中药治疗食管巨大环状溃疡1例

高某，男，62岁，2004年4月8日初诊。胃脘部胀满疼痛不舒，纳食欠佳7年。患者在当地医院行电子胃镜检查诊断为胃炎（浅表性），经治疗后好转。此后每因进食不当即复发，经服雷尼替丁等西药缓解。1996年7月，在当地医院行上消化道钡餐造影检查时又发现患有食管溃疡。1月前因饮食不当引起胃痛复发。于当地治疗无效.刻诊见：胃脘部胀满疼痛不舒，胸骨后有烧灼感，进食时食管中下段疼痛，咽下困难，有嘈杂感，泛酸，呃逆，无恶心，无呕吐，纳食欠佳，眠可，二便调。行电子胃镜检查示：食管中下段距门齿30～40cm处，食管黏膜环状溃疡，充血麋烂，触之易出血，胃黏膜光滑。蠕动正常。黏液湖清晰，     

自发性食管破裂误诊为心肌梗塞1例

1临床资料 患者男性,81岁,既往高血压、冠心病病史10余年,1小时前进食呛咳、呕吐后出现左侧剧烈胸痛,濒死感,胸闷,心慌.查体:T38℃,P110次/分,R22次/分,Bp95/60mmHg,心音低钝,左下肺呼吸音低,腹部无压痛.初诊:心肌梗塞,即予止痛剂.查心电图示多导联ST段压低,胸片示左侧肋膈角变钝,心梗三项无异常.营养心肌、补液治疗观察2小时患者胸闷加重,查胸部CT示左侧中量胸腔积液,纵隔少量积气.请胸外科会诊,行食管碘油造影确诊为自发性食管破裂,行胸腔闭式引流术及食管支架植入术,术后半流质饮食,16天后支架滑脱,自胸管引出少许食物残渣,经全胃肠外营养10天后复查食管碘油造影示破裂口已愈合,治愈出院.     

自发性食管破裂16例治疗分析

1994—2004年笔者共收治自发性食管破裂患者16例,现将治疗体会介绍如下。1临床资料本组16例,男14例,女2例;年龄22～58岁。所有病例均由暴饮、暴食或大量饮酒后剧烈呕吐引起。临床表现为呕吐后突发胸部不适,疼痛或剧烈疼痛,伴有呼吸困难。影像学表现为液气胸、纵隔气肿,食管造影     

食管破裂患者的急救护理

目的：提高食管破裂的治疗水平与护理水平。方法：选择2004年3月到2011年3月期间18例食管破裂患者，采用手术治疗，彻底清洗胸腔、修整食管裂口、缝合、修补食管裂口等。结果：18例患者均采用手术治疗均，14例患者痊愈出院，3例好转，1例死亡。痊愈患者患者均在5周-6周出院。3例好转的患者均食管瘘窦道形成，需长期胸腔引流。1例死亡患者食管主动脉瘘大出血死亡。结论：经过急救与积极护理后，大部分患者均能痊愈出院。     

加味旋覆代赭汤治疗食管贲门失弛缓症1例

<正>患者,女,56岁。反复吞咽困难伴呕吐2年余,再发加重7天就诊。患者于2年前出现进食吞咽不畅,半年前在某医院求治,诊断为贲门失弛缓症。采用食管扩张、食管镜下局部注射肉毒素等疗法,症状缓解。但目前病症复发且加重,吞咽困难,每日只能进液体食物,伴胸骨后疼痛连及背部且不能平卧。行食管钡餐检查示:食管扩张,下端呈圆锥状,钡剂通过缓慢,无食管蠕动波。患者情志抑郁,形体消瘦,面色苍白,伴神疲     

食管、肺双原发癌1例诊治报告

临床资料 患者，男，67岁，因进食梗噎感2月来院就诊，体格检查未见明显阳性体征。胃镜检查示：1．食管下段癌（距门齿35—38cm）2．慢性红斑渗出性全胃炎。活检示：（食管下段）鳞状细胞癌。心电图示：1安性心律；2．偶发房性早搏。胸片示：心影稍向左扩大，双肺未见实质性病变。心脏彩超检查心内结构未见异常。肺功能示：轻度阻塞性通气功能障碍。食管钡餐造影示：食管下段可见长约3cm粘膜中断、紊乱，管腔狭窄，钡剂通过缓慢。     

