斑疹伤寒合并脑病误诊2例分析

1993年 1月至 1 997年 1 2月我院共收治斑疹伤寒32例 ,其中合并脑病 3例 ,误诊为病毒性脑膜炎 2例 ,现分析如下。1　病历摘要例 1　男 ,2 3岁。头痛 1 2天 ,发热 7天 ,排尿不畅 1天 ,于 1 997年 9月 2 5日入院。 1 2天前头部呈阵发性疼痛 ,7天前加重并持续发热 ,体温 39.1℃ ,伴纳差 ,四肢大关节、肌肉酸痛 ,乏力。 5天前怕光、羞明 ,1天前排尿不畅。体检 :体温 38.8℃ ,脉搏 88次 /分 ,脑膜刺激征 ( ) ,巴氏征 ( -)。脑脊液检查 :脑脊液压力1 .58ｋＰａ ,白细胞 1 /ｍｍ3,葡萄糖 2 .82ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物1 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白质 0 .4 3…     

以反复脑出血为首发症状的真性红细胞增多症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,因头昏、视物不清 2天以脑出血收住院 ,既往健康。查体 :Bp2 3 / 14kPa ,口唇、面部皮肤呈紫红色 ,球结膜血管迂曲、充血 ,双侧颞部静脉怒张 ,血管弹性差 ,心肺腹( - ) ,双眼底视乳头轻度水肿 ,双眼左同向偏盲 ,四肢肌力、肌张力正常 ,病理征 ( - )。实验室检查 :头颅CT示右基底节区出血 ,出血量约 3 0ml;血常规 :WBC( 2 1.12～ 2 7.0 1)× 10 9/L ,HBG189～ 2 13g/L ,RBC( 6.0 7～ 6.9)× 10 12 /L ,HCT 5 2 .7%～ 60 .3 % ,PLT( 3 2 2～ 3 43 )× 10 9/L ,ESR 0mm/h ;骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,以红…     

流行性脑脊髓膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者,女,44岁,住院号589。因发热、头疼、呕吐三天,昏迷一天,于1982年6月12日入院。体检:T37℃,P70次,R20次,BP80/50,神志不清,中度脱水,肤色正常。咽充血,颈有抵抗,心肺(-)。腹软,肝脾未触及,四肢及脊柱正常,克氏征(十)、布氏征(十)、巴氏征(+)。实验室及其他检查:WBC21500,N88％,L12％。BT3,CT1,BPC10.5万。肝功能正常.脑脊液:外观混浊,潘氏反应(++).细胞数8000,中性91%、淋巴9%、糖(一),涂片检查见革兰氏阴性双球菌。培养(一)。胸片:示支气管肺炎,头颅侧位摄片未提示异常。脑动脉造影(一),心电图:示窦性心动过速。     

小儿急性肾炎并发高血压脑病2例报告

1　病例报告　　例1男:9岁,因全身浮肿7天,头痛1天,呕吐、抽搐1小时入院。查体:血压21.33/14.67kPa,脉搏100次/min,心肺(-),病理反射征(-)。实验室检查:尿蛋白( ),RBC( ),WBC2～5/HP,透明管型0～2,抗O阳性,血沉30mm/h,血K 、Na 、Cl-、Ca 、Scr、BUN均正常。诊断:急性肾炎并发高血压脑病。给予吸氧、含服心痛定;肌注安定;20%甘露醇100ml静滴,每8h1次;静注速尿20mg;同时给予抗感染等治疗。当天仍频繁抽搐,血压未降,曾2次发生心衰,经用毒K治疗后缓解。次日加大速尿用量,40mg静注,每1h1次,连续2次后,尿量迅速增加,日达3000ml,血压降…     

结核性脑膜炎误诊1例

1临床资料患儿,男,3岁。因发热,头痛,呕吐5d入院。5d前,患儿无明显诱因出现发热,37.5～40℃,阵发性头痛,每日3～4次,呈喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,院外以“病毒性脑炎”给予青霉素、病毒唑、地塞米松、甘露醇治疗5d,效果欠佳而入院。查体:T38℃,神志清,咽红,颈亢明显,心肺腹检查均正常,克氏征(+),布氏征(+),入院后血Rt示:WBC103×109/L、NO.33、LO.523、胸片、头颅CT均正常,PPD1:2000(-),csf示:无色透明,蛋白(+),糖2.8mmol/L,氯化物120.4mmol/L,细胞数24×106/L,多核0.30,单核0.70,血及csf结核抗体(-),csf涂片找抗酸杆菌(-)。以“…     

