原发性肝癌自发破裂出血急诊肝切除及综合治疗

目的探原发性肝癌自发破裂出血患者急诊肝切除及其综合治疗临床效果。方法回顾性总结1999年1月至2009年12月行急诊肝切除+术中温热化疗+术后肝动脉化疗栓塞(TACE)等综合治疗原发性肝癌自发性破裂出血21例的经验,并与同期行择期肝切除术的原发性肝癌66例作对比研究。结果原发性肝癌自发性破裂出血行急诊肝切除+术中温热化疗+术后TACE等综合治疗的21例与同期行择期肝切除术的66例相比在术后并发症、2年肿瘤复发率、2年生存率等方面无显著差异。结论原发性肝癌破裂出血只要肿瘤局部条件符合《原发性肝癌外科治疗方法选择(指南)》要求,应首选急诊肝切除。手术止血前实施限制性液体复苏可以提高抢救成功率。术中温热化疗,术后TACE能减少肿瘤的复发与种植性转移。     

原发性肝癌极量肝切除的确定

目的 探讨原发性肝癌(简称肝癌)患者行极量肝切除的指征和安全性。 方法 2000年11月～2002年10月行极量肝切除治疗原发性肝癌共33例,合并肝硬化者26例,分析评估肝癌极量肝切除的术前各项指标、术中处理和术后恢复情况。 结果 全组无手术死亡,术后并发症发生率为33.3％,经及时治疗后均顺利恢复。 结论 肝脏储备功能良好的肝癌患者,在保证切肝量不超过肝组织量的50％的基础上,尽可能多地保留肝组织,术后加强残肝功能保护,及时处理并发症,肝癌行极量肝切除仍然是安全的。     

肝癌切除术前肝动脉造影及栓塞技术探讨

肝动脉栓塞术治疗肝癌,系Ｋａｔｏ[1]于1981年首先提出的。肝癌的治疗发生突破性进展,肝癌患者行肝动脉栓塞术,能够使肝切除时间缩短,易于操作,减少对肿瘤的挤压,明显减少术中出血,甚至达到无血肝切除的效果。尤其是肝门区的巨大肿瘤,栓塞后使得手术中对肝门血管结扎十分容易。本文总结了12例肝癌肝动脉栓塞后行手术切除,结合手术所见对肝动脉造影及栓塞技术进行分析探讨。临床资料与方法本组12例,男9例,女3例,年龄24～65岁。原发肝癌10例(含转移癌2例),均经肝脏Ｂ超、ＣＴ、磁共振、肝动脉造影或ＡＦＰ证实。符合1977年肝癌协作组所定的标…     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗(附425例报告)

目的：探讨肝癌以外科为主的综合治疗。方法：以外科为主综合治疗原发性肝癌患者425例，其中直径≤5cm的小肝癌121例。行不规则性肝叶切除134例，局部切除95例，肝叶或肝段切除123例，半肝或半肝以上切除共56例，联合脏器切除17例；切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共39例。结果：总的手术切除率69.8%，小肝癌手术切除率90.3%；手术死亡率1.2%；术后生存5年以上118例，10年以上24例。全组术后3、5、10年生存率分别为57.2%(203/355)、51.3%(118/230)和35.3%(24/68)；其中小肝癌术后3、5、10年生存率分别为74.4%(64/86)、64.6%(42/65)和43.8%(14/32)。结论：以外科为主的综合治疗是目前治疗肝癌最有效的方法。不规则性肝切除、早期发现肝癌、综合治疗大肝癌缩小后二期切除等是提高手术切除率的主要手段；以个体化为原则的术后综合治疗可降低术后复发率，提高肝癌的治疗效果。     

小肝癌的手术治疗

目的 总结87例小肝癌的手术切除经验.方法 回顾性分析了16年来收治经病理证实的87例小肝癌的手术情况,87例均行非规则性肝切除,其中局部切除56例,肝段切除9例,肝叶切除8例,肝切除+脾切除+贲门周围血管离断术7例,肝切除+门静脉取栓术5例,术后复发再切除3例.结果 87例小肝癌术后1个月内死亡1例,术后随访75例,1、3、5年生存率分别为98.9%、71.5%、60.1%,术后二年内复发率为28.6%.结论 手术切除是小肝癌治疗的最佳选择,术前B超、CT定位结合术中B超检查是手术切除直径≤2.O cm的微小肝癌的关键.     

