长期吸鼻致中耳不张

1临床资料患者男,18岁。双侧耳闷、耳鸣10余年来诊。自幼感双耳闷、耳鸣,吸鼻后改善,否认耳流脓史。专科检查双侧外耳道干净、通畅,双鼓膜完整但明显内陷,自行捏鼻鼓气后双侧鼓膜向外膨出,吸鼻时鼓膜内陷且与砧镫关节相贴,鼓气耳镜检查鼓膜活动欠佳。双侧鼻腔黏膜光滑,淡红色,双下鼻甲不大,鼻腔干净,未见分泌物。鼻咽镜检查双侧咽鼓管口通畅,鼻咽顶未见腺样体残留。纯音听力测试吸鼻时双耳轻度传导性聋,     

鼻咽部结节病1例

患者 ,女 ,2 5岁。以渐进性鼻塞 2年 ,伴双侧耳闷、耳鸣 1周 ,于 1 995年 1 0月 5日住院。 2年前无明显诱因左颈部出现包块 ,无疼痛、发烧 ;另有双侧鼻塞 ,并逐渐加重。既往无结核和鼻出血病史。检查 :一般情况好 ,颈部左侧胸锁乳突肌前缘中段浅层可触及一肿大淋巴结 ,葡萄大小 ,无压痛 ,质中等 ,活动好 ,鼻腔粘膜轻度充血 ,鼻甲不肿大 ,鼻中隔无偏曲。间接鼻咽镜检查见鼻咽部有一约 2 cm×3cm× 3cm大小肿块 ,淡红色 ,呈分叶状 ,阻塞双侧后鼻孔 ,表面无出血 ,咽鼓管口窥视不清 ,双鼓膜凹陷 ,无积液征象。电测听检查 :双侧气导损失 30d B,…     

鼻咽部脂肪瘤一例报告

脂肪瘤发生在鼻咽部极为罕见。现报告1例。 女,38岁。左耳鸣伴听力减退7个月,于1985年6月6日入院。患者起病时自觉左耳阵发性耳鸣,似小溪流水声。近3月来耳鸣呈持续性,伴自音增强,听力逐渐减退。无头痛、鼻塞、鼻衄等。体检:颈部未触及肿块。心、肺无异常。专科情况正常。左鼻咽侧壁有3个直径约1.2cm球形、表面光滑的蛋黄色肿块,触诊无搏动感,质软,活动差。左侧咽隐窝及咽鼓管口结构不能窥见。左耳鼓膜呈桔黄色,鼓室穿刺抽出血清样液体约0.3m1。X线     

鼻咽部梭形细胞脂肪瘤伴骨化1例

患者,女,71岁。因左耳闷塞感1年余,以鼻咽部新生物性质待查于2012年8月13日收入院。1年前无明显诱因出现左耳闷塞,轻微左侧鼻塞,无耳鸣、头晕、头痛、耳痛、耳漏、流涕及回吸涕带血等,曾诊断为分泌性中耳炎（左）并行鼓膜穿刺抽液、滴鼻及口服抗生素治疗,症状元明显改善。     

鼻咽结核、肺结核误诊为肺癌并鼻咽部转移1例

患者,男,35岁.因左侧鼻塞,回吸性痰中带血并左耳闷胀,耳鸣1月余来诊.患者于1个月前无明显诱因地出现左侧鼻塞、回吸性痰中带血伴耳闷、耳鸣,但无流涕、头疼,无咯血、胸闷、盗汗、低热等.体检示双侧鼻腔黏膜色泽正常,中下鼻道清晰.间接鼻咽镜检查见左鼻咽顶部及左侧耳咽管隆突黏膜呈结节样白色隆起,表面溃烂,左耳鼓室积液;颈部淋巴结未触及肿大,初步诊断疑为鼻咽癌,遂行全身体检,腹部B超未示异常,胸透时见左肺部有阴影,行胸片及胸部CT扫描,示左肺有分叶毛刺状外观的占位病灶,结论为肺癌,遂请上级医院影像学及胸外科专家会诊,结论为肺癌并鼻咽部转移,胸外科专家建议手术切除左肺再行鼻咽部放疗及全身化疗;术前实验室生化检查血常规、血凝四项、肝肾功能等无明显异常,血沉44mm/h.患者于2001年4月中旬于全麻下行左肺切除术,术后病理示肺结核.术后半月行鼻咽部活检,第1次病理结果示炎性肉芽组织,2d后再取活检,病理分送上级医院及本院,最终结果均为鼻咽结核,患者遂行抗结核治疗,6个月后复查,鼻咽部黏膜平坦光滑,无结节及溃破,耳鼓膜恢复正常.随诊至今,患者鼻咽部及肺部未见异常.术后纠正诊断为鼻咽结核、肺结核.     