骨结核合并高热7例分析

结核感染以慢性病程、低热为特点,偶有合并高热时较难于诊治。本文总结44例骨结核患者中合并高热7例(均结合各方面检查确定高热原因)的病例特点,现分析如下,以期有助于诊治。1　临床资料与方法11　一般资料:本组7例患者,男性3人,女性4人;年龄22～45岁;脊柱结核5例,其中腰椎结核4例(均合并腰大肌脓肿,1例合并体表窦道),髋关节结核2例;由结核本身所致高热者4例,合并其他感染所致者3例(其中含合并窦道混合感染所致者1例)。12　病例特点:本组4例结核性高热患者均呈明显午后发热,晨起体温接近正常,于午后2时体温开始升高,在1小时后升至395℃以上,…     

18例艾滋病合并腹内淋巴结结核临床分析

目的 提高对艾滋病合并腹内淋巴结结核的临床诊断和治疗.方法 对2004年9月～2007年2月本院收治的18例艾滋病合并腹内淋巴结结核临床资料进行分析.结果 (1)5例(27.8%)为单纯腹内淋巴结结核,13例(72.2%)合并2个或3个脏器结核,临床表现发热16例(88.9%),腹痛、腹胀15例(83.3%),咳嗽10例(55.6%),气促9例(50.0%),腹部压痛13例(72.2%),反跳痛10例(55.6%),腹水征10例(55.6%),脾肿大11例(61.1%),肝肿大5例(27.8%).(2)多为AIDS晚期,全部CD4 <100/L.(3)腹部CT增强扫描肿大淋巴结节内出现中心低密度的环状强化是腹腔淋巴结结核较为特征表现.淋巴结切除或穿刺活检为确诊依据.(4)抗结核治疗差,病死率高(33.3%).结论 (1)腹内淋巴结结核可以单独发生也可以与其它组织器官同时或先后发生多脏器结核.(2)多为AIDS晚期.(3)影像学检查(尤其是腹部CT增强扫描)是诊断的重要手段,淋巴结切除或穿刺活检为确诊依据.(4)抗结核治疗效果差,病死率高.     

巨大耳源性硬脑膜下脓肿一例报告

<正> 本院自1977年10月至1982年8月共收治耳源性颅内并发症计22例。现将其中一例巨大硬脑膜下脓肿报告如下: 患者男20岁,住院号67462。因左耳流脓发烧17天,伴左侧头痛、恶心13天,于82年4月18日拟诊败血症、化脓性脑膜炎、中耳炎收本院内科。入院后追问病史左耳流脓有7-8年之久。检查:体温39℃、脉搏76次/分,呼吸24次/分,血压130/60mmHg。神志清,心肺(-),肝脾未扪及,颈有抵抗,克氏征(+),弋登氏征双侧(+);左外耳道有血性脓水,鼓膜后上有血芽,标志可见,穿孔不明显。脑脊液常规潘氏(++),     

辅用胸腺素治愈4例神经系疾病

例1:姜××,男,16岁,住院号108787,患者因双下肢瘫痪,尿潴留4天入院。发病前1周曾感冒1次,4天前出现左下肢麻木,逐渐加重。4天后双下肢无力,不能行走,排尿困难。体检:Bp13.3/8kPa,颈软、神经系统检查:胸以下感觉减退,双下肢力Ⅰ级、肌张力正常、两侧肱二头肌反射对称,膝反射两侧对称,亢进,右踝阵挛阳性,巴彬斯基征(+),脑膜刺激征(-)。尿常规:蛋白(±),R     

经胸行胸椎结核并截瘫病灶清除术3例报告

胸椎结核(ＴＢ)合并截瘫在抗痨药物正规治疗后行ＴＢ病灶清除术,已成为大家公认的治疗方法之一。我院1987～1994年资料完整的胸椎ＴＢ21例中,合并截瘫10例,8例经胸行胸椎ＴＢ并截瘫病灶清除椎管前方减压同期植骨,经4～11年随防,病人恢复满意,疗效确切,现报告如下。1　临床资料　　例1　女,26岁。以胸背痛3个月伴双下肢活动受限20天于1987年4月11日入院。入院后检查:Ｔ7,8棘突明显后凸畸形,Ｔ7～9棘突有压痛及叩击痛,脐以下皮肤痛觉消失,触觉减退。双下肢肌力3级,双膝踝反射亢进,双侧巴氏征( ),肌张力高。胸椎Ｘ线片示Ｔ7,8有椎旁梭形影,Ｔ8,…     

