手术患者医院感染的预防与控制

目的：预防与控制手术患者手术后的医院感染，降低手术患者的医院感染发生率，确保手术患者的安全。方法：加强手术器械消毒供应质量管理、手术室内部的医院感染管理、临床科室对围手术期患者的管理、围手术期抗生素合理应用的管理及手术患者医院感染的目标监测五个方面的工作，多部门、多科室紧密协作，实行全过程质量控制。结果：通过全过程质量控制，降低了手术患者的感染率。结论：手术患者医院感染的预防与控制涉及多个层面，诸多环节，需要医院各相关部门、科室紧密协作，实行全过程质量控制。     

医疗器械临床使用安全管理探索

医疗器械,特别是高新复杂的仪器如CT、MRI、激光等的临床应／8,在给患者带来快速迅捷诊疗服务和提高了医院经济效益的同时,医疗器械不良事件的发生率也在不断增高。本文结合《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》,从人和物的安全状态的角度进行分析,对医疗器械I临床使用安全管理的相关方面进行了探讨。     

糖尿病足感染的病原菌分布及药敏分析

目的:了解我院糖尿病足患者足部溃疡处感染的病原菌分布及药物敏感情况,为抗感染治疗提供临床依据,提高经验性抗感染的疗效。方法:回顾性分析我院2007年8月至2012年4月72例糖尿病足感染患者溃疡处分泌物中分离出的89株病原菌及其药敏结果。结果:89株病原菌中革兰阳性菌和革兰阴性菌各43株,各占48.32%,真菌3株,占3.36%。混合菌感染15例,占20.83%。感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌为主。药敏结果显示,各种病原菌对常用抗菌药物的耐药率各不相同并有多药交叉耐药现象。革兰阳性球菌对万古霉素、力奈唑烷、左氧氟沙星及利福平较为敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感。结论:糖尿病足感染的病原菌分布广泛,耐药率高,早期选择敏感抗菌药物治疗是糖尿病足感染治疗的关键。     

下呼吸道感染致病菌的分布及对抗生素的耐药性分析

目的:了解长春地区下呼吸道感染者细菌分布及耐药情况.方法:采用普通痰细菌培养法及药敏法测定细菌分布及细菌耐药性.结果:细菌阳性分离率26.5%;革兰阴性(G-)杆菌占首位(72.5%),其中克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌、肠杆菌为优势菌;革兰阳性(G+)球菌占第2位(22.9%),其中链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为优势菌.大部分G-杆菌对亚胺培南、氟喹诺酮类、头孢霉素三代及丁胺卡那霉素有较好的敏感性;G+球菌对头孢霉素二代、头孢霉素三代、万古霉素及亚胺培南较敏感.结论:长春地区下呼吸道感染患者感染细菌以G-杆菌占首位.亚胺培南、丁胺卡那霉素、头孢他啶及头孢哌酮在G-杆菌中抗菌活性最强.万古霉素、亚胺培南对G+球菌抗菌活性最强.     

感染防控体系构建对创伤性骨折患者围术期院内感染的预防价值研究

目的感染为创伤性骨折常见的并发症,严重者会危及生命,对创伤性骨折患者院内感染进行有效预防具有必要性,通过探讨构建感染防控体系的价值,为临床预防院内感染提供指导。方法以随机样本抽样法,在温州医科大学附属第二医院(2019年7月—2020年9月)收治的创伤性骨折患者中,收集88例,以随机数字表法分为对照组(常规干预)、观察组(构建感染防控体系),比较2组患者院内感染发生率、炎性因子指标、骨折愈合情况、并发症发生率。结果观察组院内感染发生率(2.27%)明显低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者CRP、IL-1β、TNF-α水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组CRP[(7.89±1.40)mg/L]、IL-1β[(20.08±3.11)pg/mL]、TNF-α[(7.89±1.20)pg/mL]水平均低于对照组[(11.01±1.42)mg/L、(25.11±3.34)pg/mL、(12.01±1.40)pg/mL,均P<0.05]。观察组临床愈合率(93.18%)、骨折愈合率(100.00%)均高于对照组(77...     