咽部脊索瘤1例

患者,女,67岁。2年前出现双侧鼻塞,耳鸣 耳闭塞感及听力下降,呈进行性加重,于2002年7 月2日收入我科。患者近1年来语音含糊,吐字不 清,似口中含物,且于饮水或进食时向鼻腔反流 家人述患者入睡后张口呼吸,打鼾,憋气。曾就诊 当地医院,行咽部肿物活检,报告为“咽部神经纤维 瘤”。入院后全身检查未见异常。专科检查:双侧 后鼻孔2/3空间可见鼻咽部肿物,呈灰白色,表面 光滑,触之坚韧,附着于咽后壁,向两侧堵塞咽鼓管 咽口,软腭向前隆起。双侧外耳道通畅,鼓膜完整 呈乳白色,光锥反射消失。音叉实验及纯音测听结 果示双耳传导性聋,右耳听力损失…     

鼻咽部巨大软骨粘液样纤维瘤一例

患者女,33岁。以右鼻塞、头痛、耳鸣、耳闷2年,左鼻塞、耳闷半年于1994年7月住院。检查:一般情况好。右鼻腔后端见肿物阻塞,表面覆盖正常粘膜,触之骨样感。硬腭隆起约2.5ｃｍ×2.5ｃｍ。左口咽后壁隆起,向上达鼻咽部,表面覆盖正常粘膜;右鼻咽腔充满肿物。双鼓膜内陷,有积液征。鼻咽、颅底ＣＴ示:右鼻咽、颅底巨大肿物,软组织区ＣＴ值35Ｈｕ,内可见较大无定形钙化,ＣＴ值10～33Ｈｕ。正常鼻咽结构消失,鼻咽腔缩小,肿物向前达双鼻后孔,向右至咽旁间隙、翼腭窝,向上达颅底破裂孔区及右鞍旁区。经左口咽粘膜下及右鼻咽部取活组织检查,诊断为软骨…     

左侧高位颈静脉球并传导性聋1例

<正>患者,女,50岁,以"左耳听力下降伴搏动性耳鸣"为主诉于2013年4月12到我院门诊就诊,专科检查:耳内镜下见左耳鼓膜完整,松弛部略内陷,鼓膜前下象限呈紫红色(图1)。鼻内镜检查:鼻咽部见腺样体残留,约占鼻咽部1/2,双侧咽鼓管咽口略受压,双扁桃体Ⅲ°大,电测听:左耳传导性聋曲线,气骨导间距:(0.25,0.5,1.0,2.0,4.0 k Hz)平均为     

鼻咽部囊肿1例

患者,女,58岁,因咽部异物感半年、耳闷半月入院.无头痛、恶心、呕吐,无鼻塞、鼻出血.鼻窦镜下示:鼻咽部有黏液性分泌物,鼻咽顶壁局限性隆起,黏膜完整,表面光滑,无溃烂坏死,双侧鼓膜轻度浑浊,未见液平面.CT示:鼻咽部顶部软组织占位,未见骨质破坏.入院诊断:鼻咽部肿物.入院后经术前充分准备后,在全麻下行鼻咽部囊肿摘除术.手术方法:在鼻内镜引导下,用筛窦钳钳住囊肿,钳破囊壁,可见淡黄色液体流出,用切削器去除囊壁,双侧鼻腔膨胀海绵填塞,2d后抽出膨胀海绵.术后病理结果为:鼻咽部囊肿.     

