乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎

目的:探讨乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效及机制.方法:回顾性分析2001-03-2010-03期间收治的难治性分泌性中耳炎患者22例(33耳),所有患者先后行单纯鼓膜置管3次或3次以上,但症状无明显缓解.采用乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗,鼓膜置管术后3～6个月拔管.结果:22例患者术后自觉患侧听力恢复正常或有不同程度提高,耳内闷胀感消失;鼓膜呈灰白色,鼓膜动度无明显受限;纯音听阈检测骨气导差为(13.54±4.86)dB;术后29耳鼓室导抗图为A型,4耳为C型,30耳出现同侧声反射.结论:对于反复鼓膜置管3次或3次以上,病期迁延超过2年的难治性分泌性中耳炎患者,采用乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗,在清除中耳鼓室、乳突病变的基础上,扩大了中耳、乳突气房容积,既改善了中耳腔的持续负压状态,又建立了乳突、鼓室至鼓膜置管的通畅引流,临床疗效满意.     

鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎

目的：探讨提高小儿分泌性中耳炎（SOM）疗效水平的方法。方法：120例（202耳）小儿SOM均行鼓膜置管术。对有腺样体及扁桃体肥大患儿同时行腺样体作和（或）扁桃体切除术，有鼻窦炎者行抗炎引流治疗。结果：120例患儿术后随访6－12个月，106例听力明显改善（占88．3％），纯音听阈声导抗检查基本恢复正常疗效。结论：对小儿SOM及时行置管等综合治疗，可以获得显著。     

小儿分泌性中耳炎置管治疗探讨

目的：探讨小儿分泌性中耳炎行鼓膜置管的最佳时机。方法：回顾性分析小儿分泌性中耳炎117例，均行鼓膜置管术治疗，同时治疗伴发疾病，置管一般保留6～8个月。结果：听力均有明显改善。结论：保守治疗4周无效，伴有腺样体肥大或(和)扁桃体肥大，纯音测听提示骨导听阈改变者均应尽早行置管手术。     

鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎20例

目的探讨鼓膜置管术及鼓室药物灌洗治疗分泌性中耳炎的疗效。方法分泌性中耳炎20例均为经门诊行药物治疗、鼓膜穿刺、鼓室注药保守治疗2~3个月后无效,考虑主要为咽鼓管功能障碍所致。收入院行鼓膜置管术,并定期局部灌注药物冲洗,置管时间1~3个月后拔管。结果术后随访6~12个月,获得良好效果,总有效率100%,治愈率75%(15/20)。全部患者听力明显改善,纯音测听术后平均提高20~30dBHL。声导抗检查恢复为"A"型曲线15例,"A s"型曲线5例。拔管后鼓膜均自然愈合,无遗留鼓膜永久性穿孔、鼓膜萎缩、化脓性中耳炎等并发症。结论鼓膜置管术是治疗顽固性分泌性中耳炎的主要方法,其中术后的鼓室药物灌注冲洗尤其重要,同时要预防脱管、感染、鼓膜不愈合等并发症。     

鼓膜置管术治疗小儿慢性分泌性中耳炎103例

慢性分泌性中耳炎是小儿常见的致聋原因之一,我科自1995～2000年对103例小儿慢性分泌性中耳炎病人,给予鼓膜切开置管治疗,取得令人满意的疗效,现报告如下。1 临床资料 103例(193耳)中,女40例,男63例;市区36例,农村67例;双耳90例,右耳6例,左耳7例;年龄最小3岁,最大     

耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(otitis media with effusion.OME)是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.对于反复发作、保守治疗无效的分泌性中耳炎患者,鼓膜切开置管术是有效治疗方法,我科2006年6月-2007年5月在耳内镜下行鼓膜置管术42例(75耳),取得良好疗效.报道如下.     

小儿分泌性中耳炎鼓膜置管的疗效

报告小儿分泌性中耳炎５３例经保守治疗不愈，采用鼓膜切开置入硅胶通气管后听力都有明显提高；１年左右中耳功能恢复正常，听力保持在２７ｄＢ以内者达８２．２％，提示鼓膜置管较以往各种治疗方法均有明显优越性。     

