耻骨联合结核1例报告

患者女,62岁.因左耻骨区疼痛2 a伴左耻骨区肿物半年入院.入院前1个月到我院检查,骨盆X线平片示耻骨联合破坏,病理报告为耻骨联合结核.入院查体:体温36.6 ℃,体型偏瘦,耻骨联合处有压痛,左耻骨下方可触及10 cm×6 cm肿物,边界清,无窦道口形成.实验室检查:WBC 4.2×109/L,血沉66 mm/h,超敏C反应蛋白23.53 mg/L;胸部X线片示双肺纤维条索影,以右侧为重;骨盆X线片和CT示耻骨联合及两侧耻骨骨质破坏,以左侧为主.     

耻骨联合疼痛、跛行

病历摘要 患者女，24岁，已婚。因左腹股沟处疼痛6个月于2006年11月16日入院。6个月前开始无明诱因出现耻骨联合正中疼痛，并逐渐放射至左腹股沟和左股骨内侧，呈阵发性，逐渐加重，夜间痛重，无发热，无夜间盗汗，曾在当地医院多方治疗无效，门诊以耻骨联合骨肿瘤入院。2a前曾行剖腹产手术。查体：T36．8℃，一般情况好。耻骨联合前方塌陷、压痛明显，左髋前方压痛，“4”字试验（＋）。     

类风湿关节炎伴肩峰下滑囊大量游离小体形成一例

患者女,24岁.右肩部疼痛1年,增大伴疼痛加重14 d入院.查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).右侧肩部明显膨隆、饱满,无异常色素沉着,皮肤无红肿,皮温不高.右侧肩部可及约鸡蛋大小肿物,质中等,压痛(+),表面光滑,边界欠清楚,移动性可,与皮肤无明显粘连,无明显上肢放射痛,肢体活动自如无受限,周围皮肤无感觉减退.既往双侧指间关节、腕关节、肩关节、膝关节、踝关节均有肿痛病史(病程＞6个月),药物保守对症治疗,既往轻度晨僵病史(病程＞6个月),各关节无明显畸形改变,否认结核、肝炎等病史.实验室检查:红细胞沉降率(ESR)16 mm/1 h,白细胞6.24×109/L,类风湿因子(RF) 63.5 U/ml.肩关节X线示:右肩关节周围软组织肿胀,骨质未见异常.胸部X线片示:双肺未见明显异常.肩部肿物超声:右肩部实性肿物,右肩关节前侧延至肩关节后方贴近骨面可见范围约8.9 cm×2.8 cm中低回声,边界清,内回声不均,彩色多普勒超声血流显像(CDFI)内未见明显血流信号,周边可见较丰富血流信号.     

以皮肤软组织感染为首要表现的肺炎克雷伯菌侵袭性感染二例

病例1,男,55 岁,因"左下肢胀痛10 天伴发热2 天"于2018年9月13日入院.患者10天前劳累后出现左下肢肿胀,伴疼痛,2天前出现乏力,左下肢胀痛加重,自觉发热,体温未测,遂来我院门诊就诊,血常规示:WBC 计数 27. 61 × 109/L (3. 50～9. 50 × 109/L,括号内为正常参考值范围,以...     

左心室巨大漂浮血栓1例

正1病例患者男性,49岁,主因"发现心脏内占位病变1 d"入我院,患者于1周前左髋关节痛疼伴活动受限入住首都医科大学宣武医院骨科,1 d前行心脏超声检查示左心室内异常回声,以"心脏内异常占位"转入我科。体征:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),窦性心率78次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,右下肢萎缩,左侧肢体长于右侧约5 cm,左侧髋关节可见屈曲、外旋、外展受限,左腹股沟中点压痛明显,无骨擦感,纵行     

胃原发性鳞状细胞癌伴右腹股沟淋巴结转移一例

患者男,83岁,因"发现右腹股沟包块半年余,下腹部胀痛1个月"入院.患者于半年前无意中发现右腹股沟一包块,约蚕豆大小,有触痛,当时未予重视,后包块逐渐增大,约核桃大小,疼痛加重.2个月前在外院行右腹股沟包块活检示淋巴结转移性鳞状细胞癌伴坏死,未行进一步诊治.     

嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治滤泡淋巴瘤一例

患者,女,55岁,因"发现右腹股沟肿块半月余"于2013年8月入院.患者入院前半月余无意中发现右侧腹股沟肿块,约鸽子蛋大小,自行服用抗生素无明显好转,因此至我院门诊查血常规示:WBC计数16. 4 × 109/L(4. 0～10. 0 × 109/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),淋巴细胞比例81. 5％(20％...     

