血管活性肠肽瘤四例报告

目的 总结本院收治的4例胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)的临床资料,探讨VIP瘤的诊断和治疗方法.方法 对1991年11月至2006年9月收治的4例VIP瘤患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、手术方式、病理学诊断进行回顾性分析.结果 顽固性腹泻和低钾血症是VIP瘤主要的临床表现,1例病变位于胰头部,其余3例均位于胰体尾部,其中1例为胰体部和胰尾部2处占位病变.2例合并肝脏转移.4例均经病理诊断为胰血管活性肠肽瘤,1例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾部切除术,1例行肿瘤切除及肝转移病灶切除,术后2次行肝脏转移病灶切除.1例因与肠系膜上静脉和十二指肠浸润生长,肝多发转移结节,未行肿瘤切除.3例症状得到治愈或缓解.结论 VIP瘤的诊断依赖于典型的临床表现,常合并肝脏转移,手术切除是最有效的治疗方法.     

胰腺神经内分泌肿瘤的手术治疗

胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)分为功能性与无功能性两大类,常见类型包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤等,根治性手术切除是pNENs患者治愈和长期生存的唯一方法.基本手术方式包括局部切除和规则切除两类,前者为肿瘤局部切除(剜除)术,后者包括胰十二指肠切除术(标准或保留幽门)、胰体尾切除术(联合脾脏切除或保留脾脏)及中段胰腺切除术等.肝脏是最常见远处转移部位,手术切除是肝转移瘤首选治疗方法,RFA、TACE以及肝移植可以作为辅助治疗手段.     

胰血管活性肠肽瘤综合征

作者报告了２例胰血管活性肠肽瘤，均具有典型胰血管活性肠肽瘤综合征且合并远处转移。２例均行手术及术后化疗，其中１例术前用生长抑素控制症状，手术切除肿瘤后症状改善明显。观察表明生长抑素对控制症状有明显效果，而早期诊断是决定预后的关键。作者结合文献对胰血管活性肠肽瘤的一般临床特点和诊治问题进行了探讨。     

胰腺血管活性肠肽瘤二例北大核心CSCD

腺血管活性肠肽瘤（vasoactive intestinal peptide tumors,VIPoma）是一种非常罕见的胰腺内分泌肿瘤,由于D1细胞分泌大量血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）而引起严重水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏或胃酸过少等表现.我院于2010和2011年收治2例该病患者,症状均典型,手术切除肿瘤后症状均消失,报道如下.     

胰血管活性肠肽瘤的诊治

目的 探讨胰血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal Deptide-secrating tumors,VIPoma)的诊治方法.方法 回顾性分析1991年11月至2006年9月收治的4例胰VIPoma患者的临床资料.结果 顽固性腹泻和低钾血症是该病的主要临床表现.1例病变位于胰头部;3例位于胰体尾部,其中1例为胰体部和胰尾部占位病变,2例合并肝脏转移.1例行胰十二指肠切除术;1例行肿瘤切除及肝转移病灶切除,术后2次行肝脏转移病灶切除;1例行胰体尾部切除术;1例因向肠系膜上静脉和十二指肠浸润生长,肝多发转移结节,未行肿瘤切除.结论 胰VIPoma的诊断依赖于典型的临床表现,常合并肝脏转移;手术切除是最有效的治疗方法.     

��Ѫ�ܻ��Գ���������Ϻ�����

目的 探讨胰血管活性肠肽瘤（VIPoma)的诊断与治疗经验。方法 应用放射免疫分析法检测术前、术后病人血VIP浓度及其它消化道激素水平；应用免疫组化染色了解肿瘤组织中VIP的表达；肿瘤细胞原代培养，了解培养液中VIP的浓度；应用生长抑素治疗，观察临床疗效。结果 （1）肿瘤切除后，水泻、低血钾和胃酸缺乏三联征（WDHA）消失；（2）术后血VIP浓度呈动态下降；（3）肿瘤细胞原代培养液VIP浓度明显增高；（4）肿瘤组织免疫组化染色VIP有较强表达；（5）生长抑素对改善WDHA症状有显著作用。结论 典型的临床症状及血浆VIP测定是VIPoma诊断的关键，治疗以手术切除为主，生长抑素对控制症状有明显疗效。     

