10例乳腺癌术后蒽环类药物化疗渗漏损伤原因分析

目的降低化疗药物渗漏风险的发生率，确保护理安全。方法对近年来10例乳腺癌术后蒽环类药物化疗渗漏损伤的病例进行回顾性总结。结果药物因素、病人自身因素、渗漏后不同处理方式等影响护理安全。结论化疗前评估有助于规避渗漏风险；化疗过程中认真观察可发现渗漏的先兆，减少渗漏的发生；化疗渗漏后及时、正确的处理可有效减轻病人的痛苦，降低护理风险。     

化疗药物渗漏性损伤治疗的护理进展

化疗是恶性肿瘤主要的治疗手段之一,在输注过程中渗出或渗漏到皮下可导致不同程度的组织损伤,称为渗漏性损伤[1-2].文献报道[3-4],外渗是输注化疗药物过程中最大的安全隐患之一.不少学者对有关化疗药物外渗后的防治措施进行了研究,现将化疗药物渗漏性损伤治疗的护理综述如下.1化疗药物渗漏性损伤的手术治疗化疗药物外渗后的处理方法主要取决于外渗的量、损伤的面积、外渗药物的种类及最初的治疗时间等[4].据报道[5],有1/3的外渗患者需要接受手术治疗.     

化疗药物外渗致组织损伤的防治

在肿瘤的综合治疗中，静脉注射化疗药物进行联合化疗是不可缺少的一种主要治疗手段。临床应用非常广泛，由于化疗药物属细胞毒药物，具有较强的刺激性，对机体组织造成不同程度的毒性反应。长期以来，临床上多认为化疗药物渗漏是护理操作不当所致，如穿刺不当、针头部分位于血管外、固定不牢等，片面地把渗漏性损伤归结于护理操作技术上。但是，在临床上观察到部分化疗药物渗漏时，针头确在血管内，回血很好，且多发生在注射局部及沿血管向心走行方向，其中以多次使用化疗药物的病人发生渗漏较多，个别病人系化疗药物所至局部过敏反应。有的发生细胞毒药物渗漏性损伤后再次使用该药，在原损伤部位加重或诱发损害。多年来，广大临床护理工作者为了防治细胞毒药物渗漏，延长静脉使用寿命，保证及时顺利用药，避免对病人造成医源性损害等方面进行了大量的研究和临床实践，取得了许多经验。现将细胞毒药物渗漏引起组织损伤的机理和防治的相关知识作一综述。     

几组实验方法处理丝裂霉素渗漏性损伤的研究

目的通过实验研究，寻找治疗丝裂霉素渗漏性损伤的有效方法。方法采用家兔作为实验对象，制作丝裂霉素渗漏性损伤的动物模型，通过不同的处理方法进行处理，以消退指数和消退时间作为检测指标，了解不同处理组的治疗效果。结果冰敷治疗组和冰敷 阿米福汀治疗组效果最好，其消退时间最短，冰敷治疗组动物组织学检查发现无明显皮肤炎性改变及坏死。结论出现丝裂霉素渗漏性损伤后尽早采取冰敷治疗措施，可有效防止皮肤炎性反应及坏死，是一种有效的治疗方法。     

乳腺癌术后化疗患者渗漏性损伤的预防

目的总结乳腺癌术后患者静脉滴注化疗药物渗漏性损伤的预防方法。方法通过对120例,共720例次乳腺癌术后化疗患者进行化疗前的健康教育,合理选用静脉,掌握用药、冲管和拔针方法,指导患者自我观察,加强巡视等方法预防化疗药物渗漏。结果720例次乳腺癌根治术后化疗患者,化疗渗漏发生率为0。结论化疗前做好患者的教育工作,掌握化疗渗漏性损伤的预防方法,能有效减少乳腺癌患者静脉化疗渗漏性损伤的发生率。     

化疗药物外渗后局部组织损伤处理的实验研究

目的根据化疗药物外渗后局部组织损伤的特点寻找理想的处理方法。方法制作化疗药物外渗的动物坏死模型,分别采用临床常用的三种处理方法进行动物实验,进行肉眼观察及组织学观察。结果1∶5 000呋喃西林加季德胜蛇药外敷对化疗药物外渗所致的局部组织坏死疗效最佳,其次为复方利多卡因,50%硫酸镁外敷疗效甚微,对照组无效。结论临床处理化疗药物外渗应根据其局部特点选择合理有效的方法。     

