大肠息肉癌变的治疗

大肠息肉中,腺瘤具有恶变性。腺瘤恶变与病理类型、肿瘤数目、大小、形态、上皮不典型增生程度有关。内镜摘除恶变的息肉以后,是否需行肠切除,关键在于是否有癌残留或转移淋巴结存在。叙述了腺瘤恶变的治疗原则。     

大肠腺瘤性息肉与大肠癌

大肠息肉是指高出于肠粘膜表面的突起性病变,为大肠发病率最高的良性肿瘤,既往将大肠息肉称为癌前病变。近年通过对息肉癌变规律的深入研究,发现与癌有关的息肉主要是腺瘤性息肉(Adenomatous Polyp,AP),即腺瘤-癌的发生与发展学说,本文就AP与癌关系的近年研究进展作一综述。 1 大肠腺瘤性息肉与大肠癌的流行病学     

大肠息肉及其癌变的处理：附41例临床分析

本文报告４１例大肠息肉的年龄分布，部位，组织类型，癌变的特点及处理意见。本文大肠息肉癌变率为３６．４％，息肉癌变与腺瘤的组织类型，大小有关，管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤的癌变率分别为３５．３％，２８．６％，４４．４％高于文献，可能与病例的选择有关。直径＜１．５ｃｍ未发现癌变，＞２ｃｍ为５０％。癌变息肉的处理，据癌变浸润深度，腺瘤性息肉的类型，切缘有无癌残留，癌细胞的分化程度，静脉淋巴管有无     

大肠腺瘤与大肠癌

著名英国大肠癌病理学家Morson对1961例大肠癌仔细研究发现:14.2%的病灶中有多少不等的腺瘤组织存在。在早期的癌     

大肠同时多原发癌与大肠腺瘤癌变

目的 探讨大肠同时多原发癌的发病情况及其与大肠腺癌变的关系。方法 连续观察可发除并经病理检查证实的大肠癌１６６例。结果 １６６例大肠癌中同时多原发大肠癌８例（４．８％），单发癌合并腺瘤４３例（２７．２％）。同时癌合并腺瘤４例，这４种同时癌共有腺瘤１４处，其中２例的３处腺瘤癌变，８例同时多原发大肠癌的１８外癌灶中直径小于３ｃｍ的８处。结论 大肠同时多原发癌并非罕见，且与腺瘤癌变有关。临床上不应满足于     

内镜诊治大肠息肉2000例临床病理分析

目的 探讨大肠息肉的分布,大小,组织形态学特征与息肉癌变的关系。方法 回顾性分析经内镜诊治的２０００例良、恶性息肉的内镜、病理与临床资料。结果 共诊治息肉２０００例,２８９６枚,息肉恶变１０３例。左半结肠２２１２例,占总数８２．５％,癌变息肉８５例,占癌变总数８２％,宽基息肉癌变率高,与亚蒂,短蒂,长蒂息肉相比差异有统计学意义。直径大于２．０ｃｍ的息肉癌变率１５．７％,１￣２ｃｍ为２．８１％,绒毛     

大肠息肉84例临床分析

作者对84例大肠息肉进行了临床分析,认为大肠息肉与大肠癌的发生关系密切,特别是绒毛状腺瘤的恶变率较高。本文就大肠息肉的早期诊断及治疗进行了探讨。     

大肠癌合并大肠息肉的外科治疗体会

为探讨大肠癌合并大肠息肉的手术处理方法及疗效,回顾分析56例大肠癌合并大肠息肉病例的诊治资料。结果显示,2004年3月至2009年7月收治的255例大肠癌患者中共发现并存大肠息肉者56例,其中45例行术前息肉摘除手术,7例行术中结肠息肉切除,4例在术后进行结肠息肉摘除。全组无手术并发症发生,息肉切除部位无残留、恶变或癌种植转移。结果表明,术前应用内镜切除是治疗大肠癌合并大肠息肉的主要手段;不宜内镜切除者,尽量采用扩大切除术;远离大肠癌常规切除范围、较分散的息肉和不宜扩大切除的患者,可在内镜定位下行局部切除,如为恶性息肉则行结肠次全或全切除。双镜联合可提高大肠息肉的诊治水平。     

