胆囊扭转的诊断与治疗(附8例报告)

胆囊扭转非常少见 ,我院于 1980～ 1998年共收治 8例 ,均经手术证实 ,其中术前误诊 6例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均 5 7.5岁。发病至手术时间 12小时内 2例 ,12～ 2 4小时 3例 ,2 4～ 48小时 2例 ,大于 48小时 1例。全部病例均无腹部疾病及手术史。8例发病初均表现为右上腹痛 ,持续剧痛 5例 ,绞痛 3例 ,腹痛向右侧肩背部放射 6例 ,继而扩散到全腹痛者 3例。1例有轻度黄染。8例均有恶心及频繁呕吐 ,呕吐物含胆汁。查体 :T<37.5°2例> 37.5℃ 6例。3例全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ;4例右上腹压痛明…     

云南省大理州旋毛虫病764例临床观察

旋毛虫病的临床表现差别很大 ,诊断较为困难 ,非典型病例颇为多见。为避免误诊 ,并及时治疗。现将本院门诊及住院部在 1 993年 8月 -2 0 0 2年 1月诊治的 764例旋毛虫病的临床诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料764例中 ,男 5 2 3例 ,女 2 4 1例 ,年龄 5～ 1 8岁 1 0 2例 ,1 9～ 5 0岁 5 2 8例 ,5 0岁以上 1 3 4例。白族 4 0 7例 ,彝族 2 0 6例 ,其他民族 1 5 1例。全部病例在进食“生皮”(即凉拌带皮生猪肉片 )后 3～ 1 0 d开始出现各种不适症状 ,从发病到就诊时间 1 5～ 3 0 d。1 .2　临床症状及体征全部病例均出现畏寒、…     

中西医结合治疗胆石症41例

近年来由于饮食结构的改变 ,特别是高能饮食的摄入增多 ,使胆石症发病率明显增高 ,笔者于 1997年元月～ 1999年 10月 ,采用中西医结合非手术疗法 ,治疗胆石症 4 1例 ,疗效较满意 ,现将临床观察结果报告如下。1　临床资料4 1例中 ,住院 36例 ,门诊患者 5例 ,所有病例经Ｂ超或Ｘ线检查确诊。男 15例 ,女 2 6例 ,年龄 2 6～74岁 ,2 0～ 2 9岁 3例 ,30～ 39岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 12例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,6 0岁以上 10例 ,其中以 4 0～ 4 9岁居多 ;病程短者月余 ,长者达 2 0年以上 ;其中手术后复发 2例 ,伴慢性胃炎 7例 ,伴糖尿病 2例。本组病例偏…     

肝段下腔静脉不完全性阻塞的诊断及扩张治疗

肝段下腔静脉阻塞是指下腔静脉在左右心房入口处以下肝静脉开口以上部位的梗阻 ,伴有或不伴有肝静脉阻塞称Ｂｕｄｄ ｃｈｉａｒｉ综合征。完全性梗阻常为隔膜型 ,或由栓塞而致下腔静脉闭塞。临床特点为右上腹痛、肝肿大、腹水、腹壁广泛浅静脉曲张及下肢水肿等 ,易误诊为肝硬化、心包炎、肾脏疾病等。近年来发现的病例日益增多。材料和方法一、病例资料本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄为 2 8～ 6 4岁 ,平均 46岁 ,病程 2个月～ 4年。 6例胸腹壁静脉曲张 ,以侧腹壁及腰背部、大腿、臀部静脉曲张为显著 ,血流方向 2例具备向上回流特征 ,4例回…     

脾结核的CT影像评价

脾结核临床少见 ,影像学表现无明显特异性 ,易误诊。我们对 1984～ 1999年间收集的经病理诊断的 7例脾结核临床资料及ＣＴ表现进行了分析 ,并对脾结核ＣＴ分型及其临床意义作进一步探讨。临床资料一、病例资料本组脾结核 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄为 2 3～ 6 9岁 ,平均 39.1岁。大于 6 0岁仅 1例 ,5 9岁以下 6例 ,占 85 .7%。病程 2个月～ 2年。临床表现为发热 6例 ,其中低热 3例、不规则发热 2例、弛张热 1例 ,腹痛 5例 ,多表现为脾区或左上腹间断性或持续性胀痛、隐痛 ;盗汗 2例 ,消瘦、乏力 3例。脾功能亢进 1例。左上腹包块 1例。体检 …     