胰腺血管活性肠肽瘤3例报道

目的总结胰腺血管活性肠肽瘤（VIPoma）的临床特点并探讨其诊治方法。方法回顾性分析1991年11月至2010年2月期间我院收治的3例VIPoma患者的临床资料。结果3例均有周期性发作水样泻、低钾血症和低或无胃酸。有2例血浆血管活性肠肽值显著升高。B超及CT发现3例肿瘤均位于胰腺内,其中1例肝转移,1例怀疑肝转移。3例均行手术治疗。1例肿瘤位于胰头部行胰十二指肠切除术,随访3年无肿瘤复发;1例肿瘤位于胰头颈部及肝脏多发转移灶,行胰腺头颈部切除及肝脏转移结节摘除术,术后4个月腹泻症状复发,证实肝脏多发转移灶,又先后3次手术,于第1次手术后3．5年死于电解质紊乱;另1例术中发现肿瘤位于胰头部无法切除,肝脏多发转移灶,摘除1枚肝脏结节病理确认为转移癌,术后间断应用奥曲肽,术后2．5年仍在随访中。结论VIPoma首选的治疗方法是手术切除肿瘤。恶性肿瘤即使无法根治手术,也应该姑息性切除和间断应用奥曲肽,以改善患者生活质量。     

胰血管活性肠肽瘤一例报告并国内文献复习

目的 总结国内报道的15例胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)的临床资料,探讨VIPoma的诊断和治疗方法。方法 报告本院2002年收治的1例VIPoma,并检索1987年1月-2002年12月国内文献,取其中资料较完整的14例VIPoma,包括本院1例共15例VIPoma,对其临床表现、实验室检查、影像学检查、手术方式、病理学检查和随访资料进行临床分析。结果 周期性发作的分泌性腹泻、低钾血症、无胃酸或低胃酸分泌是VIPoma主要临床表现,本院诊治的1例还表现为周期性腰背部疼痛、皮疹和结肠多发腺瘤性息肉;免疫组化染色包括胰腺血管活性肠肽(VIP)在内的多种消化道激素表达呈阳性;经手术治疗后,临床症状及水样泻消失(结肠多发腺瘤性息肉除外),血浆VIP明显下降。本院1例合并切除VIPoma侵犯的肠系膜上静脉。结论 VIPoma的诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定;手术切除是最有效的治疗手段;对于肝转移者可采用手术切除、射频消融、肝移植等方法治疗。     

血管活性肠肽瘤：1例报道及文献资料分析

目的探讨胰腺血管活性肠肽瘤（VIPoma）的临床、实验窜和影像学特点,以及诊断办法和治疗手段方法报道1例胰腺VIPoma,同时检索国内文献得到49例胰腺VIPoma患者临床资料,许对此50例病例进行分析结果分泌性腹泻、低血钾和代谢性酸中毒是胰腺VIPoma的主要临床表现,InL浆血管活性肠肽（VIP）水平增高具有诊断价值。经手术治疗,腹泻症状可减轻或消失;对于远处转移患者,生长抑素、化疗、干扰素等治疗均有效。结论VIPoma早期诊断闲难,确诊依赖下典捌临床症状、血浆VIP水平、影像学检仓以及免疫组化检查。手术切除可改善颅后,生长抑素等治疗可缓解症状,发生转移者也应积极治疗。     

胰腺少见内分泌肿瘤的诊治现状与进展

胰腺内分泌肿瘤包括常见的胰岛素瘤、胃泌素瘤,少见的胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal polypeptidoma,VIP瘤),罕见的生长抑素瘤、胰多肽瘤、神经降压素瘤、类癌等.关于胰岛素瘤和胃泌素瘤的报道颇多.无须赘述.本文就少见及罕见的胰腺内分泌肿瘤作一综述.     

无功能胰腺神经内分泌癌的诊断与外科治疗

目的提高对无功能胰腺神经内分泌癌( NPNEC)的认识和诊治水平。方法回顾性分析19年间收治的NPNEC 18例的临床资料,包括肝转移组8例及无转移组10例。分析该病的病理特点、临床表现、诊断及治疗。2例行非手术治疗;16例行手术治疗,15例多次行介入化疗。肿瘤标本行神经内分泌细胞标志铬粒素( CgA)、神经特异性烯醇酶( NSE)、突触素( Syn)及相关激素胰岛素( Ins)、胃泌素( Gas)、胰高血糖素( Gluca)、血管活性肠肽( VIP)和生长抑素( Soma)的定性检测。结果年龄、原发瘤大小在组间(肝转移组与无转移组)无明显差别;肿瘤中CgA, NSE及Syn两项以上阳性者见于所有标本,Ins,Gas, Gluca, VIP及Soma 5项全部阴性者占25%。2例非手术治疗者分别于确认后39.61个死亡手术切除至术后首次复发或转移的时间平均为29.8个月。生存期超过3年者8例,超过5年者7例,最长的2例已达7年。结论NPNEC临床表现无特异性;虽无内分泌紊乱综合征,但肿瘤大多可产生激素;即使有肝转移,如能积极手术并辅以介入治疗仍可使患者获得长期生存。     

