微创心脏手术166例临床应用

目的 总结微创手术在心脏外科手术中的应用。方法 1998年5月～2000年9月，微创心脏手术166例。男45例，女121例。年龄1～57岁，平均14．6岁。根据年龄、不同病种和肥胖程度不同，采用右前外乳腺下弧形切口、右腋下斜形切口及正中小切口完成手术。结果 166例患均治愈出院，恢复良好。结论 微创心脏手术，切口小、损伤轻、安全、恢复快、美观，效果满意。     

直视微创心脏外科手术临床应用

目的探讨直视微创心脏外科手术的优点及临床效果。方法回顾性分析2011年3月-2013年8月我院行直视微创心脏外科手术54例患者的临床资料。结果40例于心脏停跳下进行手术,37例术后自动复跳;体外循环时间35-265min,平均102．8min;气管插管时间1．5-85h,平均18．6h;主动脉阻断时间0-205min,平均75．4min;ICU时间5-126h,平均26．7h;术后第1d平均引流量465．6ml：切口长度3．0-9.5cm,平均5．4cm;术后住院时间5-28d,平均9．5d;术中及术后36例未输血,围手术期、出院后3个月内无死亡．无胸骨切口感染及二次开胸止血者;出院时心功能等级与术前相比有明显改善。结论直视微创心脏外科手术创伤小、出血少、美观、康复快,术前明确适应症,准确定位肋间隙可有效提高手术成功率。     

微创小切口体外循环心脏手术20例

目的：探索心脏外科微创新技术。方法：２０例患者，行主动脉瓣替换术者经第２肋间正中横切口，行室缺修补、房缺修补及二尖瓣替换术者经后胸骨旁纵切口，儿童８￣１０ｃｍ，成人１０￣１２ｃｍ；升主动脉阻断１８￣１１０ｍｉｎ。结果：术中术后出血量明显减少，其中８例（４０％）未输血。结论：微创小切口体外循环心脏手术有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血少等优点，但其视野小，操作要求高，遇有特殊情况时处理较困难，应严格掌握     

微创小切口体外循环心脏手术20例

目的：探索心脏外科微创新技术。方法：２０例患者，行主动脉瓣替换术者经第２肋间正中横切口，行室缺修补、房缺修补及二尖瓣替换术者经后胸骨旁纵切口，儿童８～１０ｃｍ，成人１０～１２ｃｍ；升主动脉阻断１８～１１０ｍｉｎ。结果：术中术后出血量明显减少，其中８例（４０％）未输血。结论：微创小切口体外循环心脏手术有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血少等优点，但其视野小，操作要求高，遇有特殊情况时处理较困难，应严格掌握适应证     

微创心脏外科的临床应用及进展

微创心脏外科 (minimallyinvasivecardiacsurgeryMICS)近年来发展较快 ,在技术上独树一帜 ,在学术上将成为心脏外科领域中一个较完整的学科。MICS是在保证与传统手术方法相同效果的前提下 ,尽量减少手术创伤和对机体内环境干扰的一种手术方法 ,手术创伤更小 ,恢复更快 ,住院时间更短 ,医疗费用更少 ,是心脏外科手术概念和技术的一项重大革新和发展。1　微创心脏外科的定义目前 ,对MICS尚无明确的定义 ,也无定量的标准 ,根据临床开展情况 ,MICS广义上说 ,应包括如下标准 :①不用传统的正中切口劈胸骨途径 ,而是采用侧胸或胸骨旁小切口…     

微创小切口在心脏直视手术中的应用

目的分析微创小切口行心脏直视手术的可行性及应用前景。方法采用微创小切口施行心脏直视手术21例,其中二尖瓣置换手术6例,二尖瓣成形手术3例,房间隔缺损修补手术2例,室间隔缺损修补手术5例,左房黏液瘤摘除手术2例,动脉导管未闭结扎手术2例,冠心病搭桥手术1例。结果本组病例手术均获得成功,术后无明显并发症发生。体外循环时间(40.3±12.5)min,主动脉阻断时间(26.4±11.3)min,术后气管插管时间(5.1±2.2)h,术后住院时间(7.1±3.6)d。结论微创小切口手术较传统正中开胸手术具有创伤小、恢复快、不破坏胸廓连续性、避免术后胸骨畸形、美容效果好等优点,值得临床进一步研究及应用。     

