超声联合增强CT检查在甲状腺癌术后局部复发/残留诊断中的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声联合增强CT检查在甲状腺癌术后局部复发/残留诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月我院收治的67例疑似为甲状腺癌术后局部复发/残留患者的病例资料,67例患者术前分别行增强CT、超声联合增强CT检查,以病理诊断结果为"金标准",比较两种检查手段的准确价值。结果经病理诊断确诊为甲状腺癌术后复发/残留者63例(94.03%),术后单纯局部复发/残留结节17例(26.98%);单纯淋巴结转移31例(49.21%),局部复发/残留结节合并颈部淋巴结转移15例(23.81%);局部复发/残留结节患侧56例(88.89%),对侧7例(11.11%);超声联合增强CT的灵敏度、准确率高于增强CT,差异有统计学意义(P0.05);两种检查手段的特异度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌术后局部复发/残留采用高频彩色多普勒超声联合增强CT进行诊断具有灵敏性好、准确率高的特点,临床上具有重要的诊断参考价值。     

高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法：对经手术及病理证实的35例甲状腺癌患者的灰阶及彩色多普勒声像图表现进行分析。结果。35例甲状腺癌患者中，低回声的实性结节26例，囊实混合型结节9例，结节边界不清晰27例，结节中检出有砂粒样钙化灶22例，颈部淋巴结转移14例，超声误诊13例，诊断正确率62．9％（22／35）。结论：根据肿瘤灰阶及彩色多普勒声超声的特征性表现，有助于甲状腺癌的诊断。     

高频彩超在甲状腺癌诊断中的应用58例分析

目的 探讨二维及CDFI对甲状腺癌的声像图特征及其诊断价值.方法 超声诊断甲状腺癌并经手术后病理证实的58例结果进行回顾性分析.结果 58例甲状腺中,单发甲状腺肿块40例(69.0％),多发性结节肿块18例(31.0％),肿块内合并微细钙化灶52例(89.6％),伴有颈部淋巴结转移30例(51.7％).结论 高频彩超检查甲状腺肿块呈低回声,边界不清,毛糙,未见包膜,其内多伴有细小钙化,多合并颈部淋巴结转移,是诊断甲状腺癌的重要指标.对单发微小结节及多发结节合并癌肿的诊断,需进一步分析探讨.     

彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用

目的探讨甲状腺癌的灰阶及彩色多普勒超声表现,寻求鉴别甲状腺良恶性结节的可靠影像学检查方法。方法经术后病理证实甲状腺癌和良性结节各60例,重点分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布、频谱形态以及收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)。结果超声诊断甲状腺癌的准确度、敏感度及特异度分别为89.2%、86.7%及91.7%。低回声、无包膜、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有显著统计学意义(P<0.005)。内部血流较丰富、频谱多普勒舒张期无血流或出现反向血流、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。以RI>0.7鉴别甲状腺良恶性结节,差异有统计学意义(P<0.005),其诊断甲状腺癌的准确度、敏感度和特异度分别为65.8%、63.3%和68.3%。术前超声对颈部淋巴结转移诊断的符合率为78.8%(41/52),对阳性淋巴结病例诊断的符合率为75.0%(12/16)。结论高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

甲状腺微小癌的超声诊断评价

目的 探讨甲状腺微小癌的超声特点,以提高该病的诊断符合率.方法 回顾性分析经手术和病理证实的31例甲状腺良性小结节患者(良性对照组)和34例甲状腺微小癌患者(微小癌组)的二维声像图特征及彩色多普勒血流成像显示血流分布特点.结果 良性对照组39个结节中,超声诊断符合率为92.3％(36/39);微小癌组42个结节中,超声诊断符合率为90.5％(38/42),且声像图表现为边界不清晰、低回声、微钙化、颈部淋巴结转移及Ⅲ级血流信号的患者较良性对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺微小癌的二维声像图表现具有一定特征性,再结合彩色多普勒血流成像及颈部淋巴结检测,能明显提高甲状腺微小癌的检出率.     

高频超声诊断甲状腺癌

目的 探讨甲状腺癌的高频超声声像图特征及诊断价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的32例甲状腺癌患者的声像图表现.结果 根据声像图甲状腺结节的边界、内部回声、微钙化、血流信号特征及颈部淋巴结对甲状腺癌进行诊断,超声诊断符合率为87.5％ (28/32),4例误诊为甲状腺囊腺瘤.结论 甲状腺癌的超声表现具有一定的特征性,高频超声对甲状腺癌具有重要的诊断价值.     

