LASIK术后5a角膜瓣移位1例

1病例报告女,25岁,5a前行双眼LASIK手术,于2007-05-17T19,下蹲与自家小狗玩耍过程中,不慎被突然跃起的狗头部撞及右眼,当时右眼视物模糊,异物感明显。次日上午来我院就诊,检查见:视力:右眼0.15,左眼1.0。右眼角膜瓣垂直向上移位,下方6点位瓣缘间隙增宽,创缘整齐,保持手术角膜瓣形状,角膜瓣皱褶,角膜上皮完整,瞳孔区角膜雾状混浊,内皮水肿。于当日下午行手术治疗,以显微虹膜恢复器钝性分离,重新掀开角膜瓣,完全刮除角膜瓣边缘部位的上皮组织,防上皮植入,行常规瓣下冲洗,充分展平皱褶角膜瓣并使其完全复位。2讨论准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是板层角膜屈光手术与准分子激光屈光     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮植入一例

患者，男，62岁。长途旅行后左眼视力忽然下降1天，伴畏光、流泪来诊。既往史：1年半以前，因双眼近视曾行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正。无眼外伤及其他眼科疾病史。近1年感左眼视力轻度下降，未到眼科就诊。眼科检查：视力右眼1．0，左眼0．04。左眼球结膜混合充血，角膜中央直径约4mm区域水肿、浑     

LASIK术后22个月外伤致角膜瓣移位1例

患者　钟×　男　2 1岁　军人　右眼被人用脚踢伤后眼痛、流泪、视力下降4小时,于2 0 0 3年8月2日就诊。既往双眼于2 0 0 1年10月11日行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1 2。本次就诊全身体检正常。右眼裸眼视力0 0 2 ,左眼裸眼视力1 2。右眼球结膜轻度充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口10 -3点位可见宽约1 5mm新月形裂口,角膜瓣向下、外方移位,角膜瓣皱褶呈指纹状改变(图)。前房正常。瞳孔大直径约4mm ,光反射迟钝。彩超检查玻璃体、视网膜未见异常。诊断:右眼LASIK术后角膜瓣移位,右眼球钝挫伤,右眼外伤性散瞳。于当日返原经治医院行…     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣丢失1例

患者男性,20岁,于2008年7月在我院行准分子激光原位角膜磨镶术手术.术前查屈光度：右眼-4.75 DS-0.75 DC×16°→1.0;左眼-5.0 DS-0.5 DC×159°→1.0.角膜厚度：右眼575μm,左眼582μm.角膜曲率：右眼K1 40.5 D,K2 39.4 D,左眼K1 40.9 D,K2 40.3 D.手术使用博士伦Z217型准分子激光治疗仪,采用Hansatome角膜板层刀制作角膜瓣,角膜瓣厚度110μm,蒂位于角膜上方,患者手术一切顺利,无游离角膜瓣及其他瓣的并发症.     

准分子激光原位角膜磨镶术后12年犬抓伤致角膜瓣移位一例

我院收治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后12年被犬抓伤致角膜瓣移位1例,现报告如下. 1病例 患者女,41岁.因左眼被犬抓伤2d,于2011年11月16日就诊.患者于就诊前2d被自家宠物犬抓伤左眼,当即觉左眼疼痛、流泪伴随视力下降,曾就诊于当地医院,被诊断为"左眼角膜炎",滴"盐酸洛美沙星滴眼液"4次/d,自觉症状无缓解,随后就诊于我院.患者既往因"双眼屈光不正",于1999年在我院行LASIK.术前:右眼视力-6.75DS/-1.25DCx175°＝1.0,左眼视力-6.25DS/-0.750DCx180°=1.0,最后1次复查时间是2006年4月:右眼-0.50DS,左眼-0.75DS.视力右眼0.8,左眼0.8.角膜未见异常.患者此次就诊检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/50cm,左眼睑肿胀,结膜充血,6～10点位角膜瓣向颞上方翻卷,角膜水肿,暴露角膜基质床可见黏性分泌物.诊断为:外伤性角膜瓣移位.立即行角膜瓣复位手术.术中予0.4％盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉,发现角膜瓣水肿、局部有皱褶.用林格氏液500mL加庆大霉素16万U混合液冲洗结膜囊、角膜瓣及角膜基质床,用刮刀去除角膜瓣皱褶部位及基质床边缘上皮,清除植入角膜瓣下及基质床的角膜上皮细胞和异物,然后将角膜瓣复位,吸干角膜瓣下水分,戴软性角膜接触镜.术毕,嘱患者滴0.5％左氧氟沙星滴眼液,6次/d.术后第3天复查:左眼角膜上皮愈合,摘除软性角膜接触镜,左眼视力恢复至0.6,角膜瓣无偏移,患者自觉左眼不适感消除.     

