多普勒超声心动图评价系统性硬化症患者左心室舒张功能的初步研究

目的：应用多普勒超声心动图技术评价系统性硬化症（Systemic sclerosis, SSc）患者左室舒张功能,为此类患者心功能不全的早期治疗提供理论依据。方法：随机选取35例SSc患者,按病情分为SSc1组（系统性硬皮病组）和SSc2组（局限性硬皮病组）,采用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E峰）、舒张晚期流速（A峰）、E/A比值、E波减速时间（DT）和等容舒张时间（IVRT）。组织速度成像（TVI）技术测量二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速（Em）和舒张晚期峰速（Am）,计算Em/Am比值。结果：与SSc2组相比,SSc1组的E峰/Em、E波减速时间值明显增高,Em/Am和Em明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;SSc1组患者的二尖瓣环运动频谱Em和病程呈负相关（r=-0.6936,P<0.01）。结论：系统性硬皮病患者较局限性硬皮病患者更常合并左室舒张功能不全;系统性硬皮病患者组病程与左心室舒张功能之间呈负相关。     

实时三维超声心动图评价高血压左心室舒张功能的研究

目的：应用实时三维超声心动图技术评价高血压患者左心室舒张功能。方法：应用实时三维超声心动图、组织多普勒技术分别测量20例健康者和20例高血压患者的左室重量（LVM）和左室充盈率（PFR）及左室壁17节段的节段每搏量（rSV）、节段舒张末容积（rEDV）、节段充盈率（rPFR）,左心室间隔、侧壁基底段舒张早期峰值速度（Ea）和舒张晚期峰值速度（Aa）并计算其比值（Ea/Aa）。结果：40例受测者均获得了具有清晰内膜边界的二维及实时三维图像和17节段容积-时间曲线。两组间左室充盈率（PFR）和Ea/Aa比值及左心室17节段的rSV、rEDV、rPFR测值间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者与正常人左心室舒张功能及左心室壁节段舒张功能存在差异,实时三维超声心动图是一种可行的、能准确定量评价左室舒张功能的新技术。     

多普勒超声心动图评价兔左心室舒张功能与充盈压

目的 探讨舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、瓣环运动速度(Ea)及E/Ea比值等多普勒指标在评价左心室舒张功能和充盈压方面的价值.方法 采用缩窄腹主动脉法建立18只左心室压力超负荷兔舒张功能不全模型(模型组),应用多普勒超声心动图观察左心大小、室壁厚度、射血分数(EF)及舒张功能指标,心导管测量左心室舒张末压(LVEDP).8只健康兔作为LVEDP对照(对照组).结果 模型组左心房增大、左心室肥厚、LVEDP明显增高(P＜0.01);多普勒指标Ea降低、E/Ea增高(P均＜0.01),而E/A无明显变化;LVEDP与E/Ea呈正相关(r=0.54,P<0.05).结论 在左心室肥厚所致的舒张功能不全动物模型中,Ea降低反映心肌主动松弛功能减退,E/Ea与LVEDP结合,可综合评价左心室舒张功能及充盈压.     

实时三维超声心动图容量-时间曲线评价正常人左室局部舒张功能的初步研究

目的应用实时三维超声心动图(RT3DE)绘制正常人左室节段容量-时间曲线(VTC),探讨这一新技术评价左室节段舒张功能的可行性.方法应用RT3DE检查35例健康志愿者,获得节段与整体VTC曲线,比较各部分舒张功能间差异性和相关性.结果所有研究对象均获得满意RT3DE和2DE图像;可直接观察左室节段及整体运动;旋转切割全容积图像可立体显示心脏腔室的形态、结构;分析三维数据绘制动态rVTC.结论 RT3DE技术绘制节段VTC方法评价左室局部舒张功能是可行的,能够为临床工作提供详细的定量资料,具有广阔的应用前景.     

三维超声心动图定量评价扩张型心肌病左心室舒张功能

目的 探讨三维超声心动图(3DE)定量评价扩张型心肌病(DCM)左心室舒张功能的可行性.方法 对30例DCM患者(DCM组)和30名正常人(对照组)进行超声心动图检测,测量左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)和每搏输出量(SV)及射血分数(EF),并计算左心室舒张期前1/3充盈分数(1/3FF);分析1/3FF与E/E的相关性.结果 DCM组EDV、ESV、SV及E/E显著高于对照组(P均＜0.05);DCM组EF及1/3FF显著低于对照组(P均＜0.05);两组的1/3FF与E/E均呈显著负相关(r=-0.81、-0.81,P均＜0.05).结论 3DE能定量评价DCM左心室舒张功能,可作为临床评价左心室舒张功能的一种新方法.     

