陈旧性气管支气管断裂的外科治疗

目的　总结陈旧性气管支气管断裂的外科治疗效果。方法　X片和CT以及支气管镜是诊断气管支气管断裂的可靠方法。肺的鉴定根据麻醉机气囊加压冲气是否膨胀来断定肺功能术后恢复的可能性。结果　 8例采用瘢痕切除端端吻合 ,术后肺膨胀良好 ,肺功能基本恢复。结论　陈旧性气管支气管断裂的病人无论外伤时间多长均可手术治疗 ,疗效满意。     

气管隆凸主支气管肿瘤的外科治疗

目的 总结气管、隆凸主支气管肿瘤手术治疗经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法 回顾性分析我院在1996年1月至2004年6月期间,手术治疗的27例气管、隆凸主支气管肿瘤患者的临床资料。27例中,鳞癌15例,腺癌3例,其余9例为良性腺瘤、腺样囊腺癌和类癌。结果 气管肿瘤切除＋端端吻合8例;全肺隆凸切除＋气管与主支气管端端吻合9例（右6例,左3例）;右上肺隆凸袖式切除重建术2例;隆凸切除重建术3例;气管肿瘤及气管壁部分切除5例,其中体外循环辅助下手术2例。术后早期死亡3例,其中2例死于多器官衰竭,1例系因胸腔感染、出血死亡。半年以上随访24例,无死亡,无外科并发症。结论 隆凸及气管手术比较复杂,难度大,应选择合理的术式及麻醉方法,必要时应用体外循环辅助,可以取得满意疗效。     

大肠癌肝转移的外科治疗

肝脏是大肠癌最常见的远处转移器官,正确地处理肝转移是提高大肠癌总体疗效的主要措施之一。手术切除为治疗肝转移的首选,合理的临床分期有助于疗效的评估,随着相关技术的发展、并发症的减少,手术指征被逐步放宽,对手术时机掌握的认识也在发生着变化,某些基因及其表达产物可用于评估疗效或预后;肝转移不能切除的病人疗效虽差,但积极的肝动脉结扎或栓塞并配合区域化疗或放疗及其它综合治疗措施,仍能有效延长病人的生存期。     

原发性气管和主支气管恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性气管和主支气管恶性肿瘤外科治疗的临床经验.方法 对18例原发性气管和主支气管恶性肿瘤患者进行外科手术治疗,其中12例在非体外循环下进行,6例在体外循环下进行.全组气管袖式切除、端端吻合8例,气管下段和隆突切除、隆突重建4例,单纯行肿瘤刮除术4例,右全肺加隆突切除1例,左全肺加隆突切除1例.结果 腺样囊性癌7例,鳞状细胞癌9例,淋巴上皮样癌1例,滤泡型非霍奇金淋巴瘤1例.术后10 d,1例患者因气管切开后气管内大出血而窒息死亡,其他患者术后呼吸困难均有明显改善,近期疗效较好.结论 原发性气管和主支气管恶性肿瘤首先应考虑手术切除,并根据患者的具体情况选择适当的手术方法;手术治疗要兼顾根治性和安全性.     

气管恶性肿瘤的外科治疗

我科 1987年 8月至 2 0 0 0年 9月 ,手术治疗气管恶性肿瘤伴严重气道梗阻 13例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、临床资料本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 9岁。临床症状均有咳嗽和不同程度的呼吸困难 ,其中窒息 2例 ,血痰6例 ,声音嘶哑 1例。 7例确诊前曾误诊为支气管哮喘。肿瘤位于气管上段 5例 ,中段 2例 ,下段 6例。术前ＣＴ检查 11例 ,纤维支气管镜检查 8例。全组行气管节段性切除对端吻合 11例 ,气管腔内肿瘤部分切除 1例 ,带膜不锈钢气管支架加胸锁乳头肌带蒂皮瓣修补气管缺口 1例。同期行甲状腺癌根治术 2例 ,急诊手术 2…     

肺转移瘤的诊断和外科治疗

肺是其他部位恶性肿瘤转移的最常见部位。 1883年Krolein首次对肺转移性肉瘤行手术治疗 ,此后 ,Divis和Thorek先后于 192 6年和 1930年行肺转移瘤的手术治疗 ,但最早有意识地对肺转移瘤进行外科治疗的是Barney和Churchill。随着医学全面的发展 ,外科医生对这类患者的治疗态度正变得越来越积极 ,外科治疗已成为肺转移瘤的重要治疗手段 ,手术适应证不断扩大 ,对某些肺转移外科治疗可能是唯一或首选的治疗手段。本文对近 5年有关文献进行回顾分析 ,对肺转移瘤的诊断、手术方式、治疗结果及有关预后因素进行了总结。1　肺转移瘤的诊断肺转移瘤…     