绝经后子宫内膜息肉68例临床分析

目的分析绝经后子宫内膜息肉的临床特点,探讨适宜的诊疗方法。方法回顾性分析2007年9月～2009年4月住院治疗的68例绝经后子宫内膜息肉的临床资料,均行B超检查,发现宫内病变63例(92.6%),均经宫腔镜检查并行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。结果子宫内膜良性息肉63例(92.6%),子宫内膜息肉内非典型增生5例(7.4%);61例子宫内膜息肉经宫腔镜治疗后随访12～30个月无复发,7例术后行全子宫切除术(5例子宫内膜息肉内非典型增生,2例因其他病变)。结论①绝经后子宫内膜息肉以良性病变为主,但应警惕癌前病变可能,明确诊断需宫腔镜检查联合病理组织学诊断。②宫腔镜下息肉切除术是治疗绝经后子宫内膜息肉的常规方法 ,若发现癌前病变应尽快行全子宫切除术。     

钛夹预先蒂部结扎联合高频电切治疗大肠带蒂息肉的临床效果

目的:观察在内镜下切除大肠带蒂息肉时预先用钛夹在息肉蒂部结扎预防出血的临床效果.方法:选取2017年6月—2020年7月我院内镜中心收治的大肠息肉患者370例,随机分为试验组182例(息肉198枚),对照组188例(息肉222枚),试验组预先用钛夹在息肉蒂部结扎再行高频电切除术结合中医辨证施治治疗肠息肉,对照组单纯高频...     

不稳定踝关节骨折手术疗效相关因素Logistic回归分析

[目的]探讨不稳定性踝关节骨折手术疗效的相关因素。[方法]回顾性分析本院2002年1月～2009年6月经手术治疗的不稳定性踝关节骨折患者103例,根据Mazur踝关节症状与功能评分标准,分为术后踝关节功能优良组82例,可、差组21例。采用非条件Logistic回归分析可能影响术后踝关节功能的因素。[结果]单因素分析显示年龄(t=3.01,P=0.003)、骨折类型(x2=8.61,P=0.013)、受伤到治疗时间(t=2.93,P=0.004)和手术方式(x2=8.14,P=0.047)与术后踝关节功能有关;非条件Logistic回归分析显示年龄(OR=11.87,P=0.040)、手术方式(OR=0.15,P=0.004)是影响踝关节术后功能的独立因素。[结论]影响踝关节骨折术后功能的主要因素为年龄和手术方式,因此,根据患者骨折情况选择恰当的手术方式是避免术后踝关节功能不良的关键。     

Recommendations for the Assessment and Reporting of Multivariable Logistic Regression in Transplantation Literature

Multivariable logistic regression is an important method to evaluate risk factors and prognosis in solid organ transplant literature. We aimed to assess the quality of this method in six major transplantation journals. Eleven analytical criteria and four documentation criteria were analyzed for each selected article that used logistic regression. A total of 106 studies (6%) out of 1,701 original articles used logistic regression analyses from January 1, 2005 to January 1, 2006. The analytical criteria and their respective reporting percentage among the six journals were: Linearity (25%); Beta coefficient (48%); Interaction tests (19%); Main estimates (98%); Ovefitting prevention (84%); Goodness‐of‐fit (3.8%); Multicolinearity (4.7%); Internal validation (3.8%); External validation (8.5%). The documentation criteria were reported as follows: Selection of independent variables (73%); Coding of variables (9%); Fitting procedures (49%); Statistical program (65%). No significant differences were found among different journals or between general versus subspecialty journals with respect to reporting quality. We found that the report of logistic regression is unsatisfactory in transplantation journals. Because our findings may have major consequences for the care of transplant patients and for the design of transplant clinical trials, we recommend a practical solution for the use and reporting of logistic regression in transplantation journals.     

泌尿系肿瘤患者尿路感染危险因素Logistic回归分析

目的探讨引起泌尿外科肿瘤住院患者尿路感染的危险因素。方法回顾性分析了200例泌尿外科肿瘤住院病历,将肿瘤合并尿路感染者作为观察组,按1∶1选择同期无尿路感染泌尿外科患者作为对照组,对可能的影响因素先进行了单因素V~2、t检验;然后将单因素分析差异有统计学意义的变量进行多元逐步Logistic回归分析。结果 200例患者中合并尿路感染26例,发生率为13%;单因素分析了7个变量是尿路感染有影响的危险因素(P0.05),采用了Logistic回归分析,筛选出独立危险因素,按OR值的大小,依次为年龄大、伴有创诊治措施、合并其他的疾病。结论泌尿外科肿瘤住院患者尿路感染的发生率较高,影响尿路感染因素较多,应针其因素给予针对性的预防措施。     