静脉滴注头孢噻肟钠致剧烈咳嗽1例报告

1病历摘要患儿男,7岁,因发热、咳嗽3d入院。既往无药物过敏史。查体:一般状况好,T39℃,咽部充血。双肺听诊呼吸音粗,未闻及干、湿罗音。心脏及腹部查体无异常。神经系统无阳性体征。辅助检查:胸部X线片双肺纹理增多,右肺中下肺野可见大片状实变影,心影无异常。血常规:WBC12.33×109/L,L18.6%,N76%,RBC4.02×1012/L,Hb110g/L。CRP13.4mg/L,肺支原体抗体(-),结核抗体(-),PPD试验(-)。入院诊断为大叶性肺炎,给予头孢噻肟钠(1.0g/次静滴,2次/d)及阿奇霉素抗感染治疗,5d后改为头孢噻肟钠及氯唑西林,7d后体温降至正常,但咳嗽加剧,于第8天…     

小儿霉变甘蔗中毒性脑病1例

患儿男,12岁,维吾尔族。因昏迷9天伴抽风、呕吐3次入院。9天前患儿食霉变甘蔗,4小时后出现呕吐(非喷射性),吐出物为白色碎渣水样物,约200ml,反复出现3次。6小时后患儿呈昏迷状态并出现抽风,持续约3～4分钟,间隔30分钟至1小时再次发作,共3次。体检:患儿处于浅昏迷状态,呼之不应,但对刺激有反应,巴彬斯基征弱阳性,其他神经系统检查均阴性。腰椎穿刺:脑脊液清亮,压力不高。脑脊液常规:潘迪氏试验(-),细胞计数1×10~5/L,糖3.5mmol/L。发病后第11天行脑部CT检查:双侧豆状核区、双侧额叶深部脑白质及双侧半卵圆     

成人脊髓灰质炎1例

<正> 患者,男,48岁,工人,因左下肢痛疼无力,发热头晕2天,于1990年8月9日人益都中心医院。平素健康,病前有受凉史。当地有小儿脊髓灰质炎流行史。入院查体:T41℃,P94次/分,R20次/分,BP14.3/10.0KPa,神志清,颈软,心肺(一),腹软,肝脾末触及,跛行,颅神经(一),左下肢无力Ⅳ级,末见肌肉蒌缩,病理征(一)。辅助检查:血RT:WBC10.5×10~9/L,N84%,L16%,Hb110g/L,尿RT(一),CSF无色清亮蛋白少许,糖40～50mg%,细胞数54/mm~3,C1～700mg%,脑压150mmH2O,C1～7右侧斜片末颈椎骨质轻度增生,胸片及双髋关节正位片末见异常,腰椎片示L_1～7椎间隙变窄,脑电图示轻度异常,以发热左下肢痛待诊入院。住院经过:入院经抗病毒,激素及对症治疗等     

带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎1例

患者赵某,男,21岁.因右季肋部出现疼痛性水疱9天,头痛、全身不适3天,于1991年7月23日入我院。查体:T38℃。P85次/分,R22次/分,Bp19/14kPa。主要阳性体征:左侧腰背部及右季肋部有成群簇集性的大小水疱,无融合。疱壁紧张,内容物混浊。疱周围有轻度红晕,颈抵抗感明显,克氏征(+),布氏征(-),左侧巴氏征(±),右侧(-),左Gorodenis 征(±),右侧(-)。辅助检查:Hb16g/L,WBC23.6×10~(12)/L,NO.90,L0.10。LSF 生产:糖3.55mmol/L,氯化物125.3mmol/L,蛋白0.3g/L。常规:无色透明,细胞总数290×10~(12)/L,WBC0.17×10~9/L,多核0.35.单核0.65,诊为带     

思密达加酪酸菌制剂治疗小儿病毒性肠炎临床观察

秋季腹泻是小儿常见的病毒性肠炎,我院在1997年11月～1998年2月小儿秋季腹泻流行期间应用思密达加酪酸菌制剂治疗小儿病毒性肠炎,疗效满意,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:选择本院住院的秋季腹泻患儿73例,均符合以下诊断标准:(1)<2岁;(2)大便呈稀水样或蛋花汤样,镜检正常或白细胞0～3/HP、脂肪球 ～ /HP,培养阴性;(3)发病≤4天。随机分为治疗组39例(男23例,女16例),年龄5月～23(10.96±4.68)月;对照组34例(男19例,女15例),年龄6月～23(11.44±4.85)月。治疗前病情:治疗组发热22例(56.4％),流涕13例(33.3％),咳嗽7例(17.9％),呕吐27例(69.2％),腹泻次数<10次/天22例(56.4％)、≥10次/天17例(43.6％),病程2.85±0.88天;对照组发热20     

