初发新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗改善胰岛功能疗效观察

目的探讨短期胰岛素强化治疗，对改善伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和血糖控制的影响。方法采用自身前后对照，对30例空腹血糖（FPG）≥11.1mmol／L的初诊2型糖尿病患者进行3周胰岛素强化治疗，观察其治疗前后FPG、餐后2小时血溏（2hPG）、Homa胰岛素分泌指数（Homa—β）、Homa胰岛素抵抗指数（Homa—IR）的变化。结果治疗3周后，FPG、2hPG明盟下降，Homa—β明显上升，Homa—IR明显下降（P〈0．05）。结论对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者，短期胰岛素强化治疗有快速稳定血糖和显著改善胰岛β细胞分泌功能的作用，同时对胰岛素抵抗也有一定的改善。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病中的应用

目的：评估甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的降糖作用和安全性。方法：选择血糖控制欠佳（HbA1c〉7．5％,FBC-8-13mmol／L）2型糖尿病患者45例,随机分为两组,治疗组（甘精胰岛素＋瑞格列奈组,23例）和对照组（诺和灵30R组,22例）,疗程16周。以两组FBG〈6．5mmol／L为治疗目标,观察两组血糖控制及低血糖事件发生情况。结果：两组患者的FBG、餐后2h血糖较治疗前显著降低（P〈0．05）,治疗组达标率显著高于对照组。且低血糖发生率低（P〈0．05）。结论：甘精胰岛索联合瑞格列奈能有效控制血糖．不易出现低血糖,有利于全天血糖控制。     

阿卡波糖片联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗口服药失效的老年2型糖尿病临床探讨

目的探讨阿卡波糖片联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）治疗口服降糖药物血糖控制不佳（失效）的年2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法选择口服降糖药物血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者80例。随机分为治组和对照组各40例。治疗组每天餐时口服阿卡波糖片,早、晚餐前即刻皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射（25R）;对照组每天早、晚餐前30min皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液。根据血糖水平,每3d调整一次胰素剂量,以空腹血糖（FPG）〈8．0mmol·L^-1。餐后血糖（2hPG）〈10．0mmol·L^-1。。为治疗目标,共治疗12周,观察FPG、2hPI糖化血红蛋白（HbAlc）水平,胰岛素用量及低血糖反应情况。结果治疗12周后,2组的全天血糖谱、HbA】c较治疗显著下降（p〈0．01）;治疗组2hPG较对照组显著下降（尸〈0．05）,治疗组胰岛素用量（28_3±6．40）U·d^-1较对照组显著减（35．70±5．80）U·d^-1（P〈0．01）,低血糖反应发生l例（2．5％）明显低于对照组8例（20％）（p〈0．05）。结论阿卡波糖片联合蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）为针对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者的一种较有效、安全的疗方法。     

新发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗临床疗效分析

目的：评价新发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的效果。方法：对28例新发2型糖尿病患进行早期胰岛素强化治疗。结果：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均显著下降（P〈0．01）,而空腹C肽水平增高（P〈0．05）,餐后2hC肽水SF（2hCP）明显升高（P〈0．01）。结论：早期胰岛素强化治疗能尽快解除高糖毒性,胰岛B细胞功能显著恢复,减轻糖毒性。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化

目的：用精氨酸-C肽刺激试验（AST）观察胰岛素强化治疗（IIT）对初发2型糖尿病胰岛J3细胞功能的影响以及CP峰值对选择治疗方案的指导价值。方法：50例新诊断的2型糖尿病患者（FPG〉11．1mmol·L-1）在饮食运动治疗的基础上给予胰岛素强化治疗2个月，分析治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素分泌指数（HOMA-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及AST0，2，3，4，5min时血糖（PG）及C肽（CP）分泌的变化。结果：胰岛素强化治疗后，FPG、P2hPG、HbA1-C、HOMA-IR、TG、TC、LDLC较治疗前降低（P分别〈0．01，〈0．01，〈0．01，〈0．01，〈0．01，〈0．05，〈0．05）；HDL-C、HOMA—IS、FCP及精氨酸刺激后CP分泌较治疗前明显升高（P分别〈0．05，〈0．01，〈0．05，〈0．01）；FINS及BMI与治疗前相比变化不大（P〉0．05）。结论：胰岛素强化治疗通过改善初诊2型糖尿病的糖、脂毒性，能显著改善胰岛β细胞功能。精氨酸-C肽刺激试验安全、简便，可以反映胰岛口细胞的急性相分泌功能。对选择治疗方案具有一定的指导价值。     