白血病性外耳道细胞增殖症1例

患者 ,男 ,32岁。 1 999年 1 0月因双侧耳鸣、耳闷、听力下降半个月来我科就诊。 1 997年 1 0月患者因四肢乏力、牙龈出血伴发热被诊断为急性早幼粒细胞白血病 (ＦＡＢ Ｍ3ｂ) ,经治疗后复查骨髓象示白血病完全缓解 ,其后多次予以化疗。 1 999年 1 0月自觉双耳鸣、听力下降、耳闷 ,时有触痛 ,进行性加重 ,耳鸣为“嗡嗡”声 ,症状以左侧明显 ,伴有低热 ,无牙龈及耳内出血 ,无眩晕、恶心、呕吐 ,无咽痛。体检 :左侧外耳道中内段可见灰红色新生物阻塞 ,表面不平 ,触之易出血 ,鼓膜被遮盖。右侧外耳道内段后壁亦可见一小块类似新生物 ,鼓膜光锥…     

鼻咽部错构瘤一例

患者,女,29岁.以咽痛2 d来诊,经检查以鼻咽部肿物于2009年5月6日收入院.发病以来无鼻塞,无血涕,无耳闷及听力下降,无咽部异物感及呼吸困难.查体:双耳鼓膜标志清楚,Weber试验居中;鼻外观无畸形,双下鼻甲不大,鼻中隔居中,中鼻道未见新生物;双腭弓无充血,扁桃体Ⅱ度大无充血,咽后壁可见淋巴滤泡,无充血;鼻咽镜检查左侧鼻咽部可见一灰白色光滑肿物约2.0 cm ×2.0 cm;鼻内镜检查鼻咽左侧可见灰白色肿物,表面附有白色膜样物,易吸出,似有蒂,可随吞咽活动,触之不易出血.     

原发性蝶窦结核1例

患者,男,23岁,因"左侧头痛及眼胀痛半年,发现鼻咽新生物15d"入院。半年前无明显诱因偶感左侧头痛及眼胀痛,无鼻塞、浓涕,无耳鸣、耳闷胀感,口服止痛药物无效。2个月前疼痛逐渐加重,经抗感染治疗无效。1个月前出现盗汗,并逐渐加重。15d前在当地医院就诊,鼻内镜下见鼻咽顶后壁新生物,表面欠光滑,双侧咽隐窝饱满,活检质较脆,考虑鼻咽癌。鼻窦CT考虑左侧蝶窦中心肿瘤性病变;MRI提示左侧蝶窦见片状稍短T1、长T2信     

动脉灌注氟尿嘧啶化学治疗鼻咽癌致面神经麻痹一例

患者 ,男 ,6 3岁。因鼻咽癌放射治疗后 10个月 ,头痛 1个月于 1999年 8月8日入院。患者因血性涕于 1998年 8月在当地医院诊断为“鼻咽癌Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ,鳞状细胞癌Ⅱ级”行放射治疗 ,共 49Ｇｙ。症状缓解。 1个月前开始出现右侧头部间歇性钝痛 ,无耳鸣耳闷 ,无血性涕。查体 :一般情况尚可 ,心肺腹部正常 ,神经系统无阳性体征。鼻咽部可见较多干性淡黄色脓痂 ,双鼓膜完整 ,标志清 ,乳突无压痛。双侧颈部淋巴结未触及。鼻咽部ＣＴ示 :右侧咽隐窝粘膜增厚 ,隐窝消失 ,破裂孔骨质稀疏 ,欠规则。鼻咽部活检为 :鳞状细胞癌。入院诊断 :鼻咽癌Ｔ3Ｎ0 …     

高压氧治疗突发性聋致头颈部及躯干上部皮下气肿一例

患者,男,45岁,因右耳突然耳鸣伴听力下降7d于2011年4月25日以"右耳突发性聋"收入院治疗.患者7 d前晨起时突感右耳持续性蝉鸣音,并伴有听力下降,无眩晕、恶心及呕吐,无四肢活动障碍.入院查体:一般情况良好,心肺腹未见异常;双侧耳廓无红肿及畸形,乳突区皮肤无红肿及压痛,双侧外耳道清洁,鼓膜完整,标志清楚,活动度好.     