酮舒丙三联法治疗咳嗽变异性哮喘44例的临床

咳嗽变异性哮喘以下简称 (CVA) ,临床上主要表现为反复发作的顽固性干咳 ,无明显喘息 ,体检肺部无哮鸣音及湿罗音 ,患者的咳嗽多在夜间或凌晨出现或加重 ,白天可无症状 ,该病常被误诊为上呼吸道感染 ,急慢性支气管炎、肺结核等病 ,我院1998年 3月至 2 0 0 1年 7月收治的 4 4例门诊病例 ,采用酮舒丙三联疗法治疗 ,疗效显著 ,现报导如下。临床资料1.一般资料　本组男 16例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 2 5岁 6例 ,2 6～ 35岁 10例 ,36～ 4 5岁 15例 ,4 5岁以上 13例 ,平均 4 2岁 ,疗程 3个月 ,平均 1.5个月。4 4例均以长期顽固性干咳为特征 ,夜间…     

榄香烯乳联合顺铂治疗恶性胸腹水疗效

晚期恶性肿瘤胸腹水丧失手术、放疗及化疗机会 ,为减轻患者由于胸腹水造成的呼吸困难 ,腹胀、腹痛症状 ,提高患者的生存质量 ,延长生命。我院 1999年～ 2 0 0 0年对 2 8例恶性胸腹水患者 ,采用榄香烯乳联合顺铂治疗 ,取得了很好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例患者中男 18例 ,女 10例 ;年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均 5 4 .5岁 ,全部病例均经病理学诊断或影像学检查 (X线、CT或超声等 )诊断 ,均为晚期肿瘤患者伴有胸腹水者 ,其中胸腔积液 12例 ,原发灶均来自肺癌 ;腹腔积液 16例 ,原发于胃癌 4例、肝癌 6例、肠癌 2例、…     

134例中青年脂肪肝临床分析

脂肪性肝疾患近年来有迅速增加的趋势 ,并且发病年龄提前 ,引起公众的关注。为此 ,现将我院肝内科门诊就诊的 13 4例中青年脂肪肝病例报道如下 ,以探讨其临床特点。资料与方法病例为 1999年 5月至 2 0 0 2年 1月本院肝内科门诊体检及初诊者。通过肝Ｂ超检查并结合肝功能、血脂及临床表现确诊。 13 4例患者中男性 12 4例 ,女性 10例 ,按年龄段分组 ,组 1( 2 1～ 3 0岁 ) 2 8例 ,平均年龄 2 7.1岁 ;组 2 ( 3 1～ 40岁 ) 5 2例 ,平均年龄 3 6.1岁 ;组 3 ( 4 1～ 5 0岁 ) 3 4例 ,平均年龄 46.1岁 ;组 4( 5 1～ 60岁 ) 2 0例 ,平均年龄 5 5 .6岁…     

急性脑梗死早期CT征象研究

我科于 1999年开始对急性脑梗死病进行早期CT征象的临床观察 ,并对 180例发病 2 4h内的急性梗死病例和CT片进行回顾分析 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　病变组　 180例 ,男 114例、女 66例 ,年龄 3 6～ 77岁 ,平均 63 5岁。所有病例符合我国 1995年修订的脑梗死诊断要点 ,排除脑出血及既往脑卒中陈旧病灶 ,均进行两次CT扫描 ,第 1次于发病 2 4h内进行 ,第 2次发病 2 4～ 72h内进行 ,其中 6h内 3 5例 ,6～ 11h内 5 4例 ,12～ 2 4h91例。1.2　正常组　 2 0 0例 ,男 10 4例、女 96例 ,年龄 3 0～ 80岁 ,平均 5 2 8岁。均无卒中既往史和…     