胰腺血管活性肠肽瘤1例报告暨国内文献复习

目的探讨胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)患者的诊断和治疗方法。方法报告1例VIPo-ma,并检索总结近30年国内报道的29例患者的临床资料,分析该病的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方法及预后。结果周期性发作的分泌性腹泻、低钾血症、无胃酸或低胃酸分泌是本病的主要临床表现,血浆VIP水平增高具有诊断价值经生长抑素或手术治疗后,水样泻缓解或消失。对于肝转移者采用手术切除、射频消融、化疗、肝移植等方法治疗均有效果。结论VIPoma的诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定;手术切除是最有效的治疗手段,生长抑素能够缓解症状,发生肝转移者也应积极治疗。     

胰腺血管活性肠肽瘤临床特点和诊治

胰腺血管活性肠肽瘤（vasoactive intestinal peptide tumors,VlPoma）为罕见的胰腺内分泌肿瘤,有典型的临床表现,如水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏。胰体尾部是病变的主要部位。临床筛查,早期诊断,恰当的处理方式,可影响病人的存活率并提高生存质量。典型症状和血浆血管活性肠肽（vasoactive intestinal polypeptide,VIP）值是诊断的关键。手术切除是最佳的治疗方式。药物治疗首选生长抑素类似物,可以使疾病症状（即使是未行手术者）长期缓解。     

胰血管活性肠肽瘤的诊治

目的 探讨胰血管活性肠肽瘤（vasoactive intestinal peptide—secrating tumors，VIPoma）的诊治方法。方法 回顾性分析1991年11月至2006年9月收治的4例胰VIPoma患者的临床资料。结果 顽固性腹泻和低钾血症是该病的主要临床表现。1例病变位于胰头部；3例位于胰体尾部，其中1例为胰体部和胰尾部占位病变，2例合并肝脏转移。1例行胰十二指肠切除术；1例行肿瘤切除及肝转移病灶切除，术后2次行肝脏转移病灶切除；1例行胰体尾部切除术；1例因向肠系膜上静脉和十二指肠浸润生长，肝多发转移结节，未行肿瘤切除。结论 胰VIPoma的诊断依赖于典型的临床表现，常合并肝脏转移；手术切除是最有效的治疗方法。     

置入式胰肠吻合对减少腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘发生的临床价值分析：附69例报告

背景与目的:胰瘘是胰腺术后常见的并发症,可以导致腹腔出血、腹腔感染,甚至可导致患者死亡。腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)作为目前广泛开展的胰腺手术方式,相比传统的开腹手术具有住院时间短、较低失血量和较高长期总体生存率的优势,但仍然有较高的术后胰瘘发生率。消化道重建中的胰肠吻合与术后出血、胰瘘等严重并发症密切相关,也是目前被重点关注和不断改进的节点。目前众多的胰肠吻合方式中,胰腺导管对空肠黏膜吻合是国际上广泛认可的胰腺吻合方式,然而LPD过程中行胰腺导管对空肠黏膜吻合技术难度大,术后胰瘘风险仍然高。置入式胰肠吻合法是笔者团队经过多年的探索,建立的一种新的胰肠吻合方式,本研究讨该方法对减少LPD术后胰瘘发生的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月—2018年12月期间由同一手术小组施行的采用置入式胰肠吻合的69行LPD术患者临床资料。收集患者的一般资料(年龄、性别)、围手术期相关指标(总手术时间、胰肠吻合时间、术中失血量及术后胰瘘、胆汁漏、出血、腹腔感染等并发症、病理结果)并进行分析。结果:所有69例患者均顺利完成LPD,4例联合门静脉/肠系膜上静脉切除和(或)修补。总手术时间为(264.5±27.2)min,胰肠吻合时间为(25.7±7.2)min,术中出血(85.5±19.5)mL。术后发生胰瘘2例(2.9%),包括B、C级瘘各1例;术后胆汁漏1例(1.4%),经加强营养及抑制消化液分泌等非手术治疗后愈合;术后腹腔出血2例(2.8%),1例经过静脉输入止血药、输血治疗后获得止血效果,1例经过静脉输入止血药、输血及介入治疗后获得止血效果;1例(1.5%)出现腹腔感染,和胰瘘相关,通过调整腹腔引流管和腹腔穿刺置管引流后痊愈。术后平均住院时间为(15.7±1.3)d。术后病理结果显示,胰头癌23例,胰腺浆液性囊腺瘤6例,胰腺实性假乳头状瘤3例,胰腺导管内乳头状黏液肿瘤1例,十二指肠乳头癌21例,壶腹癌7例,胆总管末端癌8例。结论:置入式胰肠吻合法可以有效降低LPD后胰瘘的发生率及相关并发症的发生率,更符合腹腔镜下操作,是一种可靠的胰肠吻合方法,推荐临床推广应用。     

