进展性脑卒中疗效观察

1 病史介绍 患者张×,男,59岁,因失语,右肢体活动障碍1小时入院.PE:150/90mmhg,神清,失语,双瞳等大形圆,直径2.5mm,光敏,右侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,不能伸舌,颈阻(-),心肺腹(-),右侧肢体肌力0级,左侧肌力Ⅴ级,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征(+).     

颈椎病引起脊髓半切综合征1例报告

患者,男,48岁。因逐渐发生左侧上下肢无力伴右侧偏身感觉障碍一月余,于1992年元月10日入院。既往无高血压病和外伤史。查体:神清,颈椎4～6棘突轻度压痛,颈活动稍受限,心肺(一),颅神经(一),眼底(一),左上下肢肌张力增高,左上肢肌力Ⅲ~+级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左上肢腱反射活跃,左下肢腱反射亢进,踝阵挛(+),左腹壁反射减弱,双上肢Rossolimo征和Hoffman征(+),左Babinski征     

微创治疗脑出血脑疝形成2例

1 病例介绍 1.1 病例1 患者,男,50岁,因神志模糊伴右侧肢体活动障碍1 h入院.患者于入院前1 h无明显诱因出现右侧肢体活动障碍,右上肢不能抬起,右手不能持物,右下肢不能站立,随即出现神志模糊,伴恶心、呕吐,呕吐咖啡样胃内容物,呈喷射状,小便失禁.入院查体:血压:160/100 mm Hg,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔散大,左侧瞳孔直径约5 mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3 mm,光反应迟钝,伸舌不能,双肺呼吸音减弱,心率90次/min,律齐,右侧肢体肌力约Ⅰ级,肌张力高,左侧肢体无自主活动,腱反射减弱,右侧巴宾斯基征阳性.     

多发性硬化误诊为脑转移瘤

患者女性,47岁,于1987年5月3日始,无明显诱因而出现言语不清,右上肢无力,逐渐加重。13日出现失语、吞咽困难,21日出现意识障碍,大小便失禁,发热(体温38.5℃,3天后热退),27日入院。检查:体温36.4℃,血压16/12kPa,心、肺、腹无异常。神经系统检查:昏睡,颈稍抵抗,布鲁辛斯基征(-),克尼格征(-),双眼底未见乳头水肿及渗出、无苍白及萎缩,右眼球凝视,对光反应迟钝,右面部感觉减弱,但无面瘫及舌瘫。右侧肢体肌力0级,肌张力低,右侧跟、膝腱反射减退。右侧戈登征(+)双侧恰多克(+),双侧巴彬斯基征(+)。过去史无特殊。血尿粪常规、心电图、内脏器官 B 超以及肝、肾功能和     

糖尿病低血糖致偏瘫2例分析

笔者收治低血糖致偏瘫2例,现分析报道如下. 1 病例资料 例1 男性,62岁.因口齿欠清伴右侧肢体活动障碍2天入院.患者2天前晨起被家人发现其讲话欠流利,时有流涎,无头痛、呕吐及四肢活动障碍.次日晨起自觉右侧肢体乏力,活动受限,即送本院就诊.查体:脉搏78次/分,血压140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺未闻及异常呼吸音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.神经系统检查:伸舌右偏,颈软,右侧肌力Ⅲ级,右侧巴氏征( ).     

外伤性颈内动脉闭塞2例报告

例1:女性,25岁。因右侧偏瘫1天入院。7天前因室上性心动过速反复按压左侧颈动脉窦,当天患者出现精神萎靡,嗜睡。入院前一天午睡后出现右侧肢体瘫痪,语言不清。不完全运动性失语,左侧霍纳氏征( ),右侧中枢性面瘫,右侧肢体感觉减退,右上下肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,腱反射亢进、巴彬斯基氏征阳性,右侧扁桃体部未触到颈动     

周期性瘫痪误诊为脑梗塞1例

患者,女,30岁。因右侧偏瘫3天于1994年9月入院。3天前晨起时发现右侧肢体瘫痪,不伴意识障碍及大小便失禁,无头痛及呕吐。曾在一中医院行针灸按摩治疗未见好转。入院前1天右侧肢体无力加重。入院查体:BP14/9kPa,P92次/分。甲状腺未扪及肿大,双瞳孔等大圆形,约0.3cm,对光反射灵敏,伸舌居中,无面瘫征。肌力:右上肢0级,右下肢级,左侧肢体级,肌张力稍减退,无感觉障碍,病理征未引出。化验:血常规Hb90g/L,WBC6.1×109/L,N0.75,电解质钠及氯化物正常,钾稍低。血脂正常,脑CT示未发现异常。既往患者无风心病及动脉炎等相关病史,当时虽无确凿证据…     

