支气管异物并发张力性气胸3例

例1,男,3岁.因误吸大头针1h急诊入院.患儿呼吸急促,口唇紫绀,呼吸困难Ⅱ度,听诊右肺呼吸音明显减低.胸片示右肺中叶有不透光异物,肺野外带有充气影,右肺压缩50%.予以胸腔闭式引流排气,2d后肺膨胀至90%,在全麻下从右侧支气管中取出大头针1枚.术后2d拔除闭式引流,胸片示右肺复原.例2,女,2岁.因误吸花生米30d入院,术前听诊左肺呼吸音消失,呼吸困难Ⅰ度,胸透示左侧肺不张 ,在全麻下行异物取出术.术前血氧饱和度96%～98%,心率100次/min,术中见左侧主支气管口处有异物,黏膜糜烂肿胀,几次钳取异物均脱落,强行钳碎分次取出后,黏膜有少量出血,经肾上腺素棉球压迫止血后术毕.     

支气管塑料哨异物成功取出4例报告

近年,因购小食品赠送玩具,儿童吹玩塑料哨误吸致支气管异物者时有发生。我科3个月内收治4例,现报告如下。例1　男,10岁。以误吸塑料哨阵发性咳嗽12d入院。检查:呼吸平稳,活动后度吸入性呼吸困难,听诊右肺呼吸音稍弱,胸透吸气时纵隔移向右侧,诊断为右侧支气管异物。全麻下?..     

支气管异物1年后咯出1例

近来,我科遇1例支气管异物停留时间长达1年且自行咳出者.报告如下.患者,男,34岁.因误吸假牙后反复咳嗽伴呼吸困难1年.于1995年8月7日以“支气管异物”来我科就诊.缘于1994年8月31日晨起咳嗽时将脱落的假牙误吸气管内,当时咳嗽剧烈、呼吸困难,数分钟后平稳,未作处理.3d后仍咳嗽,咯少许黄痰,平卧或右侧卧位时出现呼吸困难,左侧卧位缓解.同年10月曾在外院诊断为“左支气管异物”,两次在全麻下行异物取出术,均未成功.上述症状仍反复发作.多次在外院行抗感染治疗,效果不明显.近2月出     

小儿支气管异物术后双侧气胸纵隔积气一例

患儿男,1岁.因误吸蚕豆后咳喘、气促2 h于2009年4月2日13:20入院.人院前2 h患儿在吃蚕豆时忽然哭闹呛咳,出现吸气性喘鸣,呼吸困难等症状,速来我院就诊,门诊以"支气管异物"收入院.     

经股——股部分心肺转流下行支气管异物取除术

严重缺氧是全麻下气管支气管异物取除围术期致死的重要原因。作者成功地借用体外循环（ＥＣＣ）股—股部分心肺转流技术于严重缺氧的支气管异物取除，现报告如下：１病例报告患儿，男，５岁，误吸蚕豆后呼吸困难，气管切开术后１天，因呼吸困难加重于１９９８年４月２４日...     

婴儿环咽异物并纵隔脓肿、吸入性肺炎死亡1例

患儿 ,女 ,8个月。母代述 3d前进食米粥后呛咳、气促 ,1 d前加重伴声嘶、发热 ;约 4h前进食米粥 ,因呼吸困难就诊。检查 :精神萎靡 ,口唇紫绀 ,吸气性呼吸困难 ,三凹征 ( )。双肺呼吸音粗糙、对称 ,散在喘鸣。立即在全麻下行直接喉镜检查 ,见下咽有较多白色粥状物。因术前有进食史 ,疑为米粥返流。导入气管镜 (Φ 3.5mm) ,见声带充血 ,肿胀不明显 ;气道内粘膜充血水肿 ,有多量白色粥状物。吸除后未发现其它异物 ,留置气管插管。术后患儿呼吸平稳 ,唇色红润 ,双肺呼吸音清晰对称。诊断 :食物误吸致吸入性肺炎 ,急性喉炎。静滴青霉素抗感染。8…     