超声心动图二尖瓣环自动追踪技术评价正常人左心室舒张功能

目的探讨超声心动图二尖瓣环自动追踪技术(AMAT)评价正常人左心室舒张功能的临床应用价值。方法健康成人志愿者54例,按年龄分为青年组(19~45岁)和中老年组(45~75岁)。超声AMAT成像模式检查,分别测量二尖瓣环间隔侧和侧壁侧舒张早期及舒张晚期运动速度(MAVe、MAVa),同时应用频谱多普勒测量二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰。对两组间及组内测值进行比较,分析MAVe、MAVe/MAVa与二尖瓣口血流E峰的相关性。结果①与青年组比较,中老年组MAVe、MAVe/MAVa显著降低;且二尖瓣口舒张期血流E峰与两组MAVe、MAVe/MAVa显著相关;②两组组内比较:二尖瓣环间隔侧速度普遍较侧壁侧低,中老年组二尖瓣环间隔侧和侧壁侧MAVa差异有统计学意义。结论AMAT技术可准确反映左心室早期舒张功能降低。     

彩色多普勒超声对心房颤动患者左心室舒张功能障碍的研究

目的应用彩色多普勒超声心动图评价心房颤动（房颤）患者的左心室舒张功能。方法将39例房颤患者分为器质性房颤组和孤立性房颤组,分别采集房颤患者的二尖瓣血流频谱、彩色M型及二尖瓣环的组织多普勒运动曲线上的参数,并与正常对照组比较。结果与正常对照组比较,器质性房颤组二尖瓣血流频谱部分参数及彩色M型、二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数差异有统计学意义（P〈0.05）;孤立性房颤组只有二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①器质性房颤及孤立性房颤患者均存在左室舒张功能障碍。②左室内舒张早期血流传播速度及二尖瓣环舒张早期运动速度可用来评价房颤患者左室舒张功能。③房颤患者舒张早期二尖瓣口血流频谱参数不稳定,但E峰峰值加速度对评价房颤患者左室舒张功能较敏感。     

超声心动图左心室舒张功能辅助评价系统的构建与应用

目的 构建超声心动图左室舒张功能计算机辅助诊断系统,旨在使左室舒张功能评价过程更加方便快捷、合理规范,评判结果更加准确、可靠.方法 应用Macromedia Flash Professional为开发工具,以美国超声心动图学会(ASE)2009年颁布的诊断指南为规范蓝本,构建超声心动图左室舒张功能辅助评价系统软件,通过临床测试和应用对系统进行修正和完善.结果 辅助评价系统与超声心动图检查同步进行,将ASE指南建议测定的评价参数值输入系统,系统快捷地对左室充盈压和左室舒张功能的变化情况作出自动判断和分级,并以图文一体化以及规范化报告直观显示评判结果.结论 超声心动图辅助评价系统规范和简化了左室舒张功能的评价过程,有效保证了评判结果的客观性和可靠性,具有较高的临床推广价值.     

漩涡参数在左心室舒张功能评价中的应用

目的分析漩涡参数涡量(Q)与漩涡圈数(N)、涡强(Q/S)与漩涡最大向量速度(Vmax )之间的相关性,探讨可以反映左心室舒张功能的漩涡参数.方法选取健康对照者(健康对照组)40名和舒张功能早期减低患者(病例组)40例,应用血流速度向量和流线(VFM)技术观察2组受检者心动周期各时相左心室漩涡形成规律,比较漩涡参数:Q、面积(S)、Q/S、Vmax、N、涡量比(RQ )、涡强比(RQ/S ).结果病例组与健康对照组受检者左心室漩涡衍变规律相似,均表现为二尖瓣下小对涡和左心室内大涡交替出现.健康对照组:舒张早期Q大于舒张晚期Q[(33.62±24.38)cm 2/s vs (14.65±10.71)cm 2/s],差异有统计学意义(t=2.849,P<0.05),舒张早期Q/S大于舒张晚期Q/S [(26.00±8.80)s-1 vs (15.13±7.03)s-1],差异有统计学意义(t=3.859,P<0.05),舒张早期Vmax大于舒张晚期Vmax [(79.32±32.65) cm/s vs (33.99±9.22) cm/s],差异有统计学意义(t=2.049, P<0.05);舒张早期N大于舒张晚期N[(6.67±3.16)n vs (4.08±2.51)n],差异有统计学意义(t=1.949, P<0.05).病例组:舒张早期Q小于舒张晚期Q[(16.57±12.12)cm 2/s vs (35.16±13.04)cm 2/s],差异有统计学意义(t=2.764,P<0.05);舒张早期Q/S小于舒张晚期Q/S[(16.11±6.19)s-1 vs (27.58±7.66)s-1],差异有统计学意义(t=3.112,P<0.05);舒张早期Vmax小于舒张晚期Vmax [(39.89±9.01)cm/s vs (59.12±16.9) cm/s],差异有统计学意义( t =3.214,P <0.05);舒张早期 N 小于舒张晚期N[(2.81±1.21)n vs (7.07±3.16)n],差异有统计学意义(t=1.842,P<0.05).病例组和对照组Q与N显著相关(r=0.881和0.821,P=0.000和0.001),Q/S与Vmax显著相关(r=0.901和0.871, P均=0.000),RQ/S与E/A比值显著相关(r=0.964和0.851,P均=0.000).结论 VFM技术可以反映舒张功能早期减低患者左心室内涡流的特点,新的漩涡参数Q、Q/s可以代替原参数Vmax、N,RQ/s在一定程度上可以反映左心室舒张功能.     