超声联合18F-FDG PET/CT对甲状腺乳头状癌术后复发转移的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合~(18)F-FDG PET/CT对甲状腺乳头状癌术后复发和(或)淋巴结转移的临床诊断价值。方法:回顾并分析45例疑似甲状腺乳头状癌术后复发和(或)淋巴结转移患者的影像学检查资料,与病理学检查结果对照,分析比较彩色多普勒超声与~(18)F-FDGPET/CT联合应用、单纯应用彩色多普勒超声及单纯应用PET/CT的临床诊断价值。结果:45例患者中病理学检查结果显示甲状腺乳头状癌术后复发和(或)转移34例,其中单纯局部复发5例,单纯淋巴结转移19例,局部复发合并淋巴结转移10例。彩色多普勒超声联合~(18)F-FDG PET/CT对甲状腺乳头状癌术后复发和(或)转移诊断的灵敏度、特异度、准确率显著高于单纯应用彩色多普勒超声及单纯应用~(18)F-FDGPET/CT,差异有统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声联合~(18)F-FDG PET/CT能显著提高对甲状腺乳头状癌术后复发和(或)淋巴结转移诊断的准确率,降低漏诊误诊率,尤其是颈部以外区域转移的病灶,两者联合具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒血流显像对甲状腺肿瘤的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法:对经手术病理证实的45例甲状腺癌和130例甲状腺腺瘤的二维及彩色多普勒超声进行比较分析。结果:甲状腺癌和甲状腺腺瘤在二维声像图、彩色血流丰富程度(P<0.01),肿瘤内部血管阻力指数(RI)、及收缩期峰值流速(Vmax)(P<0.05)方面具有显著性差异,钙化及低回声在甲状腺癌诊断的特异性较高,分别为95.3%和85.9%,甲状腺癌的超声诊断符合率为77.7%。结论:高频声像图中的钙化及低回声是诊断甲状腺癌的重要指标,而彩色血流丰富程度及频谱多普勒中的多项指标的变化将有助于提高甲状腺癌的诊断准确性。     

高频超声及彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值

目的评价高频超声及彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值。方法应用高频二维超声对148例乳腺肿块患者进行检查,观察肿块的部位、大小、形态、边界、纵横比、内部回声、后方回声、有无微小钙化及腋下淋巴结肿大等;结合彩色多普勒血流显像观察乳腺肿块的特征。结果148例乳腺癌均经手术和病理证实,超声诊断提示恶性肿瘤133例,诊断符合率为90%(133/148)。结论高频二维超声结合彩色多普勒血流显像对乳腺癌具有较高的诊断价值。     

甲状腺癌的高频及彩色多普勒超声特征

目的探讨高频及彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的价值.方法对29例经手术病理证实的甲状腺癌患者的高频及彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析.结果术前超声检出占位性病变29例,其中超声提示占位性病变性质待定8例,误诊为腺瘤2例.术后病理证实为甲状腺乳头状癌21例,滤泡性癌6例,髓样癌2例.甲状腺癌高频超声声像图特征:呈实质杂乱回声伴微钙化斑16例;呈均匀低回声型边界尚清楚、边缘毛糙8例,其中3例瘤体纵横径比值＞1;3例呈囊实混合型;2例显示不规则晕环的不均匀回声型.彩色多普勒超声:肿块较大者血流较多,微小肿块血流较少或不能显示血流.结论高频及彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中有很好的临床应用价值.     

Residual mass after treatment of primary cervical lymphoma: The utility of gallium 67 and MRI

Primary cervical lymphoma is extremely rare. The clinical and imaging findings of three patients at initial presentation and at follow-up are described. A posttreatment residual mass was evident in all three patients when imaged by computed tomography (CT) or ultrasound (US). Gallium 67 scintigraphy and magnetic resonance imaging (MRI), however, demonstrated interval resolution of disease activity with residual fibrotic mass. We conclude that patients with this rare tumor may be better followed with gallium 67 scintigraphy or MRI, as these modalities more accurately reflect the disease activity of residual tumor bulk.     

老年脂溢性角化病146例误诊探讨

目的分析老年脂溢性角化病（seborrheic keratosis,SK）的误诊原因,以提高临床对本病的认识。方法对病理证实的老年SK146例的临床特征、病理、误诊情况进行回顾性分析。结果本组病程（8．0±3．6）年,误诊时间（3．0±2．6）年;皮损表现为多发、散在,皮疹色泽、大小变化大,易合并瘙痒等不适。均通过组织病理学得以确诊,病理类型主要是棘细胞型、色素型和角化过度型。误诊为色素痣54例（37．0％）,基底细胞癌或鳞状细胞癌38例（26．0％）,恶性黑色素瘤25例（17．1％）,寻常疣15例（10．3％）,角化棘皮瘤9例（6．2％）,Bowen病5例（3．4％）;予冷冻、激光等物理方法治疗,效果良好。结论误诊原因与漫长病程中皮损出现较大变化、合并不适症状、病理类型及组织学变化有关。     

