉方式下乳腺癌改良根治术后恶心呕吐(PONV)的发生率。方法择期行乳腺癌改良根治术的女性患者150例,随机均分为硬膜外麻醉组(E组)、静脉全麻组(P组)和吸入全麻组(S组)。E组术中硬膜外间断推注1%利多卡因+0.3%甲磺酸罗哌卡因维持麻醉;P组术中靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml维持麻醉;S组术中吸入1.6%～2.0%七氟醚维持麻醉。术后根据患者需要使用芬太尼镇痛和昂丹司琼止吐。记录术后24h内患者PONV发生情况。结果术后0～2hE组PONV发生率[2例(4%)]显著低于P组[14例(28%)]和S组[25例(50%)](P<0.01),P组显著低于S组(P<0.05);术后2～6hE组PONV发生率[3例(6%)]亦显著低于P组[16例(32%)]和S组[26例(52%)](P<0.01),P组显著低于S组(P<0.05);术后6～24h三组PONV发生率差异无统计学意义。结论乳腺癌改良根治术单纯硬膜外麻醉PONV发生率明显低于全身麻醉。     

盐酸托烷司琼联合盐酸戊乙奎醚预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐

术后恶心呕吐(PONV)在全部住院手术患者中发生率约为20%~37%,大手术后发生率达35%~50%,高危PONV患者发生率达70%~80%[1],妇科腹腔镜手术患者属于PONV高危人群[2]。盐酸托烷司琼作为5-羟色胺3(5-HT3)受体阻断药,常用于该类手术PONV的预防和治疗,但仍有部分患者会发生PONV[2]。盐酸戊乙奎醚既可减     

托烷司琼、氟哌利多复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果

术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜手术麻醉后最常见并发症[1],PONV既增加病人的痛苦,还可导致脱水、碱中毒和电解质失调等内环境紊乱,严重者可因误吸发生吸入性肺炎、窒息、甚至死亡;既影响病人的康复质量,又增加医疗费用。本研究就托烷司琼、氟哌利多和地塞米松联合应用预防腹腔镜胆囊切除PONV的效果进行临床观察。资料与方法一般资料拟行腹腔镜下胆囊切除术病人100例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄22~64岁,体重45~68kg,体重指数(BMI)<25kg/m2。排除标准:急诊手术;有可能引起恶心呕吐的消化道、中枢神经系统及其他系统疾病史;有糖尿病及皮质类固醇禁…     

揿针联合托烷司琼对腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐及炎性因子的影响

目的 观察揿针联合托烷司琼对腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐（PONV）及炎性因子的影响。

方法 选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除手术患者90例,年龄25～60岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组：托烷司琼组（A组）、揿针组（B组）和揿针组联合托烷司琼（C组）,每组30例。A组麻醉前30 min静脉推注托烷司琼5 mg;B组麻醉前30 min应用揿针刺激患者中脘、双侧内关、足三里穴,留针48 h;C组麻醉前30 min静脉推注托烷司琼5 mg,并应用揿针刺激患者中脘、双侧内关、足三里穴,留针48 h。记录术后6、12、24 h恶心呕吐严重程度评分、术后首次肛门排气和排便时间。分别在术前30 min和术后24 h抽取静脉血检测TNF-α和IL-6的浓度。

结果 与C组比较,术后6、12、24 h A组和B组恶心呕吐严重程度评分明显升高,术后24 h TNF-α和IL-6浓度明显升高（P＜0.05）。与A组比较,B组和C组术后首次肛门排气、排便时间明显缩短（P＜0.05）。

结论 揿针联合托烷司琼能够有效预防PONV的发生,改善胃肠功能,缓解免疫抑制,减轻术后炎症反应。     

术后恶心呕吐发生率与预防性用药的意义

目的通过大样本调查分析术后恶心呕吐(PONV)发生的因素并观察预防性应用不同5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药的效果。方法1046例手术患者随机分为三组,于术前分别给予昂丹司琼、托烷司琼或生理盐水。术后24h回访患者PONV发生率和情况。结果显著影响PONV发生率的因素有性别、麻醉方式、手术时间、术后阿片类药物镇痛及既往PONV或晕动病史。三组PONV发生率依次为昂丹司琼组26.3%、托烷司琼组21.4%、空白对照组28.3%,其中托烷司琼组PONV发生率较低(P<0.05)。女性或接受全麻的患者应用昂丹司琼或托烷司琼均可有效的降低其PONV发生率(P<0.05)。结论女性或全麻患者预防应用5-HT3受体拮抗药可降低PONV发生率。     

托烷司琼对曲马多静脉自控镇痛相关恶心呕吐的防治作用

目的观察托烷司琼用于曲马多术后静脉自控镇痛相关恶心呕吐的防治作用。方法择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组,托烷司琼组;Ⅱ组,胃复安组;Ⅲ组,生理盐水对照组。观察各组术后1、4、8、12、24 h时的恶心呕吐评分、镇静评分和口渴分级。结果Ⅰ、Ⅱ组术后4、8、12、24 h时恶心呕吐发生率显著低于Ⅲ组(P<0.05或P<0.01);同时在术后12、24 h时Ⅰ组效果优于Ⅱ组(P<0.05);三组间口渴分级和镇静评分差异无显著意义。结论托烷司琼对于曲马多术后静脉自控镇痛所引起的恶心呕吐有较好防治作用,其镇吐效果优于胃复安。     

全凭静脉麻醉妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术患者丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）术后恶心呕吐的发生率。方法138例妇科腹腔镜手术随机分为七氟烷（Sev）组、七氟烷-恩丹西酮（Sev-O）组及丙泊酚TIVA组,每组46例。Sev组和Sev-O组：术中以持续吸入50%N2O和七氟烷维持麻醉,Sev-O组手术结束前30min静脉给予恩丹西酮8mg;TIVA组：术中以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。记录术后24h内发生恶心呕吐及额外需要止吐药情况。结果TIVA组术后0～2h恶心呕吐发生率[22%（10/46）]低于Sev组[54%（25/46）,χ^2=10.376,P=0.001]和Sev-O组[50%（23/46）,χ^2=7.986,P=0.005]。Sev-O组术后2～6h恶心呕吐发生率低于Sev组[22%（10/46）vs46%（21/46）,χ^2=5.887,P=0.015]。TIVA组术后0～24h恶心呕吐发生率低于Sev组[57%（26/46）vs80%（37/46）,χ^2=6.093,P=0.014）。3组分别有13例（28%）、6例（13%）、6例（13%）术后需要额外止吐药。结论与七氟烷吸入麻醉比较,丙泊酚全凭静脉麻醉可降低妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率。     

术后恶心呕吐的发病因素及其预防

术后恶习呕吐是外科手术后的常见并发症,本文综述了近几年来关于术后恶习呕吐发病因素及其预防的研究 进展。