经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌破裂大出血

目的探讨TACE治疗原发性肝癌破裂大出血的效果。方法回顾性分析21例接受TACE的原发性肝癌破裂大出血患者,对其TACE后出血改善情况、中远期生存率及其影响因素进行分析。结果 21例患者止血成功率为100%,术后平均动脉压由术前的（72.74±18.20）mmHg上升至（92.40±17.89）mmHg,与术前比较差异有统计学意义（P=0.0011）。术后3、6、12、24个月生存率分别为85.71%（18/21）、71.43%（15/21）、61.90%（13/21）、19.05%（4/21）。结论 TACE是治疗原发性肝癌破裂大出血的首选有效方法,患者预后受肝硬化程度、肝功能分级、肿瘤范围等因素影响。     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌自发性破裂出血的体会

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌自发性破裂出血的临床效果。方法选取2014-12—2017-02间河南理工大学第一附属医院收治的17例原发性肝癌自发性破裂出血患者,均给予TACE治疗,对临床治疗效果进行回顾性分析。结果 17例患者均一次栓塞止血成功。治疗过程中出血量为(168.20±65.26)m L,输血量为(590.25±165.26)m L。治疗后腹痛、休克等症状显著改善,血压、血红蛋白等指标回升并趋于稳定。未出现肝、肾功能障碍等并发症。术后6、12个月的生存率分别为82.35%(14/17)、64.71%(11/17)。结论 TACE治疗治疗原发性肝癌自发性破裂出血,止血迅速,临床效果理想。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)在治疗肝癌破裂出血中的临床应用价值. 方法采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对14例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术. 结果有活动性出血的12例中10例控制出血,有效率为83.3%(10/12),2例48 h内死于失血性休克,院内死亡率为14.3%(2/14).1例术后2个月死于肝功能衰竭,1例术后2个月获二期外科手术切除.随访10例,8例先后接受TACE治疗1～4次,平均生存7.8月,1年以上者5例,占35.7%(5/14). 结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法.     

经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌破裂出血23例

目的 评价经肝动脉化疗栓塞（TACE）在肝癌破裂出血抢救治疗中的作用。方法 回顾性分析1995－2000年进行TACE治疗的23例肝癌破裂出血临床资料。结果 血管造影找到出血部位者有18例（78．3％）,未找到出血部位者有5例,其中1例推注碘油后找到出血部位。TACE有效控制出血者有20例（87．0％）,其中5例于1－2个月内死于肝功能及全身衰竭,平均生存8．1个月,生存1年以上者8例,最长者3年7个月,其余3例止血不满意者于24h内死于失血性休克。结论 TACE是治疗肝癌破裂出血的有效手段,尤其对不能外科止血治疗者至关重要。     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞后并发胆管损伤的诊治

经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）已被广泛用于肝癌的治疗并取得了令人鼓舞的疗效,目前已被公认为是不能手术切除肝癌的首选治疗方法。近年来有关ＴＡＣＥ并发症的报道经常见到,人们已熟悉常见并发症的诊治,由于国内外对ＴＡＣＥ后胆道损伤报道相对较少［１～３］,所以并...     

原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后预后指标的多因素分析

目的探讨影响无法手术切除原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)术后预后的独立因素。方法回顾性分析163例行TACE治疗的无法手术切除原发性肝癌患者的临床资料。结果全组均获随访,随访时间为12～63月,平均为(21.8±27.3)月。总体患者TACE术后的1、3、5年累积生存率分别为69.75%、37.49%和21.84%。单因素分析显示,TNM分期、癌灶个数、肿瘤有无假包膜、病灶分布情况、肿瘤大小、门静脉癌栓情况、血清AFP状态、Child-Pugh分级、肿瘤碘油沉积情况及治疗次数与TACE术后生存率显著相关(P均<0.05);经Cox多因素回归分析得出影响肝癌患者TACE术后长期生存的独立预后因素依次为:Child-Pugh分级、术后碘油沉积情况、门静脉癌栓。结论Child-Pugh分级、术后碘油沉积分型及门静脉癌栓是影响TACE术后肝癌患者的独立预后因素。     

