原发性肺平滑肌肉瘤2例并文献复习

目的:分析原发性肺平滑肌肉瘤的临床特征,提高医生对原发性平滑肌肉瘤的认识。方法:回顾性分析2例原发性平滑肌肉瘤患者的临床特征,并结合文献进行复习。以"原发性,肺平滑肌肉瘤"及"primary,pulmonary leiomyosarcoma"为关键词检索1980年1月至2017年7月万方数据库、中国知网及PubMed数据库的相关文献,共获得文献57篇,其中中文37篇,英文20篇。结果:病例1:患者,男性,76岁,因"气短3个月,咳嗽、咳痰1个月"就诊。临床症状为气短、咳嗽、咳痰。胸部CT示右肺上叶占位,纵隔淋巴结增大。支气管镜检查见主气道中段至隆突、右主支气管外压性狭窄,狭窄处活检病理未见肿瘤细胞。CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断为平滑肌肉瘤。行气管、支气管金属支架植入,姑息治疗,术后1个月死亡。病例2:患者,男性,57岁,因"咳嗽、咳痰伴气短1个月余,发热1周"就诊。临床症状为咳嗽、咳痰、气短、发热。胸部CT平扫示右肺下叶不张。支气管镜检查示右中间干肿物,活检病理未见肿瘤细胞。行右肺中下叶切除术,病理诊断为平滑肌肉瘤。术后9个月未发现复发及转移病灶。文献检索报道了75例肺内型及腔内型原发性肺平滑肌肉瘤,其中临床资料完整的23例,男性12例,女性11例,年龄18~80岁;资料不全的52例,其中预后不明的49例,未描述年龄、性别的3例。结论:原发性肺平滑肌肉瘤少见,临床表现缺乏特异性,该病易漏诊或误诊,依靠病理活检确诊,手术治疗是目前最有效的治疗方法。     

心脏原发性平滑肌肉瘤1例

1病案摘要患者,女,29岁,因“活动后心悸、胸闷、气促1周”于2004年10月15日入院。查体:心界向左稍大,心率126次/m in,律齐,心尖区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,向腋下传导。B超示:双侧胸腔积液。超声心动图示:左房、右室增大,左房内可见大小约8.4 cm×4.3 c     

肝平滑肌肉瘤误诊为原发性肝癌一例

女,44岁,因腹胀腹痛伴消瘦2月,发现腹部包块半月入院.院外腹部CT示肝内多发占位病变,肝癌可能性大.既往否认肝炎,血吸虫等病史.入院体检一般情况可,皮肤巩膜无黄染,各浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,无压痛,左上腹可触及10 cm×15 cm包快,质硬,边界清楚.     

原发性肺淋巴瘤致乳糜胸1例

患女性．49岁，汉族．于部。以“间断咳嗽、胸闷、气短半年余加重二月”为主诉入院．患在当地医院诊断为“双侧结核性胸膜炎”，并给与抗结核治疗，病状未见好转，为进一步诊治于2005年8月16日收住我院既往史：84年患“继发性肺结核”、“胸11、12腰1锥体结棱”．抗结校治疗3年。2004年患“定侧结核性胸膜炎”．抗痨至今。入院查体：T 36．6℃，营养一般。全身浅表淋巴结束触及肿大。右侧晦廓饱满，呼吸运功语颠减弱，阿下肺叩浊音．阿下肺呼吸音未矧盟。胸部B超示：双倒胸腔积液，左侧陈旧性。[第一段]     

原发性肺平滑肌肉瘤8例诊治分析并文献复习

目的探讨原发性肺平滑肌肉瘤的临床、病理特点,诊断和治疗,提高其诊治效果。方法总结分析我院收治的8例原发性肺平滑肌肉瘤患者的诊治及预后情况。结果无手术死亡,8例患者均恢复出院,术后随访死亡2例,其余仍健在。结论原发性肺平滑肌肉瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,早期无特殊症状,极易误诊。手术切除是治疗原发性肺平滑肌肉瘤的有效方法,肿瘤的大小、局部受侵程度、癌细胞分化程度与预后明显相关。     

肺原发性滑膜肉瘤二例

肺原发性滑膜肉瘤是一种罕见的肺部恶性肿瘤，占肺原发性恶性肿瘤的0.5%，迄今国内报道61例，现结合经我院诊治的2例，就本病的临床特征，诊断、治疗和预后进行探讨，以期提高对本病的认识。     

肺放线菌病1例报告

患者男，50岁，因咳嗽、咳黄色黏痰6个月，咳痰带血2个月入院。无发热、盗汗，有时胸闷，反复间断用青霉素、庆大霉素、头孢类抗生素治疗，症状无缓解，且加重来诊。X线示右肺下叶团块影，胸部CT示右肺下叶背段5cm×6cm团块影。门诊以右肺癌收入院。入院后行右肺探查术，术中见右肺下叶背段及上叶后段有一肿块约5cm×6cm×8cm，叶间裂不清，肿块质韧、硬，表面部分灰白色，累及中叶，肺门、隆突下及下肺静脉旁数枚肿大淋巴结。行右肺中下叶及上叶后段切除，清扫肿大淋巴结。术后切开标本，见肿物中央有腔，腔内含有黄灰色黏稠物，     