难治性分泌性中耳炎危险因素分析

目的探讨难治性分泌性中耳炎的危险致病因素。方法回顾性分析2003年6月～2011年6月收治的难治性分泌性中耳炎患者42例（56耳,病例组）和50例（66耳）非难治性分泌性中耳炎患者（对照组）的临床资料,对两组患者的病程、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部恶性肿瘤、扁桃体炎症、腺样体肥大、变应性鼻炎、乳突气化不良、年龄、性别、急性中耳炎治疗不当、腭裂、中耳气压损伤等15种因素进行危险因素统计学分析比较。结果15种相关因素中,两组患者的病程（χ2＝9．814,P＜0．01）、乳突气化不良（χ2＝15．301,P＜0．01）、变应性鼻炎（χ2＝32．614,P＜0．01）相比较,差异有统计学意义;乳突气化不良患者难治性分泌性中耳炎发生率是乳突气化良好患者的4．164倍（95％ CI：1．903～9．112）,变应性鼻炎患者难治性分泌性中耳炎发生率为无变应性鼻炎者的17．192倍（95％ C I：5．850～50．524）。结论乳突气化不良及变应性鼻炎可能是难治性分泌性中耳炎的致病危险因素。     

鼓膜置管术后导管注药治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的观察分泌性中耳炎患者鼓膜置管术后经导管鼓室注药(下文简称"导管注药")对中耳通气管堵塞的预防作用及对疗效的影响。方法将23例(42耳)分泌性中耳炎患者分为注药组和对照组,对照组9例(17耳)仅进行鼓膜置管术,术后未行导管注药治疗,注药组14例(25耳)鼓膜置管术后经导管鼓室注入氯霉素加地塞米松液0.3～0.5ml,术后随访6～12月,比较两组中耳通气管的通畅情况和疗效。结果对照组9例(17耳)中,治愈10耳(58.82%,10/17),4例(7耳)术后3个月内堵管,堵管率41.18%(7/17),其中3例(6耳)复发,复发率35.29%(6/17);注药组14例(25耳)中,治愈23耳(92.00%,23/25),显著高于对照组(P<0.05),仅有1例(2耳)堵管并复发,堵管率和复发率均为8.0%(1/25),显著低于对照组(P<0.05)。结论鼓膜置管术后导管注药能有效提高分泌性中耳炎的治愈率,降低堵管率及复发率。     

骨导听阈提高的难治性分泌性中耳炎临床分析

目的探讨骨导听阈提高的难治性分泌性中耳炎病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2001年3月～2011年3月期间收治的骨导听阈提高的难治性分泌性中耳炎患者96例（148耳）临床资料,并以是否伴有腺样体肥大、变应性鼻炎或乳突病变分为3组。结果所有患耳均行鼓膜切开置管术,同时A组患者42例（70耳）并行腺样体切除术;B组患者22例（32耳）术后给予口服抗组胺药物及鼻用激素治疗;C组患者32例（46耳）予乳突手术治疗。鼓膜置管术后所有患耳于术后6个月拔管,78例（125耳）患者骨导听阈恢复正常;16例（21耳）患者骨导言语频率平均提高约11~25dBHL;2例（2耳）患者骨导听力无明显改善。术后91耳声导抗图为A型;21耳为B型;36耳为C型。结论提示伴有腺样体肥大、变应性鼻炎或乳突病变之难治性分泌性中耳炎与患者骨导听阈提高相关联,通过手术联合药物治疗解除相关致病因素、可有效提高患者骨导听力水平,阻止病情进一步发展,临床疗效满意。     

腭裂与分泌性中耳炎

目的探讨腭裂与分泌性中耳炎的关系,了解腭裂修复术及鼓室置管术手术前后的听力学变化.方法对203(406耳)例腭裂患者进行年龄分组,采用声导抗,纯音测听或听性脑干反应(ABR)检查判断中耳功能.21例腭裂伴分泌性中耳炎患者在作腭裂修复术的同时,行鼓室置管术,术前术后作听力学检测.结果203例腭裂患者,中耳功能障碍的发病率为68.5%,6岁前可高达80%.21例腭裂伴分泌性中耳炎患者术后随访1～3年,听力明显改善,平均听力比术前提高17dB(P＜0.01).结论腭裂与分泌性中耳炎的发病明显有关,年龄越小,发病率越高.腭裂伴有分泌性中耳炎的患者,应早期行鼓室置管术,方能改善听力,有助于正常语言的发育.     

慢性化脓性中耳炎骨导听力分析

对530例单耳慢性化脓性中耳炎患者的骨导听力损失情况进行总结和回顾性分析,探讨慢性化脓性中耳炎对耳蜗的损害.530例患者均未接受过耳科手术治疗,对侧耳为正常耳(作对照耳),其中男328例,女202例;年龄10～56岁,平均34岁;病程3个月～50年,平均20.19年.所有病例均采用Mad-sen—OB 822纯音测听仪在隔声室对患耳和正常耳进行听力测试,并对骨导听阈的平均值进行统计学处理,对影响骨导听力的因素做相关分析.所有患者中有334例(63.01%)发生骨导听力损害.0.5～4 kHz每个频率的骨导听力均有损失,主要损害在2～4 kHz的骨导听力损害程度与年龄、病程和病变程度有关.慢性化脓性中耳炎可以导致耳蜗损害,并以蜗底损害为著.     

