胰腺肿瘤的超声诊断

本文报道：二维超声对胰腺囊性及实性肿瘤的超声应用、鉴别诊断及临床价值。对介入性超声及彩色多普勒超声也进行了评价。     

超声造影在乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别及活检决策中的作用

目的 探讨超声造影在鉴别乳腺囊实性复合肿块良恶性并是否行超声引导下活检指导中的应用。方法 回顾性研究2020年1月至2021年1月经超声诊断为乳腺囊实性复合肿块患者74例,结合病理及随访结果分析常规超声及超声造影声像图特征并对乳腺囊实性肿块恶性诊断效能进行评价;分别统计常规超声及超声造影后决定行组织穿刺活检的例数。结果 病理证实的60例患者中良性45例,恶性15例。超声造影乳腺囊实性复合肿块实性部分有无强化、强化范围是否增大及实性部分基底部突破特征对于区分肿块良、恶性差异有统计学意义(p<0.05)。超声造影可提高乳腺囊实性复合肿块恶性病变诊断的敏感性。超声造影后对乳腺囊实性肿块活检的决定被改变25.7%;而对于怀疑恶性乳腺囊实性复合肿块超声造影不会改变穿刺的决策。结论 超声造影在乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别中有一定作用,为指导超声引导下乳腺穿刺活检决策提供新方法。     

三维超声成像在卵巢囊性肿瘤中的应用

目的：探讨卵巢囊性肿瘤的三维超声重建方法及其临床应用前景。方法：对20例卵巢囊性肿瘤进行二维超声及二维基础上的三维超声重建。结果：20例患者的重建图像均较满意，三维超声成像在卵巢囊性肿瘤中显示其立体形态和内部的分隔，乳头样突起及砂粒样等结构。结论：三维 超声成像对卵巢囊性肿瘤的诊断和治疗提供了更加丰富的信息。     

超声诊断卵巢浆液性囊腺瘤80例符合率分析

目的：探讨超声对卵巢浆液性囊腺瘤的诊断价值,旨在进一步提高卵巢浆液性囊腺瘤的超声诊断水平。方法：总结分析我院2007—06以来,80例经临床诊断、手术及病理证实的卵巢浆液性囊腺瘤的超声检查结果,重点讨论卵巢浆液性囊腺瘤的超声表现及鉴别诊断。结果：超声检查的80例卵巢浆液性囊腺瘤患者,诊断符合64例,符合率为80％;误诊16例,误诊率为20％。结论：超声检查在临床诊断卵巢浆液性囊腺瘤中具有重要作用,为卵巢浆液性囊腺瘤患者的诊断及治疗,提供了可靠的依据。     

常规超声与超声造影对良恶性肾囊性肿物诊断价值的比较

目的比较常规超声和超声造影对良恶性肾囊性肿物的诊断效能。方法对29例患者(29个肾囊性肿物)行常规超声和超声造影检查,并进行良恶性分类,与病理结果进行比较,计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积,分析两种检测方法的一致性,比较二者对肾恶性囊性肿物的诊断效能。结果常规超声和超声造影诊断肾恶性囊性肿物的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为66.7%vs.94.4%、72.7%vs.81.8%、68.9%vs.89.7%、80.0%vs.89.5%、57.1%vs.90.0%及0.697 vs.0.874,超声造影与常规超声诊断肾脏恶性囊性肿物准确率比较差异有统计学意义(P=0.04)。结论超声造影对肾恶性囊性肿物具有较高的诊断效能。     

超声造影对胆囊内实性占位病变的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影鉴别诊断胆囊内实性占位病变的临床价值。方法选取我院接受常规超声和超声造影检查的35例胆囊占位病变患者,分析其超声造影的表现,并比较常规超声及超声造影在其鉴别诊断中的价值。结果超声造影下胆泥主要表现为无增强。胆囊息肉及胆囊腺肌增生症增强早期呈高增强分别占62.5%及50.0%,晚期增强模式保持不变。胆囊癌早期呈高增强占75.0%,晚期消退为低增强。常规超声和超声造影对胆囊实性占位病变的诊断符合率分别为57.1%、82.9%,两者比较差异有统计学意义(P=0.004)。超声造影在胆囊实性占位病变中对胆囊胆泥诊断价值最高(Youden指数为1.00)。结论与常规超声比较,超声造影能显著提高胆囊内实性占位性病变的诊断准确率。     