化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的实验研究

目的 通过动物实验的方法，探讨化疗药物渗漏性损伤治疗的新方法。方法 对40只健康华南家兔，以1％长春新碱5ml经兔耳静脉注射，并人为渗漏到皮下1ml致渗漏性损伤动物模型后，分为实验组和对照组。实验组应用2％山莨菪碱加1％利多卡因局部封闭治疗，对照组单纯用2％山莨菪碱局部封闭治疗，2组进行对照观察。结果 实验组治疗2周总有效率为95％，治愈率为80％。对照组除了1例中途死亡外，总有效率为63％，治愈率为42％。结论 2％山莨菪碱加1％利多卡因局部封闭治疗化学性药物渗漏性损伤，对创面愈合、治愈时间、治愈效果等均优于对照组。     

化疗药物渗漏的预防和处理

化疗作为肿瘤的治疗手段之一，在临床中起着举足轻重的作用，临床工作中，我们经常遇到化疗药物渗漏的情况，这些药物一旦漏人皮下组织，则会造成皮下组织的损伤，严重者可引起组织坏死和溃烂，不但给病人造成极大的痛苦，也可能延误治疗，影响病人预后，所以，在实践中我们特别要注意预防药物的渗漏。     

不同方法治疗化疗药物渗漏的效果观察

目的：观察冰敷及新鲜芦荟汁外涂与50％硫酸镁冷湿敷治疗化疗药物渗漏的效果。方法：59例患者分为3组。第l组30例渗漏后立即冰敷l～2h，间歇lh时及冰敷停止后用新鲜芦荟汁外涂；第2组25例渗漏后立即用4层纱布浸湿50％硫酸镁持续冷湿敷。第3组4例渗漏发生24h～14d后才进行上述处理。结果：3组有效率分别为100％、96％和0％。结论：渗漏后立即冷敷或冰敷是防治外渗损伤的关键．24h后药物对组织细胞的损伤在累积加重，再作处理很难恢复。     

化疗药物渗漏的治疗

临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一，静脉给药是药物摄入的一个主要途径。应用化疗药物所致渗漏性损伤和化学性静脉炎并非少见。因化疗药物多为化学制品或生物碱制剂，治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤，以及药物高浓度和药物不同的酸碱度，对局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部坏死，我科对肿瘤病人实行化疗后出现的渗漏主要采用了以下治疗方法，具体方法如下：     

三种治疗化疗药物渗漏性损伤的方法的疗效观察与研究

目的：通过对我院肿瘤科病人三种治疗化疗药物渗漏性损伤的临床疗效观察和研究，探讨治疗化疗药物渗漏性损伤的行之有效的方法。方法：对我院肿瘤科2001年1月-2007年1月有化疗药物渗漏性损伤的病人按时间先后依次随机分为ABC组，并将有局部组织肿胀，静脉炎和浅层组织坏死患者均衡的分配到ABC三组中。A组（38例）为发现渗漏后用50％MgSO4持续加压冷敷24h后热敷；B组（40例）为发现化疗药物渗漏后立即用2％山莨菪碱注射液1～2ml局部封闭后用50％MgSO4持续加压冷敷24h后热敷；C组（39例）为发现化疗药物渗漏后用2％山莨菪碱注射液1～2ml加1％利多卡因1～3ml局部封闭治疗后用50％MgSO4持续加压冷敷24h后热敷。结果：A组一周总有效率为52．63％；B组一周总有效率为80％；C组一周总有效率为94．87％。结论：2％山莨菪碱注射液1-2ml＋1％利多卡因1～3ml局部封闭治疗后用50％MgSO4持续加压冷敷24h后热敷是治疗化疗药物渗漏性损伤的行之有效的方法。     

四黄散外敷联合光子照射治疗发疱型化疗药物外渗

化疗药物刺激性大，毒性强，特别是发疱型药物可引起血管内膜缺血、缺氧导致血管损伤，外渗后可引起严重的持续组织损伤坏死，影响化疗方案实施。因我市地处海岛，病人大多居住在各小岛，因交通不便、经济因素和医疗安全等因素，能接受深静脉置管和PICC者少，四肢外周静脉仍是肿瘤病人化疗的主要途径，但由于血管条件、药物毒性等原因，发生渗漏损伤的可能性较大，国内报道为4．65％。临床常用的处理方法是采用局部多点注射解毒剂，但对发疱型化疗药物外渗治疗效果不佳。2004年9月-2007年10月采用四黄散外敷联合光子照射治疗发疱型化疗药物外渗19例，取得满意效果。现报告如下。     

联合治疗化疗药物渗漏损伤2例

静脉输注化疗药物是一种治疗恶性肿瘤的重要手段，由于化疗药物对血管的毒性刺激，加之在操作中所致机械性血管损伤，在治疗过程中化疗药物渗漏损伤时有发生。一旦发生渗漏要及早采取冷敷、给予拮抗剂、药物湿敷等方法治疗［１］。１９９７年１０月—１９９８年１０月我院...     