中耳胆固醇肉芽肿误诊1例

患者,女,17岁,因左耳闷塞感2月收入院.2月前患者无明显诱因觉左耳闷、听力差,自行挖耳后疼痛,无耳道流血、流脓,耳鸣、眩晕,无头痛、恶心,自服消炎药物治疗,耳痛缓解,但仍耳闷、听力差.查体见左外耳道有黑褐色新生物,触痛,基底部窥不清,鼓膜窥不见.乳突X线片示左耳道密度略高,未见明显骨质破坏,诊为外耳道肿物(左),于局麻下行耳内切口,分离外耳道皮瓣至近鼓环, 有铁锈样液外溢,外耳肿物消失,见鼓膜完整,外耳道后下壁骨质破坏,扩大切口,咬除外耳道后下壁,见乳突腔有较多胆固醇样沉积物及肉芽生长,未见明显囊膜.尽量去除病变组织并送病理,术后患耳引流,听力无明显减退,住院16d,痊愈出院.病理示中耳胆固醇肉芽肿.     

鼻咽癌放疗后致死性大出血2例

例1,男,53 岁.右耳闷,听力下降2周,无鼻塞及头痛症状,右鼓膜内陷,中耳腔积液,鼻咽部未查,按分泌性中耳炎治疗.1995年11月15日因右侧头痛,伴有回吸鼻涕带血,右侧颈深上部胸锁乳突肌前缘有一2cm×2cm的包块,质硬,无压疼,不活动,边界清,收住院后检查鼻咽部见右侧咽隐窝饱满,表面不光滑,取活检,病理诊断为咽隐窝低分化鳞癌.     

侵及广泛的颅底骨纤维异常增殖症1例

患者女,46岁.因左耳闷、重听伴左侧耳鸣2月来诊.患者因症状渐进性加重伴头痛在当地医院就诊,见左耳骨室积液,2次鼓膜穿刺淡黄色液体,检查左侧鼻咽部隆起,3次活检均为阴性,行CT检查,诊断为颅底骨纤维组织异常增殖症,收住院治疗.     

伴高胆固醇血症的乳突黄色瘤病1例报告及文献复习

<正>1病例资料患者男,17岁,因左耳听力下降伴耳闷3年入院。患者3年前无明显诱因下出现左耳听力下降,耳闷感,偶有阵发性、搏动性耳鸣,无耳流液,无耳痛,无发热,无头晕头痛。耳闷逐渐加重来诊。发现高血脂5年,未用药治疗。查体：双侧角膜边缘可见灰白色环（见图1A）,双侧手指缝皮肤皱褶处、     

罕见翼腭窝纤维血管瘤1例

患者 ,女 ,34岁。因右侧面颊部肿胀 1 0余年伴右耳耳鸣 2个月余于 2 0 0 0年 5月 1 1日入院。自述右面颊部稍隆起 ,无痛、无红肿 ,右耳耳鸣 ,有时伴头痛 ,无回缩性涕血、鼻塞及鼻出血史。当地医院诊断为渗出性中耳炎 ,经系统治疗无好转。外院鼻咽CT扫描发现右侧翼腭窝占位性病变 ,考虑恶性肿物 ,并排除鼻咽部病变。我院拟“1右翼腭窝肿物性质待查 ,2“分泌性中耳炎”收入院。体检 :神清 ,头面部未见畸形 ,右面颊部轻肿胀 ,无压痛。右侧上腭部未见异常。鼻咽部检查见右侧咽隐窝稍变浅 ,粘膜光滑 ,未见新生物。右耳鼓膜完整 ,呈桔红色 ,中耳…     

耳后及心包恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 2岁。因右耳后肿胀痛并渐加重 1个月于 1998年 3月 2 3日入院。初起耳后疼痛伴有耳内隐痛 ,逐渐出现间歇性高频耳鸣 ,听力下降 ,右侧头部隐痛。无耳闷、耳漏、无面瘫、无血性涕。活动后有胸闷气急 ,夜间有阵发性胸闷。查体 :外耳道无狭窄 ,鼓膜完整 ,标志清 ,右乳突部肿胀 ,范围 4.0 cm× 4.0 cm大小 ,扁平 ,边界清 ,质硬 ,稍压痛。心界扩大 ,心音遥远 ,心律不齐 ,双下肢轻度凹陷性水肿。全身浅表淋巴结均未触及肿大。CT:右侧乳突部分气房消失 ,耳后软组织肿胀 ,其毗邻骨质稀疏 ,鼻咽部未见占位。心包少量积液 ,纵隔淋巴结无肿…