利用常规器械行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术1例报告

<正>患者女,藏族,35岁,以"反复发作右上腹疼痛"为主诉入院,患者十余年来反复发作右上腹疼痛,疼痛向右侧肩背部放射,有时伴恶心呕吐。入院后行腹部彩超提示:胆囊明显增大,胆囊内多发结石,胆囊壁增厚。CT示:胆囊明显增大,下缘已超过肚脐平面,胆囊壁增厚,胆囊内多发结石。余化验检查无异常。术前诊断:胆囊结石、慢性胆囊炎。利用常规腹腔镜器械行经     

胆总管壁内包裹性结石1例

患者男性，60岁，因反复上腹疼痛4年，加重4天入院。4年前腹部B超检查，诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”，抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作，4天前明显加重。体检：T38．6℃，无黄疸；右上腹压痛，未触及胆囊，Murphy’ssign（±）。血常规；WBC10．5×109／L，N0．824，L0．176；肝功正常；腹部B超：胆囊8×5cm大小，壁增厚，毛糙，内有数个大小不等回声光团，胆总管内探及两个强回声光团，后方伴声影，大小分别1．0cm×1．0cm，1．0cm×0．8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后，剖腹探查。切除与大…     

胆囊巨大黏液性纤维肉瘤一例

患者女性,73岁,因"反复右上腹痛10余年"入院.患者胆囊结石病史10余年,反复出现右上腹疼痛不适,均保守治疗.近日右上腹痛发作频繁,并上腹部可扪及一肿物,查B超提示:肝右前叶胆囊实质性占位,考虑胆囊恶性肿瘤.查体:巩膜、皮肤无黄染.腹平,右上腹可扪及一肿块,大小约7 cm×5 cm,质硬,边界尚清,移动度差,轻压痛.肝区叩痛,移动性浊音阴性.腹部CT示肝脏右前叶下方实质性占位(图1),考虑肝右叶恶性肿瘤并可能侵犯结肠肝曲.MRI示肝右下方异常信号影,T2W1呈混杂高信号,肝右叶实质性占位待查(图2).实验室检查:白细胞32.2×109/L,中性粒细胞88.1％,血红蛋白102 g/L.肝功能正常,肿瘤标志物均正常范围.术前诊断为右上腹占位,胆囊癌?肝癌?     

肝包虫胆总管包虫并胆囊炎2例

1　病例报告　例 1　男 ,2 8岁。因右上腹部反复疼痛 1年 ,加重 5d入院。体查 :右上腹部有压痛 ,反跳痛 ,腹肌稍紧张。Mur phy征阳性。Casoni试验 (+ )。B超示肝右叶囊性包块 (包虫 ?) ,胆总管内径0 .4cm ,胆囊炎胆结石。诊断 :(1)肝包虫病 ;(2 )慢性胆囊炎 ,胆结石。行剖腹探查术 ,术中见胆囊约 8cm× 3cm大小 ,内可触及结石 ,胆总管直径约 1.2cm ,内可触及质软 ,可移动圆形肿物。肝右叶前叶有一约 9cm× 6cm大小包虫囊 ,与胆囊相邻。常规切除胆囊 ,探查胆总管 ,胆总管见涌出许多子囊 ,从胆总管内取尽包虫内囊、子囊碎片后用盐水和双氧水…     

内窥镜逆行胰胆管造影术诊治极低位汇合胆囊管结石致胆总管机械性梗阻1例

1 临床资料 患者,男,57岁.因"反复右上腹疼痛2年,阵发性加剧并巩膜黄染2 d"入院.患者2年前开始出现进食后右上腹部疼痛不适,无恶心、呕吐、畏寒及发热,外院B超示:"胆囊多发结石,慢性胆囊炎",予抗感染、解痉及对症治疗后症状可缓解.     