动态血糖监测系统评价重组甘精胰岛素与预混胰岛素的疗效及安全性

目的通过动态血糖监测系统评价重组甘精胰岛素联合口服降糖药物与预混胰岛素两种胰岛素治疗方案的疗效及安全性。方法选取口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,入选患者随机分为2组,重组甘精胰岛素组（A组）和预混胰岛素组（B组）。A组睡前注射一次重组甘精胰岛素组联合口服降糖药物治疗。B组预混胰岛素2坎／d注射。2组均以空腹血糖为调整剂量的依据和目标直至出院。院外继续该方案治疗共12周。比较2组治疗后平均血糖、空腹血糖、餐后2h血糖、血糖≥10．0mmol／L曲线下面积所占百分比以及治疗后HbAlC的变化。通过比较2组患者睡前血糖、凌晨3点血糖、低血糖发生率及体重指数以评仇两种方法的安全性。结果2组胰岛素治疗方案治疗后平均血糖、空腹血糖、餐后2h血糖、血糖≥10．0mmol／L曲线下面积所占百分比、HbAlC均较治疗前显著下降（P〈0．05）,重组甘精胰岛素组效果显著优于预混胰岛素组而且低血糖发生率较预混胰岛素组显著降低（P〈0．05）。2组治疗后体重指数均无显著改变（P〉0．05）。结论重组甘精胰岛索治疗更接近生理胰岛素分泌模式,其与口服降糖药物联合应用较预混胰岛素治疗更为安全、有效。     

甘精胰岛素联合格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联用格列美脲片治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法60例口服磺脲类降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组（GL组）和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）组,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,观察12周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化。结果GL组治疗后FPG（6．3±1．41mmol／L,2hPG（8．7±1．4）mmol／L,HbAlc（6．7±0．6）％;NPH组治疗后FPG（6．4±1．0）mmol／L,2hPG（8．8±1．2）mmol／L,HbAlc（6．6±0．7）％,较治疗前差异有极显著性（P〈0．01）;但GL组的低血糖事件明显少于NPH组（P〈0．05）,且GL组治疗后C肽水平明显升高。结论甘精胰岛素联用格列美脲片治疗2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,且可能改善胰岛功能。     

胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的探讨初诊2型糖尿病胰岛素泵短期强化治疗对β细胞功能及其病程的影响。方法对空腹血糖〉11．1mmol／L的36例初诊2型糖尿病患者进行2周的持续胰岛索皮下输注（CSⅡ）强化治疗，对比分析治疗前后血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛β细胞功能（HOMA—β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等变化。随访患者血糖控制情况2年，分析临床缓解有关因素。结果2周的CSⅡ治疗后空腹及餐后2h血糖分别由（13．6±1．5）mmol／L、（20．1±4．0）mmo[／L降至（5．6±0．4）mmo[／L、（8．2±1．4）mmol／L，达到良好控制（P〈0．01），且未见明显低血糖。治疗后C肽水平（1．3±0．4）μg／L，较治疗前（0．8±0．2）μg／L明显升高（P〈0．05），HOMA-β（95±34），较治疗前（27±9）明显提高（P〈0．02），HOMA-IR（1．26±0．29），较治疗前（2．31±0．52）明显下降（P〈0．05）。随访2年，单纯饮食运动组较需加用口服药组BMI和治疗后空腹血糖低（P〈0．05），血糖达标所需时间及胰岛素平均用量少（P〈0．05，P〈0．01）。结论胰岛素泵CSⅡ强化治疗能在短期内达到理想血糖控制，有利于胰岛B细胞功能的恢复，部分患者能够获得较长时间的临床缓解。     