老年胃癌患者行根治性全胃切除术不留置胃肠减压管的临床观察

目的探讨老年胃癌患者行根治性全胃切除术后不留置胃肠减压管的可行性和安全性。方法将2009年5月至2012年8月行根治性全胃切除术的老年胃癌患者41例分成两组,试验组21例术后不留置胃肠减压管,对照组20例术后留置胃肠减压管。观察两组术后腹胀、肛门首次排气、排便时间、恶心、咽炎、睡眠和活动的影响及并发症发生情况。结果试验组术后肛门首次排气时间早于对照组(P<0.01);试验组术后出现恶心、咽炎症状轻于对照组(P<0.01);试验组对睡眠、活动的影响小于对照组(P<0.01)。结论老年胃癌患者行根治性全胃切除术后不留置胃肠减压管是安全可行的,能提高患者的舒适度。     

肝癌组织中基质金属蛋白酶表达与侵袭转移的关系研究

目的检测肝癌患者血液及组织中MMP-2、MMP-9的表达,分析二者与肝癌侵袭转移的关系。方法选取2013年1月至2014年10月在我院住院行手术切除的肝细胞癌(HCC)患者40例作为试验组,经病理确诊为HCC,且未经放、化疗等抗肿瘤治疗;对照组患者40例,包括局灶性增生性结节16例,肝血管瘤13例,肝外伤11例。采用酶联免疫吸附法和免疫组织化学法检测入组患者血液及组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达。结果采用酶联免疫吸附法对两组患者MMP-2、MMP-9的水平进行检测,结果发现,试验组患者血液中MMP-2水平(0.384±0.026)、MMP-9水平(0.337±0.012)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);采用免疫组织化学法对试验组肝癌组织、癌旁组织、对照组进行MMP-2、MMP-9的检测,结果发现,肝癌组织中MMP-2强阳性(+++)表达30例,MMP-9强阳性(+++)表达31例,阳性率为87.5%、85.0%;癌旁组织无MMP-2、MMP-9强阳性表达,阳性率分别为10.0%、12.5%;对照MMP-2、MMP-9阳性率分别为7.5%、10.0%。试验组肝癌组织MMP-2、MMP-9的表达阳性率较癌旁组织及对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-2、MMP-9的表达与静脉浸润、肝内外转移、包膜有关(P<0.05),与性别、年龄、病灶大小、肝硬化、甲胎蛋白(AFP)、HBs Ag无关(P>0.05)。结论 MMP-2、MMP-9在肝癌中表达升高,与有无静脉浸润、有无肝内外转移及有无包膜有关,并且出现静脉浸润、有肝内外转移、无包膜的肝癌中,MMP-2、MMP-9表达明显升高,与肝癌的生长、侵袭和转移有密切的关系。     

SPECT/CT显像诊断甲状腺癌脑转移1例

患者男,63岁,1998年因甲状腺滤泡及乳头混合癌伴右颈部淋巴结转移接受手术治疗,2007年因左锁骨上及甲状软骨右侧肿物再次接受手术治疗.2008年1月和5月分别给予131I治疗,剂量5.55 GBq(150 mCi),其后患者偶感头痛.2008年12月头部平扫+增强MRI怀疑脑转移瘤,同时给予第3次131I治疗,剂量同前.7天后131 I全身显像及头部SPECT/CT显像(图1):左额叶见小灶状核素浓聚灶,密度基本同周围脑质密度,与MRI所示异常信号位置一致,诊断为甲状腺癌脑转移瘤.2009年5月给予第4次131I治疗,剂量同前.头部MRI示病变稍增大,最大径变化约0.3 mm;头部131I SPECT/CT显像发现左额叶病变仍摄取131I,但患者临床症状并未加重.2009年11月患者血清甲状腺球蛋白较前降低,CT示左额叶病变已呈高密度钙化,平均CT值为88.7 HU.     

直肠癌腔内超声与微血管密度对比研究

目的 探讨直肠癌动脉血流阻力指数（RI）与微血管密度（microvessel density,MVD）的相关性及其与TNM分期的关系.方法 63例直肠癌患者术前行经直肠多普勒超声检查,测量瘤内RI,术后确定肿瘤TNM分期,以抗CD105单克隆抗体行免疫组织化学染色,计数MVD,分析RI与MVD的相关性及其与TNM分期的关系.结果 RI与MVD呈负相关（rs=-0.4225,P〈0.01）;各TNM分期RI比较Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期之间差异有显著性意义（P〈0.05）;各TNM分期之间MVD比较差异有显著性意义（P〈0.05）.结论 直肠癌RI可于术前反映肿瘤组织内血管生成活性,低RI反映了癌组织内高MVD状态.RI可间接反映直肠癌的病程进展,有一定的临床意义.     