气管支气管成形术治疗中心型肺癌的探讨

作者采用多种气管支气管成形切除术治疗段支气管以上中心型肺癌３９例。术式包括气管或隆突袖状切除３例，全肺及半隆突切除、主支气管楔形切除、上叶支气管－主支气管－气管侧壁大弧形切除、支气管楔形或袖状切除３６例。术后５年生存率４２．１％（８／１９）。作者对术式和病例选择、手术要点、并发症防治等问题作了探讨。     

原发性气管和支气管淀粉样变1例

患者女,32岁.间断性咳嗽伴胸部憋闷1年余,加重1个月.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 22次/min,ESR20mm/h.无紫绀,气管左偏,心浊音界左移,左肺呼吸音极低.心、肝、脾、肾及皮肤均无异常发现.胸部X线及CT示左肺不张,纵隔显著左移(图1).纤维支气管镜检查:气管左侧壁延至隆突,左主支气管开口处有淡黄色隆起物,呈细小颗粒状,左主支气管管口堵塞.取送病理为淀粉样变.予以强地松60mg,每日1次,治疗2个月,症状明显减轻,X线胸片示左肺膨张良好,纵隔位置正常(图2).复查纤维支气管镜:气管、隆突和左主支气管开口处仍可见散在颗粒状隆起物,但较前稀疏,左主气管口通畅且呈不规则状.     

气管支气管肺动脉成形术治疗肺癌24例分析

我院自1995年～2002年对24例中心型肺癌患者实施气管支气管肺动脉成形术，占同期肺切除病例的5．8％(24／412)，现总结分析如下。     

原发性气管主支气管恶性肿瘤的外科治疗(英文)

Objective:The aim of our study was to explore the clinical experience of surgical treatment for primary tracheobronchial malignant tumors.Methods:The clinicopathological data of 18 patients with primary tracheobronchial malignant tumors surgically treated from February 1994 to August 2007 were reviewed retrospectively.The surgical management included sleeve tracheal resection in 8 cases,lower trachea and carina resection with carina reconstruction in 4 cases,local enucleation of the tumor in 4 cases,left or...     

32例气管肿瘤的外科治疗

目的：总结32例气管肿瘤患者外科治疗经验。方法：回顾性分析我科1980～2005年收治的32例气管肿瘤患者外科治疗临床资料。结果：32例气管肿瘤患者中，23例行气管袖状切除端-端吻合术；8例行气管隆凸切除重建术；1例行气管开窗、肿瘤刮除术。术后2例死亡，另有8例发生术后并发症。结论：手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法。气管袖状切除端-端吻合术是治疗气管恶性肿瘤最主要的术式，良性肿瘤可以考虑保守的术式。手术治疗应该兼顾手术的根治性和安全性。     

气管、支气管成形肺切除术治疗中央型肺癌

背景与目的为了最大限度地保留正常肺组织,提高中央型肺癌患者术后的生活质量,气管、支气管成形术被应用于中央型肺癌的治疗并取得了较好的效果。本研究的目的是探讨气管、支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证和术中处理及并发症防治。方法分析1988年6月~2004年10月76例接受气管、支气管成形术治疗的中央型肺癌患者的临床资料,其中鳞癌49例,腺癌16例,腺鳞癌7例,小细胞癌3例,腺样囊腺癌1例;Ⅰ期17例,Ⅱ期39例,ⅢA期17例,ⅢB期3例。76例中行袖状肺叶切除术55例,肺叶并主支气管楔形切除术12例,一侧肺上叶支气管—主支气管—气管侧壁大弧形切除8例,右肺上叶并右主气管—隆凸和气管下段切除以及气管与左主支气管、右中间支气管与左主支气管吻合1例;合并左肺动脉干楔形切除术3例,合并左心房局部切除2例,合并胸壁整块切除2例。结果术后7例出现并发症,其中6例并发肺部感染、肺不张,且1例发展至心肺功能衰竭而死亡;1例术后合并上消化道大出血而死亡。全组随访率为93.4%(71/76)。术后1、3、5年生存率分别为82.4%(56/68)、57.8%(26/45)和41.7%(15/36)。结论气管、支气管成形术治疗中央型肺癌是可行的,该术式不仅能最大限度地保留肺组织,提高患者术后生活质量,且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。     