胰腺癌患者围术期机体免疫功能的动态观察

为研究胰腺癌患者机体免疫功能的变化和手术治疗对其免疫功能的影响 ,我们对 40例胰腺癌患者围术期Ｔ淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能指标和血清免疫球蛋白水平的变化进行动态观察 ,现报道如下。一、材料和方法1.对象 :选择本院 1996年 1月至1998年 12月收治的胰腺癌患者 40例 ,肿瘤部位均位于胰头部 ,并均经术后病理诊断证实 ,临床分期系中、晚期患者。其中行胰十二指肠切除术 2 0例 (切除组 ) ,男∶女 =4∶1,平均年龄 5 0 .2± 7.6岁 ;原发肿瘤未切除而行胆肠吻合术 2 0例 (未切除组 ) ,男∶女 =3.6∶1,平均年龄5 1.8± 8.9岁。同时取 2 0例…     

联合血管重建胰十二指肠切除治疗胰头恶性肿瘤

目的: 探讨提高联合血管重建胰十二指肠切除率和方法.方法: 回顾总结1994年4月至2004年5月间多家医院79例联合血管重建胰十二指肠切除术的临床资料.本组79例行胰十二指肠切除,其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除.全组联合肠系膜上静脉(SMV)-门静脉(PV)切除,其中合并肠系膜上动脉(SMA)和肝动脉(HA)一同切除重建4例,合并SMA或HA切除重建分别为7例和4例.2例胰头癌因与下腔静脉(IVC)前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复.结果: 本组病例围手术期死亡4例(5%).无胆胰瘘及人工血管感染并发症.病理检查结果:胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例,其余均为腺癌,切除血管内膜和胰腺切缘经病理检查均无肿瘤浸润.本组失访2例.随访时间3~120个月,9例死于术后7个月~4年,其中7例为合并SMA或HA切除重建者.存活超过3年者37例,超过5年者11例.其余病例尚在随访中.结论: 在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高肿瘤切除率,延长患者存活时间,手术安全.     

胰血管活性肠肽瘤1例报告并国内文献复习

目的 探讨胰血管活性肠肽瘤（VIPoma）诊断和治疗方法。方法 报告中国医科大学附属第一医院2010年2月收治1例VIPoma的临床资料,并检索国内1993年1月至2009年12月间文献报道的24例。对25例VIPoma临床表现、实验室检查、影像学检查、手术方式及随访资料进行分析。结果 有记载的24例中22例有周期性发作的水样泻;22例检测血清钾,21例有低钾血症。13例血浆血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）测定均高于正常。行B超检查15例中13例发现病变,10例病变于胰腺内。行CT检查22例中18例胰腺内发现病变,其中7例发现肝脏转移性病灶。25例中24例行手术治疗,行胰体尾切除术13例中11例术前有水样泻,术后7例水样泻消失,1例好转,另3例无记载。行肿瘤摘除术3例中1例术后水样泻消失,1例明显好转。1例胰头部VIPoma并发肝转移,行扩大的胰十二指肠切除术后水样泻消失。行胰体尾切除术13例,获得远期随访8例,随访3个月至3.5年,1例术后3个月大出血死亡,1例术后3.5年复发、肝转移,另6例无复发。结论 VIPoma诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定;B超及CT是胰腺VIPoma定位诊断的可靠方法。手术切除为胰腺VIPoma有效治疗手段,即使是姑息性切除亦可改善病人生活质量,延长存活时间。     

十二指肠的内分泌性肿瘤

胃肠道的类癌按其起源部位可分为前肠、中肠及后肠类癌.前肠类癌包括发生于胃、胰及十二指肠者.本文报道19例原发性十二指肠类癌患者的临床表现,以及8个肿瘤的组织化学检查.本组为回顾性临床分析.所有患者均经组织病理学诊断为原发性十二指肠类癌.12例经手术标本确诊(临床患者),7例在尸检时诊断(尸检患者).对8例十二指肠类癌者的手术标本作了再次检查,用常规法制作切片及苏木精伊红染色,还作了免疫细胞化学分析、间接免疫荧光及过氧化物—抗过氧化物染色等检查.检测了肿瘤中的多肽(胰岛素,生长抑制素,胰高糖素,胰多肽,胃泌素,血管活性肠肽,P物质,神经降压素,脑啡肽,降钙素及ACTH).将有抗血     

胰腺实性假乳头状瘤八例诊治体会

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤诊断、治疗及预后.方法 对我院2003年1月至2009年6月收治的8例患者的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析.结果 8例患者CT证实胰腺囊实性肿块或伴囊内钙化.所有患者均获得手术切除,术式包括胰十二指肠切除术、胰体尾和/或脾切除术、肿瘤局部切除.术后出现胰漏1例.术后随访1个月至6年,均未出现复发和转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见低度恶性肿瘤,多见于年轻女性,临床表现无特异性.CT等影像学表现具有相对特异性.术后病理仍是确定诊断的可靠依据.手术是最主要治疗方法,完整手术切除后预后良好.