可摘义齿菌斑影响因素的Logistic回归分析

目的:了解可摘义齿的菌斑覆盖状况并探讨其影响因素,为可摘义齿的菌斑控制提供指导.方法:随机抽取226例可摘义齿佩戴者为对象,进行问卷调查和义齿临床检查,对调查结果进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示,可摘义齿菌斑各影响因素中,义齿的戴用时间、清洁方式、夜间保存方式、表面有无磨痕等均对义齿的菌斑评分有影响,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,各影响因素中,义齿清洁方式和戴用时间是义齿菌斑评分的主要影响因素.结论:使用高效清洁方式如义齿清洁剂的义齿菌斑轻于其他方式组,义齿戴用时间长的人群义齿菌斑重于戴用时间短者.故建议义齿戴用者采用义齿清洁剂这种高效、便捷的清洁方式来维护义齿的清洁卫生,同时可以对义齿进行定期抛光,并在使用一定年限后更换或制作新义齿来抑制菌斑的产生.     

食管鳞状细胞癌患者预后危险因素的分析

目的通过对食管鳞状细胞癌(鳞癌)术后长期生存和短期生存患者临床病理特征的多因素分析,探讨影响食管鳞癌患者预后的危险因素。方法随机选取临床资料和随访资料完整的食管鳞癌手术患者126例,根据随访结果,将其分为长期生存组(≥5年,48例)和短期生存组(≤1年,78例),应用二项分类logistic回归对两组患者的临床病理特征进行多因素分析。结果单因素分析结果两组在肿瘤长度、肿瘤浸润深度、肿瘤病理分级和淋巴结转移方面差别有统计学意义(P<0.01),而在患者年龄、性别、肿瘤位置和食管残端鳞癌检查结果的阴阳性方面差别无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示肿瘤病理分级、淋巴结转移、肿瘤浸润深度和肿瘤长度与食管鳞癌患者预后有关(P<0.05),它们的危险系数分别为2.943,2.641,2.126和1.728。相关分析发现肿瘤长度与肿瘤浸润深度呈正相关(r=0.488,P<0.001),淋巴结转移与肿瘤浸润深度和肿瘤病理分级均呈正相关(r=0.216,P=0.014;r=0.238,P=0.007)。患者年龄、性别、肿瘤部位和食管残端癌残留阴阳性与食管鳞癌患者预后无关(P>0.05)。结论食管鳞癌患者预后的主要影响因素为肿瘤病理分级、淋巴结转移、肿瘤浸润深度和肿瘤长度;肿瘤病理分级为强危险因素,肿瘤长度为低危险因素;患者年龄、性别、肿瘤位置和食管残端癌残留阴阳性为非危险因素。     

宫腔镜术后子宫内膜息肉复发危险因素分析

目的探讨宫腔镜术后子宫内膜息肉(endometrial polyp,EMP)复发的危险因素. 方法47例EMP患者,39例采用子宫内膜息肉切除术(TCRP),8例采用宫腔镜引导下息肉摘除术,术后定期阴道超声随访.将年龄、体重指数、息肉大小、数目、是否伴子宫内膜增殖症及子宫肌瘤、产次、流产次数、手术方式、术后孕激素使用与否作Cox回归分析. 结果平均随访时间18.1个月.复发率为14.9%.TCRP组复发率为10.3%(4/39),均在1年后;宫腔镜引导下息肉摘除术组的复发率为37.5%(3/8),2例在术后3个月内,1例在术后1年复发.两种手术方式比较差异无显著性(P>0.05).术后长效安宫黄体酮治疗组和非用药组的复发率分别为12.5%、15.4%,差异无显著性(P>0.05).手术方式是影响息肉复发的唯一的强危险因素(OR=4.68). 结论手术方式与息肉复发相关,TCRP术后EMP的复发率较宫腔镜引导下息肉摘除术的复发率低,复发时间迟,术后长效安宫黄体酮治疗不能预防息肉复发.     

影响肱骨髁间骨折术后肘关节功能的相关因素分析

目的探讨影响肱骨髁间骨折手术后肘关节功能的相关因素。方法回顾性分析自2002-03—2014-01经手术治疗并获得完整随访的肱骨髁间骨折187例的临床资料。采用非条件Logistic回归分析评价可能影响术后肘关节功能的因素。结果单因素分析显示骨折类型、手术时机、内固定方式、手术入路有统计学意义;非条件Logistic回归分析显示骨折类型、内固定方式、手术入路是影响肘关节术后功能的独立因素。结论骨折类型、内固定方式及手术入路是影响肱骨髁间骨折术后功能的独立因素,因此,肱骨髁间骨折患者的骨折分型有助于骨科医生对手术的预后进行判断;选择恰当的手术方式有助于获得相对满意的手术疗效。