原发性肝癌根治性切除术后肝内复发的治疗分析

原发性肝细胞癌 (简称肝癌 )是我国最主要的恶性肿瘤之一 ,手术切除公认是治疗肝癌的最佳方案 ,但由于诸多因素 ,术后 5年复发率仍高达 6 0 %～80 % [1 ] ,即使是小肝癌术后 5年复发率也达 4 0 %～ 5 0 % [2 ] ,且 80 %以上的复发癌为肝内复发 ,严重影响肝癌患者的术后生存期 ,因此提高肝内复发癌的治疗水平 ,无疑对提高肝癌的治疗效果具有十分重要的临床意义 ,为探讨肝癌根治性切除术后肝内复发的治疗方法 ,我们对 138例原发性肝癌根治性切除术后肝内复发的病例作一回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1983年 10月…     

17例原发性肝癌自发性破裂的诊断与外科治疗

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院7年来收治17例原发性肝癌自发性破裂出血行肝叶或非规则性肝叶切除术的临床资料。其中肝叶切除术加门静脉、肝动脉置化疗泵双化疗7例；单纯经周围静脉化疗6例；术后行一周期化疗3例。结果：1例于术后一周转回当地医院治疗。术后随访15例，生存期10个月～1年41．2％，1．2～2．3年53％，3．4年5．9％。结论：肝叶或非规则性肝叶切除术对原发性肝癌自发性破裂出血是有效的止血方法和达到肿瘤根治的治疗效果。而术中同时进行门静脉和肝动脉置化疗泵共术后定期化疗可以预防复发和延长患者的生存期。     

复发性肝癌76例的外科治疗

本文报道７６例复发性肝癌的外科治疗，讨论了肝癌复发的机理及影响因素、肝癌术后复发的早期诊断依赖于术后ＡＦＰ的监测及Ｂ超的定期复查，肝切除术仍是复发性肝癌的首选治疗方法，对复发性肝癌的外科治疗，包括术中无水酒精注射和肝动脉插管栓塞化疗是提高肝癌术后长期生存的措施     

经皮肝瘤内注入无水乙醇结合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的　评估B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇结合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的时机选择与疗效。方法　对 52例中晚期原发性肝癌采用B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇 (PEI) +肝动脉插管化疗栓塞术 (TACE)治疗并与同期 58例单纯肝动脉化疗栓塞术 (对照组 )比较。结果　治疗组的肿瘤缩小率、AFP下降、Karnofsky评分、0 .5年、1年累计生存率明显优于对照组。结论　PEI+TACE为中晚期原发性肝癌较好的一种综合治疗方法     

经皮经肝门静脉导管药盒植入治疗肝癌4例报告

化疗仍是肝癌综合治疗的 1个重要组成部分 ,其给药途径与方法直接影响疗效。在Ｂ超引导下经皮经肝门静脉穿刺导管药盒植入术 ,安全、简便、费用较低 ,是肝癌化疗的良好途径之一 ,我们应用此技术治疗 4例肝癌患者 ,现报告如下。1　临床资料4例患者均为男性 ,年龄 3 1～ 65岁 ,平均年龄 5 2岁。原发性肝癌 2例 ,其中 1例右半肝癌复发者行左肝外叶肝癌切除术 ,术后行肝动脉化疗栓塞 1年余 ;另 1例为第Ⅴ、Ⅷ段巨块性肝癌 ,行肝动脉化疗栓塞术后原发灶明显缩小 ,但出现新卫星灶 ,最后 1次介入治疗显示栓塞的肝动脉尚未开通。继发性肝癌 2例 ,均…     

彩超引导下微波凝固治疗配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的：研究彩超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法：对镐例肝癌进行肝动脉化疗栓塞术和经皮肝穿刺微波凝固治疗(治疗组)，与42例单纯肝动脉化疗栓塞术组(对照组)比较疗效。结果：治疗组的临床疗效、AFP值、累计生存率均明显优于对照组。结论：彩超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗配合肝动脉化疗栓塞术为一种肝癌治疗的较好方法。     

肝动脉栓塞对原发性肝癌疼痛的止痛作用

我们对本院自 1992年开展介入放射学以来 ,接受肝动脉栓塞治疗术的 5 2例原发性肝癌患者进行随访 ,证明肝动脉栓塞治疗术可以明显地减轻原发性肝癌患者生命后期的疼痛。1　临床资料1 1　一般资料患者均进行了ＡＦＰ测定、ＣＴ扫描、肝动脉造影 ,部分患者进行了ＣＴ强化扫描 ,均诊断为原发性肝癌 ,符合 1997年全国肝癌防治协会制定的肝癌诊断标准。其中男性 39例 ,女性 13例。年龄 38～ 73岁 ,中位年龄 5 8岁。1 2　治疗方法患者均接受肝动脉栓塞治疗术。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,股动脉入路。联合化疗方案 5 ＦＵ ＭＭＣ ＤＤＰ ,剂…     