The Role of Fibrinolysis in Adhesive Otitis Media(AOM)

Objective To study the effects of Batroxobin on otitis media with effusion(OME), an early stage of Ad-hesive Otitis Media(AOM), for the purpose of expanding our understanding of the role of fibrinolysis in the patho-genesis of AOM. Method Forty cases of OME(45 ears) were randomly selected to receive intratympanic adminis-tration of Dexamethasone at 5 mg/ml(Group 1 or G1), Batroxobin at 1 BU/ml(Group 2 or G2) or Batroxobin at 2 BU/ml (Group 3 or G3). Pre- and post-treatment changes in clinical symptoms, the Air conduction Hearing Threshold (AHT) in pure tone audiometry and average AHT over 0.25 to 2 kHz were compared. Results Data from 31 eases(33 ears) were available for analysis. AHTs among three groups were similar prior to treatment(P> 0.05). The rate of normal hearing following treatment in G3 was 70% or 7/10, higher than in G1 (41.7% or 5/12) and G2 (54.5% or 6/11)(P < 0.05). The rate of improvement following treatment was 81.8% or 9/11 and 80.0% or 8/10 in G2 and G3, respectively, higher than that in G1 (50.0% or 6/12)(P< 0.05). Conclusions Therapeu-tic effects of intratympanic injection of Batroxobin on OME is superior to traditionally used Dexamethasone. In ad-dition, higher concentration of Batroxobin appears to be superior to lower concentrations. These findings confirm that fibrinolysis plays a pivotal role in the pathogenesis of middle ear adhesion and that fibrinolytic medicine can prevent or reduce adhesion development in the middle ear.     

表面活性物质在分泌性中耳炎咽鼓管开放功能中的作用

目的　探讨外源性的表面活性物质在分泌性中耳炎咽鼓管开放功能中的作用。方法　通过鼓室内注入灭活的肺炎链球菌悬液 ,建立分泌性中耳炎动物模型 ,测试咽鼓管的被动开放压。结果　测试了中耳有渗液者 2 7耳和正常者 2 1耳的咽鼓管被动开放压 ,有渗液耳的被动开放压高于正常耳的被动开放压 ,分别注入外源性的表面活性剂后 ,被动开放压均降低 (P <0 .0 1)。结论　外源性的表面活性剂可以降低咽鼓管的表面张力 ,有利于咽鼓管的开放     

慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术后骨导听力的改变

目的探讨合并骨导听力下降的慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术后骨导听力的变化及其相关因素。方法回顾性分析54例（61耳）合并骨导听力下降的慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术患者的临床资料,分析患者术前、术后0．5、1、2、4kHz骨导听力的变化及其与病程、是否合并胆脂瘤、术式、是否行听骨链重建的关系。结果61耳术前骨导平均听力在4kHz处损害最为严重,术后4个频率听力均有不同程度的提高,提高幅度以2kHz处最为显著,术后骨导改善阳性（4个频率无一频率骨导听力下降,且有至少二个频率的骨导听力提高10dB以上）有32耳,阳性率为52．5%。病程长短及是否伴有胆脂瘤与术后骨导听力改善与否无明显相关。行听骨链重建的病例骨导听力提高明显优于未行听骨链重建病例。未行乳突切开的鼓室成形术和保留外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术患者术后骨导改善较切除外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术患者明显。结论伴骨导听力下降的慢性化脓性中耳炎经鼓室成形术后部分患者骨导听力可以提高,其术后听力改善程度与病程长短及是否伴有胆脂瘤无关,与手术方式有关。     

七叶皂苷钠治疗分泌性中耳炎

目的：探讨分泌性中耳炎的治疗方法。方法选择分泌性中耳炎病人92例,随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用七叶皂苷钠进行治疗。结果对照组和治疗组的治愈率分别为71.42%、89.66%,两组的平均治愈时间分别为14±4.6d、10±5.3d,治疗组的治愈率高于对照组（P＜0.05）,平均治愈时间明显短于对照组（P＜0.01）;对照组和治疗组内的浆液性和黏液性的治愈率分别为76.74%和53.84%、97.87%和54.55%,把两组病人的浆液性组、黏液性组的治愈率分别进行比较,浆液性组的治愈率治疗组明显高于对照组（P＜0.01）,粘液性组的治愈率治疗组与对照组相比较,无差异性（P＞0.05）。结论分泌性中耳炎在常规治疗上加用七叶皂苷钠治疗,对浆液性的分泌性中耳炎有明显提高疗效。