胆总管淋巴结核1例

患者女性 ,70岁 ,因反复右上腹疼痛 5年 ,加重 6月入院。入院前有 2次剧烈疼痛 ,无放射。无寒颤 ,高热及黄疸。经抗炎 ,解痉治疗好转。 98年 8月再发右上腹疼痛 ,B超检查 :“胆囊结石”近半年来右上腹疼痛加重 ,就诊收住院。既往无传染性疾病史。:发育正常 ,营养中等 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,肝脾未触及。余阴性。胸片 :未见异堂。B超 :胆囊大小正常 ,胆汁透声稍差 ,囊内可探及约 1.2× 0 .6 cm稍强回声光团。门静脉前方探及椭园形液性暗区 ,大小约 3.1× 1.6 …     

全腹腔镜下切除并确诊Caroli病一例

<正>病例患者,女,47岁,因"反复右上腹疼痛2月余"入院。患者于2个多月前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈间断性胀痛,无诉其他不适,门诊拟"双胆囊;胆囊结石伴慢性胆囊炎;胆囊息肉样病"收住入院。上腹部B超提示:双胆囊并胆囊结石,胆囊息肉,左肝旁胆囊边缘强光团(胆结石?左肝结石?)。上腹部增强CT示:肝裂处囊性灶,与胆囊关系密切,考虑胆囊变异可能;胆囊小结石。排除手术禁忌后行腹腔镜探查,手术方式采取三孔法建立气腹及辅助操作孔。     

胆囊胃瘘1例

患者　女 ,61岁。因“反复发作右上腹疼痛 12年”入院。多次行B超检查提示“胆囊结石”。疼痛无规律性。曾伴全身皮肤、巩膜黄染 ,无畏寒、发热。体查 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无明显异常。腹部平软 ,右上腹轻压痛 ,无肌紧张或反跳痛 ,未扪及包块 ,肝、脾未触及 ,墨菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。B超检查示胆囊区不能探及正常胆囊液性暗区 ,仅见一长约48mm弧形强回声光带及后方弱声影 ,胆总管内径正常 (4cm ) ,考虑为充满型胆囊结石。入院诊断 :慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石。经术前准备后择期手术 ,术中见胆囊萎缩 ,大小约 5 .0…     

先天性胆囊缺如2例报告

例1 男性,59岁.主因反复右上腹疼痛3年伴发热、皮肤黄染3 d入院.B超提示胆囊结石充满型、胆管扩张、胆总管结石,遂行手术治疗.术中发现胆总管壁薄裸露且扩张约1.5 cm,胆总管内结石2枚直径分别为1.2 cm、0.8 cm.肝下未见胆囊,反复寻找左右肝下、肝上、腹膜后、小网膜、肝镰状韧带内等处均未发现胆囊.     

先天性胆囊缺如伴胆道结石

临床资料:常某,女,52岁.因反复右卜腹痛3年余,加重3 d.于2006年5月18日入院.诉右上腹呈间歇性隐痛,伴阵发性绞痛,并向右肩和腰背部放射.上述症状多次发作,追述与饮食无关.查巩膜、皮肤中度黄染,右上腹压痛,莫菲征阴性.病人曾在当地两家三级医院行B超检查,均未发现胆囊,CT提示胆囊未显影.人院后行消炎、利胆治疗.常规术前检查,未发现手术禁忌证.在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查:肝肿大,淤肝,肝脏表面光滑,无胆囊,胆总管扩张约2 cm,内有结石.     

巨大游离胆囊扭转一例

患者，女，60岁。因反复发作性右上腹部疼痛，有右侧肩背部伴发性痛及恶心呕吐，进脂餐诱发和加剧，发作较为频繁，但无发热、畏寒、黄疽，在当地医院治疗得以缓解，本院B超检查提示：“胆囊异常增大并炎性增厚，胆囊多发性结石”。人院查体，右上腹部腹肌紧张，触压痛（＋＋），在右侧腹脐下约8cm可们及一肿块，质中，表面光滑，边界清，活动度尚可，触压和移动肿块，因疑似卵巢囊肿，反复行B超定位检查仍提示为异常增大胆囊，住院后症状和体征不缓解，且愈发加剧，急诊手术探查。手术所见：肝脏正常，胆囊异常增大为28cmX6。m，胆囊底部…     

腹腔镜左肝外叶切除1例

患者,女,40岁,反复上腹部隐痛不适3年,加重6个重入院。查体:一般情况良好,生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,心肺未发现异常,腹部不膨隆,肝脾未扪及,右上腹及剑突下有轻度压痛。腹部B超提示左肝外叶有多个1cm结石影,胆囊内充满结石,肝外胆管无扩张,胰头未发现异常。ERCP检查造影,肝     

