右大腿深部血管黏液瘤一例

患儿男,1岁.因"发现右大腿部肿块两个月"入院.患儿父母于两个月前偶然发现患儿右侧大腿中段有一鸽蛋大小肿块,不伴红肿热痛.专科检查:右大腿中段内侧可扪及一约3.0 cm×4.0 cm ×7.0 cm大小的囊性肿块,其长轴与大腿长轴一致,质中,活动度尚可,表面无红肿,无渗出,无关节活动障碍.其余辅助检查无特殊. MRI检查:右大腿中上段股骨前内侧软组织内见一大小约3.5 cm ×5.0 cm×7.0 cm的异常信号占位影;病灶呈"梭"形,沿大腿肌间隙生长,T1WI上病灶呈等低信号,T2WI上呈高信号;FS-T2WI呈高信号,病灶表面股神经伴行;增强扫描扫描病灶明显不均匀强化,周围境界清楚,邻近骨骼未见破坏.     

左侧额叶脑室外中枢神经细胞瘤1例

患者女,50岁。11个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不利,症状逐渐加重。MRI示：左侧额叶见一大小约3.6 cm×5.0 cm×5.3 cm 囊实性影,囊壁大部分光整,实性部分 T1 WI呈等稍高信号(图1,2),T2 WI 呈等稍长信号(图3,4),增强扫描可见实性成分及囊内分隔明显强化,囊性成分无强化(图5,6)。肿块周围可见少许环形水肿带(图3,4)。     

婴儿促纤维增生型星形细胞瘤一例

患者女,12岁,头疼、头昏数年,近半个月症状渐重,于2011年3月21日入院,无恶心、呕吐,无抽搐.体格检查未见异常,神经系统专科检查均正常. 影像表现:MRI平扫示右额叶囊实性占位,境界较清,大小约8.4 cm ×7.3 cm ×6.4 cm.邻近骨质受压变薄,右侧脑室前角受压变形,中线尚居中.病变内信号较混杂,中心囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;周边实性部分T1WI和T2WI均呈等、低信号(图1,2),增强扫描病变实性部分轻度强化,囊性部分未见强化(图3).     

膀胱后直肠间隙巨大异位前列腺1例

患者 男,73岁,主因大便困难而住院治疗,直肠镜未见异常.MRI示前列腺与直肠间可见一椭圆形肿块影,大小为3.6 cm×6.2 cm×5.9 cm,界清,前列腺受推挤向左前方移位,肿块内部信号不均匀,表现为T2WI(图1)高信号内夹杂纤维分隔低信号影, T1WI(图2)上为低信号影,多期增强(图3,4)肿块内部纤维分隔呈延迟期强化.     

颈部节细胞神经瘤一例

患者 女,31岁.因咽痛半个月入院.体检:咽左侧壁可见肿物突起,表面光滑.实验室检查无异常.CT平扫示左颈部椭圆形均一低密度肿块,大小约5.1 cm×2.4 cm×8.5 cm,CT值21～29 HU,边界光滑,占据左咽旁间隙、颈动脉间隙,向后达椎前间隙;增强后动脉期肿块未见明显强化,静脉期肿瘤内部可见片絮状强化,CT值28～76 HU(图1).病变下端起源于颈动脉鞘内侧,椎前肌前方.同侧颈内动、静脉受压外移.印象:神经源性肿瘤.平扫MRI示肿块于T1 WI呈较均一低信号,在T2 WI呈不均一高信号,其内可见絮状等信号(图2);增强后肿块呈明显不均一强化(图3).印象:副神经节瘤.     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,49岁。因尿频、尿急2年入院。既往体健。查体：下腹部触及质硬包块,活动度欠佳。实验室检查未见异常。静脉尿路造影示：双肾盂肾盏及双输尿管扩张,膀胱内见大小约15．0 cm ×11．0 cm的类圆形充盈缺损,边界清晰。C T示：膀胱后下壁类圆形软组织肿块,大小约14．5 cm ×10．7 cm ,边缘清楚,内见斑片状略低密度区;增强扫描肿块呈不均匀强化及大小不等结节环形明显强化,CT值约58～88 HU（图1）;排泄期示膀胱内边缘光整的巨大充盈缺损（图2）。MR示：膀胱左后下壁见一类圆形巨大实性肿块影,大小约14．6cm×10．7cm×10．6 cm ,界限清楚,边缘呈等信号。肿块内见多个大小不等、分布不均的结节灶。 T1 WI肿块呈等信号,肿块内见条状低信号。T2 WI及T2 WI脂肪抑制示较大结节灶呈等、略高信号,结节灶的中央呈长T2更高信号并呈辐轮状向外周延伸。肿块内其余结节灶T2 WI呈等、低信号,结节灶中央亦见长 T2更高信号区,结节灶之间见长 T2更高信号区（图3）。DWI肿块大部分呈中度扩散受限,部分结节无明显扩散受限（图4）。M RI动态增强扫描,时间‐信号强度曲线呈上升平台型,随时间延迟肿块内结节灶呈渐进性明显强化,中央及辐轮区见相对低信号无强化区（图5）。     

