芬太尼硫喷妥钠对琥珀胆碱高血钾反应的影响

为了解静脉麻醉药对琥珀胆碱(Sch)高血钾反应的影响,我们对30例患者的静脉血K+、Na+和Ca2+在诱导前后的变化进行了研究。所有患者分为两组;A组(10例),诱导药物为芬太尼和Sch,B组(20例),诱导药物为硫喷妥钠(Sp)和Sch。结果显示:A组血K+在芬太尼静注后无显著变化,在静注Sch后显著升高(P<0.01),诱导前后的血K+间具有较好的相关性:y=0.88x+0.94,r=0.9593。B组前臂静脉血K+在SP和Sch后无显著变化,但其中10例的股静脉血K+显著升高(P<0.01),诱导前后的血K+间也有良好的相关性:y=1.17x-0.25,r=0.8393。两组患者血Na+和Ca2+在诱导前后无显著变化,K+/Na+和K+/Ca2+的比值,除B组股静脉K+/Na+有显著变化外(P<0.01),其余均无显著变化。由此我们认为;1.芬太尼对血K+,对Sch的高血钾反应无影响;2.Sch后人体内各处静脉血K+的变化是不同的,Sp并不能有效地降低Sch的高血钾反应;3.在高血钾反应时,K+/Na+和K+/Ca2+的比值不发生明显改变,这对心脏有益。     

静脉滴注琥珀酰胆碱引发高血钾致心搏骤停一例

患男，39岁，于密闭空间内被汽油火焰烧伤，30min后入院。查体：意识清楚，躁动，体温37℃，脉搏100次／min，呼吸30次／min，血压110／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)．声音嘶哑、呼吸困难，双肺哮鸣音，创面分布于面、颈及四肢。诊断：(1)火焰烧伤，总面积40％，其中深Ⅱ度10％、Ⅲ度30％TBSA。(2)重度吸入性损伤。     

潘侃朗宁对琥珀胆硷所致血钾升高的影响

一般麻醉病人注射琥珀胆硷后血钾有轻度升高(0.25～0.8毫克当量/升),但大面积灼伤或损伤、神经肌疾患、破伤风病人静注琥珀胆硷后血钾显著升高,导致严重心律失常甚或心搏骤停。作者等研究事先注射潘侃朗宁(Pancuronium)可以预防琥珀胆硷引起的血钾升高。共有病人100例,年龄17～87岁(平均44.7),体格情况良好,无神经肌肉、心血管、酸硷及电解质紊乱,术前一小时用阿托品(0.4～0.6毫克),伴或不伴用吗啡(0.1毫克/公斤)或哌替啶(1毫克/公斤)。100例分四组,每组25例,全部病人用硫贲妥钠诱导(3～     

儿童注琥珀胆碱对再注美维松作用的影响

注琥珀胆碱对再注非去极化肌松药往往使后者的起效增快,肌松时间延长,但是有报道对非去极化肌松药作用的延长提出异议。作者选ASAⅠ～Ⅱ级,2～12岁患儿30名,随机等分为美维松(M)及琥珀胆碱加美维松(SchM)两组。诱导前口服咪达唑仑(咪唑安定)0.5mg·kg~(-1),静注双异丙酚2.0～3.0mg·kg~(-1)、阿芬太尼30～50μg·kg~(-1)并吸2:1氧化亚氮-O_2混合气诱导。连续静滴双异丙     

单用与预注后应用琥珀胆碱对脑氧供需平衡的影响

临床以非去极化肌松药作预注处理,试图消除琥珀胆碱的副作用。此举效果如何,现仍存在争论。已知琥珀胆碱可引起颅内高压、脑代谢率增加。本文即研究单用或预注后应用琥珀胆碱对脑氧代谢的影响,以验证预注非去极化肌松     

琥珀胆碱引起迁延性呼吸抑制

患者,男性,62岁,腹部闭合伤29h,诊断肠破裂、中毒性休克、酸中毒、冠心病、肺气肿.化验检查:Hb12g%,RBC420万/mm~3,WBC6800/mm~3,CO_2CP23.28容积%,肝功正常,心电图显示:窦性心律、多发性房性期前收缩伴室性差异传导、冠状动脉供血不足、明显u波.胸透:主动脉弓突出,两肺纹理增     