糖尿病病人尿路感染病原菌菌种分布及耐药性分析

目的了解糖尿病病人尿路感染的菌种及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法留取已明确诊断为糖尿病并疑为尿路感染病人的清洁中段尿,进行细菌培养鉴定,采用纸片扩散法对阳性标本进行药物敏感试验。结果从420份糖尿病病人尿路感染病人的尿标本中分离出致病菌260株,阳性率为61．9％。分离的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,占62．3％,真菌占3．8％。检出最多的5种病原菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌。结论糖尿病病人尿路感染尿培养阳性率高、耐药率高,临床医生应重视糖尿病疑为尿路感染病人行清洁中段尿培养及药敏检测,有助于提高抗菌药物的合理选择和抗感染治疗的质量。     

ICU病房重度颅脑损伤并发肺部感染的危险因素和防治措施

目的 探讨重度颅脑损伤患者在重症监护病房(ICU)住院期间并发肺部感染的危险因素和防治措施.方法 回顾性分析我院ICU住院35例重度颅脑损伤患者并发肺部感染的临床资料,分析其病原菌、易感因素及耐药性.结果 117例同期收治重度颅脑损伤患者,35例(29.9％)合并肺部感染,分离出32株病原菌,其中23例(71.9％)病原菌为革兰氏阴性杆菌,7例(21.9％)兰氏阳性球菌,2例(6.2％)为真菌感染.气管切开、卧床住院超过20天、气管插管使用呼吸机、基础性疾病等为肺部感染的危险因素.结论 加强控制相关危险因素,可能有效减少ICU病房重度颅脑损伤并发肺部感染.     

肺结核继发真菌感染患者分离真菌的基因检测与鉴定的研究

目的探讨肺结核继发真菌感染患者分离致病性真菌的基因鉴定及其类型。方法采集80例肺结核患者的下呼吸道分泌物标本,接种科玛嘉（Chrom）琼脂平板、置温箱内28℃培养48～72h。分离的真菌分别以常规真菌学方法、PCR扩增核糖体基因转录间隔区（ITS）序列和25SrDNAⅠ型内含子序列进行鉴定。结果分离的99株真菌含78株酵母菌（78.8%）和21株霉菌（21.2%）。78株酵母菌的ITS基因鉴定法与生物学鉴定法的符合率为83.3%;21株霉菌ITS基因鉴定法与生物学鉴定法符合率为71.4%。99株真菌的ITS基因鉴定法与生物学鉴定法总符合率为80.8%。49株白假丝酵母菌经25SrDNAⅠ型内含子基因鉴定分为3型,包括基因A型21株（40.8%）、基因B型14株（28.5%）以及基因C型15株（30.6%）,未发现基因D型与基因E型菌株。结论花都区肺结核患者病原性真菌感染常见为酵母菌,其中主要是白假丝酵母菌,基因型为A型。检测ITS序列和25SrDNAⅠ型内含子序列有助于真菌感染的快速基因诊断和提高菌种鉴定的准确率。     

Drug-resistant genes carried by Acinetobacter baumanii isolated from patients with lower respiratory tract infection

Background Acinetobacter baumanii （A. baumanii ） remains an important microbial pathogen resulting in nosocomialacquired infections with significant morbidity and mortality. The mechanism by which nosocomial bacteria, like A. baumanii, attain multidrug resistance to antibiotics is of considerable interest. The aim in this study was to investigate the spread status of antibiotic resistance genes, such as multiple 13-1actamase genes and aminoglycoside-modifying enzyme genes, from A. baumanii strains isolated from patients with lower respiratory tract infections （LRTIs）. Methods Two thousand six hundred and ninety-eight sputum or the bronchoalveolar lavage samples from inpatients with LRTIs were collected in 21 hospitals in the mainland of China from November 2007 to February 2009. All samples were routinely inoculated. The isolated bacterial strains and their susceptibility were analyzed via VITEK-2 expert system. Several kinds of antibiotic resistant genes were further differentiated via polymerase chain reaction and sequencing methods. Results Totally, 39 A. baumanii strains were isolated from 2698 sputum or bronchoalveolar lavage samples. There was not only a high resistant rate of the isolated A. baumanfi strains to ampicillin and first- and second-generation cephalosporins （94.87%, 100% and 97.44%, respectively）, but also to the third-generation cephalosporins （ceftriaxone at 92.31%, ceftazidine at 51.28%） and imipenem （43.59%） as well. The lowest antibiotic resistance rate of 20.51% was found to amikacin. The OXA-23 gene was identified in 17 strains of A. baumanii, and the AmpC gene in 23 strains. The TEM-1 gene was carried in 15 strains. PER-1 and SHV-2 genes were detected in two different strains. Aminoglycoside-modifying enzyme gene aac-3-1a was found in 23 strains, and the aac-6＂lb gene in 19 strains, aac-3-1a and aac-6＂lb genes hibernated in three A. baumanfi strains that showed no drug-resistant phenotype. Conclusions A. baumanii can carry multiple drug-resistant genes at the same time and result in multi-drug resistance. Aminoglycoside-modifying enzyme genes could be hibernating in aminoglycoside sensitive strains without expressing their phenotype.     