臀部巨大孤立性纤维性肿瘤1例

患者 女,51岁,右臀部肿块逐渐增大1年余,因近1月增长迅速入院。查体：右臀部可触及巨大肿块,边界欠清晰,无压痛。
　　MRI 表现：右臀部肌间见不规则形软组织肿块,肿块向盆腔内生长,呈哑铃样改变,大小约为15 cm×8 cm×12 cm,肿块信号不均匀,T1 WI 呈等、低信号,T2 WI 呈高信号、略高信号、略低信号,其内可见坏死区,肿块与右侧臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌分界不清,增强扫描后肿块呈渐进性强化,延迟期呈不均匀显著强化(图1~5)。     

子宫内膜癌伴腺瘤样瘤一例

患者女,58岁.因绝经4年、阴道不规则流血1个月入院.体检:子宫稍小,质中,偏硬,无压痛,活动好,前壁扪及突起肿块,边界清,无压痛,随宫体活动,双侧附件未见明显异常.超声:子宫萎缩,前壁见囊实性包块,大小约5 cm×4 cm×5 cm;超声造影示包块与子宫同时显影,同时消退.MRI表现:子宫前壁浆膜下见一囊实性病变,大小约5.5 cm ×5.6 cm,边界清楚,周缘可见等T1、短T2信号带,病变以囊性为主,内见不规则形实性成分,大小约2.2 cm×1.4 cm,T1WI、T2WI呈稍低信号(图l、2),T2WI/STIR显示囊性部分为高信号(图3),增强扫描实性部分明显强化(图4),子宫体内膜明显增厚,约2.6 cm,以右前壁为主,T1WI呈低信号,T2WI为稍高信号(图5),增强扫描可见强化.MRI拟诊:子宫内膜癌,子宫前壁病变(考虑转移瘤).临床术前诊断:子宫囊肿或转移瘤可能.     

骶尾部上皮样肉瘤1例

患者男,20岁。2年前无明显诱因出现骶尾部持续性胀痛,3个多月前疼痛加重,并扪及一大小约2cm×3cm质硬包块。实验室检查未见明显异常。影像表现:骶5椎体及尾椎不规则骨质破坏伴软组织肿块形成,边界清晰,大小约4.5cm×4.1cm×4.5cm,内见残存骨性结构,T 1WI呈稍低信号,T 2WI呈不均匀等、高信号,STIR以不均匀高信号为主,其内可见分隔,边缘见低信号纤维包膜,增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化,随时间延迟强化范围扩大,呈斑片状持续强化(图1~7)。     

前颅凹底神经纤维瘤1例

患者 男,42 岁,因头痛、头晕、嗅觉丧失 4 个月入院.体格检查:神志清楚,对答切题,嗅觉丧失,双侧瞳孔等大等圆,双侧面部感觉正常. 影像检查:CT示前颅窝底见类圆形稍低、等、高混杂密度肿块,大小约4.8 cm ×3.5 cm×5.6 cm,边缘清晰,邻近骨质压迫吸收变薄,肿块向下突破颅底骨质延伸至双侧后组筛窦,向上推压双侧额叶,向两侧推挤双侧眼眶内壁及内直肌(图 1);增强见肿块明显不均匀强化,内可见低密度无强化区.MRI检查见前颅凹底长T1、T2 信号为主混杂信号肿块,边缘见短 T2 信号环,DWI上呈等/稍低信号,增强肿块不均匀强化,内见多发片状不强化囊变区(图 2～5).     