气管支气管成形术在胸外科的应用

气管、支气管肿瘤的发生率在胸部疾病中是比较低的［１］,但是患者的临床症状比较严重。常常表现为不明原因的哮喘持续发作、咳嗽、气急,内科治疗效果不明显。因此,要求我们提高警惕,及早发现气管、支气管肿瘤,并予以手术切除,而辅助以其他治疗,治愈疾病。另外一些中央型肺癌,同时因肺功能较差而不能耐受全肺切除的病例,只能行支气管袖状切除术。在８０年代前,我们对气管、支气管手术经验不足。８０年代后我院共收治气管、支气管肿瘤３５例,取得较好的疗效。材料和方法一　研究对象　本组男３２例,女３例,年龄２３～７０岁,平…     

气管肿瘤的外科治疗

我科 1976～ 1998年共诊治气管肿瘤 2 2例 ,占同期支气管肺癌 ( 2 2 /92 4) 2 .38%,其中原发性气管肿瘤 18例 ,继发性气管肿瘤 4例 ,经手术切除 19例 ,化疗加放疗 3例 ,报告如下 :临床资料 :本组共 2 2例 ,其中男性 16例 ,女性 6例 ,年龄 2 7～ 6 7岁 ,平均 5 1.5岁 ,病变位于气管上 1/3段 14例 ,中 1/3段 6例 ,下 1/3段 2例。刺激性咳嗽 2 2例 ( 10 0 %) ,咳痰 16例 ( 72 .7%) ,咳血 12例 ( 5 4.5 %) ,呼吸困难 18例 ( 81.8%) ,声音嘶哑 6例 ( 2 7.3%)。 2 2例中 18例误诊为慢性气管炎、支气管哮喘、肺炎等。其中 1例误诊为慢性气管炎肺气…     

气管隆突、主支气管、肺类癌的诊断和外科治疗

呼吸道类癌比较少见，作者自1982年－1996年共见到4例，其中1例的为左主支气管类癌侵至气管突部，于1982年6月15日行管隆突类癌切除＋隆突淋巴结清扫＋右肺上叶切除后行隆突与左主支气管成形术和右肺中间段支气管与总气管右侧壁端侧吻合术，手术经过良好，结合以上4例对呼吸道类癌诊断和治疗进行了讨论。     

细支气管肺泡癌的外科治疗

根据WHO分类 ,细支气管肺泡癌(bronchioloalveolarcarcinoma ,BAC)是肺腺癌的一种类型 ,但是其组织学归类、临床表现、病程和预后还有争议 ,近年来发病率有增高趋势[1] 。从 1983年 8月至2 0 0 1年 12月我们收治了 46例BAC患者 ,现总结报告如下。临床资料　 46例BAC患者中男 18例 ,女 2 8例 ;年龄 3 1～ 72岁 ,平均 63岁。有咳嗽病史 19例 ,痰中带血 6例 ,胸闷 12例 ,无症状 2 7例。胸部X线片及CT检查示肺部孤立性结节 3 2例 ,浸润性病灶 12例 ,多个病灶 2例。 46例痰细胞学检查 ,8例查到癌细胞 ;3 8例纤维支气管镜检查 ,12例刷检查到…     

颈段气管肿瘤的外科治疗

目的　探讨颈部长段气管肿瘤行人工气管替代的的外科手术治疗经验。方法　我院于 1992年 3月～ 2 0 0 1年 5月共对14例颈段气管肿瘤的患者进行了自制的人工气管替代手术治疗 ,其中原发性气管肿瘤 8例 ,继发性气管肿瘤 6例。手术方式行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管远端造瘘 11例 ;行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管两端与受体气管吻合术 3例。结果　手术切除率 10 0 %。全组无手术死亡 ,术后并发症包括吻合口肉芽 2例 ,颈部切口感染 1例。所有病例均随访 2± 3.5年 ,患者均存活良好。结论　使用人工气管替代颈段气管肿瘤切除后的长段缺损 ,可明显提高手术切除率和改善患者的生存质量     

气管、支气管或(和)心血管成形术治疗中心型肺癌

目的 探讨中心型肺癌选择性进行扩大切除手术的可行性。方法 1987年1月～2001年12月对134例中心型肺癌施行肺叶或全肺切除同时行气管、支气管或(和)心血管成形手术。本组气管支气管成形术80例，心血管成形术54例(32例同时行支气管成形术)。结果 死亡1例，并发症16例(11．9％)。对2。00年12月以前手术124例中的117例进行了随访，随访率94．4％。气管、支气管成形术1、3、5年生存率分别为84．7％(61/72)、56.7％(34/60)、45．7％(21/46)；心血管成形术1、3、5年生存率分别为69．2％(36/52)、46．8％(22/47)和22．2％(8/36)。结论 侵及胸腔重要器官的中心型肺癌选择性地进行肺叶或全肺切除的同时进行气管、支气管或(和)心血管成形术是可行的，能延长患者的生存期。