小儿双侧支气管异物的临床特点及围手术期处理

目的 研究小儿双侧支气管异物的临床特点、诊断要点、围手术期处理技巧,减少漏诊、误诊,提高救治率,减少并发症的发生。方法 回顾性分析诊治的25例双侧支气管异物患儿的临床资料,对其临床特点、手术技巧及诊治原则进行总结。结果 25例中22例有明确异物吸入史,3例异物史不明确。术前22例患者完成64排螺旋CT三维成像(MDCT),其中10例显示双侧支气管异物,12例显示单侧支气管异物;另外3例患者病情较重考虑主气管异物直接急诊手术未做CT检查。手术均在全身麻醉下由经验丰富的医生实施硬质支气管镜取出,12例术前显示单侧支气管异物但术中为双侧支气管异物,可能与异物较碎、患儿剧烈咳嗽时引起异物变位有关,异物均取出顺利,无并发症发生。结论 双侧支气管异物具有病程短、临床症状重、出现呼吸困难时间短的特点,易误诊为单侧支气管或主气管异物。根据患儿有异物呛入后短时间内出现咳喘、呼吸困难进行性加重、听诊时双肺呼吸音相同程度或不同程度的减低及配合影像学检查可初步诊断是否为双侧支气管异物,一经诊断应尽快实施气管镜取出异物,减少死亡及并发症发生率。     

双侧不同支气管异物1例

支气管异物多见于单侧 ,双侧支气管异物发生率很低 ,双侧两种不同性质的支气管异物更少见。我科曾遇到 1例此种患儿 ,现报告如下。患儿 ,男 ,1 .5岁。 1个月前吃瓜子时曾发生呛咳 ,在当地卫生院就诊 ,按“气管炎”治疗 1周 ,症状缓解。于入院前 1 d吃花生米时再次出现剧烈1 天水市第一人民医院耳鼻咽喉科 (甘肃天水 ,7410 0 0 )呛咳、憋气、呼吸困难等症状 ,急来我院就诊。检查 :神志清楚 ,精神差 ,口唇紫绀。左肺呼吸音较右侧弱。胸透纵隔摆动不明显。急诊行气管镜检查 ,术中从患儿左侧支气管内取出瓜子皮两片 ,右支气管内取出黄豆大小花生…     

婴幼儿双侧支气管异物围手术期处理

目的 探讨婴幼儿双侧支气管异物围手术期处理的要点.方法 回顾性分析45例婴幼儿双侧支气管异物的临床特征、手术操作要点及术后注意事项.结果 45例患儿均在全麻下经硬性支气管镜顺利取出异物,44例患儿经术后抗感染治疗3～5 d后痊愈出院,1例急性喉气管、支气管炎患儿术后应用万古霉素抗感染治疗10 d痊愈出院,本组抢救成功率为100％.结论 全麻下经硬性支气管镜异物取出是治疗气管、支气管异物的首选方法.双侧支气管异物的患儿病情危急,应尽早诊断,及时手术,术后加强护理,可以提高抢救成功率.     

气管切开术在治疗气管支气管异物中的作用

1990年1月至1999年3月我院共收治气管支气管异物108例,其中行气管切开术11例,男6例,女5例,最小1.5岁,最大12岁,平均3.5岁,病程0.5h～5d,平均1d.2例就诊时病情危急,呼吸困难严重,伴有心衰,急行气管切开术,待一般情况改善后,再行支气管镜检查取出异物.7例在取异物过程中,发现异物较大,或边缘锐利,不易通过声门裂,行气管切开术,自气管切开处取出异物,其中塑料笔帽2例、完整花生米3例、塑料哨1例、图钉1例.另2例在异物取出后,出现呼吸困难、喉水肿,行气管切开术后缓解.11例患儿均顺利取出异物,平均在5～10d内拔管,切口Ⅰ期愈合,无并发症发生,无死亡病例.     