主动脉夹层动脉瘤破入左侧胸腔存活1例

患者男,56岁。高血压32.0/17.3kPa,持续7年.2天前饮酒后突然左胸、背部撕裂样疼痛,大汗,呼吸时左胸痛.透视见主动脉增宽、迂曲,左肋膈角有液体.持续进行性呼吸困难,气短,不能平卧,大汗.胸片示左侧胸腔全部积液,纵隔、气管明显右     

动态心电图记录典型“巨R波形”ST段抬高2例

例1患者男性，56岁。平素体健，无心血管疾病。以外伤后右肩疼痛、肿胀、活动受限1h于2004年4月11日入院。入院前患者骑车意外摔倒，右肩部着地。当时无昏迷、右肩部疼痛，活动时痛剧，无出血，面颊及双手背出血、疼痛。体检：神志清，BP170／110mmHg。右锁骨中段外1／3处不连续，可及骨擦感，肩关节外展、上举受限。X光片示右锁骨骨折。入院后予抗炎、止血、锁骨固定带治疗，并行切开复位内固定术。术后三日出现心慌、胸闷，夜间明显。心电图检查（图略）示：窦性节律，心电图正常。     

表现为静脉血栓、心脏瓣膜病和心肌梗死的抗磷脂抗体综合征1例

<正>1病例资料患者,女,48岁,因"下肢肿胀4年余,胸痛8个月,气促1周"于2014年11月4日入我院,患者4年前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛,皮温较高,就诊行下肢血管B超提示"左下肢静脉(腘静脉)血栓形成",给予"阿司匹林、丹参片、血栓通"等治疗后症状好转出院,后患者反复出现上述症状,多次在多个医院就诊,并渐出现左下肢溃疡。8个月前患者因间断胸痛就诊于武汉市某医院,查肌钙蛋白I(TnI)为5.012ng/ml(正常参考值0~0.78ng/     

三氯苯咪唑治疗侵袭阶段的片吸虫病

1988年11月初,一名19岁患者因颈部和右肩疼痛面去日内瓦诊所就诊,3周前患者已有低热和右上腹痛;患者母亲主诉也有类似症状。两患者白细胞计数均超过15000/μl并伴有嗜酸性细胞计数增高(7800和8993/μ1)及肝脏酶类增高。另一曾拟诊为何杰金氏淋巴瘤的57岁患者也因伴有上腹部疼痛,嗜酸性细胞计数增高(18000/μl)及肝脏酶类增高而就诊。3例患者均食用过可传染肝片吸     

左腹部包块、疼痛

病历摘要患者 ,男 ,6 7岁。因左腹部包块并疼痛半月 ,门诊以“左肾肿瘤”收住院。患者于半月前发现左腹部肿块 ,同时伴有局部疼痛 ,疼痛不剧烈 ,活动后加重 ,休息后可以缓解 ,无血尿、发热等。曾在当地医院就诊 ,经 CT检查诊断为“左肾肿瘤”。入院查体 ;T36 .8℃ ,P72次 / min,R18次 / min,BP2 0 / 11k Pa。一般情况可 ,全身浅淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,左腹部隆起 ,左肋下可触及 15 cm× 12 cm肿块 ,呈光滑圆形 ,实性感 ,质硬 ,不活动 ,界限清楚 ,有压痛。肝脾未触及。左精索静脉无曲张 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。化验检查 :尿…     

班氏丝虫病致乳房肿块1例

患者为一36岁妇女,因左侧乳房肿块一周于1999年10月就诊。过去体健。5年前从加勒比海地区移居伦敦。临床检查和乳房摄影发现边缘规则5 mm的良性肿块。超声引导下细针抽吸检查为满布空泡的巨噬细胞和非恶性细胞的间质组织。嗜酸细胞显著增高,2.7×109/L(正常0.04—0.47)。切除肿块组织学检查示坏死肉芽肿和一条卷曲的妊娠班氏丝虫,周围有大量淋巴细胞和嗜酸细胞浸润。     

第115例——全身淋巴结肿大、低热伴活动后气短

临床资料 患者男,34岁,因"发现全身淋巴结肿大、低热11年,活动后气短4个月"于2010年9月28日入院.患者于1999年6月无意中发现双颌下、颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟淋巴结肿大,局部无红肿热痛,伴低热,体温37.2～37.4℃,午后明显,当地医院查ESR为130 mm/1h,γ球蛋白增高.左锁骨上淋巴结活检示"淋巴结反应性增生",给予泼尼松(20 mg,2次/d)治疗3 d后淋巴结有所缩小而停药.此后监测全身肿大的淋巴结无明显变化,但仍有低热,未进一步系统诊疗.     

