闭合性肝创伤患者的手术及非手术治疗

目的探讨闭合性肝创伤患者的手术及非手术治疗。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月本院收治的65例单纯闭合性肝创伤患者的临床资料,按照治疗方法分为手术组(33例)和非手术组(32例),观察两组治疗结果及相关指标差异。结果治愈62例(95.38%),死亡3例(4.62%)。手术组和非手术组患者的肝外伤分级、收缩期血压、心率、血红蛋白及血细胞比容、腹膜炎体征和腹腔积液量均存在显著差异(P0.05)。结论闭合性肝创伤的治疗方法应综合血液动力学状态、腹腔积液量、腹膜炎体征和CT检查进行选择,非手术治疗期间应密切观察病情变化,手术治疗要积极预防并发症。     

81例闭合性肝外伤诊治分析

目的探讨闭合性肝外伤的诊断要点及治疗抉择。方法回顾性分析12年来81例闭合性肝外伤的临床资料。结果81例患者中,手术治疗37例,非手术治疗44例,治愈78例,死亡3例。结论判断有无肝外伤及其损伤的严重程度、有无合并腹腔内其他脏器操作是早期诊断的要点,多数肝外伤患者通过非手术治疗可获得治愈。     

闭合性肝损伤42例非手术治疗体会

目的探讨闭合性肝损伤非手术治疗方法。方法对42例Ⅲ级以下闭合性肝损伤病人采取包括卧床、输血、输液、抗生素、止血药应用等非手术方法治疗。结果治愈35例（83%）,中转手术6例（14%）,死亡1例（2%）,发生肝外伤相关并发症3例（7%）。结论严密观察下对Ⅲ级以下闭合性肝损伤采取非手术治疗是安全有效的。     

肝外伤的非手术治疗

笔者回顾性分析近5年收治的72例肝外伤患者行非手术治疗的临床资料。本组肝外伤中属I，II级者65例，III级7例。非手术治愈69例（95.8%）。I，II级65例患者均经非手术疗法治愈（100%）；III级7例中非手术疗法治愈4例（57.1%），并发大出血中转手术3例，其中1例死于合并重度脑外伤。并发肝脓肿5例（6.9%），均经非手术疗法治愈。提示非手术治疗适用于I，II级及少部分III级肝外伤。治疗过程中血流动力学及B超监测有重要意义。非手术治疗要注意并发症的处理，并发大出血者要及时中转手术。     

闭合性肝外伤的非手术治疗体会

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验，方法 对1990年1月－1999年12月采用非手术治疗的36例闭合性肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果 36例均痊愈出院，其中非手术治疗成功33例（91．7％），住院时间为9－20d，平均13．8d，余3例因在非手术治疗期出现血液动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的情况下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

交通事故所致肝外伤86例治疗分析

摘要：对86例交通事故所致肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析，结果示86例肝外伤中治愈78例（占90.7%），其中非手术治疗16例，各种手术（含中转手术病例）治疗72例。并发胆瘘4例，膈下感染6例，肝脓肿6例，再出血2例。死亡8例，6例死于其它器官合并伤，以脑外伤、胸外伤为主，2例为重型肝外伤死于失血性休克。本组资料示交通事故所致肝外伤为闭合性损伤是肝外伤的特点，腹腔穿剌、B超、CT检查是诊断闭合性肝外伤的重要手段。笔者经验认为根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式；非手术治疗的在相应的条件下切实可行；早期伤情的准确诊断和及时的手术治疗、积极处理合并伤是提高抢救成功的关键。     

肝外伤58例治疗分析

目的探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法回顾性总结了1999年6月至2003年6月经手术治疗肝外伤患者43例及非手术治疗患者15例。结果采用手术治疗43例(77.6%),40例治愈,3例死亡。非手术治疗15例(25.9%),治愈13例,死亡2例。死亡原因为早期失血性休克及器官功能衰竭。结论B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行CT检查,对伤情复杂者尤为重要。在有条件时,Ⅰ～Ⅲ型肝外伤可考虑行非手术治疗。手术止血是其关键环节。     

非手术治疗闭合性肝破裂的临床体会（附30例报告）

目的：探讨闭合性肝破裂非手术治疗的安全性，可行性。方法回顾性分析本院自2000年7月至2010年7月采用非手术治疗30例闭合性肝破裂患者的临床资料。结果经非手术治疗30例患者中治愈28例，治愈率93．33％，其中2例并发肝脓肿．经B超引导下脓肿穿刺引流、冲洗，治愈出院，并发症发生率6．67％。中转手术2例，中转率6．67％。结论在严密监测及严格掌握非手术治疗适应证的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全、可行的。但对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

