慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压诊疗策略进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出现肺动脉高压时,在临床上并无特异症状,较难诊断.右心导管检查仍是目前诊断肺动脉高压的金标准,超声心动图作为无创检查应用广泛,但误诊率相当高.目前,尚缺乏治疗COPD相关肺动脉高压的理想手段,长期氧疗是惟一证明能减轻肺动脉高压的方法.不建议使用传统的血管扩张剂如钙离子拮抗剂,用新型血管扩张剂治疗COPD相关肺动脉高压尚缺乏大规模研究,对小规模研究结果争议较大.     

无创正压通气对于中重度COPD合并肺动脉高压的治疗探讨

目的探讨无创正压通气对于中重度COPD合并肺动脉高压的治疗效果。方法对照组中重度COPD合并肺动脉高压患者接受临床常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用无创呼吸机(口鼻面罩)正压通气。详细记录两组患者各项实验数据,并将所获相关数据作对比分析,探讨无创正压通气对于中重度COPD合并肺动脉高压的治疗效果。结果长期家庭氧疗+常规药物+无创正压通气治疗(观察组)中重度COPD合并肺动脉高压的临床效果优于长期家庭氧疗+常规药物治疗(对照组)临床效果,患者临床症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中重度COPD合并肺动脉高压患者选择常规治疗基础上加用无创正压通气可显著提高其临床治疗效果显著,有利于改善其生活质量,值得今后推广。     

慢性阻塞性肺部疾病合并肺动脉高压的心电图表现

慢性阻塞性肺部疾病(下称 COPD)后期常发展为肺动脉高压,演变为慢性肺原性心脏病(简称肺心病),在 COPD 患者中判断有无肺动脉高压,是防治肺心病的重要课题。本文旨在探索 COPD 患者合并肺动脉高压的心电图表现。     

MSCT测量冠状窦宽度评估COPD肺动脉高压的意义

目的评价MSCT平扫测量冠状窦宽度对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压的诊断价值。方法随机选择体检正常者、COPD肺动脉压正常及COPD肺动脉高压的患者各30例,共90例。均于治疗前分别行16层螺旋CT常规胸部扫描和彩色多普勒超声心动图检查,测量冠状窦宽度和肺动脉收缩压,评估冠状窦宽度对诊断肺动脉高压的价值。结果正常对照组与COPD肺动脉高压组、COPD肺动脉正常组与COPD肺动脉高压组之间冠状窦宽度差异有统计学意义(P<0.01),正常对照组与COPD肺动脉正常组之间冠状窦宽度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT平扫测量冠状窦宽度可以用于评估COPD患者是否存在肺动脉高压。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压和高黏血症的影响

目的评价长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者肺动脉高压及高黏血症的影响。方法将55例COPD合并慢性肺心病及高黏血症患者随机分为两组:长期家庭氧疗组(LTDOT组,27例)和对照组(28例)。两组患者均接受常规治疗,LTDOT组用双侧鼻导管家庭给氧,吸氧流量1~3 L/min,每天吸氧时间15 h以上。分别观察LTDOT组及对照组治疗前、治疗后6个月和1年血常规、血液流变学、超声心动图变化。结果LTDOT组治疗1年后血液黏度较治疗前和治疗6个月时明显下降(P<0.05),收缩期肺动脉压也较治疗前明显下降(P<0.05),但血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。对照组治疗前、治疗后6个月和1年上述指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论长期家庭氧疗可明显改善COPD合并肺心病患者的血液黏度,降低肺动脉压,减轻右心室负荷,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病治疗进展

<正> 慢性阻塞性肺疾病(主要指慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿,简称COPD)是一组以呼吸气流受限为主要特征的慢性肺部疾病。近年来,治疗上在氧疗、一氧化氮(NO)吸入、支气管扩张药物应用、肾上腺皮质激素以及康复治疗方面,又有一些新的认识,现简要介绍如下。 1 氧疗 氧疗法对纠正低氧血症,降低肺动脉高压,改善心衰,提高运动耐量和改进预后具有重要价值。当PaO_2≤7.3 kPa(55mmHg)或saO_2≤89％时则需氧疗法。长期家庭氧疗(LTOT)可改善COPD伴慢性呼衰患者的生存率。强调吸氧持续时间不应少于15小时/日,包括睡眠时间。Fletcher等报告,晚间给氧可增加睡眠,减少夜间心律失常和改善白天的工     