琥珀胆碱的不良反应

琥珀胆碱是目前国内常用的去极化肌松药,此药有许多优点:(1)启效快,时效短,肌松佳,可以静注,肌注或静滴,便于调节肌松程度,并控制其时效,在紧急情况下可以气管内或舌下注药。(2)在常用剂量范围对组织没有毒性,使用安全。(3)对一般病人不产生严重的心血管不良反应。但经临床上多年广泛应用,已发现所存在的缺点也不少,甚至可威胁病人生命。有些不良反应显然与琥珀胆碱的去极化作用直接或间接有关。本综述的重点即在阐明琥珀胆碱并非理想的肌松药,分10项陈述。     

西咪替丁对血清胆碱酯酶活性和琥珀胆碱作用时效的影响

20例普胸、脊柱外科手术病人,配对分为西咪替丁组(1组)和对照组(2组)。1组诱导前45min肌注西咪替丁(甲腈咪胍)4mg/kg。两组诱导按顺序静注硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼5μg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg。用加速度仪“TOF”刺激连续监测琥珀胆碱的作用时效,并在肌注西咪替丁前(2组在相应时间)、诱导时采血做血清胆碱酯酶测定。结果:诱导时与肌注西咪替丁前比较,血清胆碱酯酶活性明显下降(33.37%),有显著差异,与2组同时值比较亦有显著差异。两组病人琥珀胆碱作用时效无显著差异。     

儿童脑性瘫痪尿流动力学特征及其临床意义

目的：探讨儿童脑性瘫痪尿流动力学特征及其临床意义。材料和方法：本组病例为采用选择性脊神经后根切断术的脑瘫儿童78例,术前1周内行尿流动力学检查。结果：25例（32．05％）脑瘫儿童合并下尿路症状,尿流动力学检查其中20例为上运动神经元损害、3例为混合型运动神经元损害、1例为单纯下运动神经元损害、1例正常;53例（67．95％）脑瘫儿童无下尿道临床症状,尿流动力学检查中35例（66．04％）膀胱总容量及顺应性下降、膀胱充盈压增加。结论：尿流动力学检查可明确脑瘫儿童下尿道症状的神经病学原因,同时发现无下尿道症状的脑瘫儿童中至少50％以上合并临床静止性膀胱功能障碍,符合SPR适应证的患儿应尽早行SPR术。     

血浆胆碱酯酶水平对琥珀胆碱作用时效的影响

琥珀胆碱（Ｓｃｈ）由血浆胆碱酯酶（ＰＣＨＥ）分解灭活。肝功损害者因ＰＣＨＥ活性降低，可能使Ｓｃｈ的作用时间延长。本文就肝硬化和食道癌病人全麻诱导期间ＰＣＨＥ活性变化及其对Ｓｃｈ作用时效的影响进行对比观测。资料与方法临床资料２０例肝炎后肝硬化、门静脉高...     

琥珀胆碱用药后的张口障碍与血中肌红蛋白

恶性高热(MH)是最严重的麻醉合并症之一,一旦发生,死亡率高达60%以上,目前仍无确实的病因治疗,且筛选敏感性患者也深感困难,故早期发现早期治疗仍属重要。预见 MH 症状之一系见于氟烷—笑气—氧麻醉下并用琥珀酰胆碱(GOF+SCC)引起的患者张口障碍。作者在 GOF+SCC 麻醉下患者中发现明显张口障碍5例,经检查血中肌红蛋白、磷酸肌酸激酶(CPK)均有异常升高。上述麻醉方法引起的张口障碍在诊断 MH 究竟有何意义,作者以肌红蛋白、CPK 变化为中心作以下探讨。方法:GOF     

芬太尼影响琥珀胆碱心血管反应的研究

重复注射琥珀胆碱可引起严重心动过缓和心搏停止。近年来发现单次注射后也有发生,并认为可能与芬太尼的合并使用有关。本文研究芬太尼对琥珀胆碱心血管反应的影响。资料与方法一般资料:选20～60岁拟行择期手术的病人40例,术前一般情况均良好,无心血管系统疾患,心电图正常。随机分为加用芬太尼的实验组和未用芬太尼的对照组两组,每组20例,男女各半。实验组年龄为34.85±8.68岁,对照     