肝外伤处理的进展

在腹部脏器的损伤中,肝外伤并不少见,在国外仅次于脾破裂,在国内则占腹部脏器损伤的第一位。因此,肝外伤的治疗已成为腹部外科探索的重要课题。近年来,国内外学者均在不断探索治疗肝外伤的新方法,使肝外伤的救治成功率有较大提高,在肝外伤的治疗观点方面也有较多变化。在此仅对肝外伤处理观点的变化作一简单讨论。 肝外伤的非手术治疗有逐渐增多的趋势 近20年来,肝外伤处理观点的最大变化是国内外学者均逐渐意识到,肝外伤也可象脾破裂那样而经非手术方法治愈。传统的观点是凡为肝外伤均以手术探查治疗为佳,但这种观点已被逐渐废弃。最初打破此观点的是Popovsky。他在1974年首先采用非手术方法治愈了2例外伤性     

肝外伤52例诊治分析

目的 探讨肝外伤的早期诊断与治疗效果.方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤52例患者的临床资料.结果 男30例,女22例,腹部开放性伤18例(34.6%),腹部闭合性伤34例(65.4%),腹腔穿刺阳性率为92.3%(48/52),超声检查阳性率为88.9%(40/45),CT检查阳性率为100%(50/50).非手术治愈16例;手术治疗36例(包括3例因非手术治疗而中转手术),手术方式包括单纯缝合止血、大网膜填塞 缝合止血、明胶海绵填塞 缝合止血、清创性肝切除、腹腔镜探查 缝合止血.治愈率为96.2%(50/52),死亡率为3.8%(2/52).2例死于肝内血管损伤大出血.结论 CT检查进行肝损伤分级和血流动力学状态是决定治疗方式的关键,腹腔镜探查是明确诊断的良好微创方法.     

肝外伤的非手术治疗（附66例报告）

目的 探讨肝外伤非手术治疗的临床意义及适用证。方法 回顾性分析1987年12月-2000年12月收治的66例肝外伤病例行非手术治疗的临床资料。结果 66例肝外伤中属Ⅰ级者38例（57.6%),Ⅱ级18例(27.3%),Ⅲ级10例（15.2%),治愈64例（97.0%),包括并发达出血中转手术治愈2例,死亡2例（3.0%)。死亡原因为合并重度脑外伤务,并发肝脓肿4例（6.1%),均经非手术疗法治愈。结论 肝外伤行非手术治疗适应于Ⅰ、Ⅱ级肝外伤及少部份Ⅲ级肝外伤,在各种监测方法中血流动力学监测尤为重要。B超监测有重要意义。非手术治疗中要注意并发症的处理,并发大出血者应及时中转手术。     

肝外伤38例诊治体会

目的 探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法 回顾性总结了１９９７年１月至１９９９年７月,经手术治疗肝外伤病人３３例及非手术治疗患者５例。结果 ３８例肝外伤３３例（８７％）采用手术治疗,非手术治疗５例（１３％）。除２例死亡外,其余均治愈。死亡原因为早期失血性休克及脏器功能衰竭。结论 Ｂ超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行ＣＴ检查,对伤情复杂者尤为重要。在有条件时,Ⅰ￣Ⅲ级肝外伤可考虑行非手     

儿童闭合性肝外伤治疗体会

目的　探讨儿童闭合性肝外伤的治疗经验和体会。方法　作者回顾性分析了 1995～ 2 0 0 3年所有闭合性肝外伤的临床病例共有 30例。。均有明确的腹部外伤史。创伤原因以车祸伤居首位 ,其次为撞击伤和坠落伤。运用 PTS和 AAST对肝外伤程度作评估。结果　根据 AAST分级 , 级肝外伤 2例 , 级肝外伤 4例。其中 3例手术 ,1例死亡。PTS评分≤ 8有 3例 ,PTS>8有 2 7例。其中有 2例手术。30例患者中 ,共有 5例作手术治疗 ,包括部分肝切除和肝、大血管修补术 ,占总数的 16 .7% ,其余 2 5例均作保守治疗。在所有患者中 ,并发肝脓肿 2例 ,腹腔感染 2例 ,腹腔包裹性积液 3例 ,胸水 4例。其中 1例肝脓肿和 2例包裹性积液作外引流。除 1例死亡外 ,其余 2 9例患者均恢复良好。结论　儿童闭合性肝外伤的治疗以保守治疗为主。运用 PTS外伤评分和 AAST分级对肝外伤的严重程度作出初步评估 ,对治疗和预后有积极作用 ,在治疗过程中 ,综合分析和评价显得尤为重要     

闭合性肝外伤的非手术治疗决策(附105例报道)