三维超声成像产前诊断胎儿孤立性骶骨发育不全1例并文献复习

目的：探讨三维超声成像产前诊断胎儿孤立性骶骨发育不全的价值,通过文献复习提高对孤立性骶骨发育不全超声诊断的认识。方法：产前使用二维超声、三维超声成像检查胎儿骶尾部。引产后对胎儿标本进行X线平片、超声宽景成像对照观察。结果：产前二维超声检查、三维超声成像见1例孤立性骶骨发育不全,发现胎儿骶尾椎处仅见第一骶椎锥体、椎弓及部分第二骶椎椎弓骨化中心回声,第二骶椎锥体、第二骶椎椎弓及以下骶尾椎均骨化中心缺失。结论：三维超声成像对胎儿脊柱的整体显示具有明显优势,能整体显示脊柱骨性结构回声,对胎儿骶骨发育不全病损程度的显示及评估价值优于其他超声显示方法。     

超声、螺旋CT扫描对胰腺癌手术治疗的指导意义

目的：了解超声、螺旋CT对预测胰腺癌手术可切除性及不可切除性的准确性。方法：对48例行手术治疗的胰腺癌病人,术前作超声及螺旋CT扫描检查,将影像所反映对癌肿可切除性及不可切除因素,与术中所见作对比分析。结果：螺旋CT增强薄层扫描对癌肿不可切除性预测的符合率为97．7％,超声为90．7％;两者对胰腺癌可切除性预测的准确性分别为83．3％和55．6％。结论：超声、螺旋CT增强扫描对胰腺癌的不可切除性预测有较高的准确性,对可切除的预测也有一定的参考价值。     

乳腺导管乳头状瘤的超声图像与超声造影对照分析

目的 观察乳腺导管乳头状瘤的超声图像及超声造影特征,探讨该技术对乳腺导管乳头状瘤的诊断价值.方法 对52例乳头状瘤患者的超声图像特征进行观察,选用SonoVue超声造影剂,对其中13例进行彩色多普勒实时超声造影,对肿块的高频超声图像及造影增强形态、强度及造影时间-强度曲线特征进行了观察,并与病理进行对照.结果 乳头状瘤高频超声图像具有特征性,大体可分为3型,Ⅰ型:导管扩张伴导管内实性肿块及肿块周围有扩张的导管型;Ⅱ型:囊实肿块型;Ⅲ型:实性肿块型,可表现为边界不规则的低回声及边界欠清呈蜂窝状的实质肿块,超声造影多数表现为较均匀及整体性高增强,时间-强度曲线呈快上快下型;结论乳头状瘤超声图像及超声造影具有特征性表现,并与病理学基础有关,两者结合能提高诊断符合率.     

卵巢甲状腺肿的超声和MRI影像表现与病理对照分析

目的探讨卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的超声和MRI的影像特点及其病理学基础,比较两种检查对SO的诊断效能。材料与方法对24例SO患者及72例对照病例进行回顾性分析,所有患者术前均行盆腔超声及MRI检查,对照分析SO的影像表现与病理结果。结果 SO在超声及MRI上常表现为多房囊性或囊实性肿块,囊性成分回声或信号混杂,可见特征性超声"白球"样高回声团及MR"黑珍珠"样低信号颗粒,肿瘤实性成分可见丰富血流信号及明显强化。超声与MRI用于诊断SO的敏感度、特异度、约登指数分别为37.50%、90.78%、0.28和79.17%、94.44%、0.74。结论超声与MRI均可显示SO的影像学特征,而MRI对SO的诊断敏感度及总体准确性明显高于超声,超声后补充MRI检查有助于提高SO的术前检出率。     