以节段性门脉高压为表现的胰腺神经内分泌癌一例

患者男,52岁,因反复解黑便2个月、上腹部疼痛2周余人院.患者于2个月前无明显诱因解柏油样便,每天1～2次,未伴明显恶心、呕吐,无乏力、纳差,无畏寒、发热.胃镜检查提示"胃内活动性出血",经抑酸止血治疗后症状消失.2周前出现无规律性中上腹隐痛,不放射,可自行缓解.复查胃镜示"胃底静脉曲张".既往于2个月前左侧腹部受摩托车撞击.体检:体温37℃,血压138/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺无异常.     

老年肩关节结核误诊为肩周炎2例分析

肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低 ,多发生于 2 0～ 3 0岁的青壮年 ,大多合并肺结核。 1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治 2例右肩关节结核患者 ,均误诊为肩周炎 ,误诊时间分别长达 6、9个月。现报告如下 ,并就其临床及影像学诊断进行讨论。例 1:女 ,5 6岁 ,因右肩部疼痛 9个月于 1999年 5月 3日入院。 9个月前患者夜间受凉后肩部不适 ,冷痛 ,经局部治疗有好转 ,后逐渐加重 ,穿衣、梳头等活动均受限 ,并在同侧前胸壁见一逐渐增大的软组织包块。切开引流 2次 ,切口不愈合。 2次病理报告均为胸壁肉芽肿性炎症。查体 :右肩峰下有广泛压痛 ,患侧…     

Sweet综合征合并复发性多软骨炎一例

患者男,62岁.主因"面部皮疹2年余,伴巩膜充血半年"入院.患者入院前2年出现左颧部红肿,伴疼痛不适,此后患者面部反复出现红色皮疹,有触痛,就诊于我院皮肤科,行皮肤活检示:真皮全层弥漫性嗜中性粒细胞浸润,并淋巴细胞和浆细胞浸润,部分血管壁增厚;诊断为Sweet病,曾口服雷公藤及非甾体抗炎药,面部皮疹略好转.入院前半年患者接种甲型流感疫苗后再次出现面部及双手背、双手掌红色皮疹,左眼巩膜充血及见光流泪.病程中查血常规示:白细胞5.81×109/L(患者平时白细胞为2×109/L左右),中性粒细胞0.74,红细胞沉降率(ESR):62 mm/1 h,抗可提取核抗原(ENA)抗体均为阴性.入院前1周左巩膜充血加重,有异物感,同时出现右巩膜充血症状,为进一步诊治入院.     

肺癌患者GM-CSF导致嗜酸细胞增多

嗜酸细胞增多可见于寄生虫感染、恶性肿瘤等多种疾病,本文首次报道2例肺癌患者胸水中存在较高水平的粒—巨噬细胞性集落刺激因子(GM—CSF),推测是引起患者嗜酸细胞增多的原因。 1例患者为左肺鳞癌,入院时白细胞90.5×10~9/L,嗜酸细胞占34％;胸水白细胞为3.4×10~9/L,嗜酸细胞占50％,经骨髓检查等证明,该患者无白血病     

嗜酸粒细胞性胃肠炎致血性腹水1例

嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroentertis,EG)是一种不明原因的罕见疾病,以周围血中嗜酸粒细胞增高及胃肠道局部或弥漫性嗜酸粒细胞浸润为特征.本文报道EG致血性腹水1例.患者,男,15岁,以恶心、呕吐、乏力、间断腹泻10d入院.化验检查显示血WBC18.28×109/L,嗜酸粒细胞57.61%.腹水血性,蛋白46g/L,白细胞7040×106/L,嗜酸性粒细胞68%,李凡它试验(+).彩超和CT示腹水和右半结肠管壁增厚.胃镜示重度多灶性红斑渗出性食管炎、胃炎和十二指肠炎,食管下段黏膜色泽晦暗,呈环形色素沉着和颗粒样增生.结肠镜示回肠末段、阑尾开口处及升结肠黏膜呈显著的水肿、肥厚、渗出、颗粒样增生和管腔狭窄等炎性改变.内镜活检病理示大量的嗜酸粒细胞浸润.该患者经强的松治疗症状明显缓解.     

病例168:急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后,嗜酸性粒细胞增多,进行性血压升高,急性肾功能不全,下肢疼痛

正患者女性,78岁,因"胸痛3h"于2015年11月7日入成都中医药大学附属医院胸痛中心,急诊心电图示V1~V3导联ST段弓背向上抬高,考虑为"急性前间壁心肌梗死",床旁快速检测示肌钙蛋白1.15(参考值0.01)μg/L,血生化示:肝功能、电解质未见异常,肌酐86(参考值59~104)μmol/L。查体示血压110/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双下肺少许湿啰音,心率85次/min,心界向左侧扩大,心律齐,各瓣膜