微创婴幼儿心脏手术34例报告

自 1999年 10月至 2 0 0 2年 5月 ,我们采用心脏手术右前侧胸斜切口进行婴幼儿先心病心内直视手术 34例 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例资料　本组男 16例 ,女 18例。年龄 5 0天～ 3岁 ,其中≤ 2个月 2例 ,2～ 12个月 12例 ;体重 3 5～ 14 5kg。室间隔缺损 2 3例 ,继发孔房缺 6例 ,法乐四联症 2例 ,法乐三联症 1例 ,先天性二尖瓣脱垂并关闭不全 1例 ,部分房室管畸形 1例。合并畸形 :继发孔房缺 3例 ,动脉导管未闭 5例 ,卵圆孔未闭 6例 ,左上腔畸形 2例。均经彩超、心电图及X光胸片确诊。1 2　手术方法及体外循环　均采用右前侧胸斜形切…     

微创心脏手术56例临床研究

目的：总结分析右胸前外侧微创小切口行心脏手术的临床经验,探讨其临床意义。方法：对我科2012年1月-2013年3月期间56例实施了直视微创心脏手术患者资料进行分析。其手术径路为经右胸前外侧第4肋间切口,采用股动脉、股静脉建立体外循环,经右房切口实施房室缺修补术、经房间沟或右房切口实施瓣膜置换手术,术后评估手术效果。并与行常规正中开胸心脏手术25例患者进行比较。结果：微创手术组有5例患者因体形肥胖术野暴露困难而延长手术切口;3例有右侧胸腔黏连,予游离胸膜腔后继续心脏手术;其余患者手术过程较顺利,均获成功,无死亡患者。其平均手术时间为（183.5＆#177;65.2） min,平均体外循环时间为（59.2＆#177;21.5） min,心脏停跳患者平均升主动脉阻断时间（44.3＆#177;24.6） min,术后呼吸机辅助平均机械通气时间（7.0＆#177;3.1） h,术后24 h平均胸腔积液引流量（289.4＆#177;117.2） mL,平均住院时间（10.5＆#177;4.2） d,未见严重手术并发症发生。微创手术组和常规手术组两组间患者体外循环时间、主动脉阻断时间和呼吸机辅助呼吸时间以及住院总费用方面差异无统计学意义,微创手术组较常规手术组总手术时间略长但术后胸管引流量明显减少、住院时间明显缩短。结论：右胸前外侧小切口直视下可完成微创径路房室缺修补和二尖瓣瓣膜置换术,对患者生理及心理创伤小,安全易行。与传统手术相比,微创手术患者术后康复期短,切口美观,在适用范围内值得临床广泛推广和应用。     

微创心脏手术的发展现状

微创心脏外科(minimal invasive cardiac surgery,MICS)是20世界90年代后期提出的临床新概念[1],其目的是减轻手术创伤,加快患者恢复,缩短住院时间,减少医疗费用。MICS实际上是微创外科的一个组成部分,其技术包括腔镜、     

心脏起搏的临床应用

<正> 心脏起搏技术的临床应用是现代电子学应用于临床医学的重大进展.1952年 Zoll 首先应用了心脏起搏技术,至今已有30余年.目前国内有条件的医院都开展了这项工作,挽救了大批患者的生命.人工起搏的电参数1 起搏频率与起搏器功能有关的频率包     