162例长效重组甘精胰岛素与口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性分析

目的观察长效重组甘精胰岛素与口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性。方法将162例2型糖尿病患者随机分为阿卡波糖治疗组（48例）、甘精胰岛素治疗组（53例）、甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗组（61例）。用药时间为8周,观察各组疗效及治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAle）水平。结果甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗组优良率为88．6％,高于阿卡波糖治疗组的70．9％和甘精胰岛素治疗组的73．6％,均有统计学差异（P〈0．05）。FBG、2hPG、HbAlc水平治疗后均明显降低（P〈0．05）,且单药组高于联合用药组（P〈0．05）。联合用药组低血糖发生风险明显少于单药组（P〈0．01）。结论长效重组甘精胰岛素联合阿卡波糖能较好控制2型糖尿病患者的血糖,低血糖发生率低,是2型糖尿病患者的首选的理想治疗方案。     

早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛B细胞功能的影响。方法对38例初诊2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗。观察治疗后各研究对象胰岛口细胞功能各项指标的变化。结果与治疗前比较,初诊T2DM经早期胰岛素强化治疗后．空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）水平均显著下降（P〈0．01）．空腹C肽水平增高（P〈0．05）,餐后2hC肽水平（2hCP）明显升高（P〈0．01）。结论早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病能显著改善患者的β细胞功能。     

胰岛素泵治疗前后糖化血清蛋白、C反应蛋白水平变化

目的观察初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗前后糖化血清蛋白（glycatedselxlmprotein,GSP）、超敏C反应蛋白（highsensitivityC—reactiveprotein,hs—CRP）的变化特点。方法检测58例初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗前后空腹血糖（FPG）、OGTT2h血糖（OGTT2hPG）、GSP、hs-CRP、空腹C肽、三酰甘油（TG）水平并进行比较。结果胰岛素泵治疗2周后FPG、0G订2hPG、GSP、hs-CRP较治疗前显著下降（P〈0．01）,TG较治疗前显著下降（P〈0．05）,空腹C肽水平较治疗前明显升高（P〈0．05）,差异均有统计学意义。偏相关分析发现血清GSP浓度与FPG（r=0．58,P〈0．01）及OGTT2hPG（r=0．62,P〈0．01）呈正相关,血清hs-CRP水平与FPG（r=0．40,P〈0．05）及OGTT2hPG（r=0．39、P〈0．05）水平呈正相关。结论2型糖尿病患者短期使用胰岛素泵治疗．能快速有效地控制血糖,良好地抗炎症及纠正糖毒性、脂毒性。     

双相门冬胰岛素和人预混胰岛素对磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效研究

目的比较双相门冬胰岛素和人预混胰岛素对磺脲类降糖药物失效2型糖尿病患者的有效性、安全性。方法86例口服磺脲类降糖药物后血糖控制不良糖尿病患者随机数字法表法分为双相门冬胰岛素组和人预混胰岛素组,各43例,进行为期26周的临床治疗观察。比较2组治疗前与治疗后13、26周,血糖和糖化血红蛋白下降程度,并对一般临床资料、患者的满意度、依从性进行分析比较。结果2组患者治疗后13、26周7个时间点的血糖与同组治疗前比较血糖均显著下降（P〈0．05）,尤其是使用双相门冬胰岛素组餐后血糖下降更为明显。双相门冬胰岛素组治疗后13、26周糖化血红蛋白分别为（7．87±0．22）％、（6．19±0．36）％;治疗前（11．32±1．35）％。人预混胰岛素组治疗后13、26周糖化血红蛋白分别为（8．53±0．27）％、（7．12±0．15）％比治疗前（11．07±1．52）％低（均P〈0．05）,使用双相门冬胰岛素组低血糖发生率（为8％）较使用人预混胰岛素组低血糖发生率（27％）显著降低（P〈0．05）;患者的满意度和依从性双相门冬胰岛素组较人预混胰岛素组显著增高（P〈0．01或P〈0．05）。结论对口服磺脲类药物血糖控制不佳的糖尿病患者,尽早使用双相门冬胰岛素,能使血糖控制更好,糖化血红蛋白更早达标,且低血糖发生率低。     