小儿麻疹38例误诊分析

1998～ 2 0 0 1年 ,我院收治 38例小儿麻疹误诊病例 ,现报告如下。一般资料 :38例误诊病例均为来我院儿科门诊就诊及收住感染科的患儿。男 2 2例 ,女 1 6例 ;年龄 <8月 8例 ,1～ 5岁 1 2例 ,6～ 1 0岁 8例 ,1 1～ 1 4岁 1 0例。首发症状和体征为发热 1 0例 ,皮疹 1 0例 ,口腔麻疹粘膜斑 8例 ,呼吸道卡他症状 4例 ,头痛、呕吐 2例 ,腹痛、腹泻 2例 ,肺部湿罗音 1例 ,关节和背部疼痛 1例。实验室检查 :白细胞减少 1 5例 ,淋巴细胞增多 2 3例 ,血小板增多 8例 ,单核细胞增多 9例。血清中麻疹ＩｇＭ抗体阳性 2 8例。心肌酶谱异常 1例。肝功能异…     

中老年单纯支气管结核误诊支气管肺癌12例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )及痰检确诊为单纯性支气管内膜结核 ,而院外误诊为支气管肺癌病例 12例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 8岁 ,病程 2 8天～ 8月。临床表现有刺激性咳嗽 10例 ,咳少量痰 8例 ,胸闷、气喘 5例 ,少量咯血 2例 ,发热 3例 ,盗汗 5例 ,单侧或双侧肺闻及干性罗音共 8例。2 .辅助检查　 12例中有 5例在院外做过 1～ 3次痰结核菌检查 ,均为阴性。入院后 6例经纤支镜检查后痰结核菌检查 ,其中 5例菌阳。 PPD试验 2例强阳性 ,一般阳…     

胰腺癌46例临床分析

胰腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势 ,且发病年龄逐渐降低。为提高其早期诊断率 ,现对我们于 1988年 6月至2 0 0 0年 5月收治的 4 6例胰腺癌病例进行分析。临床资料 :本组男 4 1例、女 5例 ,年龄 5 0～ 5 5岁 3例 ,5 6～ 6 5岁 35例 ,6 5岁以上 8例。肿瘤位于胰头 4 0例 ,胰体尾 6例。导管细胞癌 2 9例 ,浆液性囊腺癌 17例。临床表现为上腹饱胀不适 4 4例、黄疸 4 1例、上腹隐痛 33例、腹部肿块 10例、消瘦 11例、发热 2例。首诊为胰腺癌 31例、胆囊癌 1例、胆石症 3例、胆囊炎 3例、胰腺炎 8例。从临床症状出现到确诊时间为 7天至 3个月 ,…     

出血性输卵管炎误诊异位妊娠6例分析

198 8年至今 ,我院经手术及病理检查确诊出血性输卵管炎患者 6例 ,术前均误诊为异位妊娠 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 39岁。临床表现为阴道不规则流血 2例、停经 1例 ,突发腹痛伴肛门坠感 6例 ,腹痛至就诊时间为 4小时至 6天。查体示 6例均有不同程度的下腹压痛、反跳痛及腹部移动性浊音 ,体温升高 2例 ,休克 1例。妇科检查示宫颈举痛 5例、后穹窿饱满 4例 ,双附件增厚、压痛 5例。外周血 Hb6 1～ 12 8g/ L,WBC8.1～ 17.7× 10 9/ L,N0 .6 4～ 0 .93;1例行尿β- HCG测定为阳性 (该例 6天前曾因早孕而行人工流产术 ) ,余 5例…     

急性白血病长期存活的临床探讨——(附存活5年以上11例报道)

随着化疗药物的进展,以及中西医等综合治疗,急性白血病长期存活的病例日见增多,但存活5年以上还是少数。现搜集我省六个医院生存5年以上的11例,分析讨论如下。临床资料病例来源:武医二院5例,武医一院2例,鄂医一院、武汉军区总院、空军汉口医院及宜昌一院各1例。发病年龄;最小10岁,最大58岁。10～19岁3例,20～29岁2例,40～49岁2例,50～58岁4例。性别:男8例,女3例。白血病类型:急淋7例,急粒4例。存活时间:10年以上1例,9～10年1例,7～8年3例,6～7年4例,5～6年2例。至今尚存活7例。     

