超声检测慢性肾功能不全患者血管内皮功能

目的利用高分辨力超声方法检测慢性肾功能不全(CRF)患者血流介导的内皮依赖性舒张功能.方法采用Acuson128XP/10超声诊断系统检测15例氮质血症期、20例尿毒症期CRF患者及1 5例健康者肱动脉反应性充血及含服硝酸甘油后的内径变化.结果1.肱动脉反应性充血后引起的内径变化百分率尿毒症组(6.7±1.6)%＜氮质血症组(8.7±1.7)%＜正常对照组(13.1±2.7)%(P＜0.05);2.尿毒症组血透后肱动脉反应性充血后内径变化百分率较透析前明显下降(6.7±1.6)%VS(4.8±1.5)%,P＜0.05);3.含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分率三组间比较无显著差异(P＞0.05);尿毒症组血透前后比较亦无明显差别(P＞0.05).结论1.血管内皮依赖性舒张功能尿毒症组＜氮质血症组＜正常对照组;2.血液透析后尿毒症组血管内皮依赖性舒张功能损害较透析前加重,提示血液透析对内皮功能的损伤.     

慢性肾功能不全的超声诊断价值

目的探讨超声技术在慢性肾功能不全诊断中的价值。方法应用二维超声图像、彩色多普勒及频谱多普勒技术对68例慢性肾功能不全患者进行肾脏形态及血流的观察,对肾内各级动脉进行血流动力学分析,并与30例健康人进行对照。结果慢性肾功能不全患者较健康对照组肾脏体积缩小、皮质变薄、实质回声增强,肾血流明显减少,速度减低,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)增高。结论超声能显示慢性肾功能不全患者肾脏形态的改变,早期反映肾脏血流灌注情况,对临床诊断、治疗慢性肾功能不全及其预后评估有重大意义。     

超声造影定量分析与彩色多普勒血流显像评价慢性肾功能不全患者肾功能状态的对比研究

目的 应用实时谐波超声造影定量分析技术评价慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注曲线及定量灌注参数,并与彩色多普勒血流成像技术相比较.方法 对33例临床确诊的慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者和45例健康志愿者行双肾皮质实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue,每侧肾使用剂量为1 ml.QLAB图像分析软件计算感兴趣区域内造影剂回声信号的强度,生成时间-强度曲线(time intensity curve,TIC),得到超声造影定量灌注参数.结果 慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者肾超声造影TIC曲线表现为上升缓慢,下降缓慢,到达峰值时间延迟.与正常人相比,慢性肾功能不全患者肾皮质定量灌注参数中,曲线下面积(AUC)增大,达峰绝对值(DPI)减低,曲线上升支斜率(A)增大,达峰时间(TTP)延长,差异有统计学意义(P＜0.05).曲线下降支斜率(a)增大,但差异无统计学意义(P＞0.05).AUC、DPI、A、TTP诊断慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期的灵敏性分别为91.2%、84.9%、90.9%、85.3%,特异性分别为95.4%、88.9%、93.3%、90.9%,准确性分别为93.6%、87.2%、92.3%、88.5%,明显高于彩色多普勒超声中的RI指标.结论 实时灰阶超声造影定量分析技术在评估慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者肾功能损害方面优于彩色多普勒技术.

Abstract：

Objective To evaluate the value of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in quantitative diagnosis of chronic kidney dysfunction(CKD) by comparing it with color Doppler imaging (CDFI). Methods Tirty-three cases (15 males and 18 females) of clinical confirmed CKD (stage Ⅲ～Ⅴ)were included. Forty-five healthy volunteers were performed as control group. CEUS and CDFI were performed on each patient. After intravenous bolus injection of 1ml SonoVue each side,CEUS of renal cortex blood perfusion was collected successively,and a time-intensity curve(TIC) was created with Philips iU22 system's QLAB software. Resistance index(RI) and peak systolic velocity(PSV) of renal partial arteries were also tested. Results Compared with normal kidney,CKD patients had delayed perfusion and decreased intensity. Changes of area under curve(AUC), derived peak intensity(DPI), slope rate of ascending curve(A)and time to peak(TTP) were statistically significant ( P ＜0. 05). Sensitivities of AUC,DPI,A and TTP in diagnosis of CKD (stage Ⅲ～Ⅴ ) were 91.2% ,84. 9% ,90.9% and 85.3%, their specificities were 95.4%,88.9% ,93.3% and 90.9%, their accuracies were 93.6%, 87. 2%, 92.3% and 88. 5%, respectively. The results of CEUS were better than RI in CDFI (sensitivity 70.4%, specificity 37. 8%, accuracy 52.2%).Conclusions CEUS can precisely display the hemodynamic change in CKD ( stage Ⅲ～Ⅴ ), and is more sensitive than CDFI.     