红细胞分布宽度在慢阻肺合并肺动脉高压中的临床价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者红细胞分布宽度(RDW)的变化特征及其与肺动脉高压的关系。方法收集2015年12月至2016年4月阜阳市人民医院医院呼吸科住院的67例COPD患者资料,其中合并肺动脉高压者20人,未合并肺动脉高压者47人,对病史资料及RDW进行统计分析,比较两组组间差异。结果与非肺动脉高压组相比,肺动脉高压组RDW明显增高(t=3.013,P=0.004),RDW异常增高的比例也高于非肺动脉高压组(χ2=6.489,P=0.011),RDW异常增高是COPD合并肺动脉高压的独立危险因素(OR=11.5,95%CI:1.195~110.640,P0.05)。根据ROC曲线,RDW取最佳界值12.85%时,其对COPD肺动脉高压诊断的敏感度及特异度分别为45.0%和80.9%。结论 RDW对COPD合并肺动脉高压具有良好的预测价值。     

Myostatin在慢阻肺合并肺动脉高压患者中的表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆中肌肉生长抑制素(myostatin,MSTN)表达水平及临床意义。方法选取2016年6月~2017年6月我院呼吸内科门诊随访的68例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,并按照是否合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)分为COPD合并PH组(n=32)、COPD组(n=36),且选择同期我院体检中心健康体检的40例无相应症状的健康者作为对照组,比较各组患者肺功能、6 min步行距离、SPAP及Myostatin水平。结果COPD合并PH组患者6MWD、FEV1、FEV1/FVC均显著低于COPD无肺动脉高压组和对照组,差异均有统计学意义(P0.01);COPD合并PH组患者血浆中MSTN水平、NT-Pro BNP水平均显著高于COPD无肺动脉高压组和对照组(P0.01)。MSTN水平与NT-Pro BNP水平、SPAP之间呈显著正相关。结论MSTN可以作为慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的一个预测因子。     

中医药防治慢阻肺肺动脉高压的临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见病和多发病,由于长期的缺氧,其后期往往出现肺动脉高压而导致慢性肺源性心脏病发生。慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压在肺心病的发生、发展过程中起着重要作用。肺动脉压的高低,直接关系到COPD患者的预后,如能早期有效地控制肺动脉高     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病患者血浆脂肪炎症因子、一氧化氮、一氧化氮合成酶水平及临床意义的探讨

目的测定慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者外周血脂肪炎症因子(apelin)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)水平,探讨apelin、NO、NOS之间的关系及与慢性阻塞性肺疾病所致肺动脉高压、肺心病的关系,揭示apelin的生物学作用、在肺动脉高压和肺心病发生发展中的意义。方法 2008年10月—2010年6月我科随访的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例,其中慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病出现心力衰竭患者(心衰组)18例,慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病未出现心力衰竭患者(肺动脉高压组)20例,慢性阻塞性肺疾病无肺动脉高压、肺心病患者(COPD组)22例。选取同期健康体检正常者20例为对照组。应用酶联先疫吸附法(ELISA)检测4组受检者血浆apelin、NO、NOS水平。结果 4组受检者血浆apelin、NO、NOS水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中COPD组apelin、NO、NOS水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肺动脉高压组apelin、NO、NOS水平与对照组、COPD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心衰...     

西地那非在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）是由于慢性缺氧导致肺血管阻力增加为疾病进程的确定危险因素, PAH 的产生和发展程度对 COPD 病程和预后有显著影响,病理机制为血管收缩、血管重塑及原位血栓形成,是 COPD 发展成肺心病的重要环节。COPD 合并肺动脉高压患者预后极差,致残率和病死率极高,控制和逆转肺动脉高压是防止 COPD 恶化的关键。临床上主要的治疗方法包括前列环素途径和内皮素途径,但疗效均较差。西地那非是一种5型磷酸二酯酶抑制剂,通过抑制环磷酸鸟苷降解,使肺动脉血管舒张,并改善其重构。国内研究表明[1],西地那非可以明显提高肺动脉高压患者的活动耐力和心功能分级,改善血流动力学指标。本研究通过 COPD常规治疗联合口服西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺动脉高压,评价其对增加6 min 步行试验的距离和改善患者呼吸困难症状的效果,旨在探索出适合我国国情的较为有效的治疗方法。报告如下。     

COPD并肺动脉高压患者与NT-proBNP及Hs-CRP的相关性研究

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血清中的变化及临床意义。方法将COPD患者89例根据肺动脉收缩压分为肺动脉高压组(PASP≥30 mm Hg)和肺动脉压正常组(PASP<30 mm Hg),分别测定两组患者循环血液中NT-pro BNP及Hs CRP的水平。结果 COPD并肺动脉高压组患者的NT-pro BNP与Hs-CRP水平均显著高于COPD并肺动脉压正常组(P<0.05),且NT-pro BNP与Hs-CRP水平随肺动脉收缩压的升高而升高(P<0.05)。结论 COPD患者的肺动脉压力增加与NT-pro BNP及Hs-CRP水平增高有关,提示了炎症反应可能参与COPD继发肺动脉高压的形成,NTpro BNP及Hs-CRP对COPD并肺动脉高压患者的病情评估及监测有着重要的临床意义。     