超声斑点追踪技术评价手足口病患儿左心室局部收缩功能

目的 应用二维斑点追踪技术评价重症手足口病患儿左心室局部收缩功能。 方法 收集危重症手足口病患儿28例(重症组)、轻症手足口病患儿30例(轻症组)、同期年龄及性别匹配体检儿童30名(对照组)。应用二维斑点追踪技术检测重症组、轻症组及对照组左心室17个节段的收缩期长轴峰值应变、双平面Simpson法检测左心室射血分数,比较重症组、轻症组与对照组临床及血清学检查结果。 结果 重症组心率增快,白细胞总数、血糖及肌酸磷酸激酶心肌同工酶升高,左心室射血分数减低,与轻症组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻症组仅见下壁基底段及中间段收缩期峰值应变减低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);重症组左心室后壁基底段及中间段、侧壁中间段收缩期峰值应变减低,与轻症组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);侧壁基底段收缩期峰值应变减低,与轻症组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);侧壁心尖段收缩期峰值应变减低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 重症手足口病患儿存在明显局部及整体收缩功能减低。轻症手足口病患儿尽管整体收缩功能正常,但可见个别节段局部收缩功能异常。超声斑点追踪技术可检测左心室局部收缩功能,可为轻症患儿的心脏受累的早期诊断及重症手足口病患儿病情进展和预后评价提供帮助。     

超声新技术评价左室舒张功能的研究进展

准确测量左室舒张功能对心衰患者具有重要临床意义。超声心动图能够无创、准确评价左室的舒张功能,已在临床获得广泛应用。现对近年来评价左室舒张功能的超声新技术进行综述。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左心室舒张功能的初步研究

目的 利用实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左室舒张功能正常及异常患者的曲线变化情况。方法以频谱组织多普勒二尖瓣环舒张早期速度〈二尖瓣环舒张晚期速度为左室舒张功能减低的诊断标准，取24例单纯左室舒张功能减低的患者（分为松弛延迟组及假性正常化组，各12例）和24例健康志愿者，进行实时三维超声心动图全容积采集，并进行容积-时间曲线分析，比较三组实时三维超声心动图参数：左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、左室最大射血速率（PER）、左室最大充盈速率（PFR）之间的差异。结果与正常对照组相比，松弛功能延迟组及假性正常化组的实时三维超声心动图舒张充盈参数PRF明显降低（P〈0．05），其他指标EDV、ESV、LVEF、PER无明显差异（P〉0．05）。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数PFR可以评估早期左室舒张功能减低，为临床评价左室舒张功能提供了一个无创、快速、准确的新手段。     

超声与导管法对比研究冠心病左室舒张功能

目的探讨应用超声心动图测量舒张早期心室内充盈离散与心导管法对比评价左室舒张功能。方法连续观察262例患者,均行经胸多普勒超声检查和冠状动脉及左室造影检查。根据冠脉造影结果将患者分为冠脉正常组、冠脉基本正常组及冠脉异常组。超声心动图检查：心尖四腔切面将多普勒取样线置于二尖瓣口至心尖连线,分别将取样容积放置二尖瓣尖及距瓣尖1cm、2cm、3cm处连续获取脉冲多普勒频谱。分别测量二尖瓣尖舒张期血流峰值速度A0、E0及A0/E0比值,测量距瓣尖1cm、2cm、3cm舒张早期血流速度En（E1、2、3）,计算En与E0比值。结果心导管检查中最大左室舒张速率、等容舒张时间常数,冠脉基本正常与冠脉正常组间不存在差异（P〉0.05）,冠脉异常组与冠脉正常组间存在差异（P〈0.05）;左室舒张末压、左室压力最大下降速率时对应左室压力、左房收缩前左室舒张速率各组间存在差异（P〈0.05）。冠脉基本正常组及冠脉异常组左室舒张早期血流速度从二尖瓣口至心尖逐渐减低,舒张期心内充盈离散E3及E3/E0比值与E0及E1/E0比值存在差异（P〈0.05）。结论左室内充盈离散度E3/E0可用于评价冠心病人左室舒张功能;冠脉异常组舒张早期弛张障碍重于冠脉基本正常者。     