原发性肝脏平滑肌肉瘤1例报告

<正>原发性肝脏平滑肌肉瘤在所有肝脏恶性肿瘤中极为罕见,其血供丰富,进展快,无特异性临床及影像学表现,诊断依赖免疫组织化学。结合我院收治的1例该病例,复习国内外相关文献,总结其影像学特点、病理学特征、诊断思路及治疗方法。1病例资料患者,女,22岁,因"乏力、腹胀、肝功能异常10 d,肝占位5d"入院。查体:消瘦、贫血貌,眼睑苍白,上腹部膨隆,肝肋下可触及约3 cm,质硬,移动性浊音阴性。强化CT示肝右叶见截面     

肺原发性黏液样肉瘤伴EWSR1易位1例

临床资料患者男,47岁。体检发现右上肺结节1周。胸部CT平扫提示:右肺上叶见22mm×13mm结节,境界尚清,胸腔无积液,纵隔淋巴结无肿大(图1、2),CT重建提示:结节轮廓不规整,呈“分叶状”,临近奇静脉和右上叶支气管(图3、4),全身PET-CT提示:右肺上叶后段结节灶伴FDG代谢异常增高;生化检查提示:血清降钙素明显增高;肿瘤标志物检测:细胞角质蛋白19片段高于正常。诊断右上肺癌。1胸部CT平扫提示右肺上叶后段结节,境界尚清图2胸腔无积液,纵隔淋巴结无肿大图3冠状位CT重建提示结节轮廓不规整,呈“分叶状”图4结节临近奇静脉和右上叶支气管2019年4月在全麻下行单孔胸腔镜手术。术中右肺上叶后段见20 mm×12 mm×21 mm结节,质韧,与奇静脉粘连,行右上肺楔形切除,快速冰冻病理提示:肺间叶性肿瘤,低度恶性可能。考虑楔形切除范围足够,未行肺叶切除手术。术后痊愈出院。随访3月无异常。     

原发性支气管肺淀粉样变1例

患者女,73岁.因咳嗽、咳痰1 a,加重伴喘息4 d入院.既往体健,查体:体温正常,轻度喘息,口唇微绀,右下肺呼吸音低,双肺可闻及少量干罗音,心率88次/min,律齐,双下肢无浮肿.     

肺内巨大支气管囊肿1例报告

患者:男46岁,反复咳嗽、间断发热5年伴右胸痛,时有咯浓痰。呼吸困难半个月入院,检查右侧颈静脉怒张,气管偏左,叩诊实音,右呼吸音消失。胸片示右肺囊性占位性病变。CT:右胸腔囊肿15×10×10cm,入院后给予吸氧,营养支持疗法,进行胸腔囊肿内穿刺减压,抽出液体600ml,于2005年12月9日全麻下行右胸后外侧切口,第6助间进胸,见囊肿与胸壁紧密粘连,吸出粘稠液体1500ml。充分游离暴露囊腔,术中探查右肺中叶内有15×10×10cm囊肿,囊壁粗糙,与肺中叶胸膜广泛粘连,右肺中间气管与囊腔相通。右肺中下叶完全实变,肺与膈肌粘连较密切。经游离后,分别结扎和…     

纤维支气管镜直视下取义齿1例

纤维支气管(简称纤支镜)在临床上的应用越来越广泛。我们应用纤支镜钳取义齿1例获得较好效果。患者,男,45岁,2006年1月6日因睡觉时不慎将义齿碰落口中,误吸入气管,当即憋醒,就诊于我院。主诉:误吸义齿后感胸闷、呼吸不畅。入院诊断:左主支气管异物。体检:双肺呼吸音清,左肺呼吸音较低,一般情况尚可。术前准备:应用OLYMPUS BF-40型纤维支气管镜和异物钳。术前病人进行X线透视,以确定异物的位置。术前30m in给予2%利多卡因8 m l压缩雾化吸入、阿托品0·5 mg肌肉注射,以减少术中唾液分泌,并向病人解释异物钳取术创伤小、易于麻醉,且操作安…     

肺平滑肌肉瘤(附3例报告并文献复习)

肺平滑肌肉瘤是一种罕见的肺部恶性肿瘤，本文报告我院自1991年以来收治的3例肺平滑肌肉瘤，并结合文献对本病的特点进行讨论。我们认为肺平滑肌肉瘤同支气管肺病相比具有以下特点：1）肺内阴影边界清晰，密度均匀，生长快，但不论肿块大小，多不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，2）术前不易获得病理或细胞学的诊断，3）病理学上不易与肺的未分化癌相区别。结论：详细了解病史，注意X线特征和早期手术是对这种罕见的肺部肿瘤唯一有效的诊断和治疗方法。     