化疗药物静脉渗漏原因分析及对策

[目的]分析化疗药物静脉渗漏原因,探讨降低化疗药物静脉渗漏的对策。[方法]回顾性分析24例化疗药物静脉渗漏病人临床资料。[结果]化疗药物静脉渗漏的主要原因包括药物因素、血管因素、护士穿刺技术及配合失当等。[结论]加强肿瘤专科护士操作技能,采取正确的静脉渗漏处理方法是癌症病人顺利完成化疗计划的保证。     

化疗药物静脉渗漏原因分析及对策

[目的]分析化疗药物静脉渗漏原因,探讨降低化疗药物静脉渗漏的对策.[方法]回顾性分析24例化疗药物静脉渗漏病人临床资料.[结果]化疗药物静脉渗漏的主要原因包括药物因素、血管因素、护士穿刺技术及配合失当等.[结论]加强肿瘤专科护士操作技能,采取正确的静脉渗漏处理方法是癌症病人顺利完成化疗计划的保证.     

二联法治疗化疗药物迟发性渗漏损伤的临床观察

静脉注射化疗药物发生渗漏现象较为常见。迟发性渗漏损伤表现为化疗过程中无明显渗漏，但在化疗后数日引起局部肿胀、疼痛、炎症，甚至引起周围组织坏死，肢体功能障碍，给病人的精神和肉体造成巨大的痛苦，也给护理工作增加困难。我科采用50％硫酸镁湿热敷加艾洛松霜局部涂敷治疗化疗药物的迟发性渗漏损伤，取得了较好的效果。     

紫草油治疗化疗药物渗漏局部反应护理体会

为探索处理化疗药物静脉外渗漏的有效方法。采用晒干软紫草加食用植物油浸泡后涂于渗漏局部,治疗小儿化疗药物静脉外渗漏43例次。结果:22例柔红霉素造成的药物渗漏中20例显效,长春新碱引起的10例次渗漏中9例显效,其它药物引起的渗漏11例次中也有8例显效。总显效率达86%。由此可见,紫草油治疗化疗药物渗漏局部反应是一种简便有效的方法。     

静脉注射化疗药物渗漏损伤9例临床分析

目的:探索肿瘤化疗药物渗漏损伤的预防对策、早期特征及护理措施.方法:回顾性调查我院肿瘤科2009年5月至2010年8月487例静脉注射化疗药物患者的注射途径、临床特征及治疗、护理过程,并对发生静脉渗漏的原因进行分析.结果:9例患者发生静脉渗漏,占化疗患者总数的1.85%,其中经外周中心静脉插管无渗漏发生,静脉留置针发生3例,使用一次性静脉针发生6例,与经外周中心静脉插管比较P ＜ 0.05,且药物渗漏发生与年龄、化疗次数、血管动脉硬化有关,与性别、出凝血功能异常、联合放疗无关,所有患者经外敷、局部使用解毒剂后痊愈.结论:化疗药物渗漏性损伤与静脉注射途径、年龄、化疗次数、血管动脉硬化有关,及时发现并合理的处置可有效减轻药物渗漏的损伤.     

几组实验方法处理丝裂霉素渗漏性损伤的研究

目的通过实验研究,寻找治疗丝裂霉素渗漏性损伤的有效方法.方法采用家兔作为实验对象,制作丝裂霉素渗漏性损伤的动物模型,通过不同的处理方法进行处理,以消退指数和消退时间作为检测指标,了解不同处理组的治疗效果.结果冰敷治疗组和冰敷+阿米福汀治疗组效果最好,其消退时间最短,冰敷治疗组动物组织学检查发现无明显皮肤炎性改变及坏死.结论出现丝裂霉素渗漏性损伤后尽早采取冰敷治疗措施,可有效防止皮肤炎性反应及坏死,是一种有效的治疗方法.     

化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的实验研究

目的　通过动物实验的方法 ,探讨化疗药物渗漏性损伤治疗的新方法。方法　对 4 0只健康华南家兔 ,以 1%长春新碱 5ml经兔耳静脉注射 ,并人为渗漏到皮下 1ml致渗漏性损伤动物模型后 ,分为实验组和对照组。实验组应用 2 %山莨菪碱加 1%利多卡因局部封闭治疗 ,对照组单纯用 2 %山莨菪碱局部封闭治疗 ,2组进行对照观察。结果　实验组治疗 2周总有效率为 95 % ,治愈率为 80 %。对照组除了 1例中途死亡外 ,总有效率为 6 3% ,治愈率为4 2 %。结论　 2 %山莨菪碱加 1%利多卡因局部封闭治疗化学性药物渗漏性损伤 ,对创面愈合、治愈时间、治愈效果等均优于对照组