单纯脊髓型多发性硬化1例报道

1病例介绍患者女,40岁,主因膝部感觉障碍2个月,左上肢及躯干麻木1个月,无力、小便困难2天入院。患者于入院前2个月,无明原因出现右侧膝部发热,左侧膝部发凉,1个月前洗澡时,发现左侧躯干及左上肢麻木,同时右膝部麻木,右脚心抽搐,小便急,入院前两天出现右侧肢体无力,不能行走。有时排尿困难而来院。既往史:半年前曾患带状疱疹。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP14/10kPa,神清语利,被动体位,颅神经(-),颈无抵抗,右侧肢体肌力III级,肌张力低,左侧肢体肌力、肌张力正常。左侧C4～T4神经支配区感觉减退,深感觉正常。右侧腱反射(+),右巴氏征…     

丹红注射液致皮肤过敏一例

<正>患者,男,62岁,因"右侧肢体活动轻微受限7 d伴发热1 d"入院。患者于7 d前无明显诱因出现右侧肢体活动轻微受限,伴头晕、恶心、无喷射性呕吐,当时未做出明确诊断,自己服用一些药物(药名及剂量不详),效果欠佳,于今日上午急来我院就诊。测血压120/90 mmHg,右侧上、下肢肌力皆为4级,生理反射存在,右巴氏征(+)。并行头颅CT检查示:左侧脑梗塞。于当日上午以该病收入院。     

同时发生的脑内出血与梗死1例

患者 ,男 ,77岁 ,因清晨起床后不能言语 ,左侧肢体无力 3ｈ急诊入院。患者发病前无明显不适 ,发病后无意识障碍 ,无头痛、恶心、呕吐、跌倒、抽搐 ,无大、小便障碍。既往有高血压、糖尿病病史 10年。体格检查 :体温、呼吸、脉搏正常 ,ＢＰ2 6 /14ｋＰａ。神志清楚 ,运动性失语 ,脑膜刺激征 (- )。双眼球向右侧凝视 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌左偏。肌力左侧上、下肢 0级 ,右侧Ⅳ级 ,腱反射正常 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征左侧 (+) ,右侧 (- )。入院时急诊ＣＴ提示 :左侧基底节区有一片状高密度新鲜血肿 ,约1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ ,溃入同侧侧脑室前角 ,周…     

临床症状仅表现为双侧周围性面瘫的格林-巴利综合征1例

男性患者,57岁。主因左侧面部不适感7天、右侧面部不适感1天收入院。患者于病前20余天有过上感病史。患者于入院前7天休息过程中自觉左侧颜面部麻木感,当时面部活动尚无受限,无肢体活动障碍,无饮水呛咳及吞咽困难,未予治疗。于入院前1天,出现右侧颜面部麻木感,进而出现双侧上睑闭合不全,伴有流涎及存饭等症状。仍无肢体活动障碍,无头痛,无发热和呼吸困难。遂来院就诊。查体：BP140／90mmHg,神清,语言流利,双侧周围性面瘫,余颅神经（-）,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢腱反射（＋）,双侧Babinski征（-）,感觉系统正常,共济运动（-）,脑膜刺激征（-）。心肺腹未见异常,双下肢无水肿。     

小儿烟雾病二例

例1 男,8岁。因阵发性头晕1年,右侧肢体活动障碍3个月入院。最近伴有性格改变,智力减退。体检:神清合作,体温36℃,颅神经无明显损害,右侧肢体肌力4级.右膝腱反射亢进,右巴氏征阳性,轮替试验右侧减弱,指鼻实验右侧减慢,感觉无异常,心肺腹未发现异常.CT显示局限性脑萎缩,珠网膜下腔增宽,左侧脑沟、脑回增宽。脑血管造影大脑前动脉部分显影,颅底异常血管网。诊断:烟雾病阵发性脑缺血发作。给予激素,扩血管药治疗住院一个月,头晕未发作,右侧肢体活动较前有力,灵活,好转出院。患儿阵发性头晕、出大汗、站立不稳,是阵发性脑缺血的表现.右侧肢体活动障碍是长期脑缺血引起脑局部萎缩的表现。     

微创颅内血肿清除术治疗再出血2例报告

病例1，患者男性，78岁。主因头痛，呕吐，右侧肢体活动无力2小时于2004-4-21收住院。既往无高血压病史。入院时查体：血压180／100mmHg，处于浅昏迷状态，双眼球向左侧凝视，双瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体疼痛刺激无反应，左侧肢体疼痛刺激可抬离床面，右侧肢体肌张力低，右侧Babinski征阳性。     

隐源性硬膜下脓肿伴出血1例析义

隐源性硬膜下脓肿临床症状严重,死亡率高,伴出血者罕见,病例报告极少。本院诊治1例,现报道如下。1　病案举例徐某,男,39岁。2 0 0 3年11月2 0日,以意识障碍伴右侧肢体活动不利2天入院。2天前,无明显诱因出现头痛,头昏,意识障碍伴右侧肢体瘫痪。无发热,无恶心呕吐。查体:嗜睡,双瞳孔等大,光反射(±) ,右侧肢体肌力:上肢0级,下肢1级,巴氏征(+)。CT扫描显示:左侧额颞区颅内骨板下方见新月形低密度影,其前方密度较后方低,之间形成一界面。顶后区颅板内侧见梭形低密度影,其内有不规则分房,周围伴有严重脑水肿。左侧脑沟;裂完全消失,第三脑室明显…     