老年高血压性肥厚性心肌病10例分析

目的：对高血压性肥厚性心肌病的诊断及鉴别诊断进行探讨。方法：选择符合Topol等描述特征的高血压性肥厚性心肌病10例,对其临床表现、心电图及超声心动图进行分析及治疗。结果：高血压性肥厚性心肌病临床表现及心电图无特异性,超声心动图有明显差异。结论：高血压性肥厚性心肌病不同于肥厚性心肌病和高血压性心脏病,有其不同的临床特点和治疗特殊性。     

肾透明细胞癌超声及超声造影表现

目的总结肾透明细胞癌超声及超声造影声像学特征。方法回顾性分析经手术组织病理证实的46例(52个肿瘤)肾透明细胞癌患者超声及超声造影声像资料。结果肾透明细胞癌超声声像表现较复杂,病灶表现为均匀性实性低回声16个,均匀性实性高回声14个,杂乱混合回声11个,单纯囊性4个,多房囊状并分隔厚薄不一7个;依据超声造影表现将病灶分为Ⅰ型32个,Ⅱ型9个,Ⅲ型11个。结论超声造影对诊断肾透明细胞癌有重要价值。     

超声检查在陈旧性宫外孕诊断中的价值初探

目的 探讨超声在陈旧性宫外孕诊断中的价值。方法 对36例超声拟诊为陈旧性宫外孕、经手术治疗和病理证实为陈旧性宫外孕的超声图像、病历资料进行回顾性分析。结果 36例中超声正确诊断29例，诊断符合率80．6％，误诊7例，误诊率19．4％。结论 陈旧性宫外孕声像图有一定特征性表现，结合临床表现及相关实验室检查，仔细鉴别分析，可以提高陈旧性宫外孕的检出及诊断准确率。     

超声与CT联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断中的价值

甲状腺滤泡性病变是超声或细针穿刺活检细胞学检查（FNAC）对甲状腺结节诊断的常用表达方式,包括了肿瘤性的滤泡性腺瘤（FA）、滤泡细胞癌（FC）和增生性的腺瘤性甲状腺肿（ANG）、结节性甲状腺肿。随着高分辨率超声的广泛应用。以及超声影像学和病理学家对甲状腺病变认识的提高,超声及FNAC在非滤泡性甲状腺肿瘤的诊断中均获得了高度的敏感性和特异性,而在滤泡性甲状腺病变的诊断中存在很多重叠区而难以识别,被视为超声及FNAC的灰色区。     

超声造影增强模式对卵巢肿瘤的诊断价值

目的：探讨超声造影对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法：对50个卵巢肿瘤进行超声造影检查,分析卵巢良恶性肿瘤的超声造影增强模式。结果：卵巢恶性肿瘤造影增强模式多表现为离心性增强,超声造影离心性增强对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性﹑阳性预测值及阴性预测值分别为87.50％、100％、96.00％、100％及94.44％;卵巢良性肿瘤造影增强模式多表现为环状增强,环状增强对卵巢良性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为84.62％、87.50％、86.00％、88.00％及84.00％。超声造影对卵巢良恶性肿瘤的检出率与常规超声比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声造影离心性增强及环状增强分别对卵巢恶性肿瘤和良性肿瘤有较高的诊断价值。     

术前超声评估对多灶性、多中心性乳腺癌的临床价值

选取我院2012年1月~2014年12月经手术病理证实的72例多灶性、多中心性乳腺癌患者资料,术前均行超声、MRI、钼靶检查评估及超声分别联合MRI、钼靶评估,对以上影像学单独评估及联合评估检查的检出率进行比较。结果三种影像学在多灶性、多中心性乳腺癌检出率由高到低排列顺位依次是MRI、超声和钼靶,分别为90.28%、83.33%、63.89%;其中超声检出率与MRI比较差异无显著性(P>0.05)。超声与钼靶检出率比较差异具有显著性(P<0.05)。超声联合MRI检出率为95.83%,检出率明显高于超声联合钼靶(P<0.05)。超声术前评估对多灶性、多中心性乳腺癌具有较高的临床价值,联合MRI评估可提供正确率。     