目的:探讨闭合性肝外伤非手术治疗的选择。方法:回顾性分析15年来两所医院急诊收治的闭合性肝外伤患者的临床资料,结合近年国内外相关文献,从流行病学角度分析国内在不同时期闭合性肝外伤非手术治疗的选择、影响因素、结果的异同及变化。结果:国内闭合性肝外伤非手术治疗比例近8年明显升高,成功率有所下降,CT检查应用还不充分,治疗方案选择观念较陈旧。结论:非手术治疗是闭合性肝外伤治疗的重要手段,血流动力学稳定或经复苏稳定的患者均可列为候选对象;应适当扩大CT检查指征;观念更新很有必要。     

复杂性外伤肝破裂的外科处理：附38例报告

目的 探讨复杂性外伤肝破裂的处理经验与治疗方法.方法 对38例复杂性外伤肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例中,开放性损伤3例,闭合性损伤35例,有合并伤12例;肝外伤属Ⅲ级者13例.Ⅳ级15例,V级9例,Ⅵ级1例;入院时均有休克及腹膜炎表现.本组38例均行手术治疗.行单纯修补缝合6例,大网膜填塞加缝合9例,左肝外叶切除2例,不规则肝段切除2例,明胶海绵填塞加缝合9例,纱布填塞10例.17例发生近期并发症.34例治愈,死亡4例.其中死于大血管破裂失血性休克1例,死于颅脑外伤、肝创面再出血及多器官功能衰竭1例.结论 手术是治疗复杂性外伤肝破裂的有效方法,应根据患者的局部和全身情况选择手术方式;肝周填塞对降低复杂性外伤肝破裂的病死率有重要意义.     

闭合性肝外伤的治疗分析：附109例报告

目的:探讨闭合性肝外伤非手术治疗的可行性及其适应证。方法:回顾性分析近5年余收治的109例闭合性肝外伤患者的临床资料及其治疗情况。结果:109例中35例采用非手术治疗，治愈33例（94.3 %），其中有3例（3/33,9.1 %）出现并发症;平均输血量、住院天数以及住院费用分别为（2.5±0.8）U,(13.2±1.3)d和(5 250±335)元。74例行手术治疗，治愈68例（91.2 %），在治愈的68例中，有14例（14/68,20.6%）出现并发症，平均输血量、住院天数以及住院费用分别为(8.4±1.10)U,(15.4±0.9)d和(13 550±805)元。非手术治疗组的平均输血量及住院费用均较手术组低（P＜0.05）。结论:通过早期诊断、加强血液动力学监测，严格掌握非手术治疗的适应证、密切观察伤情变化,非手术治疗血流动力学稳定的Ⅰ～Ⅲ级闭合性肝外伤是安全可行的。     

严重肝外伤45例治疗体会

目的总结在临床中严重肝外伤的诊断和治疗经验,提升对严重肝外伤的救治水平。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月间我院收治的45例严重肝外伤患者的诊断和治疗方法,其中Ⅲ级35例,Ⅳ级8例,V级2例。结果在临床治疗的45例患者中,治愈40例,治愈率88.9%;死亡5例,病死率11.1%,术后出现并发症18例,均临床治愈。结论尽快纠正失血性休克、有效合理的手术方式、充分引流以及积极预防、治疗术后并发症是治疗严重肝外伤的有效手段。     

腹部闭合性外伤109例诊治体会

目的分析腹部闭合性外伤的诊治方法,提高腹部闭合性外伤的诊治水平。方法对2012-01—2014-02间收治的109例腹部闭合性外伤患者的诊治情况进行回顾性分析。结果保守治疗11例(10.1%),手术98例(89.9%)。死亡4例,2例术前死亡,1例术中死亡,1例术后死亡。治愈105例,有效率96.33%。结论早期迅速的诊断和正确的治疗,可以提高救治效果,降低病死率。     

闭合性胆道损伤9例治疗体会

为探讨外伤后所致闭合性胆道损伤的治疗方法，对近来收治的9例外伤后胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析，9例患者均为闭合性胆道损伤，均合并有其它脏器损伤，经手术治疗后均治愈。提示胆道损伤只要尽早发现，力争早期手术，治疗效果较好。     

自发性闭合性气胸58例临床分析

目的探讨自发性闭合性气胸的临床治疗方法及临床疗效。方法对58例自发性闭合性气胸患者相关临床资料进行回顾性分析及总结。结果 40例患者做胸腔内置管术,治愈的占36例;4例患者做闭式引流,治愈2例;10例肺大疱患者均行胸腔镜肺大疱切除术之后,全部治愈。总有效率为82.8%。结论自发性闭合性气胸属临床急症,若不及时处理,患者会由于急性呼吸功能衰竭死亡,因此应该及时治疗。