早期应用卒中单元成功救治重症中脑梗塞1例

1临床资料 患者,女,75岁,因右侧肢体活动受限、言语不清5 h,伴神志不清3 h于1996年8月2日9时入院.入院时呼之不应,无法叫醒,经门诊头部CT检查排除脑出血,门诊以脑供血不足收入院.既往:高血压病30年,冠心病10年,青光眼10年.查体:体温36.4℃,脉搏86次·min-1,呼吸14次·min-1,血压15/9kPa,意识障碍,双侧瞳孔针尖样大小,双侧压眶反射、对光反射消失.左侧扬鞭征阴性,右侧扬鞭征阳性,右侧肢体肌力0级,右下肢外旋位.双侧Babinski征阳性,双侧Chaddock征阳性.8月5日头部MRI示:双基底节(以壳核为著)多发性腔隙性脑梗塞;中脑梗塞.     

非典型原发性脑膜黑色素瘤伴术后脑膜多发转移1例

<正>1病例资料患者男性,39岁,因"头痛伴恶心呕吐2天"于2018-01-01入住浙江大学医学院附属第二医院。患者入院2天前无明显诱因突发头部持续性胀痛,伴恶心呕吐(非喷射状),呕吐物主要为胃内容物,无视力减退视野缺损,无意识障碍,无四肢无力等症状。外院头颅CT示:右侧额叶占位性病变。入院查体:体温、呼吸、脉搏、血压均正常;全身皮肤、黏膜未见色素斑,神志清,精神及智力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3. 0 mm,对光反射正常。双侧肌力及肌张力正常,双侧肢体病理征未引出。实验室检查未见明显异常。入院当日行头颅MRI增强示:右侧额叶不规则混杂异常信     

强力脱水剂致氮质血症一例救治的体会

患者男性,48岁,住院号550798。因突然头昏、头痛、右测肢体无力伴吞咽困难一天于82年11月28日入院。检查:体温36℃(腋下),脉搏90次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg。心肺阴性,腹平软,肝脾未扪及,四肢无水肿。神经系统:神清,语音低沉尚清楚,记忆力减退,定向力部份障碍。瞳孔正常,光反应灵敏,眼底正常。咽腭弓上提对称,咽反射正常。右侧肢体肌力四级,肌张力减退。右侧偏身痛触觉减退。右侧腹壁反射及腱反射迟钝。颈软,克匿氏征阴性,右     

脑内盗血致梗死超急性期同侧病理反射伴肌张力增强1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁。既往有高血压病史 16年。患者于 2 0 0 0年 3月 14日 12 :0 0突感右侧肢体无力 ,言语不清 ;无头痛、恶心及肢体抽搐。入院时 (距发病 3ｈ) :ＢＰ 2 10 /14 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,构音欠清晰。右侧中枢性面、舌瘫 ,右侧肢体迟缓性瘫痪 ,肌力 0级 ;瘫侧肢体腱反射消失 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。左侧肢体肌力正常 ,但肌张力增强 ,肌腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿检查无异常发现。按急性缺血性脑梗死予常规内科治疗。 12ｈ后左侧病理反射消失 ,肌张力恢复正常 ;瘫侧腱反射活跃 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征…     

以一侧肢体偏瘫为主要表现的脑干梗塞1例报告

脑干梗塞以一侧肢体偏瘫为主要临床表现的病例十分少见,我院收治一例,报告如下: 患者,女,58岁。于1994年5月10日入院。入院前一天,因生气后突然右侧肢体活动障碍,无头晕、头痛及大小便失禁。查体:内科系统未见异常。神清语利,颅神经未见异常,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧肢体肌张力增高、腱反射亢进,右半身深感觉减退,右侧霍夫曼氏征及右巴彬斯基氏征阳性。血、尿常规、血脂、血糖正常。头部CT扫描未见异常。头部的磁共振（MRI）检查:桥脑下部基底区正中偏左一小圆形长T_1长T_2信号,诊断为左侧桥脑梗塞。经用神经活化剂、抗血小板凝集、血管扩张剂等药物治疗1个月,好转出院。 讨论:脑干梗塞中以桥脑梗塞最多见,脑干梗塞典型表现为一侧颅神经麻痹伴对侧肢体瘫痪或感觉障碍。本例表现为突然     

多危险因子患者高压氧治疗中再发脑梗死1例

患者,男,74岁,因右侧肢体活动障碍18h于2005年1月24日入某院.患者入院前1周无明显诱因出现头痛,未做何处理,1月23日17点起伴头晕,排便后感右侧肢体活动不灵,自服安宫牛黄丸1粒后入睡,次日晨起后发现右手不能握筷,右下肢活动困难,以左侧脑梗死收入院.既往有高血压病、糖尿病史,坚持服药治疗(具体不详),但控制不佳,血压、血糖有时偏高.