乳导管乳头状瘤的超声图像及造影特征与病理对照分析

目的:观察乳导管乳头状瘤的超声图像及超声造影特征,探讨该技术对乳导管乳头状瘤的诊断价值.方法:对51例乳头状瘤患者的超声图像特征进行观察,选用SonoVue超声造影剂,对其中15例进行彩色多普勒实时超声造影,对肿块的高频超声图像及造影增强形态、强度及造影时间一强度曲线特征进行了观察,并与病理进行了对照分析.结果:乳头状瘤高频超声具有特征性图像、大体可分为3型,I型:导管扩张伴导管内实性肿块及肿块周围有扩张的导管型;Ⅱ型:囊实肿块型;Ⅲ型:实性肿块型,可表现为边界不规则的低回声及边界欠清呈蜂窝状的实质肿块,超声造影多数表现为较均匀及整体性高增强,时间-强度曲线呈快上快下型.结论:乳头状瘤超声图像及超声造影具有特征性表现,并与病理学基础有关,两者结合能提高诊断符合率.     

经腹超声腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤12例分析

目的：分析经腹超声诊断腺性膀胱炎误诊的原因,旨在进一步提高腺性膀胱炎的超声诊断水平。方法：本文回顾性分析了我院2007-02/2008-12收治12例超声检查诊断为膀胱实性占位性病变患者,经直肠超声、手术及病理证实为腺性膀胱炎,探讨经腹超声对腺性膀胱炎的误诊原因,以提高经腹超声对腺性膀胱炎的诊断准确率。结果：12例腺性膀胱炎患者本组声像图表现分为两型：结节型4例;弥漫增厚型8例。其共性和特点：（1）病变局限于黏膜层,基底平坦,与膀胱壁强回声界线尚清晰;（2）基底部无动脉长入,无树枝状彩色血流及中高速度动脉频谱显示;（3）弥漫型并发上尿路梗阻,多呈双侧性,且为不完全性。结论：经腹超声因受肠道气体及距离较远等因素影响,诊断腺性膀胱炎有其局限性,应结合其他检查手段如经直肠超声等,以降低误诊率。     

肝脏局灶性炎性病变超声造影分析

目的探讨肝脏局灶性炎性病变的超声造影图像特点,提高超声造影对其诊断的准确性。方法对12例经病理证实的肝脏局灶性炎性病变（肝脓肿5例、肝炎性假瘤4例、肝结核3例）行常规超声及超声造影检查,分析肝脓肿、肝炎性假瘤及肝结核病变常规超声及超声造影图像特点。结果肝脓肿、肝炎性假瘤和肝结核的常规超声主要表现为边界模糊（8/12）的低回声病变（11/12）,病灶内可探及动脉血流信号（6/12）。5例肝脓肿因病变阶段不同而有不同的超声造影表现,但3例肝脓肿周围肝实质出现动脉相一过性节段性强化;4例肝炎性假瘤超声造影表现呈＂快进快出＂型,但动脉相呈边界不清的稍高回声强化,缺乏占位感;3例肝结核病灶中央无强化,周边呈结节状或环状强化。结论肝脏局灶性炎性病变超声造影表现变异较大,但每种炎性病变尚具有一定的特点,并且能反映肝脏局灶性炎性病变不同时期的病理改变,超声造影检查有助于提高肝脏局灶性炎性病变诊断的准确性。     

颈部增大淋巴结超声造影灌注特点及时间-强度曲线参数分析

目的分析颈部增大淋巴结超声造影灌注模式及时间-强度曲线(TIC)参数特点,探讨超声造影对颈部淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析97例颈部增大淋巴结超声造影灌注模式及TIC参数特点,比较转移性淋巴结、淋巴瘤及反应增生性淋巴结超声造影表现及TIC参数。结果超声造影灌注模式中造影剂动脉期灌注方式(向心性强化/离心性强化)、是否均匀增强及是否合并无增强区在转移性淋巴结与反应增生性淋巴结之间、转移性淋巴结与淋巴瘤两组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。转移性淋巴结峰值强度(PI)与淋巴瘤及反应增生性淋巴结差异均有统计学意义(P0.05),TIC参数k在转移性淋巴结与淋巴瘤两组间比较差异具统计学意义(P0.05)。结论超声造影增强模式及时间-强度曲线参数特点有助于提供诊断信息,对颈部增大淋巴结诊断及鉴别有一定价值。