晚期食管自发性破裂的外科治疗

目的探讨晚期食管自发性破裂患者的诊断及手术治疗经验。方法对8例晚期食管自发性破裂患者行经胸双层缝合修补食管破口,经腹行高位空肠造瘘。结果 8例患者平均住院32 d,1例术后12 d死于肾衰竭,其余术后复查食管修补处无残余瘘。随访24个月,无食管狭窄。结论晚期食管破裂应及早手术治疗,双层修补法是治疗晚期食管破裂的有效方法。     

自发性食管破裂治疗效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨自发性食管破裂的最佳治疗方法,提高治愈率。方法：回顾性分析新乡医学院第一附属医院 2007 年 9 月至 2020 年 5 月收治的 52 例自发性食管破裂患者的临床资料,50 例患者行手术治疗,其中 25 例一期修补术,18 例食 管切除 – 胃食管吻合术,7 例支架封堵治疗。结果：全组手术病例 50 例,死亡 4 例,1 例因呼吸循环不稳定心脏骤停死亡, 1 例放弃治疗出院。治愈组患者病程明显短于未治愈组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;病程短的患者进行急诊手术修 补效果较好,病程长且合并纵膈感染及脓胸,治疗效果往往较差。结论：自发性食管破裂早期明确诊断,尽早处理是关键, 手术治疗是目前最有效方式。     

糖尿病性动眼神经不全麻痹1例

1病例报告患者,男,58岁,主因右侧眼眶疼痛伴恶心、呕吐7天于1997年9月4日人院。患者于7天前突然出现右侧眼眶部疼痛,较剧烈,以晨起及上午为重,下午轻。疼痛剧烈时伴恶心、呕吐,非喷射性。发病后第4天出现右侧眼睑下垂,睁眼不能,并有眼球活动差,易流泪。曾于当地医院治疗。症状不见缓解而来我院。既往于8年前诊断为糖尿病血型。未行饮食控制,间断无规律口服降糖药。无高血压冠心病史。左眼曾受外伤。人院查体：＊37＊,＊P18／10旺：,双瞳孔左。右一5：2．smm,右眼光反应存在,左眼光反应消失（左眼为外伤后遗症所致）。左眼眼…     

86例自发性气胸胸腔闭式引流的观察与护理

目的：促进气体排出和吸收;促进裂口愈合;重建胸膜腔正常的负压,使肺复张;防止气胸复发。方法：对86例自发性气胸患者行胸腔闭式引流的治疗和护理。结果：肺复张最短为3天,最长26天,86例患者全部治愈出院,随诊3个月-2年未见复发。结论：自发性气胸患者在行胸腔闭式引流时,对其进行有效的护理,加快了气体的排出和吸收,裂口愈合较早,肺复张良好,成功率高。     

胸痛型胃脘痛

1病历摘要 患者，男，46岁，2008年1月7日就诊，主诉“反复左胸疼痛3月，加重1周”。症见：左胸疼痛，间断发作，每次发作持续数天，阵发性加剧，每次加剧约半小时，疼痛剧烈，难以忍受，劳累时常诱发，胸闷，腹胀，口干，口苦，纳差，大小便正常。病初时，曾在外院住院按“急性冠脉综合症”治疗半月，疼痛未见好转，又多次服用中药治疗，症状亦未见减轻，曾行心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图、动态心电图、心脏彩超、X光胸片、相关血液检验等检查未见异常，纤维胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”。     

食管上段异物致穿孔后行胃镜下食管上段异物取出的护理体会

食管异物穿孔是食管异物少见但很严重的并发症，唾液及胃内容物从食管裂口外漏可致颈部或纵隔及胸腔感染，若延误诊断或治疗不当常可导致病人呼吸循环衰竭而死亡。食管异物致食管穿孔还可引起多种危急并发症，如大动脉破裂、严重的纵隔胸腔感染及大范围的颈部脓肿可致呼吸困难，     

T型节育器异位2例

1．1患者，29岁，因行宫内节育器放置术1年伴腹痛，加重1周于2002年12月3日入院，患者1年半前于当地医院行宫内节育器放置术时出现明显下腹疼痛，呈持续性，伴肛门坠胀感但无恶心呕吐，之后疼痛转为持续性隐痛，无尿频，尿急，血尿，于上环后3个月因早孕于当地医院行人工流产术，术中未发现IUD。近1周腹痛加重来我院就诊行盆腔彩超示IUD异位。     

溶栓治疗高龄急性心肌梗死伴骨折1例

患者，女，72岁。于2003年1月13日上午10：OO因左尺桡骨远端骨折来我院就诊，就诊过程中患者出现心慌、胸痛，伴恶心、呕吐，极度烦躁，手足发凉，皮肤湿冷，测血压9.3／5.3kPa。心电图示：急性下壁心肌梗死、广泛前壁心肌缺血，予吸氧、心电监护、扩冠、升压等常规处理，病情无改善。11：20心电图表现为Ⅱ度房室传导阻滞，测血压10.6／6.6kPa.     