利多卡因抑制琥珀胆硷引起的血钾增高

观察了26例择期手术病人使用利多卡因对全麻诱导期应用琥珀胆硷引起血钾增高的影响。结果;利多卡因组血钾平均下降0.26mEq/L(最大值0.35mEq/L),与给药前有明显差异(P<0.01)。对照组(注射盐水)血钾平均增高0.33mEq/L(最大值0.53mEq/L),与给药前有明显差异(P<0.01),最多增高0.53mEq/L。两组同一时间内的平均血钾浓度比较,5’和9’时有显著差异(P<0.01)。结果提示:利多卡因对琥珀胆硷引起的血钾升高具有抑制作用。     

琥珀胆碱对罗库溴铵肌松作用的影响

目的：本试验应用ＰＩ控制器自动化反馈控制罗库溴铵的输注,将肌松维持在恒定水平,通过确定罗库溴铵的稳态输注速率,来研究琥珀胆碱对罗库溴铵肌松作用的影响。方法：选择１４例ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级的手术病人,随机分成对照组（７例）和试验组（７例）。对照组在麻醉诱导后,静注０．６ｍｇ／ｋｇ罗库溴铵进行气管插管;试验组则静注１．５ｍｇ／ｋｇ琥珀胆碱后气管插管,待肌松作用完全恢复后,再静注０．６ｍｇ／ｋｇ罗库溴铵,     

琥珀胆碱稀释慢注对气管插管条件的影响

笔者将琥珀胆碱稀释至 1%～ 0 5 %缓慢静注 ,预防琥珀胆碱引起的肌震颤和心律失常 ,观察对气管插管条件的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择气管插管复合全麻的择期手术病人10 5例 ,男 78,女 2 7,ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 75 (4 6 95± 15 6 4)岁 ,体重 41～ 87(5 6 5 0± 9 6 8)ｋｇ。包括颅内、脊椎、食管、肺、心脏、肝及胆脾肾部位的手术。麻醉方法　麻醉前用药为苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 5～ 8μｇ/ｋｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉诱导为丙泊酚 1 5～ 2 5ｍｇ/ｋｇ或咪唑安定 0 …     

刺激方式对琥珀胆碱起效及恢复过程的影响

用两种临床常用的刺激方式 TOF 和 ST 观察去极化类肌松药琥珀胆碱对离体大白鼠膈肌肌力抑制作用及恢复过程。结果示 TOF 时琥珀胆碱(30μg/ml)起效过程较快.其起效时间为2.0±0.57min,而用 ST 刺激时为2.6±0.7min(P<0.05)。但 TOF 时琥珀胆碱作用后膈肌肌力恢复较慢,其恢复指数(RI)较用 ST 时长4.1min。作者认为,刺激方式本身能影响肌松剂的作用过程,包括起效及恢复过程,对临床应用不同刺激方式监测肌松剂作用及用药有意义。     

琥珀胆碱对慢性肾功能衰竭小儿血清钾浓度的影响

既往许多报告证明,去极化肌松约琥珀胆硷可使血清钾浓度升高,慢性肾功能衰竭病人禁用,但观察对象多为成年人,对小儿研究未见报告。本文对慢性肾功能衰竭小儿应用琥珀胆碱后对血清钾的影响进行了研究。     

多沙普仑对琥珀胆碱神经阻滞恢复的影响

目的：观察多沙普仑用于全麻催醒时，对琥珀胆碱阻滞的神经肌肉恢复的影响。方法：３０例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级的择期手术病人随机分为三组，每组１０例，肌松药均为琥珀胆碱。手术结束后，组Ⅰ停复合液后不再给任何药，病人自然恢复；组Ⅱ停复合液后，立即给多沙普仑１ｍｇ／ｋｇ；组Ⅲ停复合液５分钟后，给多沙普仑１ｍｇ／ｋｇ。用另速度仪监测神经肌肉兴奋传导情况。结果：立即给多沙普仑组的琥珀胆碱阻滞的神经肌肉恢复指数和１秒刺激     

高浓度葡萄糖溶液对琥珀酰胆碱作用时效的影响

通过诱导前后检测血K+、Ca2+、血糖和胆碱酯酶(AChE)活性,观察肌颤和肌松维持时间的变化,探讨不同浓度葡萄糖液对琥珀胆碱作用的影响。 资料与方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,无过敏史,55岁以下行择期手术的成年男女病人30例,随机分为三组,每组各10例,不用麻醉前用药。其中生理盐水(NS)组男4例,女6例,平均年龄44.4岁,平均体重57.8kg;10％葡萄糖液(GS)组男3例,女7例,