双相门冬氨酸胰岛素30治疗初诊2型糖尿病52例观察

目的52例初诊2型糖尿病患者，均给予双相门冬氨酸胰岛素30治疗8-12周，分别观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素分泌指数（HOMA-p）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并随访1年，观察其远期疗效。结果患者的FPG、2hPG、HbAIc明显下降（P〈0．01）。HOMA-D上升，HOMA-IR下降（P〈0．05）。结论双相门冬氨酸胰岛素30治疗初诊2型糖尿病血糖达标快，并能增强胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗，远期疗效好。     

甘舒霖30R治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察国产生物合成人胰岛素甘舒霖30R治疗2型糖尿病的效果。方法选取80例口服磺脲类降糖药物继发性失效8周以上的2型糖尿病患者，改用国产生物合成人胰岛素甘舒霖30R早晚餐前2次皮下注射，共治疗8周，分别于治疗前、治疗后测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、血脂。观察甘舒霖30R的降血糖效果、对血脂代谢的影响以及副作用。结果治疗8周后，甘舒霖30R能有效的控制空腹血糖、2hPG以及HbAIC（P〈0．05），且不影响血脂代谢（P〉0．05）。结论甘舒霖30R能有效治疗口服磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病患者，降血糖疗效确切，不良反应少，不影响血脂代谢，价格便宜。     

精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病患者31例

目的研究精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液对2型糖尿病患者的疗效影响及并发症发生率。方法采用随机数字表法将62例患者随机分为观察组和对照组,各31例。对照组采用降糖药物治疗,观察组采用胰岛素联合降糖药物治疗,比较两组患者血糖控制效果、治疗依从性、药物不良反应发生率和糖尿病并发症发生率。结果观察组患者空腹血糖为（7．07±0．25）mmol／L,餐后2h血糖（8．43±0．37）mmol／L,糖化血红蛋白（6．92±0．44）％,对照组分别为（7．34±0．30）mmol／L,（9．12±0．48）mmol／L,（7．29±0．54）％,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者糖尿病急性并发症发生率为16．13％,慢性并发症发生率为9．68％;对照组患者分别为38．71％和29．03％,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液有助于患者血糖控制,可有效降低药物不良反应和糖尿病并发症发生率。     

诺和锐30在初发糖尿病中应用分析

目的观察诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将60例初诊2型糖尿病患者随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组各30例。诺和锐30组每日早晚餐前皮下注射诺和锐30;诺和灵30R组每日早晚餐前15～30min皮下注射诺和灵30R。结果两组患者胰岛素治疗后FBG、2hPBG及HbAlc水平均明显下降（P〈0．01）,诺和锐30组餐后血糖、糖化血红蛋自下降幅度更明显（P〈0．05）。两组患者空腹血糖下降差异无统计学意义（P〉0．05）,但诺和锐30组空腹血糖下降幅度高于诺和灵30R组。诺和锐30组低血糖（〈2．8mmol／L）发生率显著低于诺和灵30R组（P〈0．05）。结论诺和锐30可模拟人胰岛素生理分泌模式,实现更佳降糖,且低血糖发生率低,为DM患者提供了方便、安全、灵活的治疗手段。     

胰岛素短期强化治疗恢复磺脲类降糖药敏感性30例的效果分析

目的探讨胰岛素短期强化治疗恢复糖尿患者对磺脲类降糖药敏感性。方法30例门诊和急诊糖尿病患者,其中男12例,女18例,均使用常规剂量磺脲类药物,但血糖控制不良。应用双相门冬胰岛素30后血糖达到控制良好3个月,之后停用胰岛素,继续以前的口服药物的治疗。结果停用口服降糖药之前3个月内平均血糖为（5．7±0．7）mmol／L,餐后2h血糖或随机血糖为（14．2±7．2）mmol／L;应用胰岛素达标时空腹血糖为（9．4±7．5）mmol／L,餐后2h血糖为（7．2±1．4）mmol／L;应用胰岛素期间空腹血糖为（6．0±0．8）mmol／L,餐后2h血糖为（7．8±1．2）mmol／L;停用胰岛素时,空腹血糖为（6．1±0．6）mmol／L,餐后2h血糖为（7．7±1．3）mmol／L。在改用原来口服降糖药后,1个月平均空腹血糖为（6．5±0．5）mmol／L。餐后2h血糖为（8．1±0．8）mmol／L,与应用胰岛素前相比,血糖降低的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论短期胰岛素强化治疗有可能恢复糖尿病患者对磺脲类药物敏感性。     