微创心脏手术56例

我院 2 0 0 1年 1— 6月共行微创心脏手术 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 2～ 6 0岁 ,平均 (2 3.2± 15 .8)岁 ,体重 12～ 81ｋｇ ,平均 (34.4± 12 .6 )ｋｇ。先天性心脏病 31例 ,心脏瓣膜病 10例 ,单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病 12例 ,并发瓣膜病 3例。术前心功能纽约心脏学会 (ＮＹＨＡ)分级Ⅰ级 33例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 14例。轻度肺动脉高压 10例 ,中度 31例 ,重度 15例。1.2手术方式　经胸骨下段部分劈开手术 2 5例 ,经右外侧小切口剖胸 31例。其中单纯室间隔缺损 (ＶＳＤ)修补术 14…     

电视胸腔镜在胸心外科临床应用76例报告

目的　总结分析 76例电视胸腔镜胸心外科手术。　方法　手术方法包括 :动脉导管钳闭 ;纵隔肿瘤 ,胸交感神经切除 ;肺、胸膜 ,纵隔淋巴结活检 ;肺大泡、自发性气胸治疗 ;外伤性血胸 ,自发性血胸 ,不明原因胸腔积液探查 ;胸膜固定术 ;心包开窗引流 ;包裹性脓肿清除。　结果　电视胸腔镜 PDA钳闭病例 ,彩色超声心动图复查均无残余分流 ,术后最长已随访 2年 ,未发现再通现象。纵隔肿瘤成功地在电视胸腔镜下摘除。原发性长 QT综合征左 T2 、T3交感神经节广泛切除后 ,术后即刻 QT间期即从 0 .6 0 s缩短为 0 .42 s,术后再未出现室性心动过速和昏厥现象。重症雷诺病患者行双侧胸交感神经节切除后 ,末梢循环得到显著改善 ;自发性气胸治疗多数术后仅留置闭式引流 2～ 4天 ;纵隔淋巴结活检为准确病理诊断提供了新手段。　结论　电视胸腔镜下动脉导管钳闭等手术安全可靠、创伤小 ,值得进一步应用和完善。     

临床护理路径在乳腺微创手术中的应用

目的：探讨临床护理路径在采用安珂微创旋切术治疗的乳腺疾病患者中应用的临床效果。方法选取2013年10月至2014年8月在我院进行安珂微创旋切术治疗的80例乳腺疾病患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组实施临床护理路径管理模式,对照组实施常规护理模式,比较两组患者的住院时间、住院费用、术后并发症发生率以及患者对疾病知识掌握度和对护理满意度。结果观察组患者的住院时间和住院费用明显少于对照组,术后并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的20.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的健康知识知晓率为95%,明显高于对照组的85%,且观察组患者的护理满意度也高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于乳腺微创手术护理,可有效减少患者住院时间,降低住院费用与术后并发症发生率,显著提高患者健康知识知晓率和护理满意度。     

微创手术在妇科临床中的应用

目的:探讨微创手术在妇科临床中的应用价值。方法:分析微创手术的发展,特点,并对妇科临床的疾病特点,发展趋势等加以研究,从而探讨微创手术在妇科临床的应用价值。结果:随着科技及技术的发展,微创手术在临床手术中的占比越来越高,技术也日臻成熟,应用越来越广泛,而随着女性对生活品质要求的提升,同时也对妇科临床提出了更高的要求,切口小,无疤痕,恢复快等特点也成了女性的追求目标,而微创手术的特点以及未来的发展前景能够达到这些预期。结论:只要对适应症有足够的把握,大部分妇科疾病可在微创手术中完成,应用前景广泛,临床中的应用价值高,值得临床推广使用。     

58例心脏手术体会

自1988年5月至1996年10月，我院为58例先天性及后天性心脏病患者施行了手术治疗，现就有关问题谈一点体会。ha床资料本组58例中，男27例，女引例。其中室缺17外房缺7例，风心、二尖瓣病变18例（其中合并房颤、脑栓塞后遗症2例），动脉导管未闭8例，左房粘液瘤2例，主动脉窦癌破裂2例，肺动脉瓣狭窄1例，室间隔膜部届合并室缺1例，法乐三联征1例，四联征1例。行体外循环心内直视手术35例，闭式手术23例。年龄4～54岁，体重15～59xg。体外循环时间最长150分钟，最短34分钟。主动脉阻断时间最长105分钟，最短10分钟，自动复跳27例，电击复跳8例…     