多普勒超声对慢性肾功能不全患者心血管改变的诊断价值

目的:探讨多普勒超声对慢性肾功能不全患者心血管改变的诊断价值.方法:本研究回顾分析我院住院部2019年1月—12月期间收治80例慢性肾功能不全确诊患者的临床资料,同时选择我院2019年1月—12月期间的80例健康体检者作为对照组,两组观察对象均接受多普勒超声影像学检查,对比两组影像学检查情况.结果:两组患者E和AI水平...     

超声技术在诊断慢性肾功能不全中的价值

目的探讨超声技术在诊断慢性肾功能不全中的价值。方法应用二维超声图像、彩色多普勒及频谱多普勒技术对68例慢性肾功能不全患者进行肾脏形态及血流的观察，对肾内各级动脉进行血流动力学分析，并与30例健康人进行对照。结果慢性肾功能不全患者较健康对照组肾脏体积缩小、皮质变薄、实质回声增强，肾血流明显减少，速度减低，阻力指数及搏动指数增高。结论超声技术能直观地显示慢性肾功能不全患者肾脏形态的改变，能早期反映肾脏血流灌注情况，对临床诊断、治疗及预后评估有重大意义。     

慢性肾功能不全患者血脂测定的临床意义

慢性肾功能不全患者常伴有动脉硬化与脂代谢紊乱。为了探讨慢性肾功能不全患者的血脂变化 ,测定了肾功能不全病人及健康对照者各项血脂 ,结果如下。1　材料和方法1 .1　病例　慢性肾功能不全患者 4 8例 (2 4h尿肌酐清除率低于 80ml·min-1 ) ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 (31～ 78)岁 ,平均4 6 .4岁 ;对照组 6 7例 ,为健康体检者 ,无心脑血管、肾脏、肝脏疾病 ,男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 (2 6～ 6 0 )岁 ,平均 4 1岁。1 .2　方法　早晨空腹静脉采血 ,试管为BD公司的带分离胶的真空标本采集管 ,标本在 2h内分离 ,当天完成测定。测定仪器是Olym…     

慢性肾功能不全各期肾内血流的彩色多普勒超声评价

慢性肾功能不全各期肾内血流的彩色多普勒超声评价姚峥①陈秉良李永宗本文通过对２０例慢性肾功能不全各期患者及１０例肾功能正常者的肾叶间动脉多普勒超声检查结果的初步分析，认为彩色多普勒血流图对了解肾脏内动脉血流动力学改变，评价肾脏功能有很大帮助。１资料和方...     

超声心动图研究慢性肾功能不全患者透析前后左心结构与功能变化

目的:对比观察慢性肾功能不全患者(chronic renal failure,CRF)与对照组及CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化.方法:选取25例CRF患者,分别于血液透析前、后行超声心动图(UCG)检查;另随机选取25例健康人群作为对照组.常规测量指标包括左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)、左室射血分数(EF)及有无心包积液(pericardial effusion,PCE)等,比较CRF患者与对照组及CRF患者自身透析前、后左心结构与功能的变化.结果:与对照组比较,CRF患者左心结构发生明显变化,LAD、IVSd、LVMI、LVPWd、LVDd均显著增大,且超过50%CRF患者不同程度出现心包积液.左心收缩和舒张功能均减低.与透析前比较,透析后CRF患者LAD、LVDd减小,但Ⅳsd、LVMI、LVPWd无显著变化.左心收缩和舒张功能的改善亦无统计学差异(P>0.05).结论:血液透析对提高业已受损的CRF患者左心功能并无助益.UCG作为一种简便易行、无创的影像学检查,能实时监测CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化,对指导临床治疗具有重要意义.     