食管破裂86例治疗体会

我院自１９９３～１９９９年共收治８６例食管破裂患者,现报道如下。１一般资料 男７５例,女１１例。年龄５～５９岁,平均３１．７岁。损伤原因：误咽异物４５例,复合性外伤７例,医源性损伤２例,自发性食管破裂３２例。损伤部位：颈段食管２３例,胸段食管６２例,腹段食管１例。确诊时间：１～８２小时,平均１８．５小时。其中２４小时前确诊６７例,２４ ／小时后确诊１９例。２治疗 笔者依照２４小时为界限将治疗分成早期手术治疗和晚期治疗两类。对误咽异物病例均先行采用食管镜取出异物。 对在２４小时内确诊的病例,笔者均采用…     

胆道蛔虫症并发急性出血坏死性胰腺炎1例

吉某，男，42岁，因反复脐周腹痛，食欲不振加重1月，伴恶心、呕吐1天急诊入院。患者1个月前因反复出现脐周腹痛，恶心，食欲不振，人院前1天，突发剑突下阵发性钻顶样疼痛，疼痛向右肩背放射，并伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，于晚上8h左右发现体温升至38．5℃，腹痛剧烈，辗转不安，来院就诊。查：139．2℃，P95次／min，BP110／70mmHg，弯腰抱膝位，口唇不绀，听诊心肺无异常，但剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。     

食道狭窄引起恶心、呕吐案

患者,男,66岁,2013年9月26日就诊。主诉：进食困难4个月,加重伴恶心、呕吐1周。既往史：患＂左肺小细胞癌＂4年,行＂左肺上叶舌段切除、左肺下叶结节楔形切除、心包部分切除术后＂4年。2个月前行食管造影提示：胸5椎体平面以下食道狭窄,活动度差。主要临床表现：进食困难,恶心、呕吐,呕吐物为少量泡沫样液体,呕吐次数每日十余次,大便3d未解。消化科会诊考虑：食道压迫弯曲狭窄呈S型,手术风险大,不建议手术。     

脊髓出血误诊为腰椎间盘突出1例

病历介绍：患者，男，30岁，于2003年6月24日因左下肢麻木、无力15d入院。1个月前患者突感左侧胸部持续性针刺样疼痛，口服三七、芬必得等药后疼痛有所缓解，15d前渐出现左下肢麻木、无力伴左下肢“踩棉花”感，外院腰椎CT示腰椎间盘突出，建议行腰椎间牵引。既往无类似胸痛病史。入院查体：神清，吐词清晰，对答切题，脑神经正常，胸部检查无感觉平面，左下肢肌力4级，巴氏征( )，腱反射左下肢(卅)，右下肢( )，左下肢深感觉缺失，右下肢浅感觉减退，四肢无肌萎缩，心、肺正常。胸段MRI示胸3脊髓出血。予维生素B1、维生素B12、止血剂(EACA)、神经营养剂治疗后，症状好转出院。     

中西医结合治疗包绕左肾及大血管巨大肾错构瘤1例报道

<正>1病案患者左某,男,39岁,衡阳市人,1991年开始出现左上腹疼痛,当地医院按"胃炎"治疗无明显疗效,间断发作,因可耐受未系统检查及治疗。2001年1月6日开始出现左上腹疼痛加重伴血尿2天,于2001年1月9日我院就诊收入腹部外科,左上腹可扪及约20cm×15cm肿块,质韧,压痛,推之不移,B超示:左中上腹巨大肿块(15.6cm×14.3cm),考虑来自左肾肿瘤;腹腔内余部位未见明显异常;CT示:左     

臂厥案

患者,男,65岁,因"左侧上肢间断性酸胀疼痛不适2年,加重2个月"于2020年12月7日就诊.现病史:2018年12月行喉癌切除术后,自觉左侧上肢偶感发胀,近2个月疼痛加剧,不能平卧,行胸锁关节轴位CT检查示未见明显异常,于武汉市某医院行针灸治疗无明显好转,遂来就诊.刻下症:神情疲惫,痛苦面容,口干欲饮,左手屈曲至右胸...