B超检查误诊宫外孕13例分析

198 7～ 1996年 ,我院收治经手术及病理证实的宫外孕病例中术前 B超检查误诊为其它疾病者 13例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组 13例 ,年龄 2 4～ 4 0岁。有停经史者 9例 ;腹痛 13例 ,腹痛时间最长 5 0天 ;阴道不规则流血 11例 ,流血时间最长 2个月。输卵管结扎术 8年以上 3例 ,放环 3年 1例。尿妊娠试验 ( - ) 2例。有不孕症史者 1例。术前 B超检查误诊为卵巢肿瘤 8例 ,盆腔包块 1例 ,盆腔炎 1例 ,早孕 1例 ,未见异常 2例。手术及病理证实为陈旧性宫外孕 6例、卵巢囊腺瘤及黄素囊肿合并输卵管妊娠破裂 2例、输卵管妊娠流产1例、壶…     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

老年人肺叶切除术后心律失常及相关因素

肺癌发病率的增加使高龄老人进行胸外科手术的病例逐渐增多 ,心律失常是老年人胸科手术后较严重的并发症 ,危及生命。为了解老年人肺叶切除术后心律失常的发生率及可能的相关因素 ,笔者回顾性总结了 5 8例肺叶切除病例 ,就其术后心律失常的发生因素及防治进行分析。1　资料与方法1.1　 临床资料　本组 5 8例 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ,年龄 6 5～ 72岁 ,平均年龄 6 7.4岁。均为我院 1990～ 2 0 0 1年行开胸手术肺叶切除的老年病例。其中肺癌 4 8例 ,肺结核 6例 ,肺大疱3例 ,炎性假瘤 1例。手术方式 :肺单叶切除 4 6例 ,右肺 2叶切除 8例 ,左…     

老年性糖尿病肠病16例误诊分析

糖尿病肠病为糖尿病的神经病变 ,临床上并非少见 ,但容易误诊。现将我们误诊的 16例老年性糖尿病肠病的临床特点及误诊原因分析如下。临床资料 :本组 16例患者均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,其中男 4例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7± 2 .1岁 ,病程 2月～ 2 5年。临床上以顽固性腹泻为主要表现者 8例 ,以腹泻与便秘交替为主要表现者 4例 ,以腹泻为主要表现者4例。腹泻时无腹痛 ,大便形状呈稀糊状 ,每天 2～ 3次 ,有时 5～ 6次。 16例患者多次大便常规检查及致病菌培养 ,结果均阴性。全消化道钡餐透视或纤维结肠镜检查 ,均无明显异常 …     

炙甘汤加味治疗病毒性心肌炎50例分析

近年来 ,笔者用炙甘汤加味治疗毒性心肌炎 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 0例中 ,男 16例 ,女 3 6例 ;年龄 16～ 4 8岁 ,其中 3 5岁以上者 3 0例 ;疗程 1年以内者 3 8例 ,1～ 2年者12例。临床主要表现为心慌、气短、乏力、胸闷、胸痛、头晕、多汗、口干 ,舌质暗红 ,舌苔薄白或薄黄 ,脉沉细或结代。心律不齐、心前区可闻及 ～ 级杂音。心电图示 ST— T波改变 3 8例 ,各类早搏 4 1例 ,各类传导阻滞 9例。本组病例的临床表现及体征符合病毒性心肌炎表现。药物组成 :炙甘草 12 .0 g,人参 9.0 g,大枣 6枚 ,生姜9.0 g,桂枝 9…     

晚期食管、食管—贲门癌序贯疗法的临床研究

我院从 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月对失去手术机会或不愿手术的晚期食管、食管—贲门癌患者进行微波、局部注射化疗药物、扩张及支架置入等序贯治疗共31例 ,疗效较满意 ,其中 8例失去联系。现将资料较完整的 2 3例报道如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料　本组病例均经胃镜检查及病理确诊为食管中、下段及食管 -贲门癌 ,共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄最大 81岁 ,最小 4 9岁 ,平均 62岁。病变范围 3～ 11ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ 9例 ,5～ 8ｃｍ 13例 ,8ｃｍ以上 1例。病发部位 :中段癌 6例 ,中下段癌5例 ,下段癌 4例 ,食管下段 -贲门癌 …