原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后疲乏及其影响因素调查

目的探讨原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的疲乏及其影响因素。方法采用一般资料调查表、Piper疲乏修正量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和抑郁自评量表调查广州地区3所三甲医院113例肝癌患者TACE术后4周左右的社会人口学、疾病治疗、疲乏、抑郁和睡眠质量等资料,并进行统计分析。结果患者疲乏总分为4.24±1.73,疲乏发生率为88.50%,其中中度疲乏占79.65%,重度疲乏占4.42%;其文化程度、年龄及抑郁为疲乏的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论疲乏是原发性肝癌患者TACE术后普遍存在的症状,主要受抑郁、文化程度及年龄的影响,应采取有效措施加以应对。     

原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后疲乏及其影响因素调查

目的探讨原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）术后的疲乏及其影响因素。方法采用一般资料调查表、Piper疲乏修正量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和抑郁自评量表调查广州地区3所三甲医院113例肝癌患者TACE术后4周左右的社会人口学、疾病治疗、疲乏、抑郁和睡眠质量等资料,并进行统计分析。结果患者疲乏总分为4.24&#177;1.73,疲乏发生率为88.50%,其中中度疲乏占79.65%,重度疲乏占4.42%;其文化程度、年龄及抑郁为疲乏的主要影响因素（P〈0.05,P〈0.01）。结论疲乏是原发性肝癌患者TACE术后普遍存在的症状,主要受抑郁、文化程度及年龄的影响,应采取有效措施加以应对。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的临床价值

原发性肝癌破裂出血是肝癌严重并发症之一,发生率约为3%-14.5%[1],是肝癌患者的主要死亡原因之一.发病突然、发展急剧及肝癌出血等特点使临床处理较为困难,病死率高.     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的I临床价值

原发性肝癌破裂出血是肝癌严重并发症之一，发生率约为3％-14．5％．是肝癌患者的主要死亡原因之一。发病突然、发展急剧及肝癌出血等特点使临床处理较为困难，病死率高。临床抢救通常是积极扩容、止血，急诊手术治疗。但急症手术创伤大。常使原有的肝损伤加重，出现术后肝功能衰竭。随着介入治疗技术的发展，肝动脉化疗栓塞（transcatheter hepatic aaefial chemoemholization，TACE）对肝癌破裂出血的治疗价值备受关注。     

原发性肝癌经动脉化疗栓塞供血改变

目的研究经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的供血变化,用以改进和完善原发性肝癌的介入治疗。方法回顾126例进行过TACE的原发性肝癌患者,观察分析其血管变化情况。结果原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,肝动脉狭窄闭塞率分别为0.8%(第1次)、11.9%(第2次)、18.4%(第3次)、35.3%(第4次)、60.0%(>4次);肝外侧支循环发生率分别为9.4%(第1次)、14.9%(第2次)、21.1%(第3次)4、1.2%(第4次)8、0.0%(>4次);肝外侧支循环形成与肿瘤的发生部位有着一定的联系,发生率高的是肝脏的7、8段,再者分别为5、6段和肝左叶。结论原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,应积极对肿瘤供血动脉充分找寻和完全栓塞,以求最大疗效和减少并发症等。     

原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后再行肝切除的临床观察

１９８７年１月至１９９２年１２月，作者共为４８例经肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）后肿瘤缩小的肝癌患者施行了肝切除术。全组无手术死亡。术后１、２、３年生存率分别为８４．６％、５７．２％和４４．９％。已有２例生存时间超过５年。本文对原发性肝癌（ＰＨＣ）经ＨＡＣＥ后再行切除的临床意义以及ＨＡＣＥ后再作肝切除的手术时机问题进行了讨论。     

原发性肝癌栓塞化疗术

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，一经发现多属中晚期，８０％～９０％已失去手术时机。１９７６年Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ首先用肝动脉栓塞（ｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＨＡＥ）治疗肝癌以来〔１〕，随着介入放射学的迅速发展，ＨＡＥ已被广泛用...     