应用阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌并分期

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在子宫内膜癌诊断及分期中的临床应用价值。方法 应用TVCDS筛查713名子宫内膜癌高危者,测量子宫内膜厚度,观察子宫内膜形态、内膜与肌层交界面弱回声晕的完整性,观察病灶的部位、大小、回声、边缘是否规整及内部血流,判断肌层浸润深度。根据国际妇产科联盟(FIGO)分期方法,将子宫内膜癌分为Ⅰ~Ⅳ期,并将TVCDS诊断与手术病理结果对照分析。结果 TVCDS诊断子宫内膜癌109例,其中104例经手术病理证实,TVCDS对子宫内膜癌诊断和分期的符合率分别为95.41%(104/109)和98.08%(102/104)。104例患者中,98例内膜厚度5.6~56 mm,6例内膜无增厚但存在宫腔积液。肿瘤分期与肿瘤血供丰富程度呈正相关(r=0.6994,P<0.01),肿瘤分期越高,血供越丰富。结论 应用TVCDS诊断子宫内膜癌并进行分期,可为临床制定治疗方案、判断预后提供可靠依据。     

磁共振功能成像在肿瘤非手术治疗早期疗效评价中的应用

随着非手术抗肿瘤治疗技术的发展，传统的评定治疗效果的方法显出很大不足。MRI的发展提供了明显超前于形态学变化的监测手段。本文介绍磁共振功能成像在肿瘤非手术治疗早期疗效监测中的应用及进展。     

兔肝VX2肿瘤RFA术后残余瘤的超声表现及新生血管的研究

目的：观察射频消融治疗兔肝VX2肿瘤后不同时期残余瘤的超声表现,探讨残余瘤组织中血管内皮生成因子（VEGF）及微血管密度（MVD）的表达变化。方法：建立兔VX2肝癌模型,超声引导下控制RFA术肿瘤消融半径,建立兔VX2残癌模型。于治疗前及治疗结束后0 h、1周、2周、4周行超声观察后切取标本,采取免疫组织化学法观察残癌组织中VEGF及MVD的表达及变化。结果：①超声显示术后1周、2周时,消融灶变小、血流信号减少;术后4周消融灶略增大,血流信号复现。②RFA术后0 h、1周、2周残癌组织中VEGF和MVD的表达较术前降低（P＜0.05）;术后4周残癌组织中VEGF和MVD表达较术前及前3组增加（P＜0.05）。结论：短期内（2周）能破坏肿瘤血管并抑制残癌组织血管形成从而达到减瘤疗效,但长期缺氧可诱导新生血管形成,残余瘤复发。     

多平面三维超声诊断膀胱肿瘤及其术前分期

目的 探讨多平面三维超声结合表面三维成像诊断膀胱肿瘤及其术前分期的应用价值.方法 对75例膀胱肿瘤患者进行二维、多平面三维和表面三维超声检查,并与手术病理诊断和分期结果及CT术前分期结果进行对照.结果 二维与三维超声诊断符合率分别为 93.3%与 98.7%;二维与三维超声分期诊断符合率分别为 83.5%与 93.2%,两者差异有统计学意义(P＜0.05);术前CT对膀胱肿瘤的诊断符合率为 90.7%,分期符合率为 79.7%.将三维超声分期符合率与CT分期对照,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多平面三维超声结合表面三维诊断膀胱肿瘤及其对肿瘤的术前分期符合率较高,可为临床诊断本病提供更多的信息.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of multi-tomographic imaging mode of three-dimensional ultrasound combined with surface imaging in diagnosing and staging bladder tumors.Methods Seventy-five patients were examined with three-dimensional ultrasound and two-dimensional ultrasound.In addition,54 cases were undergone preoperative multislice spiral CT.All cases were proved by pathology after operation.Results The qualitation accuracy in the diagnosis of bladder tumor with two-dimensional ultrasound was 93.3%(70/75) and that of three-dimensional ultrasound was 98.7%(74/75).The staging accuracy rates with two-dimensional ultrasound and three-dimensional ultrasound were 83.5%(106/127) and 93.2%(123/132) respectively.The difference of bladder tumor staging between three-dimensional ultrasound and two-dimensional ultrasound was significant (P＜0.05).The qualitation accuracy in the diagnosis of bladder tumor with CT was 90.7%(49/54).The preoperative staging rate of CT was 79.7%(59/74),compared with that of three-dimensional ultrasound,the difference was significant(P＜0.05).Conclusions Multi-tomographic imaging mode of three-dimensional ultrasound combined with surface imaging can provide useful information and makes an improvement in detecting and staging bladder tumors.