脂肪瘤样型冬眠瘤MRI表现一例

患者男,19岁.10余年前发现右颈部一包块,近2个月包块增大明显,有颈部压迫感,无压痛. MRI表现:平扫见右侧颈深间隙内分叶状肿块,边界清晰,信号不均匀,内见弥漫分布的条状低信号间隔.T1WI呈高信号,但低于皮下脂肪的信号,其外周可见更低的信号,口咽侧壁受压推移(图1).轴位T2WI脂肪抑制呈不均匀高信号,且外围信号更高(图2).DWI呈高信号(图3),表观扩散系数(ADC)值为2.17×10-3mm2/s,外围更高信号区ADC值为2.53×10-3 mm2/s.动态增强扫描,动脉期强化不明显,随后呈渐进性强化(图4、5).     

右侧侧脑室三角区海绵状血管瘤一例

患者男,34岁.外伤后颅脑CT发现右侧侧脑室肿块1周,于2010年4月15日就诊于我院.体检:神经系统检查阴性. MR检查:平扫示右侧侧脑室三角区一类圆形异常信号灶,大小约3.5 cm×3.6 cm×3.4 cm,边界清楚.T2WI病灶大部分呈稍高信号,内见斑片状及索条状低信号(图1).T1WI呈等信号(图2).DWI(b=1000 s/mm2)以高信号为主,内见多发散在条状低信号(图3),病灶后部周边见弧形低信号区.     

椎管内硬膜外间叶性软骨肉瘤一例

患者 男,30岁.无诱因下腰痛伴双下肢无力4个月就诊,MRI检查:L1水平椎管内脊髓左侧旁见大小约2 cm×2 cm×1.5 cm椭圆形肿块,边界清楚,脊髓及同侧蛛网膜下腔受压并向右侧移位.肿块在T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描明显不均匀性强化,肿瘤向左侧椎间孔方向生长,L1椎体后缘骨质轻度破坏、吸收.MRI诊断:L1水平椎管内硬膜外肿瘤.     

子宫苗勒管腺纤维瘤恶变MRI表现一例

患者 女,76岁.绝经20余年,1个月前出现不规则阴道出血,量少.体检:子宫中位,增大如7 周大小,无压痛.双侧附件未扪及明显肿块及压痛.B超:子宫体前位,形态规则.肌层回声紊乱,其内见多个低回声结构.宫内膜增厚不均匀,全层厚19 mm.双卵巢未探及.MRI示:子宫增大约9.0 cm×9.0 cm×8.8 cm,腔内充满软组织信号.T1WI呈混杂等低信号,其中见小点状更低信号灶及高信号灶.T2WI呈混杂等高信号,内见小点状更高信号,脂肪抑制序列信号无降低.增强扫描,子宫右前壁不规则增厚,结构不清,腔内实质部分不均匀中度强化;左侧附件不规则增厚,呈等T1、T2信号,中度强化;盆腔内未见积液和肿大淋巴结.     

卵巢硬化性间质瘤1例

患者 女,62岁。53岁绝经,绝经后无腹痛腹胀,无阴道不规则流血流液,实验室各项检查指标均在正常范围。
　　影像学检查：超声示左卵巢内不均质稍低回声块,大小约2.2 cm×1.9 cm×1.9 cm,边界尚清,CDFI 示边缘及内部见丰富血流信号,测 RI=0.47。MRI 扫描示左侧卵巢内异常信号灶,最大径2.1 cm,类圆形,T1 WI 呈等信号(图1),T2 WI(fs)呈稍高信号,DWI 呈稍高信号,LAVA 平扫呈等信号,LAVA 增强扫描动脉期呈明显强化,内见多发斑点弱强化区,呈“筛孔”样(图2),静脉期、延迟期强化程度有逐渐明显趋势(图3),延迟期呈明显均匀强化。     

