SAPHO综合征1例

患者男性，21岁。因面部皮疹半年，前胸、腰骶部疼痛2周于2003年11月入院。患者半年前无诱因面部出现数个痤疮样皮疹，后逐渐增多并融合成片。经皮肤科诊为“暴发性痤疮”。行多种药物(具体不详)治疗无好转。入院前2周左侧胸痛，服芬必得0．3g,2次／d，3d-4d后     

双倍剂量雷公藤公甙治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的 :探讨双倍剂量雷公藤多甙以间歇用药维持方案治疗原发性肾病综合征的疗效。方法 :对原发性肾病综合征患者服用雷公藤多甙片 2mg/kg·d诱导治疗 4周后改间歇疗法 ,服 1周停 1周 ,交替进行 ,并观察相关指标及副反应。结果 :5 2例原发性肾病综合征患者获完全缓解 12例 (2 3 .0 8% ) ,显著缓解 2 0例 (3 8.46% ) ,部分缓解 11例(2 1 15 % ) ,无效 9例 (17.3 1% ) ,总有效率为 82 .69%。所有患者副反应轻微 ,有 5例患者因药物减量及继发上呼吸道感染后复发 ,重新双倍剂量雷公藤多甙或延长治疗时间仍有效。结论 :双倍剂量雷公藤多甙继以间歇用药维持方案治疗原发性肾病综合征具有较好的疗效 ,可作为首选治疗     

窄谱UVB治疗掌跖脓疱性银屑病一例

患者,女,53岁。1年前无明显诱因右掌大鱼际处起粟粒大红疹,微痒。未予治疗,皮疹增多及指腹,呈米粒大脓疱。近1年双足背跖及小腿胫前、前臂肘处出现红斑,脓疱。曾多次就诊我科门诊。病理示：掌跖脓疱性银屑病。脓汁培养：无菌生长。口服消银片,雷公藤多甙效果不佳,就诊于北京协和医院,诊断同上,口服罗氏3粒,d,10d后皮疹消退,无新皮疹,开始减量1粒/d,病情又复发,为进一步治疗,今来我科诊治并入院。     

维生素E致固定性药疹1例

患者,女,60岁。反复右前臂内侧出现水肿性红斑1年,加重2d。1年前自服维生素E胶囊,每天300mg,连服5d后右前臂内侧皮肤出现一水肿性红斑,伴全身瘙痒,余躯干、四肢无皮疹。停药后服扑尔敏4mg,每天3次,服用3d后红斑渐消退,遗留色素沉着,半个月后消退。半年前,再服维生素E,每天300mg,服用2d后,再次出现上述皮疹,治疗同前,之后皮疹消退。3d前,因洗涤维生素E药瓶,第2天,右前臂出现水肿性红斑,伴全身瘙痒来诊。查体:各系统检查无异常。皮肤科检查:右前臂内侧皮肤见一指甲大水肿性红斑,圆形,边界清楚,余躯干、四肢未见皮疹。实验室检查:血、尿常规…     

第39例关节痛-紫癜-肾功能不全

病历摘要 患者男,45岁,主因关节痛、间断皮疹3年,浮肿2年,尿量减少2月,加重10 d,于2002年4月18日经急诊收入北京大学第一医院.患者3年前无诱因出现腕、踝关节及双手指间关节疼痛,伴脚趾麻木感,关节无红肿变形,疼痛无游走,在当地医院查类风湿因子(RF)1∶ 320,疑诊为类风湿性关节炎.     

疑难病例析评第246例紫癜样皮疹-气短-心悸-活动耐力下降

病历摘要 患者男,50岁,因"反复双下肢紫癜样皮疹6年,气短、心悸1个月余"于2005年11月住北京协和医院.患者自1999年于大腿内侧、腰部、踝部、上臂内侧出现成片紫癜样皮疹.2001年6月诊断为过敏性紫癜? 予泼尼松30 mg 1次/d及雷公藤多甙10 mg 3次/d治疗,皮疹有缓解,当泼尼松减量到15 mg 1次/d时,皮疹再次出现.多次查尿蛋白阳性.2005年7月患者觉头晕,查尿常规:尿蛋白1.0～>3.0 g/L、潜血大量;24 h尿蛋白定量0.4～1.6 g;心脏超声(UCG)示少量心包积液.     