LASIK术后眼外伤致角膜瓣移位二例

例1：男,汉族,20岁.2003年4月在外院行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）手术,术前及术中情况不详.2004年11月23日在蓝球比赛中伤及左眼，当时感到疼痛、视物不清，未处理，11月24日来我院就诊。查：右眼视力1．0，结膜无充血，角膜透明，可见以上方为蒂的角膜瓣对合良好；左眼视力0．08，球结膜充血，颞侧约1／2角膜瓣形成纵行皱褶暴露基质床约1mm，     

LASIK术后角膜瓣融解致角膜瓣去除一例

患者男性，２０岁，右眼视力０．１２，－５．０　ＤＳ＝１．２，左眼视力０．１，－３．７５　ＤＳ　　－１．０　ＤＣ×５°＝１．２。角膜中央厚度：右５７４　μｍ，左眼５８５　μｍ，按常规行ＬＡＳＩＫ手术，角膜瓣厚度１６０　μｍ，直径为８．５　ｍｍ。术中不慎损伤右眼角膜瓣下方５∶００～７∶００位角膜瓣缘的上皮。术后左眼无异常，右眼疼痛流泪。第２天复查，左眼视力１．０，右眼视力０．１２，试镜无提高。损伤的角膜上皮未完全愈合，角膜瓣略向鼻侧移位，当日在表麻下行角膜瓣复位术。第３天右眼角膜上皮愈合，对位良好，…     

准分子激光原位角膜磨镶术二次使用角膜刀制作角膜瓣厚度分析

目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中二次使用角膜刀制作角膜瓣的厚度.方法 应用MoriaM2显微角膜刀制作角膜瓣,每位患者用同一角膜刀制作双眼角膜瓣,手术顺序为先右眼后左眼,角膜瓣厚度为手术前角膜厚度减去角膜瓣下激光切削前角膜基质厚度.按手术顺序分为首次刀片使用组(右眼组)和二次刀片使用组(左眼组),对角膜瓣厚度进行统计学分析.结果 首次刀片使用组角膜瓣厚度平均(144.46±20.25)μm,二次刀片使用组角膜瓣厚度平均(131.64 ±20.46)μm,差异有统计学意义(P<0.01).两组角膜瓣厚度均比角膜瓣厚度标识值(160 μm)薄,差异有统计学意义(P<0.01).结论 首次使用角膜刀组(右眼组)角膜瓣厚度比二次使用角膜刀组(左眼组)厚.MoriaM2显微角膜刀所做角膜瓣比预测值薄,角膜瓣厚度在一定范围内变化.     

准分子激光角膜切削术与准分子激光原位角膜磨镶术角膜创口愈合的对比实验研究

比较准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)与准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)后激光对角膜组织的切削效应及角膜的愈合情况,从组织学角度探讨角膜雾状混浊(Haze)及屈光度数回退的成因。方法24只新西兰白兔按预矫屈光度数随机分为-4.00 D组和-8.00 D组,每只兔右眼行PRK,左眼行LASIK。术后10d,1、3及6个月观察Haze情况并验光,每组随机处死3只兔取角膜行光镜、电镜及免疫组化检查,检测胶原Ⅲ、胶原Ⅳ、纤维连结蛋白(fibronectine,FN)及转化生长因子-β(transforming growth factor-β1,TGF-β2)的含量。结果行PRK术的右眼术后出现不同程度的Haze及屈光度数回退,其程度与预矫正屈光度数成正比。行LASIK术的左眼术后除少数角膜瓣周围半环形混浊外,手术区域角膜透明,屈光度数回退较右眼轻。-4.00 D组右眼与左眼术后屈光度数均稳定,-8.00 D组右眼较左眼屈光度数回退明显。右眼术后角膜愈合反应重,恢复慢。6个月时角膜基质仍处于修复阶段。左眼术后除形成角膜上皮栓及对应处基质轻度增生外,手术区域角膜瓣与基质床间界面清晰,无明显增生,角膜基质愈合反应轻、恢复快。术后所有兔眼角膜均有TGF-β1表达及活化,持续时间与角膜愈合时间一致。Haze及屈光度数回退组织学改变为：角膜上皮细胞增生,基底膜不成熟,前基质角膜细胞活化、增殖,新生胶原Ⅲ合成、排列紊乱,细胞外基质FN在角膜上皮下沉积。结论LASIK矫正近视尤其是高度近视优于PRK;角膜伤口愈合特别是基质愈合的反应程度,是。Haze及屈光度数回退的关键;TGF-β1是角膜愈合过程中重要调节因子,可通过介导角膜上皮一基质相互作用,调节胶原Ⅲ及FN的含量,参与瘢痕形成。     

准分子激光原位角膜磨镶术后21个月外伤致角膜瓣移位一例

患者女 ,45岁。因右眼外伤后眼痛、流泪 ,视物模糊 3ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 3日来我院就诊。既往右眼因近视于 1998年 11月 10日行准分子激光原位角膜磨镶术 ,术前裸眼视力0 0 4,矫正视力 0 6 ,近视屈光度数 - 5 2 5Ｄ ,角膜瓣厚度16 0 μｍ ;术后裸眼视力 0 8。本次就诊全身体检正常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 1,屈光度数为 - 6 0 0ＤＳ　 ( ) 3 2 5ＤＣ× 110° ;角膜地形图示ＳｉｍＫ值为 45 5 2 @6 /5 5 6 5 @96 (图 1) ;右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,角膜瓣切口 4～ 9点钟方位可见宽约 1 5ｍｍ新月形裂口 ,角膜瓣向内上方移位 ,…