体外循环心脏跳动下心脏手术288例报告

目的：研究心脏跳动的体外循环技术完成心内直视操作的手术方法。方法：常规建立体外循环后,体温降至３１～３４℃,ＭＡＰ维持在６．６７～１０．６７ｋＰａ,保持冠脉的血液供应,让心脏在“空跳”状态下完成２８８例各种心内直视操作。结果：全组死亡３例,术后均无空气栓塞并发症。结论：心脏跳动的心脏外科手术是一种安全的技术,绝大部分心内直视操作都可在这种技术下完成。     

微创技术在体外循环心脏手术中的应用104例临床分析

目的观察微创技术在体外循环心脏手术中的应用.方法从2012年9月至2014年8月,共选择104例心脏外科手术患者,包括:房间隔缺损修补14例、房间隔缺损修补+三尖瓣成形25例、二尖瓣修复8例、二尖瓣置换44例、主动脉瓣置换11例、二尖瓣+主动脉瓣置换2例.房间隔缺损及二尖瓣病变采用右胸小切口、外周体外循环、胸腔镜辅助完成心内操作;主动脉瓣置换8例采用右胸骨旁小切口和3例采用胸骨上段小切口中心体外循环完成.除3例胸骨上段小切口用传统方式建立体外循环外,其余101例均采用外周体外循环,经股动脉及股静脉插管建立CPB,25例采用颈内静脉插管.CPB采用浅低温、中流量灌注,应用VAVD(负压控制在(-30~-60 mm H),连续血气监测及超滤.Chitwoodg阻闭钳阻闭升主动脉阻断循环,升主动脉根部灌注心肌停跳保护液.心内操作使用微创器械完成与常规手术相同的步骤.结果 104例患者CPB时间46~209(118.1±25.6)min,升主动脉阻断时间29~145(55.7±22.8)min,术后呼吸机辅助时间4~17(11.1±4.3)h,术后24 h引流量50~680(232.6±194.5)m L.术后ICU时间3~56(12.3±8.33)h,术后住院时间4~16(12.1±4.5)d.术后早期心胸比率,左心房内径,左心室内径,左室射血分数与术前相比均有不同程度改善,心功能Ⅰ级49例,Ⅱ级53例,Ⅲ级2例,明显好于术前.1例髂静脉损伤予修补,2例胸膜严重粘连无法分离转正中开胸,1例再次开胸止血,全组术后均恢复顺利,无死亡.随访1~23月,随访率98%(102/104),无远期死亡,症状心功能均明显改善,生活满意度高.结论微创技术在体外循环心脏手术中的应用,具有切口小、创伤小、安全性高、恢复快和不影响美观等特点,在特定的病例中可获得良好的手术效果.     

婴幼儿微创心脏体外循环手术23例

1997年 9月～ 1 998年 8月我们为 2 3例婴幼儿先天性心脏病经右侧腋下胸部小切口(经肋间 )进行了心脏体外循环手术。本文将着重介绍此种微创心脏体外循环手术技术及与之有关的问题。1　临床资料与方法对象 :1 5例先天性心脏病房间隔缺损 ,5例先天性心脏病室间隔缺损 ,2例紫绀型先天性心脏病法乐氏四联症 ,1例紫绀型先天性心脏病法乐氏三联症。其中男 7例 ,女 1 6例 ,年龄 1岁 8个月～ 6岁 6个月 ,体重 1 0～ 2 5公斤 ,身高 4 5～ 1 1 0ｃｍ。手术方法[1] :气管插管全麻 ,患者取左侧 60～ 90度卧位 ,双上肢自然放于头侧 ,右侧腋下小切口 ,皮…