系统性红斑狼疮/干燥综合征肾损害1例

1 临床资料 患者,女,39岁.因眼睑及双下肢水肿伴肾功能不全6 年,于2007年1月19日收入我科.6年前,患者无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿,伴腰部酸痛及四肢关节游走性疼痛,无关节红、肿、热等现象,休息后可自行缓解,同时伴有烦渴、口干、眼干、口舌灼痛和口腔溃疡等症状,无光敏感、皮疹、肉眼血尿及泡沫尿等.至当地某医院就诊,查血糖正常,肾功能异常,血沉增快(具体值不详),尿常规及肾脏B超未见异常,血压正常.当地医院诊断为肾炎,予泼尼松、雷公藤多甙片、双嘧达莫(潘生丁)等(具体剂量不详)治疗1年左右,症状有好转,患者自行停药.     

雷公藤多甙治疗小儿乙型肝炎病毒相关肾炎12例疗效观察

目的 :观察雷公藤多甙治疗小儿乙型肝炎病毒相关肾炎 (乙肝肾 )的疗效 ,寻求有效的临床方案。方法 :对 1 2例经肾活检确诊为乙肝肾的患儿服雷公藤多甙每天 1 mg/kg,分 3次口服 ,疗程 3～ 6月。结果 :治疗后临床症状及实验室检查均好转 ,无明显不良反应。结论 :雷公藤多甙治疗小儿乙肝肾疗效较好 ,无明显不良反应。     

雷公藤多甙配合中药治疗肾病综合征43例

近年来 ,本文采用雷公藤多甙片配合中药辨证治疗肾病综合征 4 3例 ,收到满意疗效。现报告如下。1　临床资料及方法1 1　一般资料4 3例肾病综合征患者均系我院住院病人 ,均符合第二届全国肾脏病会议制订的诊断标准。其中 ,男性 2 5例 ,女性 18例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均年龄 31 2岁。病程 14ｄ～ 3年 ,平均11 2个月。 4 3例患者随机分为 2组 ,单纯服用雷公藤多甙片组 (雷公藤组 ) 16例加雷公藤多甙片配合中药辨证治疗组 (雷公藤加中药组 ) 2 7例。1 2　方法1 2 1　雷公藤多甙片首始剂量每日 2ｍｇ/ｋｇ ,分 3次口服。服4周后 ,改为每日 1 5…     

雷公藤多甙治疗子宫肌瘤的疗效

目的观察雷公藤多甙(GTw)治疗子宫肌瘤疗效和副作用及其对子宫肌瘤细胞超微结构的影响。方法雷公藤多甙40mg/d治疗子宫肌瘤患者3～6个月,治疗前后B超测量子宫及肌瘤大小,放射免疫法(RIA)测FSH、LH、PRL、E2、P和T水平。电镜观察肌瘤细胞超微结构变化。结果 60.71％的患者于治疗3～4个月后子宫肌瘤体积明显缩小,其中40例治疗5～6个月者70.00％有效。子宫肌瘤于服药3～4个月时缩小(27.84±3.69)％,5～6个月时缩小(51.60±3.92)％,呈时间依赖关系。治疗后外周血E2、P水平明显下降(P均＜0.01),FSH和LH水平明显上升(P均＜0.01)。T和PRL无变化(P均＞0.05)。GTW治疗后肌瘤组织中出现大量的凋亡细胞。结论雷公藤多甙40mg/d,治疗子宫肌瘤有效,副作用不明显。雷公藤多甙对性腺轴有可逆性的抑制作用,引起肌瘤细胞凋亡,可能是其治疗子宫肌瘤的主要机理之一。     