瑞格列奈或罗格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病76例

目的观察瑞格列奈或罗格列酮联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法将2型糖尿病患者76例随机均分为两组，在使用二甲双胍的基础上，A组给予瑞格列奈，B组给予罗格列酮，疗程均为12周。结果两组治疗后空腹血糖（FPG）及餐后血糖（PG）、糖化血红蛋白、胰岛素水平均明显改善，差异有显著性（P〈0．01）；两组比较，降FPG作用无显著性差异，A组降PG作用优于B组（P〈0．05），A组促餐后胰岛素分泌优于B组（P〈0．05）。结论两组降糖药物治疗2型糖尿病疗效确切，具有较好的降糖效果和安全性。     

初诊2型糖尿病胰岛素治疗达到临床缓解的影响因素研究

目的研究初诊2型糖尿病胰岛素治疗达到临床缓解的影响因素。方法将2009年1月至2012年7月住院初诊为2型糖尿痛的96例患者随机分为口服药联合长效胰岛素组28例、速效联合长效胰岛素组20例、预混胰岛素组36例、胰岛素泵强化治疗2周组12例,分别给予相应治疗,以空腹血糖（FPG）〈6．1mmol／L、餐后2小时血糖（2hPG）〈8．0mmol／L出院。出院后坚持原治疗方案治疗3个月,3个月后停止所用治疗并连续监测1个月血糖,每周测3次FPG、2hPG,如1个月内有3次或以上FPG≥7．0mmol／L或2hPG≥10．0mmol／L视为治疗失败,否则视为治疗成功。根据治疗结果,分为成功组和失败组。在入院后第2天和3个月随访期结束时空腹测患者身高、体质量,计算体质量指数（BMI）,抽血查FPG、糖化血红蛋白（HbAle）、三酰甘油（TG）、空腹C肽（FCP）、C．反应蛋白（CRP）,口服75g葡萄糖粉后2h抽血查2hPG．餐后2小时C肽。统计比较不同治疗方案的成功缓解率并分析影响成功的因素。结果治疗后总成功率为73．9％。口服药联合长效胰岛素组成功率为82．1％（23／28）;速效联合长效胰岛素组为80．O％（16／20）;预混胰岛素组为61．1％（22／36）;胰岛素泵强化治疗2周组为83．3％（10／12）。口服药联合长效胰岛素组、速效联合长效胰岛素组、胰岛素泵强化治疗2周组成功率两两比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而三组与预混胰岛素组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者FPG、2hPG、HbAle、TG、CRP较治疗前均明显下降,FCP均明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。成功组与失败组年龄,治疗前BMI、FPG、FCP、TG、CRP比较,差异均有统计学意义[（42．98±4．68）、（56．79±7．65）岁,（25．03±2．46）、（28．16±2．09）kg／m2,（11．89±2．61）、（14．75±2．75）mm01／L,（1．85±0．70）、（0．88±0．54）ng／mL,（1．05±0．68）、（2．41±0．84）mm01／L,（8．19±0．74）、（10．62±1．19）mg／L,P〈O．05]。结论初诊2型糖尿病进行胰岛素治疗有较高的·临床缓解率。1;／服药联合长效胰岛素或速效联合长效胰岛素治疗3个月、胰岛素泵2周强化治疗较预混胰岛素治疗3个月的缓解率高。患者年龄、BMI、FPG、FCP、TG、CRP可能成为胰岛素治疗能否成功的影响因素。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法选择初诊2型糖尿病患者112例随机分为两组,观察组56例采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对照组采用诺和灵30R进行治疗,比较治疗前后两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）水平变化,及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率情况。结果两组治疗后FPG、2hPG及HbAlc水平均明显降低（均P〈0．05）,但两组治疗后FPG、2hPG及HbA1c水平差异无均统计学意义（均P〉0．05）。观察组血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均少于对照组（均P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病,能有效的控制空腹和饭后血糖,且血糖达标时间短,胰岛素用量少,大大降低了低血糖的发生。