急性脑卒中患者 TOAST 分型与慢性肾功能不全的关系

[目的]探讨急性脑卒中患者TOAST分型与慢性肾功能不全（CRI）的关系。[方法]回顾性分析2010年10月至2012年10月本院566例首次入院的急性脑卒中患者的临床资料,比较非CRI患者与合并CRI者在TOAST分型、病灶影像学分布和神经功能缺损程度方面的差异。[结果]566例脑卒中患者中有168例合并CRI者（29．7％）。其中,大动脉闭塞型（LAA ）和心源性栓塞型（CE）,在合并CRI组中的比例（42．26％和13．10％）明显高于非CRI患者（22．36％和6．01％）（ P ＜0．05）;小动脉粥样硬化型（SAA）和不明原因型（SUE）在合并CRI患者组中存在比例显著低于非CRI组（ P ＜0．05）,差异具有统计学意义;急性脑卒中合并CRI患者非底节区和后循环梗死发生率（42．86％,22．41％）明显高于非 CRI患者（21．87％,11．05％）;底节区梗死率（11．90％）明显低于非CRI患者（36．88％）,有显著性差异（ P ＜0．05）;脑卒中合并CRI患者神经功能缺损程度显著低于非CRI患者（ P ＜0．05）。[结论]TOAST 分型可以对急性脑卒中患者是否合并CRI进行初步预判,有助于进行更为深入的诊断及早期干预。     

声脉冲辐射力成像评价慢性肾功能不全价值

目的探讨声脉冲辐射力成像技术用于评价慢性肾功能不全的价值。方法采用声脉冲辐射力成像技术对84例慢性肾功能不全患者(肾功能不全组)和82例健康志愿者(对照组)进行检测,测量肾实质、肾窦、肾实质与肾窦交界处的剪切波速度,对检查结果进行对照分析。结果肾功能不全组肾实质、肾窦、肾实质与肾窦交界处剪切波速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾功能不全Ⅰ期者剪切波速度与Ⅱ期者比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ期者剪切波速度与Ⅲ、Ⅳ期者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论声脉冲辐射力成像技术可无创量化反映慢性肾功能不全及其程度。     

慢性肾脏病患者血浆中介素的变化及其与同型半胱氨酸、胱抑素-C的相关性研究

目的：探讨中介素（IMD）在慢性肾脏病（CKD）时的水平变化及其与同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素-C（Cyc-C）的相关性。方法检测30例正常人和147例CKD患者血浆IMD、肾上腺髓质素（ADM）和转化生长因子β1（TGF-β1）的浓度,患者根据肾小球滤过率分为1～5期,分析三者在不同分期的变化及其与Hcy、Cyc-C的相互关系。结果（1）随着CKD分期的不同,患者β2微球蛋白、Cyc-C、Hcy、GFR、ADM、TGF-β1水平与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,IMD含量差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）GFR＞60 ml/min的CKD患者中不同病因类型中IMD的含量：与对照组相比,血浆IMD含量在肾病综合征组、IgA肾病组水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组ADM含量与对照组相比,差异无统计学意义。各组TGF-β1含量均明显高于对照组（P＜0.05）。（3）GFR＞60 ml/min的CKD患者中：IgA肾病组：IMD与Cys-C、Hcy均呈显著正相关（r＝0.900、0.900,P均＜0.05）。结论血浆IMD、ADM和TGF-β1在CKD进展中呈现一定变化趋势,尤其在IgA肾病早期变化明显,且与血管损伤因子Hcy、Cyc-C具有正相关性,提示IMD和ADM可能参与CKD血管损伤的病理过程;而TGF-β1在肾纤维化过程中的变化,反映了机体自我调节的作用。     

三维斑点追踪技术评估慢性肾脏病患者左心收缩功能的进展

慢性肾脏病（CKD）因预后较差及高额医疗费用而成为严重影响公共健康的疾病之一。心脏损害是引起CKD患者死亡的首要病因,早期发现CKD患者左心收缩功能异常有助于治疗及评估病情。与传统超声心动图相比,新技术3D-STI能更准确、无创地评价左心室收缩功能。本文对3D-STI在评估CKD患者左心室收缩功能中的应用进展进行综述。     