老年人慢性肺心病合并心律失常136例临床分析

慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室心肌肥厚、扩大,发生心力衰竭的心脏病。慢性肺心病是我国常见的心脏病类型,患病率0．49％,约85％的慢性肺心病是由慢性阻塞性肺病（COPD）所引起。延津县人民医院自1999年～2004年共收治老年人慢性肺心病患者136例,现分析如下。     

慢性阻塞性肺病伴肺动脉高压时血栓素A2和前列环素的变化

作者为探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺动脉高压时的血栓素A_2(TXA_2)和前列环素(PGI_2)间的变化,对30例缓解期COPD患者进行了观察,并与10例健康人的TXA_2、PGI_2的含量进行了比较。结果表明:显性和隐性肺动脉高压患者的TXA_2含量明显高于健康人(P值分别<0.001、<0.01),而显性肺动脉高压患者的TXA_2又高于隐性肺动脉高压患者(P<0.02);此三组肺动脉压不同的COPD患者的     

CT肺动脉成像对COPD合并肺动脉高压的诊断价值

目的探讨CT肺动脉成像对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的诊断价值。方法选择医院2016年4月-2018年4月收治的COPD合并肺动脉高压患者80例,所有患者均进行CT肺动脉成像,根据超声心动图测量的肺动脉收缩压分为轻中度组(53例)和重度组(27例),分别测量主肺动脉直径(MPAD)、右肺主动脉直径(RPAD)及左肺主动脉直径(LPAD),并采用ROC曲线分析MPAD、RPAD及LPAD在评估COPD合并肺动脉高压中的价值,同时观察肺部渗出性病变及胸腔积液情况。结果重度组的MPAD、RPAD及LPAD均大于轻中度组(P0.05)。重度组的肺部渗出性病变及胸腔积液的发生率均高于轻中度组(P0.05)。ROC曲线分析显示,MPAD评估重度肺动脉高压的敏感性高于轻中度肺动脉高压(P0.05)。结论通过CT肺动脉成像测量MPAD、RPAD及LPAD值,观察肺部渗出性病变及胸腔积液情况,可及早发现COPD合并肺动脉高压,且对肺动脉高压分级有一定帮助,具有重要的诊断价值。     

多排螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压（PH）诊断中的应用

目的 探讨多排螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）诊断中的应用.方法收集50例临床确诊COPD,超声心动图确诊PH的患者进行多排螺旋CT（MSCT）检查,通过测量肺动脉主干及左右肺动脉、升主动脉的直径来协助判断有无肺动脉高压.结果 94%的患者出现肺动脉高压的CT征象,肺动脉主干增宽,主肺动脉直径与升主动脉直径比值（rPA）＞1.结论 MSCT可准确诊断COPD合并的肺动脉高压.     

慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的护理

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)常由于通气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留,引起肺动脉高压的发生,使右心室负荷加重,最终导致右心衰竭。临床研究表明,坚持长期氧疗(Long Term Oxygen Therapy,LTOT)可以纠正低氧血症和减缓肺功能恶化,降低肺动脉压,延缓肺心病进程,提高COPD患者的生活质量。现就LTOT的目的、适应证、影响因素、实施前评估、供氧方法以及注意事项和护理要点等几方面加以阐述,旨在规范LTOT的护理实施过程。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人民健康的常见病.肺动脉高压是COPD发展至肺心病的关键环节,其严重程度直接影响肺心病患者的病程、生活质量和预后.深入研究肺动脉高压的发生发展机制,努力降低肺动脉高压、逆转肺血管的病理变化是目前COPD及肺心病的研究重点.本文就近年来的有关研究进展作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人民健康的常见病。肺动脉高压是COPD发展至肺心病的关键环节，其严重程度直接影响肺心病患者的病程、生活质量和预后。深入研究肺动脉高压的发生发展机制，努力降低肺动脉高压、逆转肺血管的病理变化是目前COPD及肺心病的研究重点。本文就近年来的有关研究进展作一综述。     

低剂量胸部CT扫描对慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的诊断价值研究

目的 探讨低剂量胸部CT扫描对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压的诊断价值.方法 回顾性分析我院2018年7月至2020年1月收治的235例COPD患者临床资料,根据超声心动图测量肺动脉收缩压结果,分为无肺动脉高压组(n=121)、轻度组(n=50)、中度组(n=35)、重度组(n=29),所有患者均通过低剂...