浙江衢州地区血流感染病原菌中真菌的分布和耐药性监测

目的 监测近 6 年来浙江衢州地区血流感染病原菌中真菌的分布和耐药性,为临床诊断和治疗提供依据。 方法 回顾性分析 2009 至 2014 年浙江衢州地区两家医院血培养标本中真菌分离率、菌种分布特点、科室分布及对抗真菌药物的耐药情 况。 结果 在统计年限内,两家医院血培养标本中共分离真菌 126 株,占所有血培养检出菌的 5.8%。其中白色假丝酵母菌 48 株 （38.1%）,热带假丝酵母菌 29 株（23.0%）,近平滑假丝酵母菌 26 株（20.6%）;科室以重症监护中心最多;分离的真菌对 5 种抗真菌药 物的敏感率分别为：5- 氟胞嘧啶（100.0%）、两性霉素 B（100.0%）、氟康唑（97.6%）、伏立康唑（98.4%）、伊曲康唑（87.3%）。 结论 血流感染真菌种类复杂,以假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药物具有较高的敏感性,在血培养检出菌中占有一定的比例,临床应加强对 血培养真菌的检测。     

纳米银抗菌敷料应用对糖尿病足患者感染控制的研究

目的探讨纳米银抗菌敷料对糖尿病足患者感染控制效果。方法选择2017年1月～2018年1月在我院治疗的糖尿病足患者60例为研究对象,随机分为干预组与对照组,各30例。两组均严格控制血糖水平。清创后干预组采用纳米银抗菌敷料包扎,对照组采用凡士林敷料包扎。分别于入组时、治疗4周对伤口疼痛程度、伤口溃疡严重程度、溃疡面积进行评价。统计两组患者溃疡愈合时间、换药次数。结果干预后,两组Wagner分级均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后干预组Wagner分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,两组溃疡面积显著低于干预前(P0.05);干预组溃疡面积干预后较对照组小(P0.05)。两组VAS干预后显著低于干预前(P0.05);干预组VAS干预后显著较对照组低(P0.05)。溃疡愈合时间干预组显著较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);换药次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论纳米银抗菌敷料应用对糖尿病足可促进溃疡的愈合,缩小溃疡面积,改善Wagner分级,减少换药次数。     

医院层流手术室的感染管理

作者通过临床实践探讨层流手术室的感染管理。依据手术切口发生感染的危险因素，以及对空气净化流程、空气过滤装置原理的掌握与应用，对层流手术室的使用、感染管理制订了10项措施。建立了一整套层流手术室使用管理制度和工作细则，强化了以患者为中心的服务理念。基本达到空气洁净工程技术装备的使用要求，保证了空气净化的效果。     

老年患者医院感染危险因素研究与预防控制

目的了解某院住院的老年患者医院感染的发病率、感染类型及相应的病原菌分布,查找感染的途径及因素,为降低感染率提供管理对策。方法采取前瞻性监测并结合回顾性调查方法,调查对象为某院近3年≥60岁的住院患者1 370例,按照设计表格对新入院患者进行前瞻性调查。出院后再次进行回顾调查。结果感染患者69例,感染率为5.04%;感染例次70例,平均感染例次率5.11%;患者年龄均偏大,原发疾病较多,病情较重,住院时间较长。感染部位以呼吸道感染居首,泌尿道和胃肠道感染次之。真菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌是感染的主要病原菌。尿路感染患者中导尿操作者发生比例高,感染患者抗生素使用比较普遍。结论高龄患者基础疾病多,免疫力低下,呼吸道感染高发,是医院感染监测、预防的重点人群。对原发疾病复杂、施行侵入性操作的患者要加强院内感染的预防控制。院内感染是多种因素作用的结果,开展有效监测可明确感染的危险因素,为有效减少感染提供预防策略,最终使院内感染控制在最低水平。     

脑卒中急性期肺部感染临床分析及对策

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床特点。方法回顾分析住院的急性脑卒中444例中并发肺部感染87例的临床资料。结果脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗塞组（P〈0．01），脑卒中程度越重，肺部感染发生率越高，并发肺部感染组发生多脏嚣衰竭的数量和病死率明显高于非肺部感染组（P〈0．01）。结论脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果，预防和治疗医院肺部感染需采取综合措施。