声触诊组织量化技术评估慢性肾病的影响因素及其应用价值

目的 研究声触诊组织量化（VTQ）技术评估慢性肾病的影响因素,评价其应用价值。方法 应用VTQ技术测量192例慢性肾病患者（病例组）及112名正常对照的肾皮质硬度,于右肾下极设置ROI,将检查深度设定为2.0~6.5 cm,并分为2.0~3.5 cm（深度1）、3.6~5.0 cm（深度2）、5.1~6.5 cm（深度3）,分析不同深度下各期肾病患者与正常对照组的剪切波速度（SWV）差异。评价患者的血肌酐与肾皮质SWV的相关性,分析不同病理类型间SWV差异。结果 深度1~3下,正常肾皮质的SWV中位数分别为2.91、2.82、2.48 m/s,深度1、深度2与深度3的SWV差异有统计学意义。深度2下,正常对照组与中晚期肾病组SWV差异有统计学意义,且随病变程度加重,肾皮质SWV中位数逐渐减小。肾病组肾皮质SWV值与血肌酐水平呈负相关。不同病理类型肾病间SWV差异无统计学意义。结论 VTQ技术可用于评估慢性肾病的病变程度,定量评价肾脏顺应性。     

剪切波弹性成像及超声造影定量评估慢性肾脏病

目的 观察剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)定量评估慢性肾脏病(CKD)的价值。方法 纳入168例CKD患者(CKD组,包括CKD1期48例、CKD2期46例、CKD3期38例、CKD4~5期36例)和50名肾脏正常受试者(对照组),行常规超声、SWE及CEUS,比较组间及不同分期CKD之间各超声参数的差异。采用Pearson相关性分析观察CKD患者SWE、CEUS参数与肾功能指标的相关性。绘制受试者工作特征曲线,评估SWE和CEUS参数单独及联合诊断CKD的效能。结果 CKD组肾脏最大长径、最大宽径、皮质厚度、时间-强度曲线(TIC)绝对峰值强度(ΔPI)及TIC下面积(Area)均小于对照组(P均<0.05),平均(E_mean)、最大(E_max)及最小弹性模量(E_min)均高于对照组(P均<0.05)。CKD组内,随CKD分期增高,肾脏E_mean、E_max及E_min增高,TIC的ΔPI及Area缩小(P均<0.05)。CKD组肾脏E_mean、E_max、E_min与肌酐、尿酸、尿素氮均呈正相关(r:0.12~0.44,P均<0.05);Area与肌酐、尿酸、尿素氮均呈负相关(r=-0.44、-0.31、-0.43,P均<0.05),ΔPI与肌酐、尿酸均呈负相关(r=-0.15、-0.18,P均<0.05)。以肾脏E_mean、E_max、E_min、Area及ΔPI诊断CKD的曲线下面积(AUC)为0.776~0.882,尤以Area及E_mean诊断价值更高,其联合诊断CKD的AUC达0.949,敏感度为92.63%,特异度为90.71%。结论 SWE及CEUS均可有效诊断CKD;二者联合可进一步提高诊断价值。     

肾挫伤时肾呼吸移动度改变的超声影像研究

目的肾呼吸移动度改变对肾挫伤的超声影像研究方法。方法肾挫伤106例,病人随机分二组,常规组:常规肾超声检查,实验组:加测肾呼吸移动度。结果常规组:肾体积增大62例,肾周血肿36例,肾实质声像图改变32例,超声诊断率为62%;实验组:肾呼吸移动度减弱或消失率达98.1%,对比组之间的差异具有非常显著性意义P<0.001。结论当外伤病人有血尿时,常规超声、CT、肾盂造影检查无明显异常,并不等于没有肾挫伤的存在,应注意用超声检查肾呼吸移动度改变,其特异性达98.1%。     