咀嚼食物呛入小儿下呼吸道抢救失败的体会

目的报告抢救小儿呛入嚼细支气管异物失败的体会。方法6例嚼细支气管异物均在静脉复合麻醉下行支气管镜检，仅2例取到少量花生仁异物，另4例未发现异物。术后所有患儿呼吸困难无改善，气管内大量分泌物，肺呼吸音低，再次插麻醉导管上麻醉呼吸机人工辅助呼吸时有阻力，经反复吸痰、持续输氧和各种药物治疗均效果不佳。结果6例患儿术后病情不断恶化，先后于术后8～10h内因呼吸循环衰竭而死亡。结论抢救嚼细植物性支气管异物，成功率低及死亡率高，应引起临床医生的高度重视。     

儿童危重气管支气管异物的气道管理及麻醉体会

目的 探讨危重气管支气管异物患儿硬质气管镜检查术中适宜的气道管理及麻醉方案。 方法 选取134例危重气管支气管异物患儿,患儿进入手术室后给予面罩无创机械通气或经气管插管加压给氧,静脉注射盐酸戊乙奎醚0.03 mg/kg,地塞米松0.4~0.5 mg/kg。呼吸窘迫不明显的119例患儿采用不保留自主呼吸的静脉麻醉方式,已出现呼吸窘迫的13例患儿采取保留自主呼吸的静脉麻醉方式;呼吸窘迫严重导致紫绀、意识不清的2例患儿由耳鼻喉科医师紧急置入硬质气管镜。术中根据血氧情况间断给予高频喷射呼吸机喷射给氧,高频通气频率60~80次/min,吸呼比1∶1.5,驱动压不超过60 kPa。术毕观察患儿呼吸及神志恢复情况,待自主呼吸恢复,刺激有反应后转回耳鼻喉科术后监护室或儿科ICU进行进一步治疗。 结果 134例危重气管支气管异物患儿均一次手术成功取出异物,无严重喉痉挛及支气管痉挛情况,无因屏气呛咳被迫退镜情况发生,无麻醉意外发生。1例患儿术前缺氧时间过长,术后8 h因多脏器功能衰竭抢救无效死亡;其余患儿术后缺氧改善,自主呼吸平稳,经治疗3~8 d后痊愈出院。 结论 硬质气管镜检查术中麻醉医师需根据呼吸困难程度采用不同的麻醉方案,保证充分氧供,避免胃内容物误吸、气道痉挛,协助耳鼻喉医师尽快解除气道梗阻。     

胆囊取石抱钳取出支气管球形异物

我们用胆囊取石抱钳成功取出支气管内难取的球形异物1例，报告如下。患儿男，9岁。因反复发热、咳嗽2个月余从外院转入我科。外院拟诊“上感，肺炎”给予青霉素静脉滴注治疗，病情无好转。检查：T3．76℃，R24次／min。精神欠佳，口唇无紫绀。右肺呼吸音明显减弱，偶尔闻及哮鸣音。胸透示右主支气管可见直径约7mm圆形不透光异物，右下肺点片状阴影，右膈活动度减弱，无纵隔摆动。胸部正位片示：右主支气管圆形金属异物，距气管隆嵴约1．5cm，右下肺炎。追问病史，2个月前患儿有误吸自行车轴承钢珠史。确诊为：右主支气管异物（钢珠）并右下…     

婴幼儿声门下发光二极管经气管切开取出1例

患儿女, 年龄为10个月3 d, 因"误吸发光二极管出现呼吸困难4 h"急诊入院。术前CT提示气管内不规则线状高密度影及尾影, 考虑异物可能。术中行支气管镜下异物取出时异物嵌顿于声门下, 尝试经口气管镜取出失败, 血氧饱和度急剧下降, 为保证通气及便于操作将异物推向远端, 紧急气管插管后行气管切开, 经气管切开处支气管镜下成功取出发光二极管1枚。患儿术后恢复好, 随访无并发症。     