肺原发性间变性大细胞淋巴瘤1例报告

1病厉简介患者女,26岁,回族。因无诱因咳嗽、咳痰1个月伴胸闷、胸痛半个月,于2001年2月9日门诊以“左肺肿块待查”收住我院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,左侧胸上部叩浊,左肺呼吸音较右侧低,辅助检查:纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学、结核菌、卡松氏试验(1∶100)、抗HIV均阴性。B超诊断:(1)左肺多发性占位。(2)右侧胸腔肋膈角少量积液。X线示:左肺上、中野见团块状密度增高影,病灶上缘见液平面,左膈抬高;肺门淋巴结未见明显肿大。X线诊断:(1)左肺包虫破裂合并感染。(2)其它待查。于2001年2月19日在全麻下行左肺上叶切除术 纵隔淋巴结…     

支气管内型肺错构瘤1例并文献复习

患者杨某某,女,46岁.因＂咳嗽、咳痰2月.＂入院.既往健康,无吸烟史;查体：一般情况较好,全身浅表淋巴结无肿大,右上呼吸音减低,双肺未闻及干湿性啰音.胸部CT示右肺上叶不张表现（图1-2）.入院诊断：右上肺不张原因待查右肺肿瘤.入院第3天给予纤维支气管镜检查：右上叶支气管开口被息肉样状肿物完全堵塞,表面欠光滑（图3）.活检病理示腺上皮组织及纤维结缔组织伴炎细胞浸润.后转到胸外科行手术治疗,给予右肺上叶袖状切除术,术中见肿瘤位于上叶开口处,约2×2×3 cm大小,术后病理结果示软骨瘤型错构瘤（图4）.术后病人恢复良好.随访半年病人无不适,复查胸部CT未见局部肿瘤复发.     

肺原发性癌肉瘤21例临床病理分析

原发性肺癌肉瘤21例。本病好发于中老年男性,肺上叶较易累及。中央型略多于周围型,周围型一般肿瘤较大。临床症状出现较晚,明确诊断时往往已有转移。最早出现的转移部位为肺门淋巴结,胸膜及纵隔亦可累及。手术切除后预后较差。 恶性上皮成分通常为鳞癌,其次为腺癌,小细胞未分化癌。间质成分以纤维肉瘤最多风。     

不典型肺硬化性血管瘤1例诊治分析

<正>病例资料患者,女,54岁。"咳嗽4月余"入院。患者4个月前受凉出现咳嗽,咳黄痰,不伴畏寒、发热、头痛、盗汗、咯血等症状。病后患者曾口服止咳药、消炎药(具体不详),咳嗽无好转。今为求进一步诊治,遂来我院,门诊以"肺部感染"收入院。既往体健病史无特殊。入院体格检查:T 36.4℃,P 74次/min,R 20次/min,Bp 122/70 mm Hg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音。实验室检查白细胞、中性     

原发性左心房粘液纤维肉瘤1例

<正>原发性心脏粘液性纤维肉瘤临床罕见、恶性程度很高早期诊断非常困难,现报道1例。患者,女性,65岁,因"咳嗽、喘憋4d"入我院呼吸内科。入院查体:T:36.0℃, P:90次/min,R:20次/min, BP:120/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)右胸叩诊呈浊音,右肺呼吸音低,左肺散在湿啰音,心脏未闻及病理性杂音,双下肢凹陷性水肿。实验室化验显示肝、肾功能正常;心电图示窦性心动过速;胸部CT示双肺纹理增粗,右肺下叶局     

肺纤维瘤1例

<正>肺纤维瘤是一种非常罕见的肺间叶组织良性肿瘤,现将本院2013年3月收治的1例病人报道如下。病例资料患者,男,61岁,主因发现右下肺占位2月余入院。患者于2013年1月中旬因上腹部隐痛,入当地医院就诊,胸片示:右中下肺野可见片状高密度阴影,进一步查肺CT示:右肺下叶可见大片实变影,右肺下叶可见高密度结节影,左肺上叶陈旧性病灶;支气管镜检查示:双肺下叶背段支气管开口呈外压     

先天性肺发育不良

近来,笔者会诊1例先天性肺发育不良的误诊病例,12岁男孩家住山东肥城,以往无呼吸道病情。因感冒后发热、全身不适就诊,胸片示右肺中叶外侧段和左肺下叶实变征象,接诊医生诊断肺炎收住入院,予以头孢曲松、阿奇霉素3周无效,在当地医院住院过程中来济南XX儿童医院就诊,医生作纤维支气管镜检查,检查报告示：右中叶和左下叶支气管管口黏膜充血、水肿、有明显皱襞,管腔有白色粘液状分泌物溢出,行毛刷涂片未见癌细胞和抗酸杆菌,活检为粘膜慢性炎症。