肝动脉化疗栓塞术加外放射治疗原发性肝癌31例报道

目的探讨肝动脉化疗栓塞术加肝局野放射治疗原发性肝癌的疗效。方法３１例肝癌病人采用肝动脉化疗栓塞术加肝局野放疗。结果完全缓解２例（占６．５％）,部分缓解１２例（占３８．７％）,总有效率４５．２％。１年、２年、３年生存率分别为７８．１％、６０．１％、５１．６％。结论肝动脉化疗栓塞加肝局野放疗为原发性肝癌较有效的治疗方法。     

肝动脉或肝段支栓塞治疗中晚期肝癌

目的报告425例肝癌经肝动脉或肝段支柱塞治疗的临床价值。方法通过肝动脉造影,采用超液化碘油与抗癌药混悬剂和明胶海绵进行肝动脉或肝段文化疗栓塞术,随访分析其治疗效果。结果1,2,3,4,5年总的生存率分别为63．5％,38.1％,22．6％,14．7％和7.8％。肝段支柱塞者,1,2,3年生存率分别为90．0％,70．0％和50％。结论肝动脉或肝段支化疗栓塞术是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的良好方法,肝段支栓塞术是最佳的治疗方式。     

彩超引导下微波凝固治疗配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的:研究彩超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效.方法:对48例肝癌进行肝动脉化疗栓塞术和经皮肝穿刺微波凝固治疗(治疗组),与42例单纯肝动脉化疗栓塞术组(对照组)比较疗效.结果:治疗组的临床疗效、AFP值、累计生存率均明显优于对照组.结论:彩超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗配合肝动脉化疗栓塞术为一种肝癌治疗的较好方法.     

中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞术120例疗效观察

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果,已为不少作者所肯定。本院从1992年5月至1995年5月,对120例中晚期肝癌进行了262次肝动脉化疗(TAI)或和肝动脉栓塞术(TAE),现将治疗结果报导如下:     

原发性肝癌切除术后肝内复发的综合治疗

目的 报道肝癌切除术后肝内复发的综合治疗效果。方法 我院1987～1998年12月期间的肝癌切除术后复发病例284例,采用再次手术切除56例;肝动脉栓塞化疗158例;瘤内无水酒精注射15例。结果 再切除病例的1、3、5年生存率为61.7％、37.1％、25.5％;TACE治疗的1、2、3年生存率为49.3％、28.7％、19.6％。结论 再次手术切除是治疗术后复发的最有效方法,术后辅助性经皮肝动脉栓塞化疗是发现和治疗术后早期复发的理想方法,效果优于发现复发后再作TACE,对术后高危复发病例应作术后辅助性TACE。     

经皮肝穿刺注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的：研究ＣＴ引导下经皮肝穿注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法：对６８例肝癌进行肝动脉化疗栓塞术和ＣＴ引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗,并与同期５３例单纯肝动脉化疗栓塞术组（对照组）比较疗法。结果：治疗组的肿瘤缩小率,ＡＦＰ下降,累计生存率及局部复发率显优于对照组。结论：ＣＴ引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术为肝癌较好的一种综合治疗方法。     

中晚期肝癌双途径灌注化疗21例

目的　报道双途径灌注化疗治疗中晚期肝癌疗效及毒副反应。方法　经肝动脉、门静脉灌注化疗 ,配合外科减瘤术 ,治疗 2 1例不能手术切除或不适合肝动脉栓塞治疗的中晚期肝癌。结果　CR3例 ,PR10例 ,有效率 6 0 2 %,稳定 (S) 6例 ,进展 (PD) 2例 ,生存 6月以上 12例 ,一年以上 9例 ,2年以上 2例。有Ⅰ° -Ⅱ°骨髓抑制及呕吐反应。结论　双途径灌注化疗对肝癌有效 ,结合外科减瘤术可使部分病例临床治愈 ,是不能手术切除或肝动脉栓塞治疗的中晚期肝癌较好的治疗选择。     

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂(简称肝癌破裂)的作用。方法 分析我院1973年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂12例的临床资料。结果 本组男10例，女2例。平均年龄42(22—65)岁。11例为急症肝切除术，1例为2期肝切除，包括肝左外叶切除6例，左内叶切除1例，左半肝切除1例，右肝部分切除2例，肿瘤局部切除2例。本组中Child-Paugh肝功能分级A组的11例中无死亡；B组者1例术后死于肝衰，手术死亡率为8．3％。术后生存的1例均获随访，平均生存时间为16．5个月，1，3，5年生存率分别为72．7，18．2％，9．1％。其中1例已无瘤生存25年9个月。结论 肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法，当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使患者获行长时间生存。