肠旋转不良合并肠扭转的超声表现和诊断意义

目的:探讨肠旋转不良合并肠扭转的超声表现和诊断意义。方法:回顾性分析7例临床确诊肠扭转患者的超声图像等资料。结果:7例超声检查均清晰显示肠系膜上静脉(SMV)和肠系膜上动脉(SMA),6例SMV位于SMA左侧(换位征),1例SMV位于SMA前方(前/后位置异常);7例病例中6例显示"漩涡征"。结论:超声图像发现SMV和SMA的换位征和前/后位置异常以及漩涡征可以诊断肠扭转。     

新生儿深部真菌感染18例

目的　总结重症新生儿感染病例经用2种以上广谱抗生素治疗,持续用药10d 以上合并深部真菌感染18例的住院结果。方法　对象　因重症肺炎、败血症住院,经用2种以上广谱抗生素治疗10d 以上,病情无好转或加重的病例。诊断方法　咽拭子或气管分泌物直接涂片镜检或培养和/或血培养检出真菌。检测结果　直接镜检阳性10/18例(55.5%),培养与镜检阳性符合率70%,血培养阳性8/18例(44.4%)。治疗方法　氟康唑　口服按2～5mg/kg,每天1次服,疗程10～14天;静注按每次5～10mg/kg,隔天1次,经1～2周治疗,病情好转,改口服,总疗程14～28天。酮康唑或克霉唑每天50～100mg/kg,口服,疗程10～14天。住院结果　治愈9例(50%),显效1例(5．5%),有效3例(16．7%),无效5例(27.8%)。无效病例中以克霉唑口服2例,酮康唑口服3例。而氟康唑治疗均有效。结论　氟康唑为目前治疗深部真菌感染的有效药物,可用于新生儿病例,重症病例可先静注后口服。     

一例肺结核误诊报告

病人女性,37岁,农民。发现左侧胸壁节肿一周,发热、左上肢肿胀二天,不省人事、大小便失禁一天入院。否认结核病史,家族无特殊。查体:体温39.1℃,呼吸24次/分,血压10.6/3.3kPa,营养中等,神志为中度昏迷(压眶上神经有反应),皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大,左上胸部皮下有-3×3cm 大红肿硬结区,双侧瞳孔3mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,心率124次/分,律齐,腹部未触及包块,肝脾未触及,左上肢明显水肿,左侧巴彬氏征阳性,四肢肌张力减低,颈抵抗四横指。辅助检查:     

酷似支气管肺囊肿影像的肺癌(腺癌)1例

患者女性,30岁,哈族,因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、发热半年,加重10天,于2003年9月18日入院,无胸痛、咯血、痰带血丝病史,入院反复行抗痨抗炎对症治疗近60天无效,无吸烟史1989年因子宫肿瘤(类型、性质不详),行子宫全切术。查体:消瘦体型,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,右侧呼吸运动减弱右肺呼吸音低,心(-),腹(-)。住院后发现病人咳大量泡沫样痰约500ml/d,红细胞沉降率>52mm/h,血清结核抗体(-),痰涂片5次,查抗酸杆菌(-),前2次痰查恶性细胞(-),第3次查痰找到癌细胞,细胞学诊断:腺癌。血象:白细胞11.17×109L,中性97%,淋巴1.77%。X线胸片提示:…     

糖尿病合并肺结核X线诊断分析

目的分析糖尿病合并肺结核的典型和不典型的X线表现,糖尿病合并肺结核同单纯肺结核的病灶变化,探讨糖尿病对结核的影响,提高对本病的认识.方法24例均摄胸片,均复诊3次以上,8例复诊5次,3例CT检查,正规治疗动态观察3-6个月,与实例单纯肺结核进行对照.结果大片融合影17例(70.8%),多发小片状影7例29.2%,空洞7例29.2%,血糖控制差空洞增大2例.结论糖尿病合并肺结核,X线表现具有特点,高血糖易感染结核和对结核的病灶变化具有重要影响.