超声检测慢性肾脏病患者颈动脉弹性功能的价值

目的 应用彩色多普勒超声及血管回声跟踪(ET)技术探讨各期慢性肾脏病(CKD)患者颈动脉血流动力学及弹性的变化.方法 慢性肾脏病患者100例,按病情分期分为CKD1～5期组,另选同期健康体检者30例为对照组,观测各组颈动脉血流动力学参数:阻力指数(RI)和搏动指数(PI),弹性参数:僵硬度指数(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)、点脉搏波传导速度(PWVβ)、顺应性(AC)及反射波增压指数(AI),分析CKD患者动脉血流动力学及弹性变化规律.结果 与对照组、CKD1期组及CKD2期组比较,CKD4期组、CKD5期组的β、Ep、PWVβ均增大,AC减小;与对照组比较,CKD3期组β、Ep、PWVβ均增大,AC减小;CKD 5期组AI较对照组和CKD 1～3期组增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声能够检测早期CKD患者动脉弹性的变化,是评价早期动脉硬化简便实用的方法.血流动力学参数出现显著性变化早于弹性参数的变化,能更早反映弹性大动脉硬化的改变.     

慢性肾脏病流行病合作工作组方程和肌酐全年龄段方程用于成人慢性肾脏病

目的 比较慢性肾脏病流行病合作组方程(CKD-EPI)和肌酐全年龄段方程(FAS)评估慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的价值.方法 回顾性分析393例CKD,以99Tcm-DTPA肾动态显像法所测GFR(Tc-GFR)为金标准,采用3个CKD-EPI方程及3个FAS方程,分别为流行病学-血肌酐(EPI-S...     

声触诊组织定量分析技术无创性评价慢性肾病的应用价值

目的：应用声触诊组织定量技术（Virtual touch tissue quantification,VTQ）探讨慢性肾病（CKD）患者肾实质弹性变化。方法：选取107例不同临床分期CKD患者和20例健康志愿者,应用VTQ技术测量双肾实质剪切波传播速度（Shear wave velocity,SWV）并进行比较,分析CKD患者肾实质组织弹性变化与临床分期、血肌酐水平变化的相关性。结果：CKD 2期、3期、4期、5期患者肾实质剪切波速度（SWV）明显低于1期患者及正常对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;慢性肾病4期、5期患者肾实质SWV与1期、2期、3期患者比较差异有统计学意义（P<0.05）;CKD 4期与5期之间,2期与3期之间,1期与正常对照组之间比较,肾实质SWV差异无统计学意义（P值分别为0.996,0.339,0.139）;CKD患者肾实质SWV值与临床分期、血肌酐水平呈负相关关系（r=-0.596,-0.458;P均<0.001）。结论：VTQ能够量化反映肾实质组织弹性硬度变化,有望成为无创性定量评估CKD肾实质功能损害的新指标。     

声触诊组织定量技术联合常规超声对慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者的诊断价值

目的研究声触诊组织定量技术（VTQ）在慢性肾功能不全致继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中甲状旁腺检查及切除术（PTX）指征的应用价值。 方法研究2013年10月至2014年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院进行维持性血液透析的肾功能不全患者95例,以单个腺体任意一径≥5 mm为增生腺体,二维及彩色多普勒超声检查增生腺体数目、超声表现,计算腺体体积,应用VTQ技术测量腺体组织的剪切波速度值（SMV）。根据临床PTX指征,按照血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、钙磷乘积以及增生腺体的体积大小分组,应用独立样本t检验比较不同组间增生腺体SMV的差异。并以SMV值绘制受试者操作特性（ROC）曲线。 结果33例检测到增大的甲状旁腺共59枚,检出率34%,VTQ技术显示增生腺体平均SMV值为（1.29±0.43）m/s。根据临床PTX指征分组,增生腺体的SMV值在单个腺体体积≥500 mm³组较大,为（1.75±0.59）m/s。SMV值区别增生腺体体积大小的最佳阈值为1.555 m/s,其ROC曲线下面积为0.794,敏感度79%,特异度76%。增生腺体的SMV值在钙磷乘积值≥4.52 mmol²/L²组较大,为（1.36±0.47）m/s。患者iPTH值对SMV值影响差异无统计学意义（P>0.05）。 结论本组VTQ显示钙磷乘积大于正常水平及甲状旁腺腺体体积较大的患者增生腺体SMV值较大,可能对SHPT患者的PTX指征有一定帮助。