危重气管支气管异物患儿救治

目的　探讨危重气管支气管异物患儿的抢救及治疗。方法　我院2011年6月～2015年6月收治2489例气管支气管异物患儿,回顾分析其中11例入院即进入抢救程序的危重气管支气管异物患儿的救治过程。结果　11例患儿全部表现为Ⅲ度及Ⅲ度以上呼吸困难,有明显缺氧的表现,其中1例突发呼吸心跳暂停,2例带气管插管来院。1例急诊无麻醉下直接取异物,2例合并严重胸腔、纵隔及颈胸部皮下气肿的异物患儿先行气肿切开引流术,后全麻下行支气管镜下异物取出术,其余8例急诊全麻下行支气管异物取出术。11例患儿全部救治成功,无死亡病例。结论　对于危重气管支气管异物患儿,快速诊断,快速取出异物是挽救患儿生命的关键。     

婴幼儿喉尖锐湿疣一例

患儿,男,1岁10个月。足月顺产,出生时哭声清亮,无呼吸异常。不久,哭声逐渐嘶哑并出现呼吸困难,近两月症状加重,用青霉素、激素等治疗未见好转,既往无误吸异物史。入院检查:T36.6℃,P160次/分,R60次/分。神清但烦躁,有明显吸入性呼吸困难,口唇紫绀,哭声极嘶哑,双肺可闻干性啰音,心、腹、躯干、四肢均无异常。扁桃体肥     

小儿鼻内镜下取支气管异物1例报告

齿类异物多发生在食管,儿童发生在气管、支气管内的乳磨牙异物罕见,2005年8月,笔者治疗1例,报道如下。1临床资料患儿,女,8岁。因刺激性咳嗽8 d,于2005年8月27日入院。患儿父亲8 d前为患儿拨牙时,患儿大哭,牙齿落入口腔,并出现呛咳,家属未能找到牙齿。次日患儿出现发热,阵发性咳嗽,到当地医院输液治疗,咳嗽未见好转,胸片发现右主支气管高密度阴影,右肺气肿,诊断为右支气管异物,遂转来本院。检查:R 22次/min,无紫绀,一般情况可,右肺呼吸音接近消失,患儿右上颌第一乳磨牙缺失。8月28日在全麻下行支气管异物取出术。术中右主支气管内见一乳磨牙…     

纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

支气管异物取出并发张力性气胸1例

患儿，男，1岁零2个月。误吸花生后阵发件呛咳14h，于1996年3月14日入院。体检：右肺呼吸音明显低于左侧伴少许湿罗青，颈部气管前未闻及拍击音，胸部正位片示右肺轻度阻塞性肺气肿，诊断有支气管异物。全身应用抗生素，15日下午5时在全麻下行支气管镜下钳取异物本。术中见异物（碎花生米）约7mm×7mm×3mm）位于上气管内，用异物钳取出，再检查见右支气管距险呢3cm处粘膜九血，肿胀明显。似有一花生内衣样异物，用异物钳钳夹取出，约4mmX3mm，取出后发现是肿胀糜烂的粘膜。手术顺利，历时10min，术后听诊有肺呼吸面u）lb增强，静脉滴注前…     

小儿气管异物全麻术后苏醒期呼吸困难3例

呼吸道异物术后或术时 ,苏醒期出现严重呼吸困难乃至呼吸停止者间常可见。多年来我们使用静脉复合麻醉进行手术 ,效果满意。其中有 3例小儿术后出现不同程度的呼吸困难 ,报道如下 :例 1,男性 ,1岁 4个月。因误吸板栗后咳喘 17ｈ入院。听诊右肺呼吸音基本消失。胸片示右侧肺气肿。当天手术 ,于右侧支气管内取出异物。回病房后呼吸平稳 ,面色稍差 ,皮肤凉 ,3ｈ后出现轻咳入睡 ,又 1ｈ后面色腊黄 ,躯干皮肤冰凉 ,呼吸浅慢 ,随之出现呼吸停止 ,听诊心音不清。立即行心肺复苏及加压给氧后心跳立即恢复 ,2ｍｉｎ后自主呼吸恢复 ,此时测温 35℃以下…