羟基脲致过敏性药疹1例

1 病历简介患者,女,1 0岁。患者因无明显诱因出现间断发热2月来就诊。确诊为慢性粒细胞白血病。给予口服羟基脲0 5g,每日3次。3d后患者出现全身瘙痒,并出现全身出血性皮疹,皮疹为0 5～1 0cm直径大小,分布广泛,稍高于皮肤,圆形或椭圆形,鲜红色,压之不褪色,表面有抓痕。予塞庚啶2mg ,每日3次,口服。服药3d后,皮疹消退,无色素沉着。停用塞庚啶,因时加服塞庚啶2mg ,每日3次,口服。服药3d后,皮疹消退,无色素沉着。病情好转出院。以后未来复诊。2 讨　　论羟基脲是治疹慢性粒细泡白血病(慢粒白)的主要化疗药物之一,可迅速降低血液中的原始细胞…     

类风湿性关节炎合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,60岁。确诊类风湿关节炎 2 0 + 年。长期自服强的松 15ｍｇＴｉｄ ,雷公藤多甙、火把花根片等药物治疗。病情控制不满意 ,渐出现双手关节畸形。 3年前病人开始出现头昏、乏力、耳鸣、活动后心累 ,查血色素低 ,就诊后收入院。查体 :重度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹无压痛 ,肝、脾不大 ,双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀压痛 ,活动受限 ,双手尺侧偏移 ,呈纽孔花样畸形。辅助检查 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 2 31× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .3% ,ＥＳＲ168ｍｍ/ｈ ,ＲＦ5 76ＩＵ/ｍｌ,ＡＮＡ(- ) ,…     

抗生育剂量雷公藤对子宫肌瘤患者免疫功能的影响

目的　观察抗生育剂量雷公藤多甙对子宫肌瘤患者免疫功能的影响。方法　雷公藤多甙 4 0mg/d治疗子宫肌瘤患者 3～ 6个月 ,治疗前后采用流式细胞仪测外周血T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞和自然杀伤 (NK)细胞 ,B超测量子宫及肌瘤大小 ,采用放射免疫法 (RIA)测定血清促卵泡素 (FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体催乳素 (PRL)、雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)和睾酮 (T)水平。结果　子宫肌瘤患者治疗前后的外周血T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞和NK细胞均无明显变化 (P值均 >0 .0 5 ) ,与正常妇女的差异均无显著性 (P值均 >0 .0 5 )。治疗后子宫肌瘤体积明显缩小 (P <0 .0 1) ,呈时间依赖关系。治疗后外周血E2 、P水平明显下降(P <0 .0 1) ,FSH和LH水平明显上升 (P <0 .0 1) ,T和PRL水平无变化。结论　雷公藤多甙 4 0mg/d的剂量治疗子宫肌瘤有效 ,对性腺轴有明显的可逆性的抑制作用 ,且对细胞免疫功能无影响     

双倍剂量雷公藤治疗过敏性紫癜疗效观察

目的　观察不同剂量雷公藤治疗过敏性紫癜 (HSP)的疗效。方法　将 4 4例激素治疗 14天后皮肤紫癜、腹痛、便血仍反复出现的HSP患儿 ,分为双倍剂量雷公藤多甙治疗组 (A组 )和常规剂量雷公藤多甙治疗组 (B组 )。A组加服雷公藤 2mg·kg-1·d-1,总量 <6 0mg·d-1;B组加服雷公藤 1mg·kg-1·d-1,总量 <4 5mg·d-1。对 2组疗效进行比较。结果　A组总有效率 10 0 % ,B组总有效率 77.8% ,2组总有效率相比差异有显著性 ( χ2 =3.95 ,P <0 .0 5 )。结论　雷公藤能缓解激素治疗无反应的HSP患儿的皮肤紫癜、腹痛、便血等症状 ,且口服双倍剂量雷公藤对HSP的疗效优于常规剂量     

TTP合并类风湿关节炎及原发性甲状腺功能减退症（131I治疗后）1例

1 病例报告 女性患者, 63岁,因皮下瘀斑23年,反复意识障碍4月入院. 23年前出现全身皮肤散在瘀斑、紫癜,伴贫血,我院曾怀疑"再生障碍性贫血、缺铁性贫血",经治疗后病情暂时好转,但症状反复出现.同年出现多食易饥,甲状腺肿大,我院查甲状腺功能FT3、FT4高,TSH低,确诊弥漫性甲状腺肿并甲亢,予甲巯咪唑正规治疗半年效果不佳,改为131I治疗,半年后发生甲状腺功能减退症,正规服甲状腺片2年自行停药. 21年前出现反复关节疼痛肿胀、晨僵,于我院诊断"类风湿性关节炎",间断服用雷公藤多甙治疗有效.     