冠脉循环对左室舒张功能影响的研究

探讨心肌肥厚患者冠脉血流与左室舒张功能障碍各项指标的相关关系。方法采用经胸和经食管超声心动图技术,测量３０例心肌肥厚患者和１０例正常人冠状窦、二尖瓣及肺静脉血流频谱。结果与正常人相比,收肌肥厚患者冠状窦直径、前向血流和净前向血流流速积分明显增加,并且冠状窦前向血流和ＶＴＩｎｅｔ与左室舒张功能障碍的多项指标存在相关关系。     

双多普勒同步成像技术评价高血压患者不同左心室构型的左心室舒张功能

目的 探讨双多普勒同步成像技术评价高血压患者不同左心室构型左心室舒张功能的价值。方法 将179例高血压患者(高血压组)根据左心室心肌质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4亚组,即正常构型、向心重构型、离心肥厚型及向心肥厚型亚组;选取62名健康志愿者为对照组。随机选取73例患者,分别采用传统非同步模式和双多普勒同步模式测量相同参数,采用Bland-Altman法和组内相关系数(ICC)对两种模式行可重复性检验。采用双多普勒同步技术计算同一心动周期的二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)和组织多普勒(TDI)二尖瓣环侧壁(L)二尖瓣环舒张早期峰值速度(e'')的比值[E/e''(L)];同步计算二尖瓣口E峰和TDI二尖瓣环室间隔(S)舒张早期峰值速度(e'')的比值[E/e''(S)];同步计算二尖瓣口E峰和舒张期二尖瓣口血流传播速度(Vp)的比值(E/Vp)。结果 高血压各亚组E/e''(S)、E/e''(L)、E/Vp均高于对照组(P均<0.05),向心肥厚亚组E/e''(S)、E/e''(L)、E/Vp分别高于正常构型亚组和向心重构亚组,余各组间比较差异无统计学意义,但正常构型亚组、向心重构亚组、离心肥厚亚组及向心肥厚亚组E/e''(S)、E/e''(L)、E/Vp均呈依次增高的趋势。Bland-Altman法显示双多普勒模式较非同步模式测量的E/e''(L)、E/e''(S)、E/Vp的可重复性更好,ICC值更高。结论 双多普勒同步成像技术较非同步模式重复性更好,可有效地评价高血压患者不同左心室构型的舒张功能受损情况。     

厄贝沙坦对左室肥厚及左室舒张功能影响的观察

目的采用超声心动图技术观察厄贝沙坦对左室肥厚及左室舒张功能的影响,以期为临床寻找能逆转左室肥厚、改善左室舒张功能的有效药物。方法选择经超声心动图检查确诊为左室肥厚的高血压患者50例,在停用其他降压药1周后,服用厄贝沙坦,维持用药20周,每天测血压2次;治疗前后由专人进行超声心动图检查。结果 50例患者治疗后血压平均下降(14.2±7.2)mmHg/(7.9±3.8)mmHg(P<0.01);治疗后与治疗前比较,左室舒张功能改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论厄贝沙坦不仅24h平稳降压,且可逆转左室肥厚、改善左室舒张功能,副作用少,是临床可取的降压药。     

左室心肌致密化不全患者左室结构与功能关系分析

目的探讨左室心肌致密化不全（LVNC）患者的心脏声像特点及左室收缩功能的变化。方法分析72例符合LVNC诊断标准的门诊患者超声心动图,包括左室壁受累范围、左室内径（LVD）、左室射血分数（LVEF）以及合并畸形在内的系统资料。结果患者左室以腔内过多的肌小梁或纵横交错网格状结构为特征,其中21例合并不同类型的先天性心脏畸形。其余51例孤立性LVNC中,LVEF〈50%的占35%（18/51）,而LVEF、LVD处于＂正常＂或＂临界状态＂的占49%（25/51）;LVEF、LVD分别与患者年龄、左室受累程度呈中、低度相关。结论孤立性LVNC患者左室收缩功能不全的发生率比以往报道的低,可能与研究人群不同（门诊患者）有关;LVEF的影响因素除了患者就诊时的年龄、左室受累程度外,可能还包括一些目前尚不明确因素,因而长期随访心功能是非常必要的。