经导管肝动脉化疗栓塞术后患者连续性肾脏替代治疗时肝癌破裂出血一例

正患者男性,45岁,因"纳差乏力2月余"于2015年9月5日入住暨南大学附属第一医院肾内科。患者既往有乙肝病史10余年。入院查体:体温37.3℃,脉搏98次/分,呼吸12次/分,血压125/84 mm Hg,神志清楚,慢性肝病面容,全身皮肤、黏膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺查体无特殊,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,剑突下6 cm及右肋缘下可触及一肿块,质硬,无明显压痛,边界不清,肝区叩击     

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肺栓塞4例临床分析

目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后并发肺栓塞的临床特点,探讨发生机制、早期诊断和治疗方法。方法2000年1月至2007年12月,在我院接受TACE的原发性肝癌患者31869人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断、治疗方式。结果TACE术后并发肺栓塞例数占同期我院TACE例数的0．02％;出现肺栓塞时间为术后0．5h～5d,患者表现为呼吸困难、紫绀、心悸、胸痛、黄疸、血尿及血PO2、SatO2下降等肺栓塞症状;本组死亡2例,死亡率50％。结论肺栓塞是原发性肝癌患者TACE术后的严重并发症,是碘油阻塞为主的多种栓塞因素共同作用的结果。本病起病急骤,死亡率高。肺动脉造影及D—Dimer是早期明确诊断的重要方法。     

经动脉碘油栓塞化疗的并发症──肝癌破裂

经股动脉插管碘油栓塞化疗（TOCE）是一种非手术治疗肝细胞肝癌（HCC）的常用方法，TOCE的严重并发症已为人熟知，但作为TOCE的一种致命性并发症——肝癌破裂，尚未见报道。作者回顾了香港大学玛丽医院1989．1～1996．10共计391位病人接了1443次TOCE的结果。391例病人中333例（85．2％）因HCC无法切除，58例（14．8％）因HCC切除后复发或有肿瘤残留而接受TOCE治疗。平均每例接受3．7次TOCE治疗，治疗前肿瘤最大任平均7．scm，治疗后平均生存10．4月。132例平均随访14个月至今生存。全组中6例病人在初次TOCE后的1～4天（平均2…     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌及术后复发性肝癌的疗效比较及预后因素分析

目的比较TACE联合射频消融(RFA)治疗初发性及复发性肝癌的疗效,探讨影响预后的因素。方法对118例接受TACE联合RFA治疗肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为初发组和复发组,比较两组间的总体生存率、无瘤生存率、安全性,选择可能对预后产生影响的因素进行单因素和多因素分析。结果肝癌初发组1、2、3年生存率分别为93.20%、81.70%、67.10%,复发组为93.30%、81.70%、65.80%;初发组1、2、3年无瘤生存率为74.00%、49.10%、35.00%,复发组为57.40%、28.40%、14.20%,两组总体生存率差异无统计学意义(P0.05)。复发组的无瘤生存率显著低于初发组(P=0.015)。血清甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、总胆红素和合并门静脉侧支循环是影响消融后患者生存率的独立危险因素(P均0.05),AFP和合并门静脉侧支还是影响无瘤复发的独立危险因素。结论 TACE联合RFA治疗复发性肝癌可提高患者的生存率,减少肿瘤复发。总胆红素、AFP、Child-Pugh分级和合并门静脉侧支循环是影响肝癌患者生存率的显著性预后影响因子。     

原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗后施行肝切除术的评价

迄今，肝切除术仍是公认的治疗原发性肝癌最有效的方法[1]。然而问题是，日常临床工作中所遇到的肝癌病例，属于小肝癌的病例很少，大多数属大肝癌，或特大肝癌[2]。相对而言，大肝癌或特大肝癌的切除术，困难大、出血多，使很多医生望而生畏，以致于不少大肝癌病例因未能得到有效的手术切除而失去了延长生命的机会。随着肝动脉栓塞化疗（HAEC）技术的普遍开展，已使一批经过此方法治疗的大肝癌患者症状缓解、生命延长，也使一部分病人的肿瘤缩小，而有利于手术切除。然而，关于原发性肝癌经HAEC后施行肝切除术的评价，文献中的意见存在…