偶发皮疹2次，右下肢红肿半个月，发热10d

病史摘要患者女性,30岁。因“偶发皮疹2次,右下肢红肿半个月,发热10d”入院。患者于2011年8月13日及11月17日无明显诱因下出现全身性皮疹,以双下肢为主,色红,略高于皮肤,伴瘙痒,无发热等不适,自服西替利嗪10mg,3d后皮疹消退。11月15日无明显诱因下,     

雷公藤多甙治疗肾病综合征的护理体会

我科 1992～ 1999年应用湖南株洲市制药三厂生产的雷公藤多甙治疗肾病综合征 4 2例 ,疗效较好。现将应用雷公藤多甙治疗肾病综合征的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2例中 ,男 32例 ,女 10例。年龄 16～ 70岁 ,均为住院患者 ,其中原发性肾病综合征 38例 ,继发性肾病综合征 4例。1.2　给药方法 :本组患者入院后均采用利尿 ,静脉补充血浆、白蛋白 ,在开始强的松治疗的同时服用雷公藤多甙。强的松首次剂量为 1mg/ kg· d- 1 ,晨起一次顿服 :雷公藤多甙片 10～ 2 0 m g/次 ,一日 3次 ,根据病情缓解速度服 3～ 6个月。1.3　…     

雷公藤多甙片对肾病的疗效观察

目的　探讨雷公藤多甙片在肾病中的治疗效果。方法　观察病例均口服雷公藤多甙片 1.5mg/ (kg·d) ,共 8周 (W) - 2年 ,观察其浮肿、尿蛋白定量的改善状况及药物的副作用。结果　 2 8例中 15例完全缓解 ,9例改善 ,4例无效。总有效率 85 .5 %。 2 8例中仅 4例出现转氨酶升高 ,对症治疗后恢复正常。 2例出现外周血象白细胞轻度降低 ,不影响继续治疗。结论　雷公藤多甙片能有效地改善原、继发性肾病 ,改善浮肿 ,降低肾性蛋白尿。     

激素冲击治疗类风湿性关节炎并发多脏器受损1例

患者 ,女 ,5 2岁。因四肢小关节反复肿痛、畸形 12 + 年 ,伴劳力性心累 2 + 年 ,低热 2 0ｄ入院。根据美国风湿病学学会1987年诊断修订标准确诊为类风湿性关节炎 (ＲＡ) ,曾以阿司匹林、雷公藤多甙、火把花根片、甲氨蝶呤等治疗 ,并间断、短时加服强的松 ,但关节畸形仍日益明显 ,功能障碍进行性加重 ,功能状态达Ⅳ级 ,血沉 (ＥＳＲ)长期维持在 10 0～ 15 0ｍｍ/ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ)持续阳性 ,并逐渐出现心血管、肺、肝及造血系统等多器官受损。体查 :体重 39ｋｇ,体温 38 3℃ ,贫血貌 ,双肺呼吸音降低 ,双手腕关节、近端指关节、双膝关节…     

尿激酶联合雷公藤多甙片治疗IgA肾病的临床观察

目的观察尿激酶(UK)联合雷公藤多甙片治疗IgA肾病的疗效。方法将31例Lee分级≥Ⅲ级的IgA肾病患者,在雷公藤多甙片的基础上,加用UK静脉滴注,连续10d为1疗程,间隔20d后开始第2个疗程,治疗3~6个月。结果24h尿蛋白定量、尿NAG酶、血ALB、TP、TG、Scr均有明显改善(P<0.05)。结论UK联合雷公藤多甙片治疗IgA肾病安全有效。