经腹腔镜亚肝段切除肝血管瘤1例

患者女性 ,4 3岁。反复右上腹疼痛 1年加重 1天入院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 12 0 /76 mm Hg,皮肤巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,右上腹有轻度压痛 ,肝脾未扪及 ,血常规及凝血四项正常 ,肝肾功能无异常发现 ,HBs Ag及 AFP(- ) ,B型超声波检查 :肝脏 段近 段交界距肝前缘 2 cm处的内上方有 3cm× 3cm× 3cm的稍弱回声 ,边界较清的占位病变 ,胆囊壁厚 0 .3cm,内有 0 .6 cm弱回声 ,其基底部窄小的光团 ,肝内胆管不扩张、胰腺正常 ,诊断 :1右肝血管瘤 ;2慢性胆囊为并胆囊息肉。于 2 0 0 1年 5月 2 1日上午在气…     

多房囊性肾瘤1例报告

病例报告:患者,女,21岁.以"发现右上腹部肿物1天"为主诉于2011年8月1日入院.患者入院前1天无明显诱因发现右上腹部、肋弓下可触及一肿物,约14cm×10cm大小,伴局部轻微胀痛,无放射痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻,无咳嗽咯血,无胸闷心悸,无呼吸困难.体重无减轻.查体:一般情况好,生命体征正常,心肺无异常.     

碘化油介入治疗肝血管瘤致甲状腺功能减低一例

病人,女,50岁,因右上腹间断疼痛15个月入院.于15个月前无明显诱因出现右上腹间断疼痛,无放射痛,与呼吸体位无关,症状逐渐加重,B超及强化CT均提示肝内散在多发血管瘤,最大者位于右后叶,约8.8 cm×6.8 cm大小,被覆于下腔静脉前方,查体无明显阳性体征.     

胆囊异位胰腺二例

病例1：病人，女，28岁。因反复右上腹部胀痛4个月，加重10d入院。B超示胆囊壁粗糙，胆囊内强回声，后方伴声影，诊断：慢性结石性胆囊炎。行单纯胆囊切除术。胆囊4cm×3cm，壁厚约0．2cm，黏膜粗糙，内有结石4枚，囊壁有一直径约0．6cm大小淡黄色结节。病理诊断：慢性结石性胆囊炎，胆囊壁胰腺异位。[第一段]     

腹部无疤痕腹腔镜胆囊切除术1例报告

患者,女,52岁.反复右上腹部疼痛不适半年余,外院诊断为胆囊多发结石、胆囊炎,10d前症状复发,经解痉止痛、抗炎等对症处理疼痛缓解,入院时查体:体胖,巩膜无黄染,右上腹压痛,无明显肌紧张、反跳痛,墨非氏征阳性,B超示胆囊71mm×25mm大,透声欠佳,壁厚4mm,毛糙,胆囊内可见多个强光团伴声影,最大约11mm×9mm,胆总管内径5mm.     

双胆囊管畸形一例

患者，男，60岁，因反复右上腹疼痛10余年，再发加重伴巩膜黄染1周于2007年7月7日入院。患者有“乙肝”、“胃大部分切除”病史。入院查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，上腹部可见一长约15cm纵切口，右上腹轻压痛，墨氏征阳性。肝功能：总胆红素86．1μmol／L，直接胆红素40．2μmol／L。血、尿淀粉酶均正常。B超示：肝右叶胆管结石，胆总管上端扩张，胆囊多发结石并慢性胆囊炎。     

慢性胆囊炎并胆囊壁结石1例

患者男，３５岁。４年来上腹部不适、进食油腻后尤著，１年来自觉症状加重伴右上腹痛、呃逆住院。体查：巩膜无黄染，心肺无异常，腹部软，右上腹轻度触痛，Ｍｕｒｐｈｙ征阴性。Ｂ超检查胆囊８．５ｃｍ×３．５ｃｍ大小，胆囊形态呈葫芦状，底与体部区域壁明显增厚，其内...     

先天性胆总管管腔膜状分隔畸形致结石一例报道

患者 :男性 ,30岁。因反复右上腹疼痛伴黄疸发热 1 8年余 ,于 2 0 0 2年 8月 8日入院。检查 :一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染 ,腹部平软 ,未见胃肠型 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未扪及 ,全腹未扪及肿块 ,Murphy’s征(- ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常 ,肝肾区无叩击痛。血、尿常规 ,胸片 ,心电图 ,肝、肾功均正常。B型超声示 :肝脏未探及结节或肿块 ,肝内胆管不扩张 ,肝总管与胆总管交界处探及一强光团 ,约0 .9cm× 0 .5cm大小 ,后方伴声影 ,该处胆总管内径约 0 .9cm ,胆囊呈长茄形 ,壁不厚 ,腔内未探及结石。于 2 0 0 2年 8月…