脑血管淋巴管瘤1例

患者 女,62岁,因左侧头面部麻木不适1周入院.l周前无明显诱因感头面部麻木不适,伴双眼视物模糊,无头痛、头晕、恶心、呕吐等.专科查体:双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查未见明显异常.MRI:右侧颞叶见大小约3.0 cm×2.8 cm×2.5 cm肿块,T1WI(图1)低信号,T2 WI(图2)高信号,内部似见一条状流空血管影(图2黑箭),FLAIR(图3)高信号,周围脑实质未见水肿.增强后(图4,5)肿块不均匀明显强化,内部稍低信号区呈网格状,未见明显脑膜尾征.诊断:右侧颞叶占位,良性病变可能.     

后纵隔囊性血管淋巴管瘤伴椎管侵犯一例

患者男,52岁,因咳嗽、咳痰,腰背部酸痛半个月余,于2009年5月4日来我院就诊.患者无发热、胸闷、四肢无力等症状,术前全身情况良好,浅表淋巴结未扪及,血常规、生化、肿瘤标志物等各项指标均正常. 影像表现:CT平扫,见右后上纵隔贴胸椎及后胸壁囊性肿物,大小约5.5 cm ×4.0 cm,CT值13 HU,密度均匀,增强扫描无强化;肿块边缘光滑,向邻近椎管内延伸,呈“哑铃形”,相应椎间孔扩大,上、下椎弓根受压,呈轻度硬化性改变,但骨皮质连续(图l,2).MR平扫,T1WI肿块呈均匀低信号,壁薄、呈等或稍高信号;T2WI肿块呈明显高信号,肿块向椎管内延伸,包绕脊髓(图3,4).     

读片窗

患者女,45岁.平时无不适症状,常规体检B超发现右肾占位.实验室检查:尿白细胞计数、隐血、葡萄糖、蛋白质均阴性.血常规检查:红细胞计数7.35×1012个/L,血红蛋白201 g/L. 影像学检查:CT扫描:平扫显示右肾中下部后份见肾脏皮质局限性突起,呈等密度改变,病灶未见明显钙化灶(图1A).增强扫描显示右肾中下部后份动脉期见直径约2 cm弱强化肿块,CT值约62HU,边界清楚(图1B);肾实质期肿块呈持续轻度强化,CT值约67 HU(图1C).MRI扫描:平扫肿块T1WI呈等信号、T2WI抑脂序列呈略低信号(图2A);动态增强序列动脉期肿块强化程度明显弱于肾皮质(图2B),实质期肿块呈现轻度强化、并见肿块边缘轻度环形强化改变(图2C).     

中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤二例

例1男,6岁。因头痛1个月加重3天入院。MRI表现:前颅底肿块,大小约55mm×60mm,呈类圆形不均匀信号,边缘较规则(图1A、B)。T1WI肿瘤以等信号为主,内见散在条絮状高信号(图1A)。T2WI肿瘤以稍高信号为主,肿瘤内及周边散在条片状高低混杂样信号(图1B)。肿瘤有明     

乳腺巨大黏液腺癌一例

病例资料患者,女,48岁,已婚。因左乳腺肿块2年,进行性迅速增大2个月入院。自诉左乳胀痛,无发热、纳差,否认乳腺疾病家族史。查体:左侧乳腺可见25cm×25cm巨大包块,占据整个乳腺。乳头上方见5cm×4cm皮肤破溃,有少量血性分泌物,左腋下及锁骨上未见肿大淋巴结。实验室检查:血尿粪常规检查未见异常,HBsAg阴性。MRI检查:左侧乳腺呈巨大肿块状,边界尚清,肿块内可见分隔,其内呈混杂信号,可见囊变、出血,T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,增强扫描病灶上部边缘明显强化。所见左胸壁及腋下未见明显肿大淋巴结(图1、2)。手术完整切除肿块,肿块与…